المتلازمة النفسية العضوية

عادةً ما تُجمع بعض الأعراض والأمراض التي تُؤدي إلى اضطرابات عضوية في الدماغ في مصطلح واحد - المتلازمة النفسية العضوية. تتميز هذه المتلازمة بمجموعة من الأعراض: تدهور القدرات الفكرية، وضعف الذاكرة، وعدم الاستقرار العاطفي. بالإضافة إلى هذه الأعراض المميزة، قد تظهر أعراض أخرى، حسب منطقة الإصابة الدماغية.

تظهر هذه المتلازمة في أغلب الأحيان عند كبار السن، ولكنها قد تظهر أيضًا عند الشباب وحتى في مرحلة الطفولة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب المتلازمة النفسية العضوية العضوية

ومن بين أسباب المتلازمة النفسية العضوية، ينبغي تسليط الضوء بشكل خاص على الحالات التالية:

• أمراض الأوعية الدموية الدماغية؛
• أمراض الجهاز العصبي المركزي؛
• إصابات الرأس؛
• الاضطرابات الأيضية، وخاصة المزمنة منها؛
• انخفاض مستويات الأكسجين في الدم (نقص الأكسجين في الدم)؛
• التسمم، بما في ذلك التسمم المزمن (على سبيل المثال، التسمم المزمن بالكحول)؛
• الأمراض المعدية؛
• العمليات الالتهابية والأورام في الدماغ.

تتكون آلية تطور المتلازمة النفسية العضوية، باعتبارها اضطرابًا عقليًا، عادةً من عدد من العوامل:

• التأثير المباشر للمواد السامة ومنتجات تحللها على الخلايا العصبية؛
• نقص في بعض المواد في الجسم والتي بدونها يكون المسار الطبيعي للعمليات في الجهاز العصبي مستحيلا؛
• اضطراب في عملية التمثيل الغذائي للنيتروجين في الجسم؛
• خلل في نظام مضادات الأكسدة؛
• إبطال نشاط الأستيل كولين والأحادي الأمين؛
• فشل أنظمة GABAergic.

تُلاحظ متلازمة نفسية عضوية مستمرة لدى مدمني الكحول لفترات طويلة. يؤدي التسمم المزمن ونقص فيتامينات ب إلى خلل في دورة كريبس، وتدهور امتصاص الجلوكوز، وتراكم الغلوتامات في الخلايا العصبية. هذه التغيرات الأيضية المذكورة، بدورها، تُسبب اضطرابات النوم، والنوبات، والاضطرابات الذهانية.

بمرور الوقت، تصبح آليات الناقل العصبي مستنفدة ويحدث ضعف إدراكي مستمر.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأعراض المتلازمة النفسية العضوية العضوية

كما سبق أن وصفنا أعلاه، فإن العلامات الأولى للمتلازمة النفسية العضوية يتم تحديدها من خلال ثلاثة مظاهر مميزة:

• تدهور في إدراك المعلومات الجديدة، وفقدان القدرة على التذكر؛
• تدهور الحكم العقلي والإدراك؛
• عدم الاستقرار العاطفي، وتقلبات المزاج غير المعقولة.

أحيانًا تُضاف إلى الأعراض المذكورة حالات اكتئاب متكررة وممتدة، وهلوسات، وحالات وهم دورية. وقد تُلاحظ فترات من النوبات الصرعية والذهان.

تبعًا لمرحلة المتلازمة النفسية العضوية، يُميّز بين تلف خفيف ومتوسط وشديد في الجهاز العصبي. تُهدّد المرحلة الأشدّ بالإصابة بالخرف العضوي، الذي يتّسم، بالإضافة إلى مشاكل في الذاكرة والمزاج، بتشويش طويل الأمد في الوعي على شكل صعق.

وتعتبر المراحل المتأخرة من المرض شديدة بشكل خاص: حيث يحدث قمع أو خلل في وظائف الخلايا العصبية في القشرة المخية، ويضعف تدفق السائل النخاعي وتدفق الدم في مناطق معينة من الدماغ.

متلازمة نفسية عضوية بعد السكتة الدماغية

تظهر أعراض المتلازمة النفسية العضوية بعد السكتة الدماغية دائمًا بشكل حاد، مباشرةً بعد تلف الدماغ. ويُستبعد حدوث زيادة بطيئة في الأعراض.

• يتراجع النقد الذاتي، ويتدهور تقييم الآخرين. يتلاشى الشعور باللباقة، وتتقلص الاهتمامات والتواصل، وتصبح الأفكار أحادية الجانب. يصبح الكلام بائسًا، عاديًا، وأحيانًا مجردًا.
• يتدهور حفظ الأحداث والحقائق الجارية.
• عادةً ما يكون مزاج المريض مكتئبًا أو فاترًا. غالبًا ما يتغير، أحيانًا بشكل مفاجئ. يُلاحظ البكاء والانفعال والاكتئاب، تليها حالة من النشوة والهزل، مصحوبة بتعبيرات وجهية معينة.

متلازمة نفسية عضوية عند الأطفال

في مرحلة الطفولة المبكرة، يتجلى المتلازمة النفسية العضوية بالأعراض التالية:

• الاستثارة المفرطة للجهاز العصبي؛
• الارتجاع المتكرر والتقيؤ؛
• الإسهال والإمساك؛
• ردود الفعل التحسسية تجاه المنتجات التي تعتبر مضادة للحساسية؛
• اضطراب دورة النوم والاستيقاظ؛
• ضعف الشهية؛
• الحساسية المفرطة للأصوات وتأثيرات الضوء وما إلى ذلك؛
• القلق الخارجي؛
• تقلبات مزاجية متكررة.

ابتداءً من سن الخامسة تقريبًا، يبدأ الطفل المصاب بالمتلازمة النفسية العضوية بمعاناة اضطرابات حركية وعاطفية بشكل رئيسي. يجب ملاحظة العلامات التالية:

• حالات عاطفية بدون أي سبب؛
• رد فعل حاد تجاه أي مهيجات بيئية؛
• الحفاظ على المسافة عند التواصل مع الآخرين، وحتى مع أفراد الأسرة؛
• اضطراب الوسواس القهري؛
• ضعف التركيز؛
• عدم كفاية تطوير المهارات الحركية.

مع تقدم الطفل في السن، ومع نموه، تتلاشى تدريجيًا الأعراض الخضرية للمتلازمة لتحل محلها أعراض أخرى. ويلاحظ على وجه الخصوص نقص في النقد الذاتي وسرعة انفعال مفرطة تجاه الآخرين.

إستمارات

• يتميز النوع الوهنيّ بتغيرات واضحة في العمليات الفكرية والذاكرة. أولى علاماته هي سلس العواطف، وهو أمر يصعب إغفاله. بسبب عدم الاستقرار العاطفي، يصعب على المريض التعامل مع المواقف المختلفة، ويشعر بالانفعال والقلق الدائمين. قد تُسبب هذه الحالة الصداع وحتى اضطرابات في التوجه.

يتفاعل مرضى المتلازمة النفسية العضوية الوهنية بشكل غير كافٍ مع ومضات الضوء، والتذبذبات، وتقلبات الصور المرئية: كل هذا يسبب الغثيان والصداع، وشعورًا عامًا بعدم الراحة النفسية. وتُلاحظ أحاسيس مماثلة إذا دخل المريض إلى غرفة خانقة، وخاصةً مغلقة، مع عدد كبير من الأشخاص. لذلك، غالبًا ما يكون مرضى المتلازمة النفسية العضوية الوهنية غير اجتماعيين، ويفضلون قضاء الوقت بمفردهم.

• يصاحب الاضطراب الانفجاري انخفاض واضح في الذكاء. يواجه المريض صعوبة في أداء أي عمل أو ممارسة أي نشاط، ويصعب عليه تحويل انتباهه، مما يؤدي إلى غضبه وتهيجه وانطوائه. كما تُلاحظ نوبات من السلوك العدواني غير المبرر، مما يُعقّد بشكل كبير من انخراطه في المجتمع.
• تتجلى المتلازمة النفسية العضوية المعتدلة في صعوبة أداء المريض للنشاط العقلي. ومع ذلك، يُعرّف هذا العجز أيضًا بأنه المرحلة الأولى من الخرف. يعاني المريض من تقلبات مزاجية حادة وغير مبررة، غالبًا ما تكون في اتجاه النشوة. ومع ذلك، قد تُلاحظ أيضًا فترات من الغضب، تتخللها حساسية مفرطة ودموع. يُطلق على هذا المسار من المتلازمة النفسية العضوية أيضًا اسم النشوة.
• تلفت المتلازمة النفسية العضوية الواضحة الانتباه بغياب دافع المريض التام للنشاط الحركي والعقلي والكلامي وغيرها من الأنشطة. عادةً ما يكون المريض فاترًا، ويتجنب التواصل، ويجد صعوبة في تغيير مواضيع الحديث، أو إظهار الاهتمام بأي شيء. بالإضافة إلى ذلك، لا يُستبعد وجود شكٍّ مُستمرّ وتدهور متزايد في القدرات العقلية.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

المضاعفات والنتائج

مع تطور المتلازمة النفسية العضوية، يزداد سوء فهم المحيطين به، ويفقد القدرة على التكيف بشكل طبيعي في المجتمع. كما أن المقربين لا يتفهمون المريض ولا يدعمونه دائمًا، بل يستسلمون أحيانًا استجابةً لموقفه غير الملائم.

يؤدي الخرف التدريجي أحيانًا إلى فقدان الشخص قدرته على رعاية نفسه. وتنضم إليه اضطرابات عصبية، قد تصل إلى حالة غيبوبة.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

التشخيص المتلازمة النفسية العضوية العضوية

تتكون مجموعة التدابير التشخيصية للمتلازمة النفسية العضوية من أنواع الأبحاث التالية:

• فحص المريض، والاستفسار منه، وتقييم الشكاوى، سواء من المريض أو من محيطه.
• الفحوصات: تحليل الدم العام والبول، تحديد مستويات ALT وAST، البيليروبين في الدم.
• التشخيص الآلي: التصوير المقطعي المحوسب للدماغ، فحص الأشعة السينية للجمجمة، دوبلروغرافيا، تخطيط كهربية الدماغ.

بالإضافة إلى ذلك، يوصى باستشارة طبيب أعصاب ومعالج.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي في أغلب الأحيان مع مرض الفصام.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

علاج او معاملة المتلازمة النفسية العضوية العضوية

يتم وصف العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار العامل المسبب: على سبيل المثال، إذا كان سبب الاضطرابات النفسية العضوية هو التسمم بالكحول، يتم إجراء علاج إزالة السموم، وفي حالة وجود متلازمة ناجمة عن السكتة الدماغية، يتم إجراء إعادة تأهيل للمريض بعد السكتة الدماغية.

الأدوية التي يمكن استخدامها في نظام العلاج لمتلازمة النفسية العضوية:

• الأدوية المنبهة للذهن (بيراسيتام، فينوتروبيل، بيريتينول، ميكلوفينوكسات، سيماكس، سيريبروليسين)؛
• المواد المغذية للأعصاب، مصححة لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية (نيسيرجولين، فينكامين، زانثينول، فينبوسيتين)؛
• واقيات الدماغ، واقيات الأعصاب (كورتيكسين، سيتيكولين، جلايسين، إيموكسيبين، جلياتيلين)؛
• الفيتامينات (فيتامين E – توكوفيرول، فيتامين C – حمض الأسكوربيك، فيتامينات ب، حمض النيكوتين).

فينوتروبيل
الجرعة وطريقة الإعطاء	الجرعة المتوسطة هي ١٥٠ ملغ مرتين يوميًا. مدة العلاج من ١٤ يومًا إلى ٣ أشهر.
تأثيرات جانبية	اضطرابات النوم، الصداع، الحساسية، ارتفاع ضغط الدم.
تعليمات خاصة	الدواء غير مناسب لعلاج الأطفال.

سيماكس
الجرعة وطريقة الإعطاء	الجرعة اليومية من الدواء تتراوح بين ٨٠٠ و٨٠٠٠ ميكروغرام، وتُوصف بشكل فردي.
تأثيرات جانبية	حكة وحرقان في الغشاء المخاطي للأنف.
تعليمات خاصة	لا يستخدم لعلاج الأطفال أقل من 7 سنوات.

فينكامين
الجرعة وطريقة الإعطاء	الجرعة القياسية هي 10 إلى 40 ملغ ثلاث مرات يوميًا لمدة شهر.
تأثيرات جانبية	انخفاض ضغط الدم، ردود الفعل التحسسية.
تعليمات خاصة	لا ينبغي استخدام الدواء للحقن الوريدي المباشر.

زانثينول
الجرعة وطريقة الإعطاء	بالنسبة للمتلازمة النفسية العضوية، تناول 150 إلى 600 ملغ عن طريق الفم ثلاث مرات في اليوم بعد الوجبات.
تأثيرات جانبية	انخفاض ضغط الدم، احتقان الدم والشعور بالحرارة في الجسم، عسر الهضم، الدوخة، الشعور بالضعف.
تعليمات خاصة	لا يوصف للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.

كورتيكسين
الجرعة وطريقة الإعطاء	يتم استخدامه على شكل حقن عضلية 10 ملغ يوميا لمدة 10 أيام.
تأثيرات جانبية	الحساسية والاحمرار والتورم في مكان الحقن.
تعليمات خاصة	هذا الدواء مناسب لعلاج الأطفال. تُحدد جرعة كورتيكسين بناءً على حالة كل طفل.

الجلايسين
الجرعة وطريقة الإعطاء	تناول تحت اللسان حتى يذوب تماما، 100 ملغ حتى 3 مرات يوميا لمدة 2-4 أسابيع.
تأثيرات جانبية	في حالات نادرة، من الممكن حدوث الحساسية.
تعليمات خاصة	ويعد الدواء فعالاً بشكل خاص في علاج اضطرابات الدماغ المرتبطة بإصابات الدماغ الرضحية والسكتة الدماغية والتسمم الكحولي.

حمض النيكوتينيك
الجرعة وطريقة الإعطاء	تناول 10 ملغ حتى مرتين يوميًا لمدة أسبوعين.
تأثيرات جانبية	احمرار الجزء العلوي من الجسم، الشعور بالحرارة، الصداع، ردود الفعل التحسسية.
تعليمات خاصة	لا ينبغي استخدامه في حالات التهاب الكبد أو تليف الكبد.

العلاج الطبيعي

يُتيح العلاج الطبيعي للمتلازمة النفسية العضوية إحداث تغييرات إيجابية في وظائف الجهاز العصبي المركزي، وتعزيز المناعة، وتنشيط عمليات التكيف في الجسم. في حال عدم وجود موانع للعلاج الطبيعي (مثل الأورام، أمراض الدم، النزيف، السل، ضعف وظائف القلب أو الجهاز التنفسي، الحمى، الالتهابات الحادة)، يُمكن اللجوء إلى عدد من الإجراءات لتقوية الأوعية الدموية، وتحسين تدفق الدم إلى الدماغ، والتخلص من بعض الأعراض المرضية للمرض.

بالنسبة للمرضى الذين يتمتعون بحالة جيدة، يتم وصف العلاج الكهربائي مع موسعات الأوعية الدموية، وحمامات الاسترخاء بإبر الصنوبر ومياه البحر، والعلاج المغناطيسي.

إذا كان هدف العلاج الطبيعي هو تقليل توتر العضلات (على سبيل المثال، أثناء التقلصات أو الحركات الوسواسية)، فإن تطبيقات البارافين أو الأوزوكريت، والوخز بالإبر، والعلاج اليدوي يمكن أن تساعد.

في حالة وجود الألم، فإن التحفيز الدياديناميكي (تيارات النبض) والموجات فوق الصوتية والتحفيز الحراري لها تأثير جيد.

في حالة وجود خلل في وظائف الأطراف، يتم اللجوء إلى إجراءات التدليك والتحفيز الكهربائي.

إذا كانت المتلازمة النفسية العضوية هي نتيجة لحادث دماغي حاد (سكتة دماغية)، يتم وصف العلاج الطبيعي فقط بعد شهر واحد من الفترة الحادة.

العلاج بالطب المثلي

يقدم الطب المثلي استخدام العلاجات المعقدة التي أثبتت نفسها بشكل جيد في مجال استعادة الجسم بعد نقص تروية الدماغ والتأثيرات السامة على الدماغ والآفات العضوية الأخرى في الجهاز العصبي.

في حالة الإصابة بمتلازمة نفسية عضوية، يوصى باستخدام العلاجات المثلية المجربة من العلامة التجارية Heel:

• يوبيكوينون كومبوستوم هو حقنة عشبية مُزيلة للسموم، ومضادة للأكسدة، ومحفزة للمناعة، ومضادة للالتهابات، وتُعزز الأيض. يُعطى حقنة واحدة مرة أو مرتين أسبوعيًا. لا توجد آثار جانبية تُذكر للدواء، إلا في حالات نادرة قد يحدث ألم في منطقة الحقن.
• إنزيم مركب هو علاج تجانسي يُنظّم العمليات الأيضية في الأنسجة، بما في ذلك أنسجة المخ. يُوصف الدواء بجرعة أمبولة واحدة من مرة إلى ثلاث مرات أسبوعيًا لمدة تتراوح بين 14 و60 يومًا. الآثار الجانبية: الحساسية.
• سيريبروم كومبوسيتوم علاجٌ مُركّبٌ من الطب المثلي لعلاج أمراض الجهاز العصبي ذات الأسباب الوظيفية والعضوية. يُعطى الدواء على شكل حقن عضلية من 1 إلى 3 مرات أسبوعيًا. تصل مدة العلاج إلى شهر ونصف. الآثار الجانبية نادرة، وقد تتمثل في احمرار وألم في موضع الحقن.
• فيرتيجوهيل علاجٌ هوميوباثي ذو تأثيرٍ نفسيٍّ موسّعٍ للأوعية الدموية وقليل الديناميكية. يُستخدم الدواء عن طريق الحقن، أمبولة واحدة حتى 3 مرات أسبوعيًا، أو كمحلولٍ فموي، 10 قطرات 2-3 مرات يوميًا، قبل نصف ساعة من تناول الطعام. لم تُلاحظ أي آثار جانبية.
• نيرفوهيل مستحضرٌ هوميوباثيٌّ مُركّبٌ من مستخلصاتٍ نباتيةٍ وحيوانيةٍ مُركّبة. له تأثيرٌ مُضادٌّ للاكتئاب، ومُهدئٌّ، ومضادٌّ للاختلاجات على الجسم. تناول قرصًا واحدًا تحت اللسان ثلاث مراتٍ يوميًا. نادرًا ما يُلاحظ حدوثُ حساسيةٍ تجاه الدواء.

بمساعدة المعالجة المثلية، غالبًا ما يُمكن التعامل مع عاملين مهمين في المتلازمة النفسية العضوية - نقص التروية ونقص الأكسجين. ونتيجةً لذلك، يُمكن تحقيق فترة هدوء وتحسين جودة حياة المريض.

العلاجات الشعبية

الطب التقليدي لا يحل محل العلاج الدوائي التقليدي، بل يُكمّله بفعالية. صحيح أن العلاج بالأعشاب عملية طويلة، لكن الصبر والمداومة على العلاجات العشبية أحيانًا يُحدثان فرقًا كبيرًا.

• يُنصح بشرب عصير الجزر الطازج يوميًا أو تناوله. يُساعد ذلك على تقوية جدران الأوعية الدموية، ويمنع التشنجات، مما يُساعد على الوقاية من نقص التروية.
• يُساعد مشروب النعناع، الممزوج بالبابونج وحشيشة الهر، على تطبيع الجهاز العصبي، والتخلص من التهيج والاكتئاب. يُنقع عادةً ملعقة كبيرة من هذا الخليط العشبي في نصف لتر من الماء المغلي. يُؤخذ 200-250 مل حتى 4 مرات يوميًا.
• يُساعد منقوع ثمار الزعرور أيضًا على استعادة تدفق الدم إلى أنسجة الدماغ. لتحضير الدواء، يُسكب 200 غرام من الثمار المجففة مع نصف لتر من الماء المغلي (يفضل في ترمس). يُشرب المنقوع على مدار اليوم في رشفات كبيرة.
• وصفة سهلة وفعّالة لتحسين الدورة الدموية في الدماغ هي شاي الويبرنوم وتوت النبق البحري. تختلف النسب، إذ تُضاف المكونات حسب الرغبة. كما يُمكن إضافة العسل أو مربى التوت.

يتم إجراء العلاج بالأعشاب بشكل فعال باستخدام الخلطات العشبية، والتي تعمل مكوناتها على تعزيز التأثير العلاجي بشكل متبادل:

• انقع 3 ملاعق كبيرة من خليط متساوٍ من الزعتر والنعناع وأقحوان الماء في نصف لتر من الماء المغلي. بعد بضع ساعات، صفِّ المنقوع واشربه بكمية 100-150 مل مرتين يوميًا بعد الإفطار والعشاء.
• انقع مزيجًا من أوراق البتولا الجافة وعشبة ستاكيس، واتركه لمدة 3 ساعات. تناول ملعقة كبيرة مرتين يوميًا بعد الوجبات. مدة الاستخدام أسبوعان.
• حضّر مزيجًا متساويًا من بلسم الليمون، والزعتر، وبذور الجزر البري، وزنبق الوادي، وأزهار الزعرور. انقع ملعقتين كبيرتين من الخليط في نصف لتر من الماء المغلي، واتركه تحت الغطاء لمدة 4 ساعات، ثم صفّه واشربه طوال اليوم.

يُساعد مزيج من توت الزعرور المجفف والبلسم الليموني على تحسين المزاج. تُنقع المكونات في ترمس طوال الليل، ويُشرب خمس مرات يوميًا على الأقل.

[ 22 ]، [ 23 ]

الوقاية

تُجرى الوقاية من تطور المتلازمة النفسية العضوية عند ظهور أولى علامات المرض. وتُوصف دورات علاجية داعمة تُعطى للمريض عدة مرات سنويًا، سواءً في المستشفى أو في المنزل. ويُولى اهتمام خاص لاستخدام الأدوية المنشطة للذهن والعلاج بالفيتامينات.

[ 24 ]، [ 25 ]

توقعات

يعتمد تشخيص المرض على سببه الأولي. في الغالبية العظمى من الحالات، يفقد المريض تواصله مع المجتمع، ويفقد القدرة على رعاية نفسه، ويصبح معتمدًا كليًا على أحبائه.

غالبا ما يثبت الفحص الطبي فقدان القدرة على العمل بشكل دائم، وعدم القدرة على المشاركة في الأنشطة البدنية والفكرية.

للأسف، لا توجد بيانات حول علاج مرضى المتلازمة النفسية العضوية. ومع ذلك، يبحث العلم والأدوية باستمرار عن طرق وأساليب جديدة لمكافحة الأمراض، لذا نأمل في إيجاد دواء محدد لهذا المرض قريبًا.