الالتهاب الرئوي المطول: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الالتهاب الرئوي المطول هو عملية التهابية في الرئتين تبدأ بشكل حاد ، ولكن يتم حلها على مدى فترة تزيد عن 4 أسابيع. على عكس الالتهاب الرئوي المزمن ، والالتهاب الرئوي لفترات طويلة ينتهي بالضرورة في الانتعاش.

التسبب في التهاب رئوي مزمن. الدور القيادي ينتمي إلى اضطرابات في نظام الحماية والقصبية الرئوية التفاعل المحلي: وظيفة الحد من T و B الخلايا الليمفاوية، انخفاضا في تركيب ايغا في نظام القصبي الرئوي، وقمع مكملا، وتثبيط البلعمة، خلل في الضامة السنخية، مما يقلل من حماية الكائنات الحية الدقيقة المضادة للعدوى ويعزز مدة طويلة . والدور الذي لعبته انتهاكا لوظيفة جلايكورتيكود من الغدد الكظرية.

المعايير التشخيصية للالتهاب الرئوي لفترات طويلة:

1. الالتهاب الرئوي ، تستمر لأكثر من 4 أسابيع.
2. الارتشاح البؤري والإشعاعي المحيطي بالتوطين القطعي ، والذي لا يختفي في غضون 4 أسابيع ؛
3. التهاب القصبات القطعي المحلي ، والذي يتم تحديده عن طريق القصبات.
4. الحفاظ على علامات المختبر من العملية الالتهابية: زيادة عدد الكريات البيضاء ، وزيادة ESR ، وزيادة مستويات الدم من الأحماض السياليك ، الفيبرين ، سيروموكويد.
5. الاضطرابات المناعية - زيادة محتوى ايغا في الدم وانخفاض - مكونات الغلوبولين المناعي، C4، C3 وC9 ومجموع النشاط مكملا الانحلالي، وزيادة نشاط الخلايا الليمفاوية T-القامع، وانخفاض - الخلايا الليمفاوية التائية المساعدة والخلايا القاتلة.
6. على النقيض من الالتهاب الرئوي المزمن - الانتعاش الإلزامي (السريري ، الإشعاعي والمختبر) ، والتوقيت هو الفردية (تصل إلى 3 أشهر وفقا ل Heglin ، وفقا لمصادر أخرى - تصل إلى سنة أو أكثر).

علاج الالتهاب الرئوي العالقة

الالتهاب الرئوي المطول هو التهاب رئوي ، حيث لا يحدث حل العملية الالتهابية الحادة في الرئة في الوقت المعتاد ، ولكنه يحدث ببطء ، لمدة 4 أسابيع أو أكثر ، ولكنه ينتهي عادةً بالشفاء. الالتهاب الرئوي الحاد يأخذ دورة مطولة في حوالي 30 ٪ من الحالات.

عند البدء في علاج مريض بالالتهاب الرئوي الحاد ، يجب أن نتذكر أن تطور الالتهاب الرئوي المطول يتم تسهيله من خلال العوامل التالية:

• العلاج غير السليم وغير السليم لالتهاب رئوي حاد.
• إنهاء سابق لأوانه من العلاج والتفريغ للمريض مع الالتهاب الرئوي الحاد.
• عدم كفاية حجم تدابير إعادة التأهيل ؛
• التدخين وتعاطي الكحول.
• التهاب الشعب الهوائية المزمن الشديد.
• انتهاك التنفس الأنفي والتكرار المتكرر للعدوى الأنفية البلعومية.
• الأمراض المرتبطة بها ، مما يضعف تفاعل الجسم (داء السكري ، وما إلى ذلك) ؛
• عدوى.
• الشيخوخة للمريض.

يشبه البرنامج العلاجي للالتهاب الرئوي لفترات طويلة بشكل عام البرنامج الموضح في "علاج الالتهاب الرئوي الحاد". ومع ذلك ، فمن الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار بعض ميزات العلاج للالتهاب الرئوي لفترات طويلة:

• من الضروري كشف في الوقت المناسب العوامل المذكورة أعلاه تسهم في إعداد دورة طال أمده من الالتهاب الرئوي والقضاء عليها (وهذا هو شاملة خاصة صحة الأسنان، والقضاء على بؤر البلعوم الأنفي الآخر من العدوى، والإقلاع عن التدخين، تناول الكحول)؛
• يجب تحليل دقيق للمنهجية ونتائج العلاج بالمضادات الحيوية السابقة وحل مسألة الحاجة للاستمرار في حالة الحفاظ ضوحا تسلل أنسجة الرئة وأعراض التسمم، ولكن يستند العلاج بالمضادات الحيوية على نتائج الفحص البكتريولوجي إلزامي من البلغم.
• إيلاء اهتمام خاص لاستعادة وظيفة الصرف في القصبات الهوائية وتنظيم الاستخدام المنطقي للطارد ، والصرف الموضعي ، وموسعات الشعب الهوائية ، وتدليك الخلايا الصعبة ؛ في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إجراء التنظير الهضمي fibrobronchoscopy و fibrobronchoscopic في وجود أعراض التهاب الشعب الهوائية الصدري المزمن المستمر.
• على نطاق واسع استخدام العلاج الطبيعي ، والعلاج التمرين ، والجمباز التنفسي ، والتدليك ، والوخز بالإبر.
• يجب أن تحقق بعناية في نظام المناعة ، وتقييم عوامل الحماية غير محددة ، ومع الأخذ بعين الاعتبار النتائج التي تم الحصول عليها ، لأداء التصحيح المناعي.

يقدم VP Silvestrov (1986) البرنامج التالي لدراسة المناعة العامة والمحلية في الالتهاب الرئوي لفترات طويلة:

1. T-النظام
   1. المحتوى الكلي من الخلايا اللمفاوية التائية (E-ROC).
   2. تقييم الارتباط التنظيمي للنظام T:
      • النشاط القامع: الخلايا التائية ، الثيوفيلين ROC الحساسة ، الكونافانافالين A المستحثة المكثفات ، المكثفات قصيرة الأجل ؛
      • النشاط المساعد: خلايا Tm ، استجابة التكاثر لفيتوهماجلوتينين ، انترلوكين -2.
   3. تقييم الارتباط الفعال للنظام T:
      • سمية خلوية طبيعية
      • السمية الخلوية التي تعتمد على الأضداد.
2. النظام
   1. المحتوى الكلي من الخلايا الليمفاوية B (EAC-ROC).
   2. النشاط الوظيفي للاللمفاويات البائية (استجابة التكاثري لميتوجين من lakonos و lipopolysaccharide).
   3. محتوى الجلوبيولينات المناعية IgA، IgG، IgM، IgE.
3. عوامل الدفاع المحلية (درس في إفراز الشعب الهوائية)
   1. نظام المناعة المحلية:
      • تحديد المحتوى الكلي للخلايا اللمفاوية التائية والبائية.
      • تحديد السمية الخلوية المعتمدة على الأضداد الطبيعية ؛
      • تحديد الغلوبيولينات المناعية الإفرازية ؛
      • تحديد الأنزيمات من الأيض كولين الغدد الحيوية (السيتوكروم 450 ، الجلوتاثيون 8-ترانسفيراز والإيبوكسي هيدراتاز) من الخلايا الليمفاوية.
   2. Alveolyarnıe makrofagi
      • تحديد القدرة الوظيفية للبلاعم السنخية ؛
      • تحديد أنزيمات الأيض كولين الغليان والأنزيمات الليزوزومية من البلاعم السنخية.

بطبيعة الحال، فإن المناعي الكامل التي يقدمها البرنامج قد لا في كل مستشفى، ولكن المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي المستمر يجب مسح من حيث المناعية قدر الإمكان، لأن تقريبا كل منهم لديهم نقص المناعة الثانوي وينبغي تصحيحه مع الأخذ بعين الاعتبار نتائج البحوث المناعية.

في علاج المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي المطول:

• استخدام على نطاق أوسع مثل هذه الأساليب للعملية immunocorrective مثل الليزر والأشعة فوق البنفسجية من الدم؛
• استخدام طرق تحفيز الغدد الكظرية (DKV على الغدة الكظرية ، العلاج مع إيتازول ، الجليسيرام) ؛
• من حيث العلاج المعقد هو مطلوب لتوفير العلاج بالمياه المعدنية، في حالة عدم وجود هذا الاحتمال يجب الاستفادة الكاملة من برنامج إعادة التأهيل في إدارات تأهيل العيادات والمستشفيات والمصحات في المجتمع.
• مصطلح مراقبة مستوصف للمرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي لفترات طويلة لزيادة إلى 1 سنة ، وأحيانا أطول (أي ، حتى الشفاء التام).

• الالتهاب الرئوي - نظام العلاج والتغذية
• الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج الالتهاب الرئوي
• العلاج إمراضي من الالتهاب الرئوي
• علاج أعراض الالتهاب الرئوي
• مكافحة مضاعفات الالتهاب الرئوي الحاد
• العلاج الطبيعي ، والعلاج بالتدريبات ، والجمباز التنفسي مع الالتهاب الرئوي
• علاج مصحة وإعادة تأهيل لالتهاب رئوي

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]