التهاب عضلة القلب عند الأطفال

التهاب عضلة القلب لدى الأطفال - وهو مرض يتميز الآفات طبيعة التهابات عضلة القلب تسببت بشكل مباشر أو غير مباشر من خلال عمل الآليات المناعية للعدوى، الإصابة الطفيلية أو الطفيلية والكيميائية والعوامل المادية، فضلا عن الظهور في الحساسية، وأمراض المناعة الذاتية، وزرع القلب.

يمكن أن يكون التهاب عضلة القلب مرضًا مستقلاً أو أحد مكونات الأمراض المختلفة (على سبيل المثال ، التهاب الأوعية الدموية ، أمراض النسيج الضام ، التهاب بطانة القلب ، إلخ). في الأطفال ، وغالبا ما يرافق التهاب عضلة القلب التهاب التامور (التهاب العضلة القلبية).

رمز ICD10

• 101.2. التهاب عضلة الروماتيزم الحاد.
• 109.0. التهاب عضلة القلب الروماتزمي.
• 140. التهاب عضلة القلب الحاد.
  • 140.0. التهاب عضلة القلب المعدية.
  • 140.1. التهاب عضلة القلب المعزولة.
  • 140.8. أنواع أخرى من التهاب عضلة القلب الحاد.
  • 140.9. التهاب عضلة القلب الحاد ، غير محدد.
• 141.0. التهاب عضلة القلب في الأمراض البكتيرية المصنفة في مكان آخر.
• 141.1. التهاب عضلة القلب في الأمراض الفيروسية المصنفة في مكان آخر.
• 141.2. التهاب عضلة القلب في الأمراض المعدية والطفيلية المصنفة في مكان آخر.
• 141.8. التهاب عضلة القلب في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر.
• 142. اعتلال عضلة القلب.
• 151.4. التهاب عضلة القلب ، غير محدد.

198.1. هزيمة نظام القلب والأوعية الدموية في الأمراض المعدية والطفيلية الأخرى المصنفة في مكان آخر. وتجدر الإشارة إلى أن التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض (ICD-10). اعتمدت في عام 1995 ، وهناك "التهاب عضلة القلب الحاد" نموذج التقييم ، على الرغم من أن مفهوم "التهاب عضلة القلب المزمن" غائب. لذلك ، إذا كان المرض الالتهابي لعضلة القلب غير حاد (لفترات طويلة أو مزمنة) ، ولكن شخصية مواتية نسبيا ، فإنه يمكن أن يشار إلى "التهاب عضلة القلب - 141.1". 141.0. 141؛ 141.2. 141.8. 151.4 ". هذا يعني أن هذا المرض هو ثانوي. إذا كان التهاب عضلة القلب لديه مسار غير موات ، يتميز بفشل القلب التدريجي ، تضخم القلب ، يجب أن يصنف تحت عنوان "اعتلال عضلة القلب".

وبائيات التهاب عضلة القلب في الأطفال

نظرا لتنوع الصورة السريرية لالتهاب عضلة القلب ، لا يزال ترددها في عموم السكان غير معروف. وتشير النتائج المرضية أن نتائج تشريح 1420 طفلا تتراوح أعمارهم من 8 أيام إلى 16 عاما التهاب عضلة القلب الكشف في 6.8٪ من الحالات، في حين أن الكبار 3712 التشريح - 4٪ من الحالات. وفقا لر. فريدمان ، بين الأطفال المفاجئة الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 17 سنة ، تم تشخيص التهاب عضلة القلب في 17 ٪ من الحالات. ووفقًا لنتائج دراسات علم الأمراض الوراثية التي قدمها أوكوني ، كان من بين 47 من أطفال المدارس المتوفين فجأة ، 21٪ يعانون من التهاب عضلة القلب المزمن. في فترة الأوبئة ، يزداد تواتر التهاب عضلة القلب بشكل ملحوظ. لذلك ، خلال وباء 1990-1996. مع الشكل السام من الدفتيريا ، بلغ تواترها 40-60 ٪ ، وبين أسباب الوفاة ، شكلت التهاب عضلة القلب 15-60 ٪ من الحالات. في أغلب الأحيان عند الأطفال ، يظهر التهاب عضلة القلب خلال الأوبئة التي يسببها فيروس كوكساكي ، وهي تتميز بمعدل وفيات مرتفع (يصل إلى 50٪) بين الولدان والأطفال في السنوات الأولى من العمر.

في الزيادة الملحوظة الأخيرة في حدوث التهاب عضلة القلب، وهذا مرتبط مع تحسن التشخيص، وكذلك مع زيادة في عدد الحساسية، والتغيرات في التفاعل والتحصين والنمو وانتشار العدوى الفيروسية في الجهاز التنفسي، وظهور أمراض لم تكن معروفة سابقا تؤثر على عضلة القلب، وتطور تدفق معظم الأمراض.

[1], [2]

أسباب التهاب عضلة القلب

أسباب التهاب عضلة القلب في الأطفال متنوعة. يتطور في الحالات المرضية التي تصاحبها فرط الحساسية ، على سبيل المثال ، في الحمى الروماتيزمية الحادة ، أو بسبب آثار الإشعاع ، والمواد الكيميائية ، والمخدرات ، والآثار الجسدية. التهاب عضلة القلب في كثير من الأحيان يصاحب الأمراض الجهازية من الأنسجة الضامة ، التهاب الأوعية الدموية ، والربو القصبي. بشكل منفصل ، تم تحديد احتراق وعضلة القلب.

ما الذي يسبب التهاب عضلة القلب عند الأطفال؟

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

أعراض التهاب عضلة القلب عند الأطفال

التهاب عضلة القلب ، كمرض التهابي في عضلة القلب ، في معظم المرضى في مرحلة الطفولة يمتد دون أعراض قلبية كبيرة ، وغالبا ما تكون بدون أعراض ، وعادة ما تكون حميدة أو دون الإكلينيكية. من ناحية أخرى ، في متلازمة موت الرضع المفاجئ كسبب للوفاة في تشريح الجثة ، غالباً ما يتم تشخيص التهاب عضلة القلب الحاد. وتجدر الإشارة إلى أن الأطفال نادراً ما يقدمون شكاوى فعالة ، وفي معظم الأحيان يلاحظ الآباء انتهاكاً لرفاه الطفل.

أعراض التهاب عضلة القلب

تشخيص التهاب عضلة القلب

يجب على جميع المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب المشتبه به إجراء الدراسات التالية:

• جمع anamnesis من الحياة ، وتاريخ الأسرة ، وتاريخ المرض ؛
• الفحص البدني
• بحث مختبري
• البحوث مفيدة.

يتضمن البحث التشخيصي بالضرورة تحليلاً شاملاً لتاريخ المرض ، مع التركيز على علاقة الأعراض القلبية مع نوبات سابقة من الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والحمى المبهمة والحساسية والحساسية واللقاحات. ومع ذلك ، فإنه ليس من غير المألوف في ممارسة طب الأطفال لمواجهة حالات التهاب عضلة القلب ، حيث لا يوجد ارتباط واضح لأمراض القلب لأسباب مسببة محددة.

تشخيص التهاب عضلة القلب

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

علاج التهاب عضلة القلب عند الأطفال

تعتمد إدارة المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب على طبيعة مسار المرض. التهاب عضلة القلب الفيروسي الحاد غالبا ما يستمر بشكل إيجابي وينتهي بالشفاء دون أي علاج. المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب الحاد السريرية التي أعرب عنها في المستشفى.

يكتسب التهاب عضلة القلب المزمن في 30-50 ٪ من الأطفال دورة متكررة ، مما يؤدي إلى تطور قصور القلب المزمن. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء مجموعة متناسقة متعددة المراحل من إجراءات العلاج والتعافي أولاً في المستشفى ، ثم في مصحة أو مستوصف. المرحلة الثابتة من علاج المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب المزمن هي من 6 إلى 8 أسابيع ، وتشمل عدم تعاطي المخدرات (التدابير العامة) والعلاج من تعاطي المخدرات ، وعقدة بؤر العدوى المزمنة ، فضلا عن إعادة التأهيل البدني الأولي.

يتم تحديد الاتجاهات الرئيسية لتلقي العلاج الطبي المرضية الرئيسي يعمل من التهاب عضلة القلب: التهاب بوساطة العدوى، والاستجابات المناعية غير لائقة، والموت cardiomyocyte (بسبب الضمور التدريجي ونخر، التهاب عضل القلب تصلب القلب)، ضعف التمثيل الغذائي الخلايا العضلية. نضع في اعتبارنا أن الأطفال التهاب عضلة القلب غالبا ما يحدث مع التهاب التنسيق المزمن الذي هو الخلفية غير المواتية (التسمم والتوعية للكائن الحي)، والمساهمة في تطور وتقدم التهاب عضلة القلب.

علاج التهاب عضلة القلب

أحوال التهاب عضلة القلب عند الأطفال

غالبًا ما يحدث التهاب عضلة القلب الحاد عند الأطفال بشكل إيجابي وينتهي بالشفاء حتى بدون علاج ، على الرغم من أن حالات النتائج المميتة معروفة.

لا يعتبر ظهور أعراض قصور القلب الحاد في التهاب عضلة القلب الحاد عند الأطفال دليلاً على وجود نتيجة غير مواتية أو الانتقال إلى المرحلة المزمنة. في معظم الحالات ، يتم تطبيع المؤشرات المختبرية والأدوات في غضون شهر.

التهاب عضلة القلب بدون أعراض عادة ما ينتهي في الشفاء التام. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، أساسا بعد فترة كامنة طويلة ، وتطوير التهاب عضلة القلب المزمن مع التحول إلى اعتلال عضلة القلب المتوسعة ممكن.