علامات إصابة عضلة القلب
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
احتشاء عضلة القلب - أمراض الحاد الذي يحدث نتيجة لعدم تطابق المفاجئ بين الطلب على الاكسجين عضلة القلب وتسليم لالشرايين التاجية، وإنهاء تطوير نخر جزء من عضلة القلب.
تعتبر حاليا ثبت أن سبب احتشاء عضلة القلب بنسبة أكثر من 80٪ من تجلط الدم داخل التاجي يحدث، عادة في الموقع لوحة تصلب الشرايين مع سطح التالفة.
احتشاء عضلة القلب هي عملية ديناميكية ، يحدث تطورها في الوقت والمكان. ونتيجة لذلك، تحدث عيوب في أغشية myocardiocytes والبروتينات والانزيمات المحلية في السيتوبلازم وحشوية، أدخل دم المريض بمعدل يتوقف في المقام الأول على حجم الجزيئات الخاصة بهم.
على مدى العقدين الماضيين ، أجريت العديد من الدراسات العشوائية لتقييم فعالية وسلامة تشخيص وعلاج احتشاء عضلة القلب. تم استخدام نتائج الدراسات كأساس للمبادئ التوجيهية لإدارة المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب. في عام 2000 ، تم نشر وثيقة مشتركة لجمعية أمراض القلب الأوروبية (ESO) والكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC).
في المبادئ التوجيهية السريرية المذكورة أعلاه تشير إلى أن troponins القلب الأول وT ديك خصوصية مطلقة تقريبا للأنسجة عضلة القلب، فضلا عن حساسية عالية، والذي يسمح لتحديد المناطق حتى مجهرية من إصابة عضلة القلب. يعد استخدام دراسات تروبونين لتشخيص احتشاء عضلة القلب إحدى توصيات الدرجة الأولى من الأدلة. يتم تحديد troponins القلب على قبول المريض ومرة أخرى بعد 6-12 ساعة، وعندما نتائج الدراسات سلبية، وخطر احتشاء عضلة القلب عن طريق البيانات السريرية عالية، وأجريت الدراسة مرة أخرى بعد 12-24 ساعة. وفي حالة عودة الاحتشاء القلبي تحديد تركيز التروبونين تتم عبر 4- 6 ساعات من بداية تكرار وبعد ذلك مرة أخرى بعد 6-12 ساعة.
يجب أن يتم تنفيذ تقرير النشاط من الميوجلوبين في مصل الدم و / أو النشاط CK-MB في الآونة الأخيرة (أقل من 6 ساعات)، وظهور الأعراض السريرية في المرضى الذين يعانون من نقص التروية المتكرر بعد الأخيرة (أقل من 2 أسابيع) لتحديد عضلة القلب الانتكاس احتشاء. في حالة تكرار زيادة البحوث الميوجلوبين وCK-MB قيمة احتشاء عضلة القلب كما troponins محتوى يمكن أن يكون أكثر من زيادة الحلقة الأولى من نخر عضلة القلب.
يتم التعامل مع المرضى الذين يعانون من آلام في الصدر وتركيز تروبونين T / I فوق الحد الأعلى من القيمة المرجعية على أنها تحتوي على "تلف في عضلة القلب" (يلزم وجود المستشفى والرقابة عن كثب).
تشير التوصيات السريرية بشكل لا لبس فيه إلى أنه لا ينبغي استخدام دراسة نشاط AST و LDH وأنزيمات الأنزيمات الخاصة بها لتشخيص احتشاء عضلة القلب.
[