ما الذي يسبب التهاب عضلة القلب عند الأطفال؟

أسباب التهاب عضلة القلب في الأطفال مختلفة.

• الأسباب المعدية لالتهاب عضلة القلب.
  • فيروس - كوكساكي ألف وباء، ECHO، الفيروسات الغدية، فيروسات الأنفلونزا A و B، شلل الأطفال، الحصبة الألمانية والحصبة والنكاف وPC-الفيروسات، والحماق النطاقي، الهربس البسيط والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية، الفيروس المضخم للخلايا، B19 البارفو، فيروس ابشتاين بار.
  • --ممثل - الميكوبلازما الرئوية. Chlamydia، Rickettsia، Borrelia burgdorferi، Staphylococcus aureus، Enterococci spp.، Corinebacteria diphtheriae.
  • --الربا - Cryptococcus neoformans.
  • Protozoa - Toxoplasma gondii، Tripanosoma cruzi.
  • الطفيليات - Trichinella spiralis، echinococcus.
• الأسباب غير المعدية لالتهاب عضلة القلب.
  • اضطرابات الغدد الصماء - التسمم الدرقي ، ورم القواتم.
  • تفاعلات الحساسية - السلفوناميدات ، البنسلين ، التتراسيكلين ، لدغ الحشرات.
  • التأثير السمي - حمض أمينوساليسيليك ، باراسيتامول ، بروكاييناميد ، ستربتوميسين ، دوكسوروبيسين ، سيكلوفوسفاميد ، إلخ.
  • الأمراض الأخرى هي مرض كاواساكي ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الأوعية الدموية ، أمراض النسيج الضام.
  • أسباب أخرى هي العلاج الإشعاعي ، ورفض زرع.
  • من المعروف عالمياً أن آفات عضلة القلب الالتهابية يمكن أن تتطور في أي أمراض معدية ، في أي عمر ، بما في ذلك الفترة الجنينية.

وهناك دور كبير في التهاب مزمن في عضلة القلب المزمن لدى الأطفال المخصصة للمشاركة في عملية المرضية من مسببات الأمراض داخل الخلايا مثل الفيروسات والكلاميديا التوكسوبلازما. السبب الأكثر شيوعا من التهاب عضلة القلب الفيروسي، ويعتبر كوكساكي فيروس B التي تفسر التشابه الهيكلي من الفيروسات المعوية مع غشاء الخلية العضلية من. طفل يلعب دورا هاما في مجموعة فيروس الهربس (الفيروس المضخم للخلايا، وأنواع فيروس الهربس البسيط 1 و 2، والحماق النطاقي ). بالإضافة إلى إصابة المباشرة للأنسجة عضلة القلب، ويمكن لهذه الجراثيم داخل الخلايا تستمر لفترة طويلة في الجسم، وتغيير حالة المناعة الخلوية والخلطية في مثل هذه الطريقة أن العديد من العوامل المعدية الأخرى (فيروس الانفلونزا والتهاب الكبد والتهاب الدماغ والنخاع. فيروس ابشتاين بار، وغيرها.) اكتساب القدرة على إحداث وصيانة عملية الالتهاب في عضلة القلب. على أساس من الدراسات التجريبية في النماذج الحيوانية أظهرت أن فيروس الهربس البسيط في تركيبة مع مسببات الأمراض الأخرى يسبب الاستجابات الالتهابية والمناعة الذاتية ملحوظة. في الآونة الأخيرة ، أصبحت حالات التهاب عضلة القلب المرتبطة بـ parvovirus B19 أكثر شيوعًا.

يمكن أن يحدث التهاب عضلة القلب عند الأطفال في ظروف مصحوبة بفرط الحساسية ، على سبيل المثال ، في الحمى الروماتيزمية الحادة ، أو يكون نتيجة للتعرض للإشعاع ، والمواد الكيميائية ، والمخدرات ، والآثار الجسدية. التهاب عضلة القلب في كثير من الأحيان يصاحب الأمراض الجهازية من الأنسجة الضامة ، التهاب الأوعية الدموية ، والربو القصبي. بشكل منفصل ، تم تحديد احتراق وعضلة القلب.

التسبب في التهاب عضلة القلب في الأطفال

خصائص التهاب عضلة القلب الفيروسي الناجم عن احتمال الاختراق المباشر للفيروس في myocytes مع النسخ المتماثل لاحق وتأثير السامة للخلايا حتى تحلل الخلية أو بشكل غير مباشر من خلال عمل الاستجابات المناعية الخلطية والخلوية في عضلة القلب. في هذا الصدد ، يتم عزل مرحلة تكرار الفيروس (المرحلة 1). في هذه المرحلة ، يمكن عزل العامل المسبب من خزعات الدم والقلب. علاوة على ذلك ، عندما يتم ترقيم العملية ، لا يمكن الكشف عن وجود جسيمات الفيروس. القيمة الرئيسية في التسبب في العدوى الفيروسية لعضلة القلب الإقراض عقب تكرار للالخلطية فيروس والاستجابة الخلوية التي تؤدي إلى تسلل-HISTO الليمفاوي وتلف خلايا عضلة القلب (المرحلة 2 - المناعة الذاتية). ملاحظة بعد ذلك غلبة التصنع (المرحلة 3) وتليفي (المرحلة 4) تغييرات على تشكيل تمدد عضلة القلب السريري (DCM).

مع التهاب عضلة القلب غير المعدية الفيروسية ، فإن الدور الرئيسي في التسبب في المرض ، وبصرف النظر عن الإدخال المباشر للممرض أو سمومه ، هو آليات الحساسية والمناعة الذاتية. الركيزة المورفولوجية لأنواع مختلفة من التهاب عضلة القلب هي مزيج من التغيرات المغذية للنخرية في خلايا العضلة القلبية والتغيرات التكاثرية النضحية في الأنسجة الخلاليّة.

مناقشة دور العدوى الفيروسية المزمنة ، المستمرة في جسم الإنسان في التهاب عضلة القلب مع مسار مزمن. افترض إمكانية وجود فيروس كامن طويل في أنسجة عضلة القلب مع تنشيطها لاحقًا تحت تأثير العوامل المختلفة التي تقلل من مقاومة الكائن الحي.

تشير نتائج الدراسات التجريبية إلى أن كل من الفيروسات وآليات المستجيبات المناعية نفسها يمكن أن تدمر وتدمر myocytes ، وتظهر هذه الآليات المختلفة نفسها بطرق مختلفة تبعا لظروف مختلفة. يلعب الاستعداد الوراثي ووجود عوامل الحماية المضادة للفيروسات ومناعة الفيروسات دورًا مهمًا في التهاب عضلة القلب الفيروسي.

تصنيف التهاب عضلة القلب عند الأطفال

لا يزال تصنيف التهاب عضلة القلب إلى يومنا هذا أحد القضايا المهمة في أمراض القلب الحديثة ، والتي ترجع إلى تنوع العوامل المسببة ، والآليات إمراضي من تطورها. صورة سريّة موضّحة بشكل غير واضح لمرض عضلة القلب ، إمكانية تبديل بعض أشكال أمراض عضلة القلب إلى بعضها البعض ودمجها في شكل توليفات مختلفة أدت إلى ارتباك مصطلحي كبير وغياب تصنيف واحد معترف به عالمياً.

يستخدم أطباء الأطفال وأطباء القلب للأطفال في بلدنا في ممارساتهم تصنيف التهاب القلب غير الروماتيزمي ، الذي اقترحه زمالة المدمنين المجهولين. Belokon في عام 1984

تصنيف التهاب عضلة القلب غير الروماتزمي لدى الأطفال (وفقا لبيلوكون ، 1984)

فترة ظهور المرض	خلقي (مبكرة ومتأخرة). مكتسب
عامل مسبب	الفيروسية ، البكتيريا الفيروسية ، البكتيرية ، الطفيلية ، الفطرية ، حساسية العين ، حساسية
نموذج (للتوطين)	أمراض القلب. الضرر لنظام التوصيل للقلب
مسار	حاد - ما يصل إلى 3 أشهر. Podostroye - ما يصل إلى 18 شهرا. مزمن - أكثر من 18 شهرا (الانتكاس ، المزمن في المقام الأول)
شكل ومراحل فشل القلب	البطين الأيسر I ، IIA ، PB ، المرحلة الثالثة. البطين الأيمن I ، IIA ، IIB ، المرحلة الثالثة. المجموع
النتائج والمضاعفات	داء القلب ، تضخم عضلة القلب ، اضطرابات الإيقاع والتوصيل ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، تلف الصمام ، التهاب العضلة القلبية التضيقي ، متلازمة الانسداد التجلطي
شدة التهاب القلب	خفيف ، متوسط ، ثقيل

[1], [2], [3], [4], [5], [6]