سيلان الأنف في البالغين والأطفال: علامات ، وكيفية علاج المخدرات؟

إذا كانت المكالمة الأنف العادي الأنف (وحيد القرن اليوناني - الأنف)، فإن مثل هذه الأعراض كما سيلان الأنف، والذي تجلى مكثفة السائل الإفراج والإفرازات الأنفية شفافة إلى حد كبير، الذي يتدفق حرفيا من الأنف (rhoia اليونانية - تدفق).

لكن التهاب الغشاء المخاطي المبطّن لتجويف الأنف ، يُدعى الأطباء أيضًا التهاب الأنف ويعتبر سيلان الأنف أعراضه الأولية.

[1], [2], [3], [4], [5]

علم الأوبئة

وفقا لبعض التقديرات ، من 10 ٪ إلى 25 ٪ من سكان العالم يعانون من أعراض التهاب الأنف المزمن. يؤثر التهاب الأنف التحسسي وغير التحسسي على حوالي 30٪ من سكان الولايات المتحدة.

في هذا العرض من سيلان الأنف بشكل منفصل ليست ثابتة، ولكن نسبة المرضى الذين يعانون من غير المعدية وغير حساسية الأنف مسببات الحساسية هو 3: 1. لوحظ وجود صورة سريرية مختلطة في نصف حالات العلاج تقريباً لأخصائيي طب الأنف والأذن والحنجرة.

وتيرة rinolikvorei بعد كسر قاعدة الجمجمة هي من 15-20 ٪. يحدث سيلان النخاع الشوكي العفوي في 4-23 ٪ من المرضى.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

الأسباب سيلان الأنف

يظهر تفريغ مائي شفاف من الأنف غالبًا عندما تكون بطانة الأنف مخاطية - وهي واحدة من الأنسجة الأكثر إصابة في البالغين والأطفال - تتطلب التنظيف من الفيروسات التي تسببه ، مما يتسبب في التهاب الأنف الحاد مع نزلات البرد والإنفلونزا.

في حالة أول رد فعل نموذجي أعراض العدوى الفيروسية الجسم تشمل حكة الأنف والعطس، وزيادة الدمع وسيلان الأنف. ولكن في الخطوة التالية، عندما يبدأ الفيروس للرد خلايا المناعة للأنسجة المخاطية، في الإفرازات الأنفية زيادة mucins المحتوى (المخاط) التي تمتص وتتضخم السائلة، حيث تصبح أكثر سمكا من تغير لونها إلى الأصفر والأخضر (لأنه يفرز من قبل الكريات البيض انزيم انيروبيريوكسيديز يحتوي على الحديد ؛ ثم لاحظت احتقان الأنف.

في كثير من الأحيان ، فإن أسباب سيلان الأنف المهيجات التي تدخل في تجويف الأنف ، مما تسبب في التهاب الأنف غير التحسسي مع فرط الحمضات أو  التهاب الأنف التحسسي. وهكذا ،   تتجلى الحساسية الموسمية أو التهاب الحنطة بمثل هذه الأعراض مثل سيلان الأنف التحسسي (لكن المرحلة المتأخرة من المرض ، مرة أخرى ، تتميز بالاحتقان الأنفي). وترتبط عوامل الخطر لتنميتها بزيادة توعية الجسم ، حيث يعاني المريض من سيلان ثنائي مزمن. مزيد من المعلومات في المادة -  أسباب الحساسية في الجهاز التنفسي.

أيضا يمكن أن يكون سيلان الأنف من الأعراض:

• التهاب الأنف الالتهاب المزمن.
• التهاب الجيوب الأنفية الحاد من  أصل فيروسي والشكل المزمن من التهاب البكتيريا في الجيوب الأنفية.
• وجود جسم غريب في تجويف الأنف (خاصة عند الأطفال الصغار) ؛
• تشكيل الاورام الحميدة الأنفية (والتي عادة ما تكون نتيجة للحساسية المزمنة أو الالتهاب) ؛
• اختلال وظيفي من الغشاء المخاطي للأنف بسبب الاستخدام المطول للقطرات الأنفية أو الرش الوعائي.
• استخدام المؤثرات العقلية (إدمان المخدرات) ؛
• المراحل الأولى  من تطور الربو القصبي ، أي قبل الأعراض الرئيسية للمرض هي ضيق التنفس والسعال والتشنج القصبي.
• المرحلة الأولية  من متلازمة Cherdja-Strauss ؛
• ورم حبيبي فيجنر  مع التهاب البولي.
• التغيرات الهرمونية أثناء الحمل.
• خلل الحركة الهدبية المحدَّد وراثيًا (الأساسي) أو  متلازمة كارتاجينر Kartagener syndrome ؛
• سرطان الخلايا القاعدية (في كثير من الأحيان يتم تشخيصها في كبار السن).

خلف الأنف سيلان الأنف، وعند هذه الإفرازات السائلة السائبة التي تصب في البلعوم الأنفي، هو سمة من التهاب البلعوم الحاد، التهاب البلعوم الأنفي أو tonsillopharyngitis (يحدث عادة في الأطفال)، أو التهاب الجيوب الأنفية الوجه الجمجمة -  etmoidosfenoidita الحادة. صورة سريرية مشابهة، مع احتقان الانف الدوري قد يعطي  التهاب الأنف الحركي الوعائي  - غير محددة مشغلات متلازمة مجهول السبب.

أيضا ، لاحظت أنخيل الأنف والأذن والانفجار سيلان في  ثقب الغشاء الطبلي  ، وكمضاعفات بعد بضع اللسان.

تصريف مائي غزير من الأنف (غالبا منخر واحد فقط) يمكن نقلها بعد إصابات في الدماغ، بسبب الناسور السائل النخاعي، والتي تشكلت بعد العمليات على الجيوب الأنفية أو الدماغ، وبعد حقن الستيرويد فوق الجافية. وانها صدمة بالفعل أو علاجي المنشأ سيلان الأنف النخاعي - تدفق السائل النخاعي (CSF)، الذي يعرف بأنه الأنف  ثر سائل  أو rinolikvoreya. مع فمها يشعر بالطعم المعدني أو المالح ، يتم تقليل حاسة الشم ، وهناك رنين في الأذنين ، تحدث الصداع الوضعي.

بالإضافة إلى ذلك، تشخيص سيلان الأنف النخاعي عفوية: الابتدائي نادرا الكشف - في استسقاء الرأس الخلقية أو التشوهات (الشذوذ) الجمجمة عندما تسرب السائل النخاعي من السحايا من خلال لوحة kribriformnuyu بين الجزء الأمامي من قبو الجمجمة وتجويف الأنف. A rinolikvoreya عفوية الثانوية قد تصاحب التهاب السحايا والتهاب الدماغ أو الورم الدماغي.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

طريقة تطور المرض

آلية التنمية من سيلان الأنف المرتبطة المخاط الزائد ينتج psevdostratifitsirovannym ظهارة مهدبة الحرشفية الذي يغطي تجويف الأنف، والتي، في الواقع، أظهرت ظائف وقائية والتماثل الساكن المعزز.

وردا على عدوى أو حساسية في البشرة وزيادة كمية إفراز الخلايا المنتجة كأس المخاطية، وزيادة نشاط الغدد تحت المخاطية أنبوبي بومان - للقبض على هبوط مع الجسيمات الأكبر الهواء المستنشق (بما في ذلك الفيروسات والبكتيريا) وترطيب ذلك.

من جانب الطريق، وزيادة في إفرازات الأنف في البرد - سيلان الأنف البرد - يشير إلى استجابة وظيفية طبيعية من الغشاء المخاطي للأنف. فقط عند استنشاقه فقدت الهواء البارد السوائل وللحفاظ على التوازن ومنع جفاف وتلف الغشاء المخاطي، يتم تنشيط آلية رد الفعل (تفعيل الأعصاب الحسية)، وكمية من إفراز الأنف عن طريق التحويل السلبي من السوائل من خلال الفضاء paracellular من ظهارة من تجويف الأنف المحدثة.

في حالة سيلان الأنف التحسسي  المرضية  من التهاب في الغشاء المخاطي للأنف التي تسببها الحساسية مما أدى إلى جيل من تسبب الحساسية محددة إيج (الغلوبولين المناعي E)، الذي يدور في الدم المحيطي وتعلق على سطح الخلايا والخلايا القاعدية الصاري، بما في ذلك تلك الموجودة في الغشاء المخاطي للأنف. التعرض لاحقا إلى الأنف حساسية ينشط يتم إطلاق هذه الخلايا الوسيط من الحساسية من الجسم - الهستامين الذي يحفز الأعصاب الحسية في الغشاء المخاطي للأنف، والذي يتجلى من الحكة والعطس ومنعكس زيادة الميوسين - سيلان الأنف.

[20], [21], [22], [23]

المضاعفات والنتائج

ويلاحظ عواقب وخيمة ومضاعفات في حالات سيلان الأنف النخاعي ما بعد الصدمة مع ناسور السائل النخاعي. أولا، العدوى تصاعدي (في معظم الحالات - المكورة الرئوية، العقدية، والمستدمية النزلية) يمكن أن يسبب التهاب السحايا - التهاب السحايا الجرثومي، والذي هو السبب الرئيسي للوفاة (2٪) من المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب.

وثانيا ، مع انخفاض في حجم السائل الدماغي الشوكي ، يتم إزعاج الديناميكا الدموية في الدماغ والتغذية الكاملة لأنسجته ، مما يخلق خطر تعقيد من الجهاز العصبي - الخضري والمركزي.

[24], [25], [26], [27]

التشخيص سيلان الأنف

أنامنس ، تثبيت شكاوى المرضى والفحص البدني كافية للبرد أو الأنفلونزا مصحوبة بسيلان الأنف. ولكن في حالات أخرى (المذكورة أعلاه) ، يمكن أن يشمل تشخيص سيلان الأنف تحليلات مثل:

• التحليل الميكروبيولوجي  للمخاط من الأنف ، على مستوى العدلات واليوزينات.
• تحليل الإفراز في beta-2-transferrin (مع وجود rinolikvorei المشتبه) ؛
• اختبار الدم لأجسام IgE ، اختبارات الجلد. قراءة أيضا -  تشخيص التهاب الأنف التحسسي

التصور ، وهذا هو ، وتستخدم التشخيصات الأساسية باستخدام:

• تنظير الأنف.
• التنظير الأنفي ؛
• الأشعة السينية لتجويف الأنف والجيوب الأنفية ؛
• الموجات فوق الصوتية للجيوب الأنفية والجبهة.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

[28], [29], [30], [31], [32]

تشخيص متباين

لتحديد السبب الحقيقي لحدوث سيلان الأنف ، من الضروري إجراء التشخيص التفريقي ، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع الأعراض المعقدة وخصائص مظاهرها.

على سبيل المثال، إذا لوحظ سيلان الأنف لفترات طويلة، وبمعزل عن فتحتي الأنف، ثم وغالبا ما تترافق مع التهاب الأنف التحسسي أو حركي والخسارة المستمرة الشم هو اشتباه في الزوائد اللحمية في الأنف، وضمور، أو تورمات فيجنر.

[33], [34], [35], [36],

علاج او معاملة سيلان الأنف

في معظم الحالات ، في علاج سيلان الأنف بشكل منفصل من التهاب الأنف الحاد ليست ضرورية ، على الرغم من أن الأطباء ينصحون باستخدام بخاخ الأنف الفسيولوجية  وغسل الأنف بالملح  (محلول كلوريد الصوديوم).

التأثير العلاجي السريع يعطي الهباء الجوي Atrovent (Normosekretol) مع مشتق من الأتروبين (بروميد إبراتروبيوم)، لكنها قد تتسبب في آثار جانبية مثل جفاف الفم، والصداع، والغثيان وزيادة معدل ضربات القلب. مزيد من المعلومات في المواد -  بخاخ للأنف من البرد

عندما تدخل فترة من العزلة إفرازات الأنف السائل خطوة التكثيف لها، والتهاب الأنف وعلاج وتطبق على هذه  قطرة الأنف كما قطرات الأنف خاص مع سيلان الأنف لم تصدر.

ويمكن وصفه استنشاق العلاج من سيلان الأنف ، على سبيل المثال ، مع سلفات الأتروبين. كل التفاصيل في المنشور -  علاج استنشاق الأنف سيلان.

إن منتجات الأيروسول الناتجة عن سيلان الأنف - الذي يقلل من إنتاج المخاط بسبب وجود الكورتيكوستيرويدات فيها أو تمنع مستقبلات الهستامين - هي نفسها كما في التهاب الأنف التحسسي. كل شيء عن هذه الاستعدادات في المادة -  الرش من التهاب الأنف التحسسي.

أيضا تؤخذ مضادات الهيستامين في الأقراص عن طريق الفم ، معلومات كاملة عنها في المادة -  أدوية الحساسية

اذا تم الكشف عنه مع سيلان الأنف النخاعي (rinolikvoreya) تستخدم الأدوية المدرة للبول، وغالبا ما Diakarb (مرتين في اليوم إلى 0.1 ز 0.2، ولكن الجرعة بالضبط يحددها الطبيب المعالج). والعلاج البديل يتكون في  اتخاذ decoctions من النباتات الطبية  مع تأثير مدر للبول (ذيل الحصان ، وما إلى ذلك).

كيف يتم إجراء العلاج الطبيعي ، لمزيد من التفاصيل ، انظر  العلاج الطبيعي لالتهاب الأنف

يتم استخدام العلاج الجراحي في حالة وجود الزوائد في التجويف الأنفي (التي تتم إزالتها) ؛ مع الناسور المخي الشوكي ما بعد الصدمة ، مما تسبب سيلان النخاع الشوكي (في غياب تأثير الصرف) ؛ مع rinolikvoree العفوي ، الناجم عن ورم في المخ.

الوقاية

لم يتم تطوير طرق محددة للوقاية من سيلان الأنف.

[37], [38], [39], [40],

توقعات

يعتمد تشخيص تطور ومدة سيلان الأنف على المرض الذي يسبب هذه الأعراض: إذا مرت سيلانور بسرعة مع الأنفلونزا ونزلات البرد الحادة ، فإن سيلان الأنف مزمن ويتطلب علاجًا مستمرًا.