مراحل تطور الربو القصبي

عيوب بيولوجية في الأشخاص الأصحاء عمليًا

تتميز هذه المرحلة بحقيقة أن الأشخاص الأصحاء من الناحية العملية لا يعانون من أي علامات سريرية للربو القصبي ، ولكن هناك بعض العيوب البيولوجية التي تؤهب لتطوير الربو القصبي في المستقبل.

ووفقا لGB فيدوسيف (1996)، ينبغي أن يفهم عيوب البيولوجية بأنها "خلل تحت الإكلينيكي من مختلف الأجهزة والأنظمة في التحت خلوية، خلوي، جهاز، ومستويات الحي، والتي تم تحديدها في الاشخاص الاصحاء عند تطبيق مختلف اختبارات التحمل وعلى الخلوي والمستويات التحت خلوية - من خلال الدراسات المختبرية الخاصة. " كقاعدة عامة ، نحن نتحدث عن زيادة الحساسية والتفاعلية من القصبات فيما يتعلق بمختلف المواد القصبي ، والنشاط البدني ، والهواء البارد. ويمكن الجمع بين هذه التغييرات وانتهاكات الحالة الوظيفية للغدد الصماء والجهاز المناعي والجهاز العصبي التي لا تظهر سريريًا ، ولكن يتم اكتشافها باستخدام تقنيات خاصة. في عدد من الحالات ، تم العثور على العيوب والاضطرابات البيولوجية في نظام المناعة العامة والمحلية. في نظام "الاستجابة السريعة" (الخلايا البدينة ، البلاعم ، الحمضات ، الصفائح الدموية) ؛ التخليص mucociliary استقلاب حمض اراسيدونيك. على وجه الخصوص ، فقد ثبت أن عددا كبيرا من الحمضات تتحدد في الأشخاص الأصحاء من الناحية العملية مع فرط النشاط القصبي في غسيل القصبات.

حالة الخيانة

Predastma ليست شكلا مستقلا ، ولكن مجموعة من العلامات التي تشير إلى وجود تهديد حقيقي لتطور ربو قصبي واضح سريريا. Preadastoma يسبق ظهور الربو القصبي في 20-40 ٪ من المرضى.

تتميز حالة ما قبل الربو بوجود أمراض غير محددة أو متكررة أو مزمنة في الشعب الهوائية والرئتين مع انسداد الشعب الهوائية القابل للانعكاس مع واحد أو اثنين من الأعراض التالية:

• الاستعداد الوراثي لأمراض الحساسية والربو القصبي. (في 38 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من قبل الفجر ، تعاني أقارب الدم من أمراض الحساسية) ؛
• وجود مظاهر خارج الرئة من الحساسية (التهاب الأنف الحركي الوعائي ، الشرى ، التهاب الجلد العصبي ، الوذمة الوعائية الحركية Quincke ، والصداع النصفي) ؛
• فرط الحمضات في الدم و / أو عدد كبير من الحمضات في البلغم.

مرض الربو القصبي

تحدث هذه المرحلة من الربو القصبي مع هجمات نموذجية من الاختناق أو بدونها ، في شكل مكافئات غريبة للهجمات (السعال الانتيابي ، وخاصة في الليل ، وعدم الراحة في الجهاز التنفسي) ؛ من المهم بشكل خاص إذا تم دمجها مع أعراض خارج الرئة من الحساسية.

المتغيرات المرضية السريرية للربو القصبي

يوصف عيادة وتشخيص المتغيرات السريرية والإمراضي من الربو القصبي أدناه. يعتبر تخصيص هذه المتغيرات أمرًا مناسبًا جدًا ، لأنه يسمح بوصف العلاج الفردي والوقاية من المرض.

يمكن تقسيم المتغيرات المرضية السريرية للربو القصبي في تصنيف فيديوسييف إلى نماذج (كتل) من ICD-10. لذلك ، يمكن أن يعزى الربو الوعائي إلى كتلة 45.0 - الربو التحسسي. جميع المتغيرات السريرية والإمراضي الأخرى - لمنع 45.1 - الربو غير الحساسية. مزيج من الخيارات السريرية والإمراضي - لمنع 45.8 - الربو المختلط. إذا لم يكن من الممكن تحديد بوضوح متغير إمراضي السريرية ، يتم استخدام كتلة 45.9 ، الربو غير محدد.

درجات شدة الربو القصبي

يصف GB Fedoseev شدة الربو القصبي على النحو التالي.

• خفيفة - تفاقم لا يزيد عن 2 مرات في السنة ، لا يتطلب تخفيف الأعراض عن طريق الحقن في إدارة المخدرات. في مرحلة المغفرة ، لا يمكن حدوث صعوبات في التنفس على المدى القصير أكثر من مرتين في الأسبوع ، لا تكون الأعراض الليلية أكثر من مرتين في الشهر. الحد الأقصى الذي تحقق به PSV ، FEV1 أكثر من 80 ٪ ، والتغير اليومي أقل من 20 ٪.
• من شدة معتدلة - تفاقم 3-5 مرات في السنة ، يمكن أن الظروف الربو ، والتخفيف من أعراض تفاقم يتطلب إدارة المخدرات عن طريق الحقن ، بما في ذلك (في بعض الأحيان) أدوية جلايكورتيكود. خلال مرحلة مغفرة ، يمكن أن تحدث صعوبات في التنفس أكثر من مرتين في الأسبوع ، وأعراض ليلية أكثر مرتين في الشهر. أقصى مستويات قابلة للتحقيق من PSV ، FEV1 60-80 ٪ ، تقلب يومي 20-30 ٪.
• شديدة - دورة متكررة باستمرار ، وظروف الربو ، للتخفيف من أعراض تفاقم ، مطلوب إدارة المخدرات عن طريق الحقن. في كثير من الأحيان ، من الضروري وجود علاج جلايكورتيكود (استنشاق أو شفوي) مستمر. الحد الأقصى لمستويات PSV القابلة للتحقيق ، FEV1 أقل من 60٪ ، والتغير اليومي أكثر من 30٪.

كما يمكن أن يرى ، شدة الربو القصبي في عرض G. B. Fedoseev تختلف اختلافا كبيرا عن تلك المقترحة في تقرير "الربو القصبي. الاستراتيجية العالمية ". وتجدر الإشارة إلى أن الممارس يجب أن تستخدم في الوقت الراهن، وبطبيعة الحال، فإن المعايير الحديثة من خطورة، لأن وأوصوا الآن الاسترشاد في علاج المرضى الذين يعانون من الربو القصبي (اعتمدت نهج خطوة للعلاج، أي كمية من العلاج ينبغي زيادة مع زيادة شدة مرض).

مراحل مسار الربو القصبي

يتميز مرحلة التفاقم بمظهر أو زيادة تواتر الاختناق أو غيرها من مظاهر الانزعاج التنفسي (مع مسار غير ملوث للمرض). تحدث النوبات عدة مرات في اليوم ، وتوقف أسوأ مع الوسائل المعتادة للمريض. إذا كان تفاقم المرض شديدًا ، فقد يتطور وضع الربو.

المرحلة من مغفرة غير مستقرة هو الانتقال من مرحلة تفاقم إلى مرحلة من مغفرة. هذا هو نوع من المرحلة المتوسطة من المرض ، عندما تنخفض أعراض التفاقم بشكل ملحوظ ، لكنها لم تختف تمامًا.

مرحلة مغفرة - خلال هذه المرحلة ، تختفي أعراض المرض تمامًا.

تتميز مرحلة مغفرة مستقرة بغياب طويل (أكثر من سنتين) من مظاهر المرض.

مضاعفات الربو القصبي

يتم سرد جميع المضاعفات من الربو القصبي (الرئوية ، خارج الرئة) ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة لتقييم شدة المرض ، واختيار برنامج العلاج ، وتقييم قدرة المرضى على العمل.

في ختام مناقشة هذا القسم ، أود أن أشير إلى أنه لا يوجد في الوقت الحاضر تصنيف موحد للربو القصبي الذي يعكس جميع الجوانب الأكثر أهمية (المسببات ، الدورة السريرية ، الأشكال السريرية والممرضة ، المراحل ، المضاعفات). وهكذا ، يعكس ICD-10 فقط الأشكال المسببة للربو القصبي ، في تقرير "الربو القصبي. الاستراتيجية العالمية "- يصنف المرض فقط من حيث الشدة. في الوقت نفسه لا توجد أقسام من مرحلة المرض تكون معتادة للطبيب العملي ومضاعفاته.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]