توسع القصبات: الأسباب والمرض

العوامل المؤذية في تكوين توسع القصبات الخلقي هي التدخين والشرب من قبل الأم في المستقبل خلال فترة الحمل والالتهابات بالفيروس التي تم نقلها خلال هذه الفترة.

يساهم توسع القصبات التنمية إلى مرض مزمن العلوي التنفسي (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين المزمن صديدي، اللحمية وآخرون)، والتي لوحظت في ما يقرب من نصف المرضى، وخاصة الأطفال.

أسباب توسع القصبات

أسباب تطور توسع القصبات ليست ثابتة بعد. أهم العوامل المسببة ، إلى حد ما ثبت ، هي التالية.

1. تسبب راثيا نقص القصبات الهوائية (خلقي "ضعف جدار الشعب الهوائية" التخلف العضلات الملساء الشعب الهوائية، والغضروف المرن، القصبي الرئوي نظام حماية الفشل - راجع ". التهاب الشعب الهوائية المزمن ") الذي يؤدي إلى اضطراب في الخواص الميكانيكية للجدران الشعب الهوائية عندما أنهم مصابون.
2. نقل في مرحلة الطفولة المبكرة (في كثير من الأحيان في الفئة العمرية الأكبر سنا) والأمراض المعدية والتهابات الجهاز القصبي الرئوي، وخاصة في كثير من الأحيان المتكررة. أنها يمكن أن تكون ناجمة عن مختلف العوامل المعدية، ولكن الأكثر أهمية هي العنقود والعقديات، المستدمية النزلية، والعدوى اللاهوائية، وغيرها. وبطبيعة الحال، والأمراض المعدية والتهابات الجهاز القصبي الرئوي يتسبب في تطوير توسع القصبات في وجود النقص الناجم راثيا من القصبات الهوائية. تلعب العوامل المعدية أيضا دورا كبيرا في تطوير التفاقم في عملية قيحية قد تغير وتوسع القصبات.
3. ضعف خلقي في تطور القصبات الهوائية وتفرعاتها ، مما يؤدي إلى تكوين توسع القصبات الخلقي. لوحظ فقط في 6 ٪ من المرضى. توسع القصبات الخلقية أيضا متلازمة مميزة Kartegenera (ترتيب عكسي من الهيئات، توسع القصبات، التهاب الجيوب الأنفية، والجمود على أهداب من ظهارة مهدبة والعقم عند الرجال بسبب انتهاك حاد في الحيوانات المنوية على الحركة).

توسع القصبات تحدث بسهولة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الخلقية والعيوب التشريحية الخلقية-tracheo الشعب الهوائية شجرة (Tracheabronchomegalia، ناسور رغامي، وما إلى ذلك)، الرئوي تمدد الشريان.

قد يرافق توسع القصبات التليف الكيسي - وهو مرض جهازي محدد الجينات مع آفات الغدد الخارجية الإفرازية في الجهاز القصبي الرئوي والجهاز الهضمي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

التسبب في توسع القصبات

تشمل المرضية العوامل التي تؤدي إلى تطور توسع القصبات ، والعوامل المؤدية إلى الإصابة بها. تطور توسع القصبات يؤدي إلى:

• انخماص الانسداد التي تحدث في انتهاك المباح القصبي (تطوير انخماص تسهم في الحد من النشاط السطحي، الانحشار الشعب الهوائية المفرطة التصنع الغدد الليمفاوية نقيري في حالة الالتهاب الرئوي القاعدية، bronhoadenita السل؛ انسداد فترة طويلة كثيفة المكونات المخاط الشعبي في التهابات الجهاز التنفسي الحادة). انسداد الشعب الهوائية يسبب إفراز تأخير اضطرابات إفراز الشعب الهوائية البعيدة إلى انسداد الشعب الهوائية، وبطبيعة الحال، ويساهم في تطوير تغيرات لا رجعة فيها في الغشاء المخاطي، تحت المخاطية والطبقات العميقة من جدار الشعب الهوائية.
• انخفاض المقاومة لعمل جدران الشعب الهوائية bronhodilatiruyushih قوات (زيادة الضغط داخل القصبة عن طريق السعال، الشد الشعب الهوائية يتراكم السري زيادة الضغط داخل الجنبة السلبية بسبب جزء الحد من حجم منخمص الرئة)؛
• تطور العملية الالتهابية في القصبات الهوائية في حال تقدمها يؤدي إلى تنكس الصفائح الغضروفية ، والأنسجة العضلية الملساء ، واستبدال النسيج الليفي وانخفاض في استقرار القصبات الهوائية.

تؤدي الآليات التالية إلى الإصابة بالتهاب القصبات:

• انتهاك للسعال والركود والالتهابات من الإفراز في الشعب الهوائية الموسع ؛
• انتهاك وظيفة نظام الحماية القصبي الرئوي المحلي والحصانة.

وفقا لمنظمة العفو الدولية Borohovai Paleeva RM (1990) في القصبات صديد شيوعها الكلبسيلة، الزائفة الزنجارية، المكورات العنقودية الذهبية، على الأقل - بروتيوس، العقدية. NA Mukhin (1993) يشير إلى الكشف المتكرر للميكوبلازما. في المقابل ، فإن عملية قيحية في القصبات الهوائية يعزز التوسع في القصبات الهوائية. يقلل بالتالي تدفق الدم في الشرايين الرئوية وشبكة الشرايين القصبية hypertrophies، من خلال تحويلة مفاغرة واسعة يحدث من الشرايين القصبية في الشريان الرئوي الذي يؤدي إلى تطوير ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

المورفولوجيا المرضية

توسعت أساسا القصبات من العيار المتوسط ، أقل في كثير من الأحيان - الشعب الهوائية القصبي والقصيبات. عزل اسطواني الشكل ، اسطواني الشكل ، مكمل بالقصبات.

مع توسع القصبات الأسطواني ، يتم التعبير عن توسع القصبات بشكل معتدل ، ولا يحدث أي تشوه كبير في الشُعب الهوائية. يتميز توسع القصبات المغزلي بتوسع معتدل وتشوه في القصبات الهوائية وانخفاض في عدد الحذف القصبي. توسع القصبات الكيسي - هو أشد شكل توسع القصبات، حيث أول يؤثر القريبة القصبات (المركزية)، وكما تقدم المرض هناك توسعا ثم تلف مع التليف احق من القصبات البعيدة. نتيجة لهذه العمليات المرضية ، يتم تشكيل توسع القصبات في الأجزاء الطرفية من الجسم في شكل "أكياس" مملوءة بالقيح.

توسع القصبات غالباً ما يكون موضعياً في الأجزاء القاعدية الخلفية من الفصوص السفلية لكل من الرئتين والفص الأوسط من الرئة اليمنى.

المظاهر الدرومورفولوجية الأكثر تميزًا لتوسع القصبات هي:

• توسيع القصبات من شكل أسطواني أو مكاوي؛
• صورة لعملية التهابية قيحية مزمنة في جدار القصبات المتوسعة مع التصلب peribronchial ملحوظ.
• ضمور وحؤول من ظهارة مهدبة الشعب الهوائية في شقة متعددة الصفوف أو متعددة الطبقات ، في بعض الأماكن - استبدال ظهارة مع الأنسجة التحبيب.
• إعادة ترتيب القصبات الأوعية الدموية والرئتين (الكشف عن الشعيرات الدموية الاحتياطية، وتشكيل مفاغرة الشرايين والأوردة، تضخم الطبقة العضلية الشرايين القصبية وتوسيع نطاقها، وتشكيل في جدران الأوردة mioelastoza، mioelastofibroza، elastofibroza). هذه التغييرات يمكن أن يسبب نفث الدم الشرياني في القصبات.
• تغييرات في الأنسجة الرئوية في شكل انخماص ، وداء رئوي من الرئة وانتفاخ الرئة.