التهاب الأنف الحركي

مشتق التهاب الأنف الحركي الوعائي من اسم ألياف الأعصاب النباتية التي تعصب العضلات الملساء للشرايين والأوردة. ينقسم التهاب الأنف الحركي الوعائي إلى ألياف عصبية ضيقة الأوعية (متعاطفة) وأوعية عصبية (غير متجانسة).

VI حددت Voyachek التهاب الأنف الحركي الوعائي والتهاب الأنف الخاطئ. في كتابه الشهير "أساسيات أخصائي الأنف والأذن والحنجرة" ، كتب أن اسم "التهاب الأنف الخاطئ" يشير إلى أن مجمع أعراض البرد الشائع قد لا يكون مصحوبًا بعلامات مرضية من التهاب الغشاء المخاطي للأنف. بالنسبة للجزء الأكبر ، يعد هذا أحد أعراض التهاب الأعصاب الخضري العام ، وبالتالي فإنه غالبًا ما يكون رابطًا في عدد من الاضطرابات ذات الصلة ، مثل الربو. وهكذا ، في شكل نقي - التهاب الأنف الحركي الوعائي وظيفي. أنواع فرعية من هذه المجموعة هي حالات حساسية ، عندما تحدث اضطرابات حركية وإفرازية في تجويف الأنف تحت تأثير مسببات الحساسية.

لا يزال هذا التعريف ، الذي تم التعبير عنه منذ أكثر من نصف قرن ، ذا صلة اليوم ، عندما تمت دراسة مشكلة الحركية الوعائية المزمنة (التهاب الأعصاب) والتهاب الأنف التحسسي من عدة جوانب من العلوم الطبية والبيولوجية (علم المناعة ، أمراض الحساسية ، العصاب النباتي العصبي ، إلخ). وفقا لبعض الكتاب ، فإن هذا الأخير هو الذي يلعب الدور الأكثر أهمية في التسبب في التهاب الأنف الحركي الوعائي الحقيقي ، والتي لا تترافق مع أي ردود فعل التهابية في المظهر الكلاسيكي.

ومع ذلك ، من المهم التأكيد على أن الخلل الوظيفي للأنف والأوعية الدموية الأنفية الناجم عن مسببات الحساسية الخارجية أو الخارجية قد يؤدي إلى تعقيد العمليات الالتهابية ؛ في هذه الحالات ، فإن الحساسية الأولية هي العامل المسبب الرئيسي في حدوث التهاب الأنف الحركي الوعائي. في هذا الصدد ، ينبغي الاعتراف بأن التقسيم الحديث لالتهاب الأنف الحركي الوعائي إلى أشكال عصبية وحساسية يعتبر تعسفيًا إلى حد كبير وهو ذو طبيعة تعليمية بشكل أساسي. على ما يبدو ، هذه وجهان من نفس الحالة المرضية.

في "شكله النقي" ، يمكن ملاحظة الشكل العصبي من التهاب الأنف الحركي مع أي عمليات تهيجية في تجويف الأنف ، على سبيل المثال ، ناتجة عن ارتفاع التلامس في الحاجز الأنفي ، الذي يهيج النهايات العصبية المحيطة بالأنف في الوديان الأنفية السفلية. ومع ذلك ، قد تثير هذه الآلية المزيد من انتقال الشكل العصبي إلى الحساسية. من الممكن أيضًا أن تكون المظاهر الأنفية للشكل العصبي الوعائي لالتهاب الأنف الحركي الوعائي نتيجة لداء الأعصاب الخضري العام ؛ في هذه الحالة ، يمكننا أن نلاحظ مظاهر أخرى لهذا العصاب ، مثل علامات خلل التوتر العضلي العصبي ، وأمراض ناقص التوتر ، والذبحة الصدرية ، إلخ.

في نشأة الشكل العصبي الوعائي من التهاب الأنف الحركي الوعائي ، قد تلعب الحالات المرضية للعمود الفقري العنقي ، والتي تتجلى من خلال تغيير العقد الودية العنقية ، دورًا كبيرًا. وبالتالي ، في المسببات المرضية والتهابات الأنف الحركية الوعائية ، هناك مجموعة كاملة من الحالات المرضية الجهازية التي يكون فيها البرد الشائع "طرف الجبل الجليدي" لمرض أعمق وأكثر شيوعًا. يمكن أن يلعب دور مهم في حدوث التهاب الأنف الحركي الوعائي عوامل استفزازية ، والتي ينبغي أن تشمل المخاطر المهنية ، والتدخين ، وإدمان الكحول ، وإدمان المخدرات. من ناحية أخرى ، يمكن أن يلعب الحركية الوعائية الحركية والتهاب الأنف التحسسي دور المحفزات الغريبة (مسببات) ، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض الأوعية الدموية العصبية الأكثر شيوعًا وخطورة ، مثل الصداع النصفي ، الألم العصبي المحيط بالأوعية الدموية ، متلازمة صمة الظهر ، إلخ.

أسباب والتسبب في التهاب الأنف الحركي

أسباب والتسبب في التهاب الأنف الحركي الوعائي: ينقسم شكل حساسية من التهاب الأنف الحركي الوعائي إلى التهاب الأنف الموسمي (الدوري) والمستمر (على مدار السنة).

سيلان الأنف الموسمي هو واحد من متلازمات اللقاح (حساسية حبوب اللقاح ، وحمى اللقاح) ، ويتميز بشكل رئيسي بالتهاب الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي والعينين. مع الاستعداد الوراثي للتلقيح ، يسبب حبوب اللقاح تحسس الجسم ، أي إنتاج الأجسام المضادة لمسببات حساسية اللقاح ، مما يؤدي إلى تعرض المستضد لجسم مضاد ، والذي يظهر علامات الالتهاب عندما يصيب الأخير الغشاء المخاطي. المظاهر المرضية لالتهاب الأنف الموسمي هي نوبات موسمية من التهاب الأنف الحاد والتهاب الملتحمة. في الحالات الشديدة ، ينضم إليهم الربو القصبي. تسمم حبوب اللقاح ممكن أيضًا: التعب ، والتهيج ، والأرق ، وأحيانًا ارتفاع في درجة حرارة الجسم. في ظل وجود بؤر مزمنة للعدوى أثناء حمى القش ، يمكن أن تسهم في تطور التهاب الجيوب الأنفية الحاد. تشمل المظاهر النادرة أمراض الجهاز العصبي (التهاب العنكبوتية والتهاب الدماغ والأضرار التي لحقت الأعصاب البصرية والسمعية وتطور نوبات مرض مينير).

الأعراض. عادة ، يحدث نوبة اعتلال الأنف بشكل حاد ، بين الصحة الكاملة ، في أواخر مايو ويونيو ، خلال ازدهار الأشجار والأعشاب ، والتي تتميز بظهور حكة شديدة في الأنف ، والعطس المتكرر غير المنضبط ، وتصريف مائي وفير من الأنف ، وصعوبة في التنفس الأنفي. في الوقت نفسه هناك علامات التهاب الملتحمة. يستمر ظهور التهاب الأنف الموسمي عادة 2-3 ساعات ويمكن أن يتكرر عدة مرات في اليوم. العوامل الخارجية الأكثر شيوعًا يمكن أن تثير التهاب الأنف الحركي الوعائي هنا: التعرض للشمس أو الجفاف ، التبريد المحلي أو العام ، وما إلى ذلك. لوحظ أن حالة الإجهاد النفسي تقلل من شدة اللقاح أو تنفصل عنه.

عندما لا تكشف تنظير الأنف الأمامي عن أي تغيرات مرضية في الغشاء المخاطي للأنف خلال الفترة الفاصلة ، يمكن أن تحدث تشوهات في الحاجز الأنفي ، أو طفرات ملامسة ، وفي بعض الحالات تحدث أورام مخاطية مفردة. خلال الأزمة ، يصبح الغشاء المخاطي مفرط الحدة أو مزرقًا ، تتوسع المحار الأنفية وتُفرز تمامًا الممرات الأنفية ، حيث يتم ملاحظة إفرازات مخاطية وفيرة. تتفاعل أوعية الخُثافة الأنفية بحدة مع انكماش تزييت الأدرينالين. في بعض المرضى ، قد يصاحب نوبات سيلان الأنف الموسمية أعراض تهيج الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية (السعال ، بحة في الصوت ، البلغم اللزج الشفاف) ، وكذلك متلازمة الربو.

التهاب الأنف التحسسي المستمر هو واحد من متلازمات حالة الحساسية في الجسم ، والتي تتجلى في أشكال مختلفة من الحساسية. علامات وبطبيعة الحال السريرية تشبه حمى القش. السمة المميزة الرئيسية لالتهاب الأنف التحسسي المستمر هي قلة التردد ، التدفق الثابت أكثر أو أقل ، شدة الاعتدال المعتدلة. المواد المسببة للحساسية في هذا الشكل من التهاب الأنف التحسسي ، على عكس الموسمية ، يمكن أن تكون مجموعة متنوعة من المواد ذات الخصائص المضادة للمستضدات والنباتات التي تعمل بشكل دائم على البشر وتسبب تحسس الجسم لأنفسهم بتكوين الأجسام المضادة. تتسبب هذه المواد ، عند ملامستها للأجسام المضادة للأنسجة ، في نفس تفاعل "الأجسام المضادة - الأجسام المضادة" كما في حالة التهاب الأنف الموسمي ، والتي يتم خلالها إطلاق الوسطاء النشطين بيولوجيًا (بما في ذلك الهستامين والمواد التي تشبه الهستامين) ، مما يؤدي إلى تهيج مستقبلات الغشاء المخاطي للأنف ، مما يسبب توسع الأوعية وتفعيل نشاط الغدد المخاطية.

[1], [2], [3], [4], [5]

أعراض التهاب الأنف الحركي

تتميز أعراض التهاب الأنف الحركي الوعائي بالازدحام الأنفي المتكرر أو المستمر ، وغالبًا ما تكون متقطعة ، مع تصريف مائي من الأنف من الأنف إلى ذروة الهجوم - الحكة في الأنف والعطس والإحساس بالضغط في الأنف والصداع. خلال النهار ، يُعتبر الهجوم (V.I. Voyachek هذا الهجوم "انفجارًا" لرد الفعل الحركي الوعائي) يعطس الأنف وسيلان الأنف ، كقاعدة عامة ، يحدث بشكل مفاجئ وبقدر ما يمر بشكل مفاجئ ، يمكن تكرار ما يصل إلى عشر مرات في اليوم وفي كثير من الأحيان. في الليل ، يصبح احتقان الأنف ثابتًا بسبب الدورة الليلية لتحسين وظيفة الجهاز العصبي السمبتاوي.

يتميز احتقان ذلك النصف من الأنف ، الذي يقع بجانبه المريض ، والاختفاء التدريجي له على الجانب الآخر. هذه الظاهرة تشهد على ضعف مضيقات الأوعية. وفقًا لـ VF Undritsa و KA Drennovoy (1956) وغيرها ، فإن المرحلة الوظيفية طويلة المدى للشكل النشط العصبي من التهاب الأنف الحركي الوعائي تؤدي إلى تطور مرحلة عضوية (تكاثر الأنسجة الخلالية وحدوث التهاب الأنف الضخامي) ، والذي يرجع إلى حد كبير إلى الاستخدام المفرط لمضادات الاحتقان. تنتمي ألياف مضيق الأوعية إلى الأعصاب الأدرينالية ، حيث أن انتقال الإثارة إلى الأوعية يؤدي إلى إطلاق غشاء عصبي في المشابك العصبية. هذه الألياف للأعضاء والأنف والأذن والحنجرة تأتي من العقدة الودية العلوية العنقية. تتركز ألياف موسع الأوعية الدموية غير المتجانسة في العصب البلعومي ، الوجهي ، العصب الثلاثي التوائم وبضع البلعوم.

في حالة تنظير الأنف الأمامي ، يكون للخرس السفلي الأنفي الموسع لون مميز ، والذي يعرفه V.I. Voyachek بأنه "بقع رمادية وبيضاء". يشعر كونكا الأنفي السفلي بالنعومة من خلال مسبار ذي بطن ، فإن المجس يخترق بسهولة دون إتلاف الغشاء المخاطي في سماكة الغلاف. العلامة المرضية هي تقليل حاد للكونشا عند تشحيمها بالأدرينالين. ينزعج الشعور بالرائحة اعتمادًا على درجة صعوبة التنفس الأنفي.

شكل حساسية من التهاب الأنف الحركي

أمراض الحساسية معروفة منذ العصور القديمة. أبقراط (القرن الخامس إلى الرابع قبل الميلاد. هـ) وصف حالات التعصب لبعض العناصر الغذائية ؛ أبلغ K.Galen (II in. Ne) عن نزلة برد ناجمة عن رائحة الورود في القرن التاسع عشر. تم وصف حمى القش وثبت أنها سبب استنشاق حبوب اللقاح النباتية. تم اقتراح مصطلح "الحساسية" من قبل طبيب الأطفال النمساوي سي. باركيه في عام 1906 للإشارة إلى رد فعل غير معتاد وغير مألوف من بعض الأطفال على إدارتهم لعلاج مصل الخناق. المواد التي تسبب ردود فعل غير نمطية (الحساسية) كانت تسمى مسببات الحساسية. وتشمل هذه المواد ، على سبيل المثال ، حبوب اللقاح النباتية ، التي تسبب أمراضًا موسمية تسمى لقاح. تنقسم المواد المثيرة للحساسية إلى عوامل خارجية (المواد الكيميائية ، المواد الغذائية ، النباتات المختلفة ، مركبات البروتين ، الكائنات الحية الدقيقة ، إلخ.) والداخلية ، والتي هي عبارة عن منتجات استقلابية لكائن حي ، ناتجة عن اضطراب أيضي ، حدوث بعض الأمراض التي تنمو في جرثومة الجسم. الجمعيات. يمكن أن يكون مصدر الحساسية أيضًا بؤرًا مزمنة للعدوى والأمصال واللقاحات والعديد من الأدوية والمواد المثيرة للحساسية المنزلية والبشرة ، إلخ. تتكون مجموعة معينة من مسببات الحساسية من عوامل فيزيائية - الحرارة والبرودة والإجهاد الميكانيكي ، والتي تسبب مواد محددة في الكائن الحساس. مع خصائص الحساسية.

عندما يتم إدخال مادة مسببة للحساسية في الجسم ، يتطور رد فعل تحسسي ، والذي ، حسب طبيعته ، يمكن أن يكون محددًا وغير محدد. يمر رد الفعل المحدد عبر ثلاث مراحل - مناعية ، مرحلة تكوين الوسطاء ومرحلة المظاهر الفيزيولوجية المرضية أو السريرية. تحدث تفاعلات الحساسية غير المحددة (الحساسية الزائفة ، غير المناعية) خلال أول اتصال مع مادة مسببة للحساسية دون حساسية مسبقة. وتتميز المراحل الثانية والثالثة فقط من رد الفعل التحسسي. يمكن أن يحدث التهاب الأنف التحسسي في كل من نوع معين وغير محدد من ردود الفعل ويشير بشكل أساسي إلى ردود الفعل التحسسية من النوع الأول ، والتي تشمل أيضًا صدمة الحساسية ، الشرى ، الربو التأتبي ، التلقيح ، وذمة كوينك ، إلخ.

[6], [7], [8], [9]

شكل عصبي من التهاب الأنف الحركي

كقاعدة عامة ، ليست الموسمية نموذجية لهذا الشكل من التهاب الأنف الحركي الوعائي. يعد التهاب الأنف الحركي الوعائي شائعًا بنفس القدر في جميع أوقات السنة ويعتمد بشكل رئيسي على العوامل المسببة الخارجية (غبار الغرف ، والأبخرة العدوانية في الهواء المستنشق ، أو وجود انحناءات التلامس في الحاجز الأنفي) ، أو اختلال وظائف الجهاز العصبي العام المذكور سابقًا. عادة ، في الحالة الأخيرة ، المرضى ليسوا فقط من أخصائي الأنف ، ولكن أيضا من طبيب الأعصاب.

[10], [11], [12], [13]

تشخيص التهاب الأنف الحركي الوعائي

تشخيص التهاب الأنف الحركي الوعائي: التغيرات المرضية والمسار السريري لالتهاب الأنف التحسسي المستمر يمكن تقسيمها إلى أربع مراحل:

• مرحلة من المضبوطات aperiodic عابرة.
• نوع المرحلة تواصل؛
• مرحلة polypopulation.
• مرحلة القرنفل.

تتميز المرحلة الأولى بنفخة سيلان دائمة إلى حد ما مع أزمات دورية. المرضى الذين يعانون من هذا النوع من التهاب الأنف يظهرون حساسية عالية للعامل البارد ، ويتفاعلون مع أدنى تبريد في اليدين أو القدمين أو الجسم كله ، وكذلك المسودات بسبب تفاقم العملية المرضية. يشكو المرضى من احتقان الأنف المستمر المتزايد بشكل متقطع ، أو نقص أو عدم وجود رائحة ، وسوء النوم ، وجفاف الفم ، والصداع ، وزيادة التعب الجسدي والعقلي ، فضلاً عن الهجمات التي تحدث بشكل دوري من ضيق التنفس الزفير. في هذه المرحلة ، تحدث الظواهر الأولية لاضطراب نفاذية غشاء الخلية.

في تنظير الأنف الأمامي والخلفي في هذه المرحلة من المرض ، تُلاحظ نفس التغييرات التي حدثت أثناء نوبة من التهاب الأنف الموسمي ، وتنشط مزيلات الاحتقان فيما يتعلق بأوعية تجويف الأنف.

ومع ذلك ، مع وجود دورة أطول من التهاب الأنف التحسسي المستمر ، تحدث مرحلته الثانية ، والتي تتجلى في العلامات الأولية لانحطاط الغشاء المخاطي للأنف. يصبح شاحبًا ، يكتسب صبغة رمادية ، مغطاة بتشكيلات حبيبية ، خاصةً في منطقة الأطراف الأمامية للتوربينات الوسطى والسفلية والطرف الخلفي من التوربينات السفلية. في هذه المرحلة ، تصبح صعوبة التنفس الأنفي ثابتة إلى حد ما ، ويتم تقليل تأثير مضادات تضيق الأوعية إلى الحد الأدنى ، ويغيب الشعور بالرائحة عملياً ، وتكثف الشكاوى ذات الطبيعة العامة.

بعد فترة من الوقت ، محسوبة من فترة تتراوح بين عدة أشهر إلى سنة واحدة إلى أربع سنوات ، تظهر الأورام الحميدة المخاطية في المتوسط في منتصف الدورة التدريبية للأنف (مرحلة الإصابة بالتهاب البول أو التهاب الأنف المتعدد الأغلفة) في شكل تكوينات شبه شبيهة بالأكياس تتدلى الساق في تجويف الممر الأنفي الشائع. في أغلب الأحيان ، يبدو السطح مسطحًا بين الجدار الجانبي للأنف والحاجز. عادة ما تتم تغطية الاورام الحميدة القديمة مع شبكة رقيقة الأوعية الدموية وتنبت الأنسجة الضامة.

في نفس الوقت ، تأتي مرحلة التقرن: تصبح أنسجة الوسط وخاصة التوربينات السفلية أكثر كثافة ، وتتوقف عن الاستجابة لمستحضرات تضيق الأوعية وتكتسب كل علامات التهاب الأنف الضخامي. تتميز المرحلتان الثالثة والرابعة باحتقان الأنف المستمر ، وفقدان الدم الميكانيكية والحسية ، وزيادة الأعراض العامة للمرض.

تصبح الأعراض الشائعة للمرض (التعب ، الأرق ، نزلات البرد المتكررة ، الحساسية للتبريد ، إلخ) دائمة. في المرحلة المتعددة ، تكثف نوبات الربو القصبي وتزداد. تختلف النسبة الزمنية للربو القصبي ومرحلة التكاثر المتعدد. في كثير من الأحيان ، عند حدوث الآفة الأولية ، تكون مرحلة التكاثر المتعدد ، t. C. متلازمة التهاب الأنف التحسسي. إذا كان أساس الحساسية هو تكوين غير معدي ، فإنهم يتحدثون عن الربو القصبي التأتبي. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن العمليات المرضية المماثلة في التهاب الأنف التحسسي تتطور في الجيوب الأنفية وغالبًا في الفك العلوي ، حيث تنطلق البوليبات من خلال ناسورها إلى الممر الأنفي الأوسط.

علاج التهاب الأنف التحسسي ينطوي على استخدام مضاد للحساسية ، مزيل للتحسس ، مضادات الهيستامين ، مضيق للأوعية ، مخدر موضعي وعقاقير مسكنة عامة. يوصى المجتمع الدولي لعلماء الأنف بقائمة الأدوية هذه في شكل ما يسمى بإجماع عام 1996. ومع ذلك ، وعلى الرغم من هذه التوصيات والمقترحات الأصلية العديدة المقدمة من مختلف المؤلفين ، فإن علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي لا يزال صعبًا وغير مُحل. الطريقة الأكثر فعالية هي تحديد وإزالة مسببات الحساسية المسببة لالتهاب الأنف الحركي الوعائي ، ولكن مع الحساسية المتعددة وهذه الطريقة تصبح غير فعالة ، خاصة وأن هذا النوع من التهاب الأنف التحسسي يمكن أن يتبع نوع ما يسمى بالحساسية الزاحفة ، عندما تصبح المواد غير المبالية سابقًا تحت تأثير الحساسية المسببة للحساسية نفسها تسبب ردود الفعل المناسبة ، وأحيانا مفرط الحساسية.

[14], [15]

علاج التهاب الأنف الحركي الوعائي

علاج التهاب الأنف الحركي الوعائي هو في الأساس أعراض ، موجه إما إلى استخدام الأدوية الودية التي لها تأثير على تضيق الأوعية (سانورين ، النفثيزين ، الإيفيدرين ، إلخ). بالنسبة للأدوية هي جيل جديد من أشكال الدواء، ومبدأ النشطة التي هي مواد لها خاصية الودي، مثل أوكسي ميتازولين (nazivin، nazol)، هيدروكلوريد تتراهدروزولين (tizin) زايلوميتازولين هيدروكلوريد (زايلوميتازولين، ksimelin)، وغيرها. كل هذه قطرات من الأنف يكون أ- العمل adrenomimeticheskim ، وتضييق الأوعية الطرفية ، والحد من تورم الغشاء المخاطي للأنف ، احتقان الدم والنضح. يشار إلى التهاب الأنف العصبي الحاد والحساسية ، حمى القش ، التهاب الجيوب الأنفية ومضاعفاتها الأنبوبية والعصبية. قم بتطبيقها في شكل قطرات والهباء. يشار إلى طرق الاستخدام والجرعات في الشروح ذات الصلة.

علاج أعراض التهاب الأنف الحركي

يجب أن يشمل العلاج بالأعراض أيضًا تدخلات جراحية مختلفة ، مثل التدمير تحت المخاطي الميكانيكي والموجات فوق الصوتية للضفائر الوعائية للكونشا الأنفية السفلية للتندب اللاحق ، والطلاء الكهربائي للكونشا الأنفي السفلي ، واستخدام أملاح نترات الفضة الكيترية ، إلخ.

تحتوي عناصر المعالجة المسببة للأمراض من التهاب الأنف الحركي الوعائي على طرق علاج طبيعي متنوعة ، سواء على المستوى المحلي أو عن بعد ، وتهدف إلى تطبيع التفاعل بين الولادة الوعائية المتعاطفة والطفيلية للـ ANS ، وتحسين الدورة الدموية الدقيقة ، والنشاط الأنزيمي ، وتعزيز أكسدة الركائز الحيوية ، وتطبيع وظيفة أغشية الخلايا. تشمل الطرق المحلية استخدام أشعة الليزر منخفضة الطاقة ، والمجالات المغناطيسية الثابتة ، إلخ. وفقًا لطريقة A.F. Mamedov (19 91) ، يتم استخدام التأثير المشترك لهذه العوامل ، حيث يتم توجيه المجال المغنطيسي الدائم إلى الخارج إلى منحدر الأنف ، ويتم تشعيع الداخل بمساعدة مناطق انعكاس الألياف الليزرية في الأطراف الأمامية من التوربينات المتوسطة والسفلية. على مسافة بعيدة ، يتم استخدام تشعيع الليزر في منطقة الإسقاط لعقدة الظفرة ، وتأثيرات العلاج الطبيعي المختلفة على منطقة الرقبة ، وما إلى ذلك.

في علاج الشكل العصبي الوعائي من التهاب الأنف الحركي الوعائي ، من المهم إجراء دراسة اتجاهية للحالة العصبية الوعائية العامة لتحديد الاضطرابات العصبية العامة المحتملة والحالات العصبية. تقييم ظروف المعيشة والعمل ، وجود عادات سيئة ، بؤر مزمن من العدوى وأمراض الأعضاء الداخلية.

وتنقسم جميع العلاجات لالتهاب الأنف التحسسي إلى المحلية والعامة ، أعراض ومرضية. إذا تم العثور على مسببات الحساسية وتم تطوير مصل مضاد المستضد المقابل لذلك ، فإنهم يتحدثون عن العلاج المسبب للمرض. يوجد حاليًا ، عدد كبير من الأدوية المختلفة المستخدمة للحساسية ، وخاصةً التهاب الأنف التحسسي ، الذي ترد تفاصيله في سجل الأدوية.

[16], [17], [18]

العلاج الموضعي لالتهاب الأنف الحركي

المعالجة الموضعية هي أعراض بشكل رئيسي ومرضية جزئياً فقط ، تهدف إلى منع ردود الفعل التحسسية ذات الطبيعة المحلية ، أي متلازمة الأنف من الحساسية العامة. تُستخدم المستحضرات الموضعية في شكل بخاخات الأنف ، وغالبًا ما تكون في شكل قطرات أو مساحيق منفوخة في تجويف الأنف. كعقاقير للاستخدام المحلي المخدرات أعدت على أساس أزيلاستين هيدروكلوريد (Allergodil) ، ليفوكاباستين ، الخ

Allergodil صدر في شكل رذاذ الأنف وقطرات العين. يستخدم Levocabastip في شكل قطرات endoasal وقطرات العين. كلا العقارين لهما خصائص مضادة للحساسية ومضادات الهيستامين ، مما يمنع بشكل انتقائي مستقبلات H1. بعد تناوله عن طريق الأنف ، يزيل بسرعة أعراض التهاب الأنف التحسسي (الحكة في تجويف الأنف والعطس وسيلان الأنف) ويحسن التنفس عن طريق الحد من تورم الغشاء المخاطي للأنف. عندما يطبق على الملتحمة يقلل من مظاهر التهاب الملتحمة التحسسي (حكة ، تمزق ، احمرار وتورم في الجفون ، البثور). بالإضافة إلى مضادات الهيستامين ، في حالة التهاب الأنف التحسسي ، يمكن تطبيق حاصرات ألفا المحلية (النفثيزين ، السانورين ، الجلازولين) ، بالإضافة إلى أدوية جديدة ذات تأثير مشابه (دكتور ثيس رذاذ الأنف ، تيزين ، زيمين ، إلخ).

يتميز كل دواء يستخدم في أمراض الحساسية وأي أمراض أخرى بمفاهيم مثل موانع الاستعمال ، أثناء الحمل والرضاعة ، الآثار الجانبية ، جرعة زائدة ، تدابير وقائية ، تعليمات خاصة ، التوافق مع الأدوية الأخرى ، إلخ ، الموضحة بالتفصيل في كتيباتهم. والكتب المرجعية والشروح. قبل استخدام أي دواء ، ينبغي دراسة هذه المعلومات بعناية.

رذاذ Allergodil: للبالغين والأطفال فوق سن 6 سنوات عن طريق حقنة واحدة في كل نصف الأنف مرتين في اليوم. قطرات العين للبالغين والأطفال فوق سن 4 سنوات قطرة واحدة في الصباح والمساء حتى تختفي أعراض المرض.

ليفوكاباستين: عن طريق الأنف للبالغين والأطفال فوق سن 6 سنوات - استنشاقان في كل ممرات الأنف مرتين في اليوم (بحد أقصى 4 مرات في اليوم). يستمر العلاج حتى تختفي الأعراض.

الدكتور ثيس رذاذ الأنف رذاذ الأنف: أساس الرش هو كينوميتازولين ، الذي له تأثير مضيق للأوعية ومضاد للاحتقان. يتم حقن الدواء في كلا نصفي الأنف أثناء الاستنشاق باستخدام بخاخ خاص ، حقنة واحدة في كل نصف الأنف 3-4 مرات في اليوم لمدة 2 ثانية.

Nazivin (Oksimstazolin) أنتجت في شكل قطرات ورذاذ. قطرات الأنف: للبالغين والأطفال فوق 6 سنوات ، 1-2 قطرات في كل نصف من الأنف 2-3 مرات في اليوم محلول 0.05 ٪ ؛ الأطفال من 1 سنة إلى 6 سنوات - 0.025 ٪ ، ما يصل إلى 1 سنة - 0.01 ٪ حل. رش رذاذ الأنف والأنف بجرعات 0.5 ٪: للبالغين والأطفال فوق سن 6 سنوات - حقنة واحدة 2-3 مرات في اليوم لمدة 3-5 أيام.

تيزين (هيدروكلوريد رباعي هيدروكلوريد) - أمين متعاطف. قطرات ، الهباء ، هلام للاستخدام داخل الأنف (0.05-0.1 ٪). البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات - 2-4 قطرات في كل منخر لا يزيد عن كل 3 ساعات ، كما أنه يحتوي على عقار مهدئ ، وهو قابل للتطبيق في طب الأطفال.

Xymelin (kenlometazolin) يحفز مستقبلات ألفا الأدرينالين ، ويكون له مضيق للأوعية سريع وطويل الأمد ويؤثر على الاحتقان. للبالغين والأطفال فوق سن 6 سنوات - 2-3 قطرات من محلول 1 ٪ ، أو حقنة واحدة من البخاخات في كل نصف الأنف 4 مرات في اليوم. الثدي والأطفال حتى عمر 6 سنوات - 1-2 قطرات من محلول 0.5 ٪ في كل منخر 1-2 (لا يزيد عن 3) مرات في اليوم. جل الأنف فقط للبالغين والأطفال فوق 7 سنوات - 3-4 مرات في اليوم ؛ ضع كمية صغيرة في كل نصف الأنف بعمق أكبر قدر ممكن على الحصى لمدة عدة دقائق حتى يمكن إزالة عصا الصوف القطني بسهولة.

إلى العلاج الموضعي لالتهاب الأنف التحسسي ، يجب إضافة الأدوية بشكل انتقائي مدرج في القسم الخاص بمعالجة شكل التهاب الأعصاب الحركي الوعائي.

العلاج المسببة للأمراض من التهاب الأنف الحركي

يجب الاعتراف بالعلاج العام كإمراضي ، وفي الحالات التي تستخدم فيها الطرق المناعية - ومسببة للقلق. كما يلاحظ A.S. Kiselev (2000) ، فإن العلاج المناعي المحدد فعال للغاية ، ولكن الصعوبات تكمن في عزل المختبر من مسببات الحساسية النشطة (مستضد) ، وخاصة في الحساسية متعددة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب استخدام بعض الأمصال المضادة للأرجية تفاعلات مفرطة الحساسية مثل الحساسية المفرطة وتفاقم الإصابة بالربو التأتبي ، وبالتالي فإن العلاج المناعي ليس واسع الانتشار سواء في بلدنا أو في الخارج. يعتمد استخدام العلاج العام (عن طريق الفم) على افتراض أن التهاب الأنف التأتبي (الموسمي ، على مدار السنة) هو مظهر من مظاهر الإصابة بأمراض الحساسية الشائعة ، وبالتالي فإن استخدام الأدوية ذات الخصائص الدوائية المناسبة التي تعمل على الجسم ككل هي طريقة إلزامية للعلاج وليس فقط مظاهر الأنف الحساسية ، ولكن أيضا مظاهره في الأجهزة والأنظمة الأخرى. الطريقة الأكثر شيوعًا لاستخدام الأدوية المضادة للأرجية ذات التأثير العام هي عن طريق الفم. كلهم تقريبا لديهم تأثير دوائي مماثل.

من مضادات الهيستامين التي وجدت استخدامها على نطاق واسع في القرن الماضي ولم تفقد أهميتها في عصرنا ، يجب عليك تحديد مثل ديفينهيدرامين ، ديازولين ، سوبراستين ، تافجيل ، وأثره الدوائي الرئيسي هو استبدال الهستامين الداخلي (مصدر الحساسية) ومنع الخصائص الممرضة للهستامين في هذه المستقبلات. يوجد حاليًا العديد من أدوية الجيل الجديد التي لها تأثير أكثر فعالية وتخلو من الآثار الجانبية النموذجية لعقاقير الجيل السابق. عقاقير الجيل الجديد تمنع بشكل انتقائي مستقبلات H1 - الهيستامين ، وتمنع هيساجومين من العمل على العضلات الملساء للأوعية الدموية ، وتحد من نفاذية الشعيرات الدموية ، وتمنع النضح والوظيفة المفرطة للغدد ، وتحد من الحكة ، وركود الشعيرات الدموية ، والحمامية ، وتمنع تطور وتخفف من مسار أمراض الحساسية.

[19], [20], [21]

الأدوية عن طريق الفم لعلاج التهاب الأنف الحركي الوعائي

وله تأثير إيجابي. مؤشرات: التهاب الأنف الموسمي وعلى مدار السنة ، التهاب الملتحمة التحسسي ، ردود فعل حساسية الجلد ، وذمة وعائية ، والربو القصبي ، وما إلى ذلك. كيفية استخدام والجرعة: لكل نظام تشغيل على معدة فارغة 1 مرة في اليوم ؛ البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا - 10 ملغ ، والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 سنة - 5 ملغ في شكل أقراص أو معلقات ، حتى 6 سنوات - 2 ملغ لكل 10 كجم من وزن الجسم فقط كتعليق. المدة القصوى للعلاج هي 10 أيام.

وراتادين. المؤشرات هي نفسها بالنسبة لل astemizole. بالإضافة إلى ذلك ، يشار في ردود الفعل التحسسية لدغات الحشرات والتفاعلات الزائفة للحساسية الهستامين. الجرعة والإدارة: لكل نظام تشغيل قبل الوجبات. للبالغين والأطفال (أكثر من 12 عامًا أو بكتلة تزيد عن 30 كجم) - 10 ملغ (قرص واحد أو ملعقة صغيرة من الشراب) مرة واحدة يوميًا.

أدوية أخرى ذات تأثير مشابه: هيستالونج ، ديميبوي ، كلارينيس ، كلاريز ، كلاريتين ، ديسلوراتادين ، سيستين ، إيباستين ، أستافن ، كيتوتيف ، كيتوتيفين ، السودوإيفيدرين ، وأكثر من ذلك. وآخرون.

أدوية الستيرويد. نادرًا ما يستخدم العلاج الستيرويد العام لعلاج التهاب الأنف التحسسي ، فقط في الحالات المعقدة بسبب نوبات الربو القصبي التأتبي ، وهو من اختصاص اختصاصي الرئة ، وللصدمة التحسسية - الإنعاش. ومع ذلك ، فإن التطبيق الموضعي koritkoteroidov بالاشتراك مع العلاج المضاد للهستامين يزيد بشكل كبير من فعالية علاج التهاب الأنف التحسسي ، وخاصة في أشكاله السريرية الشديدة. في القرن الماضي ، أصبحت المراهم والمستحلبات المختلفة التي تحتوي على مكونات الستيرويد واسعة الانتشار. تستخدم حاليا الأدوية المركبة الحديثة التي ليس لها آثار جانبية متأصلة في المنشطات المستخدمة في شكل نقي. وتشمل هذه الأدوية بيكونيز (بيكلوميثازون ديبروبيونات) ، سينتاريس (فلونيسوليد) ، فليكسوناز (تتخلل فلوتيكاسون) ، إلخ.

Baconase - جرعات الأيروسول المخدرات جلايكورتيكود للاستخدام داخل الأنف. 1 جرعة تحتوي على 50 ميكروغرام من مادة بيكلوميثازون ديبروبيونات. الدواء له خصائص واضحة مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ، ويقضي على التورم ، احتقان الدم. يتم استخدامه للوقاية والعلاج من التهاب الأنف التحسسي الموسمي وعلى مدار السنة. تنطبق فقط اثنين من أجهزة الاستنشاق داخل الأنف في كل منخر <2 مرات في اليوم. الجرعة اليومية القصوى هي 8 استنشاق يوميًا.

Sintaris - الهباء الجوي المسكن (المادة الفعالة فلوزينوليد) من إعداد جلايكورتيكود للاستخدام داخل الأنف ، متاح في زجاجات زجاجية من 20 مل (200 جرعة) ، ومجهزة بجهاز رش الاستغناء. له تأثير مزيل للاحتقان ومضاد للالتهاب. يشار إلى التهاب الأنف الموسمي وعلى مدار السنة ، بما في ذلك حمى القش. يعين البالغون 2 حقنة في كل منخرين مرتين في اليوم. خلال فترة التفاقم أو مع مرض شديد - 2 حقن في كلا نصفي الأنف 3 مرات في اليوم. الأطفال رذاذ واحد (25 ميكروغرام) 1 مرة في اليوم الواحد. الحد الأقصى للجرعة: البالغين - 6 ، الأطفال 3 بخاخ في اليوم الواحد.

بخاخات الأنف مماثلة (fliksonaze و fliksotid) على أساس نشط يعطي فلوتيكازون نفس التأثير العلاجي كما ذكر ؛ لديها الحد الأدنى من التأثير المنهجي.

في الوقت الحاضر ، أصبحت المستحضرات المركبة التي تحتوي على مواد من مضادات الهيستامين ومحاكاة ألفا الأدرينالية ، مثل الكلاريناز وجبهة الأنف ، شائعة.

Clarinese-12 (تكوين - أقراص تحتوي على 5 ملغ من لوراتادين و 120 ملغ من السودوإيفيدرين). تمتلك خصائص مضادة للحساسية ومضيق للأوعية. أنها تحجب مستقبلات H1 ، ولها خصائص مزيلة للاحتقان (كبريتات السودوإيفيدرين) ، وتحد من وذمة الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي لل VDP ، وتحسين نفاذيةها وتسهيل التنفس. تطبق في نظام التشغيل ، بغض النظر عن الوجبة ، دون مضغ ، وشرب كوب من الماء. البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 سنة وما فوق - قرص واحد 1-2 مرات في اليوم.

Rinopront. المواد الفعالة هي ماليين كاربينوكسامين وهيدروكلوريد فينيليفرين ، والتي لها آثار مضادة للهستامين ومضادة للحساسية. يقلل الكربوكسين من قيمة الشعيرات الدموية في الغشاء المخاطي للأنف ، فينيليفرين له تأثير محسوب على الودي ، ويسبب تضيق الأوعية ويقلل من تورم الغشاء المخاطي. في غضون 10-12 ساعة يزيل ظاهرة التهاب الأنف الحاد ، والحرقان والحكة في العينين ، والشعور بالثقل في الرأس. يتم استخدام هذا الشكل للجرعة للبرد الحاد من أصول مختلفة (الحركية ، الحساسية ، المعدية والتهابات ، مع حمى القش).

يشرع البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا في كبسولة واحدة مرتين في اليوم مع فاصل زمني مدته 12 ساعة ، وإذا كان من الصعب الابتلاع ، يتم وصف ملعقة كبيرة من الشراب مرتين في اليوم. الأطفال من سنة إلى 6 سنوات - ولكن ملعقة صغيرة من الشراب مرتين في اليوم ، من 6 إلى 12 سنة - ملعقتان صغيرتان مرتين في اليوم.

العلاج بالستيرويد الموضعي يعطي تأثيرًا في تركيبة مع مضادات الهيستامين وحاصرات ألفا. وكقاعدة عامة ، يتم تضمين الستيرويدات القشرية المستخدمة للإعطاء الموضعي في تكوين أشكال الجرعة المركبة التي يتم إجراؤها وفقًا لوصفات خاصة أو تُستخدم في حيدات.

تجدر الإشارة إلى الجيل الأخير من الأدوية رينوكورت ، الأساس النشط الذي هو بوديزونيد الكورتيكوستيرويدات شبه الاصطناعية.

رينوكورت - المخدرات جلايكورتيكود للاستنشاق. متوفر في الهباء الجوي. له تأثير مضاد للالتهابات موضعي ، دون أن يحدث أي تأثير منهجي. يشار إلى التهاب الأنف التحسسي الموسمي وعلى مدار السنة ، وكذلك للوقاية من لقاح وتكرار الاورام الحميدة بعد بضع polypotomy. الجرعة الأولية هي 2 حقن (100 ميكروغرام) في كل منخر في الصباح والمساء. عندما يتحقق تأثير علاجي ، قد يتم تقليل الجرعة.

[22], [23],