فحص وظيفة التنفس من الأنف

وهناك شخص يعاني من انتهاك للالتنفس عن طريق الأنف، يمكنك تحديد عند أول اطلالة له على ذلك. إذا صاحب هذا العيب من طفولته المبكرة (اللحمية المزمنة)، وعلامات الأنف ضيق التنفس الكشف في فحص سريع للشخص: فتح الفم، والتنمية غير طبيعية من الهيكل العظمي للجزء الأمامي من الجمجمة ( فقم والتخلف الفك السفلي)، نمو غير طبيعي للأسنان وهرم الأنف، التسطيح من الطيات الأنفية، أغلق خنة (صعوبة في نطق رنان "أون" سليمة "أون"، "هو"، الخ ...) - بسبب انتهاكات وظيفة مرنان من الأنف. ويمكن ملاحظة ومتلازمة Vokeza الناشئة في شبابا التشويه المتكررة البوليبات الأنفية يظهر علامات الأنف مشرق إعاقة، سماكة والإرشاد في جسر الأنف. تأكدت هذه علامات التنفس عن طريق الأنف بواسطة أسبابه الهدف، الكشف خلال الأمامية والخلفية (غير مباشر) rinoskopii أو rinoskopii الحديثة المقدمة مع عدسات خاصة. عادة، والكشف عن الحواجز "المادية" في تجويف الأنف أو في البلعوم الأنفي، تنتهك السير العادي للنظام الأنف الهوائية (الزوائد، المحارة متضخما، انحراف الحاجز الأنفي ، وأورام وهلم جرا. D.).

هناك العديد من الطرق البسيطة لتقييم حالة التنفس عن طريق الأنف ، مما يسمح لك بالحصول على البيانات الضرورية دون اللجوء إلى طرق معقدة ومكلفة ، مثل قياس وزن الكمبيوتر. على سبيل المثال ، يتنفس المريض فقط من خلال الأنف ، ويراقبه الطبيب. مع صعوبة في التنفس عن طريق الأنف ، وتواتر وعمق تغيير التنفس ، تظهر أصوات مميزة في الأنف ، وتلاحظ تحركات أجنحة الأنف متزامنة مع مراحل الجهاز التنفسي. مع انسداد حاد في التنفس عن طريق الأنف ، يمر المريض إلى نوع الفم للتنفس مع علامات مميزة لضيق التنفس بعد بضع ثوان.

انتهاك الأنف التنفس كل شوط من الأنف قد يتم تعيين طريقة بسيطة جدا: وضع إلى الخياشيم من مرآة صغيرة، العاكس أو ملعقة معدنية مقبض أمامي (تقييم درجة تعفير عرض سطح بموضوع الرضوخ). تم اقتراح مبدأ دراسة وظيفة التنفس في الأنف مع تعريف حجم بقعة المكثفات على صفيحة معدنية مصقولة في نهاية القرن التاسع عشر. R.Glatzel (R.Glatzel). في عام 1908 ، اقترح E.Escat جهازه الأصلي ، والذي ، بفضل الدوائر المتداخلة الموضوعة على المرآة ، سمح بتقدير كمية هواء الزفير بشكل غير مباشر من خلال كل نصف الأنف حسب حجم المنطقة المضطربة.

عيوب الطرق مع الضباب هي أنها تسمح لك بتقييم جودة الزفير فقط ، في حين لا يتم تسجيل المرحلة الشهيق. في هذه الأثناء ، يتم إزعاج التنفس الأنفي ، كقاعدة عامة ، في كلا الاتجاهين وفي أقل الأحيان في مرحلة واحدة فقط ، على سبيل المثال ، كنتيجة "لآلية صمام" مع ورم منقّح من التجويف الأنفي.

من الضروري إجراء تشخيص وظيفة الجهاز التنفسي في الأنف لعدة أسباب. أولهم هو تقييم فعالية العلاج. في بعض الحالات، والمرضى بعد العلاج الاستمرار في يشكون من صعوبة في التنفس عن طريق الأنف، موضحا أن ينامون مع فمك مفتوح، لديهم جفاف الفم، وهلم جرا. N. في هذه الحالة يمكن أن نتحدث عن هذه العادة من المريض أن ينام مع فمك مفتوح، و ليس عن العلاج غير الناجح. تقنع المعطيات الموضوعية المريض بأن التنفس الأنفي في داخله بعد العلاج كافٍ تمامًا وأنها ليست سوى مسألة الحاجة إلى إعادة هيكلة التنفس على نوع الأنف.

في بعض الحالات، أوزين أو هياكل داخل الأنف ضمور عندما الممرات الأنفية واسعة للغاية، والمرضى الذين لا يزال يشكو من صعوبة في التنفس الأنفي، على الرغم من أن حجم البقع التكثيف على سطح المرآة يشير نفاذية جيدة من الممرات الأنفية. كما هو مبين بحث أكثر تعمقا، ولا سيما باستخدام الشكاوى قياس الهواء المتنفس بالأنف طريقة، ومن المقرر أن ضغط الهواء منخفضا للغاية في الممرات الأنفية واسعة هؤلاء المرضى، وغياب نظام "الفسيولوجية" حركات مضطربة ومستقبلات ضمور الغشاء المخاطي للأنف، والتي في الكلية يؤدي إلى فقدان المريض الشعور بمرور الهواء تدفق من خلال تجويف الأنف وإلى انطباع ذاتي من عدم وجود التنفس عن طريق الأنف.

بالحديث عن طرق بسيطة لتقييم التنفس الأنفي ، لا يسعنا إلا أن نذكر "اختبار مع زغب" من قبل V.Voyachek ، والتي تبين بصريا للطبيب والمريض ما درجة مأمونية الممرات الأنفية. يتم إحضار اثنين من زغب 1-1.5 سم طويلة مصنوعة من ألياف القطن والصوف إلى الأنف. مع التنفس الأنفي الجيد ، الرحلات الزغب ، مدفوعة بواسطة تدفق الهواء المستنشق والزفير ، تكون كبيرة. مع عدم كفاية التنفس الأنفي ، تكون حركات الزغب رخوة ، أو سعة صغيرة أو لا شيء على الإطلاق.

للكشف عن انتهاكات التنفس الأنفي الناجمة عن عقبة مقدما من الأنف (وتسمى الأمامي صمام الأنف) يستخدم اختبار كوتل تتمثل في أنه خلال التنفس الهادئ، نفذت من خلال الأنف، ويتم سحبها الخدين الأنسجة اللينة إلى الخارج في وبالقرب من الأنف من الجناح، ووضع الأخير في جانب من الحاجز من الأنف. إذا يصبح التنفس عن طريق الأنف أكثر حرية، ثم يتم تقييم كوتل اختبار بأنها إيجابية ويعتقد أن وظيفة صمام الأنف الأمامية مكسورة. إذا لم تنجح هذه الطريقة تحسن إلى حد كبير في التنفس الأنفي في وجود هدف فشلها، والسبب انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي من الأنف التي يمكن العثور عليها في الأجزاء الأعمق. استلام كوتل يمكن استبدال الاستقبال كول، حيث عتبة الأنف تدار رقائق خشبية أو التحقيق، حيث جناح الأنف يدفع إلى الخارج.

قياس الهواء المتنفس بالأنف

خلال القرن العشرين. وقد اقترحت العديد من الأجهزة لإجراء قياس هندسي موضوعي مع تسجيل المعلمات المادية المختلفة لتدفق الهواء المارة عبر الممرات الأنفية. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام طريقة rhinomanometry الكمبيوتر بشكل متزايد ، مما يجعل من الممكن الحصول على مختلف المؤشرات العددية لحالة التنفس عن طريق الأنف واحتياطيها.

يتم التعبير عن احتياطي التنفس الطبيعي للأنف كنسبة بين القيم المقاسة للضغط الأنفي وتدفق الهواء في مراحل مختلفة من دورة تنفسية واحدة مع التنفس الطبيعي للأنف. في هذه الحالة ، يجب أن يجلس الممتحن في وضع مريح ويبقى في حالة راحة دون أي ضغوط جسدية أو عاطفية. يتم التعبير عن حجم احتياطي التنفس الأنفي كمقاومة لصمام الأنف لتدفق الهواء أثناء التنفس الأنفي ويتم قياسه بوحدات SI كـ kilopascal لكل لتر في الثانية - kPa / (ls-s).

قياس الهواء المتنفس بالأنف الحديث - وهو جهاز إلكتروني معقد التي تستخدم في بناء microsensors الخاصة - محولات برامج الكمبيوتر الخاصة مع حساب مؤشرات التنفس تحليل الأنف الرياضية ضغط الأنف ومعدل تدفق الهواء إلى المعلومات الرقمية، و، وسيلة للمعلمات عرض الرسوم البيانية التحقيق. في الرسوم البيانية المعروضة تبين أن في التنفس الأنفي حجم الهواء نفسه العادي (المحور الصادي) يمر عبر الممرات الأنفية في وقت أقصر عند أقل مرتين إلى ثلاث مرات تيار الهواء الضغط (الإحداثي السيني).

يوفر أسلوب قياس الأوهام ثلاث طرق لقياس التنفس الأنفي: قياس الضغط الأمامي والخلفي والرباعي للولادة.

إن مقياس rhinomanometry الأمامي هو أنه في نصف الأنف يتم إدخال أنبوب به مستشعر ضغط من خلال الدهليز الخاص به ، بمساعدة سدادة محكمة الإغلاق بحيث يتم استبعاد هذا النصف من الأنف من فعل التنفس. مع "التصويبات" المقابلة التي قدمها برنامج الكمبيوتر ، فمن الممكن الحصول على البيانات الصحيحة بما فيه الكفاية معها. تشمل عيوب هذه الطريقة حقيقة أن الناتج (المقاومة الأنفية الكلية) يتم حسابه باستخدام قانون أوم لمقاومتين متوازيتين (محاكاة مقاومة كل من النصف المفتوح للأنف) ، في حين أن أحد النصفين يتم حجبه بواسطة جهاز استشعار الضغط. بالإضافة إلى ذلك ، وكما لوحظ Ph.Cole (1989) ، فإن التغييرات التي تحدث في المرضى في نظام المخاط من الأنف في الفترات الفاصلة بين الدراسات اليمنى واليسرى الجانب تقلل من دقة هذه الطريقة.

العودة قياس الهواء المتنفس بالأنف ينطوي على وضع أجهزة الاستشعار - مسجل ضغط في البلعوم عن طريق الفم مع الشفاه فرضت بحزم، يجب تثبيت نهاية الأنبوب بين اللسان والحنك الرخو بحيث لا تلمس مناطق التأثير ولا تسبب غير مقبول لهذا الإجراء، منعكس هفوة. لتنفيذ هذه الطريقة ، يحتاج المريض إلى الصبر والتعود وعدم وجود رد فعل عالي البلعوم. هذه الشروط مهمة بشكل خاص عند فحص الأطفال.

عندما retronazalnoy أو قياس الهواء المتنفس بالأنف chreznosovoy (إجراء F.Kolya) يطبق عليهم في أمراض الجهاز التنفسي قسم الأطفال مستشفى تورونتو)، كما يتم استخدام قسطرة التوجيه ضغط لتغذية الرضع (№ 8 الاب) مع الجانب تحويل المكالمات بالقرب من الحافة، والتي تضمن سلاسة إشارة التوالي الضغط على جهاز الاستشعار. تم إجراء قسطرة مشحم جل يدوكائين على 8 سم في الجزء السفلي من الأنف إلى الجيوب الأنفية. تهيج طفيف، والقلق الطفل اختفى بمجرد الثابتة القسطرة عن طريق شريط لاصق على الشفة العليا. الاختلافات في هذه الطرق الثلاث هي غير مادية وتعتمد بشكل رئيسي على حجم تدفق الهواء وخصائص الهوائية للتجاويف في المكان الذي توجد نهاية الأنبوب.

rhinomanometry الصوتية. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام طريقة المسح الصوتي لتجويف الأنف بشكل متزايد لتحديد بعض المعايير المترية المتعلقة بحجمه ومساحة سطحه الكلية.

كان رواد هذه الطريقة علماء من كوبنهاغن O.Hilberg و O.Peterson الذين اقترحوا في عام 1989 طريقة جديدة لفحص تجويف الأنف باستخدام المبدأ المذكور أعلاه. وفي وقت لاحق ، قامت شركة SRElectronics (الدنمارك) بإنشاء مقياس "RHIN 2000" الصوتي الذي تم إنتاجه بشكل متسلسل ، والمخصص للملاحظات السريرية اليومية وللبحث العلمي. يتكون التركيب من أنبوب قياس ومهايئ خاص للأنف متصل بنهايته. يرسل محول الصوت الإلكتروني في نهاية الأنبوب إشارة صوتية عريضة النطاق مستمرة أو سلسلة من الطرود الصوتية المتقطعة ويسجل الصوت المنعكس من أنسالات محيطية تعود إلى الأنبوب. يتم توصيل أنبوب القياس بنظام الكمبيوتر الإلكتروني لمعالجة الإشارة المنعكسة. يتم إجراء الاتصال مع كائن القياس من خلال الطرف القاصي للأنبوب عن طريق محول الأنف الخاص. أحد طرفي المحول يتوافق مع محيط الأنف. يتم إجراء ختم الاتصال لمنع "تسرب" للإشارة الصوتية المنعكسة بمساعدة الفازلين الطبي. من المهم عدم استخدام القوة على الأنبوب ، حتى لا يتم تغيير الحجم الطبيعي لتجويف الأنف وموقع جناحيه. محولات النصف الأيمن والأيسر من الأنف قابلة للإزالة ويجب تعقيمها. يوفر الفحص الصوتي ونظام القياس تأخيرًا في التداخل وإصدار إشارات غير مشوهة فقط لأنظمة التسجيل (شاشة وطابعة مدمجة). وقد تم تجهيز الوحدة مع كمبيوتر صغير مع محرك قياسي بحجم 3.5 بوصة وقرص تخزين دائم غير عالي التذبذب. قرص إضافي هو ذاكرة دائمة بسعة 100 ميغابايت. يتم تنفيذ عرض الرسوم البيانية من المعلمات قياس الصوت بشكل مستمر. تعرض الشاشة في الوضع الثابت كلاً من المنحنيات المفردة لكل تجويف أنفي وسلسلة من المنحنيات التي تعكس ديناميات المعلمات المتغيرة بمرور الوقت. في الحالة الأخيرة ، يوفر برنامج تحليل المنحنى كلا من متوسط المنحنيات ورسم منحنيات الاحتمالية بدقة لا تقل عن 90٪.

يتم تقييم المعلمات التالية (في الرسم البياني والشاشة الرقمية): المنطقة العرضية لممرات الأنف ، وحجم تجويف الأنف ، والفرق في المناطق والأحجام بين النصف الأيمن والأيسر من الأنف. إلى إمكانية RHIN 2000 ، يتم توسيع محول ومحفز يتم التحكم بهما إلكترونيا لقياس olfactometry والمنشطات المتحكم بها إلكترونيا لإجراء عينات استفزازية وحساسية الهستامين عن طريق حقن المواد المناسبة.

قيمة هذا الجهاز هو أنه يمكن تحديد بدقة المعلمات المكانية الكمية من تجويف الأنف ، وثائقهم والأبحاث في ديناميات. بالإضافة إلى ذلك ، يوفر المرفق فرصًا كبيرة لإجراء اختبارات وظيفية ، وتحديد فعالية العقاقير المستخدمة واختيارها الفردي. الكمبيوتر قاعدة البيانات ، المتآمرين اللون ، تخزين المعلومات الواردة في الذاكرة مع بيانات جواز السفر التي شملها المسح ، فضلا عن عدد من الاحتمالات الأخرى تسمح بإعارة هذه الطريقة واعدة جدا في كل من البحث العلمي والعلمي.