الأكزيما في الدهليز الأنفي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

أكزيما الدهليز الأنفي مرض شائع جدًا، يُعقّد أنواعًا مختلفة من التهاب الأنف المعدي، وذلك بسبب كثرة إفرازات الأنف ونقع الجلد. تُلاحظ هذه الحالة غالبًا لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات أيضية، حيث تكون أكزيما الدهليز الأنفي لديهم عرضة للانتكاسات واستمرار المرض. يمكن أن تكون ميكروبات الأنف متعددة الأشكال، وذلك حسب طبيعة العدوى في تجويف الأنف أو الجيوب الأنفية.

التسبب في إكزيما الدهليز الأنفي. تعتمد هذه التسبب على تحسس الجلد متعدد التكافؤ (وأقل شيوعًا أحادي التكافؤ)، مما يؤدي إلى تفاعله غير الكافي مع مختلف التأثيرات الخارجية والداخلية، والتي يمكن تعريفها بأنها عملية حساسية عصبية ذات أصل عضلي. وكقاعدة عامة، يتطور تحسس الجلد على خلفية التغيرات الوظيفية في الجهاز العصبي التي تحدث تحت تأثير المواقف العصيبة والعصاب الجسدي (أمراض الكبد، والجهاز الهضمي، والجهاز الغدد الصماء). في مرحلة الطفولة، ترتبط الإكزيما بقابلية نضحية. ويمكن أن تلعب العوامل المهنية، بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي، دورًا مسببًا للمرض. ويُميز بين الإكزيما الحقيقية، التي يرتبط سببها باضطرابات الغدد الصماء العصبية، والإكزيما الميكروبية (النموذجية لإكزيما الدهليز الأنفي)، والإكزيما الدهنية، والإكزيما المهنية.

التشريح المرضي: احتقان في جلد مدخل الأنف، وظهور حويصلات صغيرة تُفرز سائلاً مصلياً، مما يُسبب نقع الجلد والتهابه. عند انفتاح الحويصلات، تظهر قرح صغيرة. بعد بضعة أيام (المرحلة الثانية)، تجف الحويصلات، وتظهر قشور رمادية-صفراء. يحدث تقشر في البشرة الدهليزية، وتظهر تشققات في الجلد. يمكن أن تصبح هذه الحالة مزمنة، حسب توفر الظروف المناسبة.

يُحدد المسار السريري للمرض بمراحل تطوره. تتميز المرحلة الأولى بحدة الأعراض، وتشمل: حكة، وحرقان، واحتقان في جلد الدهليز الأنفي. يُسبب لمس المناطق المصابة ألمًا ناتجًا عن التهاب ثانوي. في المرحلة المزمنة، تتميز الأعراض الذاتية الأكثر شيوعًا بالشعور بضغط أنسجة الدهليز الأنفي، وجفاف، وظهور تشققات مؤلمة في منطقة انتقال أجنحة الأنف إلى قاعدة مدخل الأنف.

تحدث المضاعفات نتيجة للعدوى الإضافية، والتي يمكن أن تظهر على شكل القوباء والحُمَرَة في الأنف والمناطق المجاورة للوجه.

علاج أكزيما الدهليز الأنفي صعبٌ للغاية ويستغرق وقتًا طويلًا. أولًا، من الضروري القضاء على الأسباب الموضعية للأكزيما، مثل سيلان الأنف المزمن، والتهاب الجيوب الأنفية، والحساسية في الجهاز العصبي المحيطي. يجب اتباع العلاج المناسب للأمراض المصاحبة، وتطبيع وظائف الجهاز العصبي المركزي. يُنصح بوصف مضادات الهيستامين والمهدئات، وغالبًا ما تكون المهدئات الخفيفة فعالة. يتكون النظام الغذائي خلال نوبات التفاقم من منتجات الألبان والخضراوات بشكل أساسي. في الحالات الحادة، المصحوبة بتورم ونزيف، يُنصح بتناول مدرات البول، ومستحضرات الكالسيوم، وحمض الأسكوربيك، والروتين. موضعيًا - مستحضرات تحتوي على حمض البوريك، ولاكتات إيثاكريدين (ريفانول)، وفيوراسيلين، إلخ. بعد زوال الأعراض الحادة، تُستخدم معاجين (2-5% بوريك-نفثالان، قطران بوريك، زنك، إلخ)، ثم تُستعمل مراهم (كبريت، قطران نفثالان - في حال انتشار الإكزيما إلى مناطق مجاورة من الوجه). في حال التسلل والتحزز الشديدين، يُستخدم العلاج بالموجات فوق الصوتية. في الحالات واسعة الانتشار والمستمرة، تُوصف الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم.

إن تشخيص الإكزيما الحقيقية فيما يتعلق بالشفاء النهائي أمرٌ مشكوك فيه، لأن أي موقفٍ مُرهقٍ نفسياً أو جسدياً يؤدي إلى انتكاس المرض. في الوقت نفسه، يُمكن الشفاء التام من أشكالٍ أخرى من الإكزيما بالعلاج المُناسب.

[ 1 ]، [ 2 ]