القرحة المثقوبة في الحاجز الأنفي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

القرحة المثقبة لحاجز الأنف نادرة نسبياً (1.5-2.5٪ من جميع المرضى الذين يعانون من أمراض تجويف الأنف) ، وغالباً ما يتم اكتشافها عن طريق الصدفة إما عن طريق المريض نفسه أو بواسطة تنظير وحيد القرن. تم عزل المرض بشكل مستقل في عام 1890 من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة الشهير Hajek.

تشريح الباثولوجي. تتميز المرحلة الأولى من ضمور وتقرحات في الغشاء المخاطي لتشكيل القشرة الأرضية، مما يؤدي إلى تفاقم عملية الإزالة الدورية التي تدمر طبقة تحت المخاطية وتبقى السفن والنهايات العصبية فيها، الأمر الذي يؤدي إلى تغييرات في الغضروف الغذائي وارتشاف العظام. شكلت حفرة صغيرة بيضاوية (الخطوة الثانية)، والتي تزداد تدريجيا إلى 1 سم أو أكثر في القطر (الخطوة الثالثة)، rubtsuyas حواف والتي تبقى دائما في هذا النموذج.

تتميز الدورة السريرية بعدم وجود أي أعراض مميزة باستثناء الإحساس بالجفاف وتراكم القشور في الأجزاء الأمامية من الأنف. ينزعج معظم المرضى بصافرة ناتجة عن التنفس عن طريق الأنف بسبب حركات الهواء المضطربة التي يسببها انثقاب (أعراض صافرة). إزالة القشور مع المرضى الذين يعانون من الظفر يؤدي إلى ارتباط عدوى ثانوية والتهاب في الحاجز من الأنف ، وصولا إلى خراجها. في كثير من الأحيان إزالة القشور يؤدي إلى نزيف الأنف.

مع التنظير الأمامي ، تم العثور على ثقب دائري أو بيضاوي تحيط بها الغشاء المخاطي ضامر شاحب في منطقة الأنف الأمامية. عند حواف الثقب ، تحدث القشور الجافة أو القرح بعد إزالة القشور بالقوة. على مواقع القرحة ، تم العثور على الحاجز الأنفي من الغضروف التي تخلو من perichondrium.

صعوبات التشخيص تثقيب الأنف القرحة الحاجز الأسباب، ولكن في جميع الحالات يجب أن تكون متمايزة الكشف عن ثقب "عفوية" للتقرحات الأنف الحاجز معها من السل، والزهري. دائمًا ما تكون قرحة السل مصحوبة بحواف تحبيبية مؤلمة بشكل حاد. تقرح وتثقيب المنشأ السلي يرافقه عزل من غضروف الحاجز الأنفي والأنف العظام الخاصة. غالبا ما يؤثر قرحة الزهري العظام جزء من الحاجز الأنفي وغير مؤلم تماما، وهرم الأنف يمكن الحصول على أشكال معينة (السرج، "الأنف سقراط"، وما إلى ذلك). عندما قد يكون الحمامية ثقب في الحاجز الأنفي نفس الشكل كما في الثقوب ضامرة، ولكن القرحة تمتد إلى ما بعد الحاجز من الأنف ، إلى جناحيه وطرفه. تورمات فيجنر في الأنف نزيف تعريف الحبيبي يضخم منتشرة في كل جدار تجويف الأنف. وتغطي ثقب الحاجز الأنفي والأنسجة المحيطة بها مع القشور البني إزالة في شكل انطباعات. الثقوب ما بعد الصدمة من الحاجز الأنفي يمكن أن يكون نتيجة لإصابة في كسر الأنف الحاجز ناجمة عن طلق ناري أو التدخل الجراحي على الحاجز الأنفي (sentum في العملية).

علاج قرحة مثقبة من الحاجز من الأنف. العلاج غير الجراحي قد يكون فعالا نسبيا في المرحلة الأولى من عمليات ضمور في الحاجز الأنفي، ووضع ثقب يمكن تعليق العلاج المكثف المحلية والعامة التي تنص على استبعاد المخاطر الصناعية في الغلاف الجوي، الترحيل القسري من القشور مجموعه vitaminoterapiyu (A، C، D، E)، والمحلية استخدام المراهم المضادة للالتهاب والظهارة و معاجين نوع solcoseryl. مع ثقب صغير ، يمكن إجراء محاولة للعلاج الجراحي باستخدام عملية التجريب التلقائي ، ولكن نتائج هذا لا يكون لها دائمًا تأثير إيجابي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]