خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
ثقب في الغشاء الطبلي
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
انثقاب الغشاء الطبلي يعني ضعف عدم التفريق بين الأذن الخارجية والوسطى للغشاء المرن (membrana tympani) ، والذي يوفر الإدراك والتضخيم للموجات الصوتية الخارجية.
ويسمى الضرر الذي يصيب هذا الجزء المهم من الجهاز الصوتي ، مصحوبًا بفقدان سلامته ، أيضًا بامتداد ، على الرغم من أنه قد يكون مجرد ثقب صغير. ومع ذلك ، فإن جوهر علم الأمراض لا يغير ذلك.
أسباب انثقاب الغشاء الطبلي
في طب الأنف والأذن والحنجرة - اعتمادا على سبب الضرر - من المعتاد التمييز بين ثقوب الحاجز البريتوني للطبيعة الالتهابية والصادمة.
يحدث صدمة طبلة الأذن ثقب خلال الأضرار الميكانيكية عشوائي في عملية تنظيف القناة السمعية عبر مباريات الجرح مع مسحة القطن (القطن أو العصي)، عند محاولة خدش المواد في متناول اليد الأذن حكة. نفس النتائج قد تؤدي إلى تلاعب طبي مهمل. في كثير من الأحيان ، يحدث ثقب في الغشاء الطبلي في الطفل عندما يتم القبض على جسم غريب في الأذن.
عندما يتم زيادة الهواء الخارجي بشكل حاد الضغط على الغشاء، فمن عازمة بقوة في اتجاه تجويف الأذن الوسطى ومع عدم إغفال رشقات نارية ضغط. هذا يمكن أن يحدث على السفر الجوي - في وقت تسلق الإقلاع أو الهبوط قبل الهبوط. تلف الغشاء نتيجة الضغطي ممكن، والقفز في الماء أو تغرق في عمق (إذا الغوص في معالجة الغوص السلامة وعمل الغواص) لإعطاء زيادة الضغط على ضربة غشاء الأذن (على سبيل المثال، في مربع لمثل هذه الإصابات الناتجة ضربة القفازات المفتوحة على الأُذُنك).
في حالة التأثير الصوتي للجهد القصير على غشاء الأصوات مع ارتفاع الصوت فوق 100-120 ديسيبل (طلقة ، انفجار ، إلخ) ، يحدث ثقب صوتي. وغالبا ما يلاحظ ثقب ما بعد الصدمة للغشاء الطبلي مع كسور في قاعدة الجمجمة أو العظم الصدغي.
سبب الانثقاب الملتهب لغشاء الليمون هو التهاب الأذن الوسطى الحاد. العامل المسبب الرئيسي للثقب من الغشاء الطبلي في الطفل مع التهاب الأذن هو تراكم الافرازات قيحية في تجويف الطبلة. من جهة ، يسبب هذا نخرًا للأنسجة في الغشاء نفسه ، ومن ناحية أخرى ، فإن الحجم الكبير للكتلة القيحية المتراكمة في التجويف ، والضغط على الغشاء ، يؤدي إلى اختراقه. حتى الآن ، يعتبر اختراق الغشاء الطبلي مع pussiness بمثابة المرحلة الثانية من التهاب صديدي حاد في الأذن الوسطى.
كما أشار طب الأنف والحنجرة، مزمن التهاب الأذن الوسطى القيحي ويرافق عالميا تقريبا من استمرار انثقاب غشاء الطبل: في وسط الغشاء الطبلي (mezotimpanalnaya)، في القسم العلوي منه (epitimpanalnaya) أو مباشرة في كلتا الإدارتين (epimezotimpanalnaya).
A طبلة الأذن ثقب الجافة - مع كبير انخفاض في حدة السمع - الكشف عن بعد وسائل الإعلام الالتهاب التهاب الأذن الوسطى الحاد أو التهاب الأذن الوسطى قيحية مزمنة، وكذلك نتيجة لالكرش (لاصق) التهاب الأذن.
أعراض ثقب طبلة الأذن
تحديد الخبراء مثل هذه الأعراض النموذجية للغشاء اختراق الصدمة على النحو التالي: الحاد وجع الأذن ، وتخصيص شكل دموي من الصماخ السمعي، وطنين (طنين)، والدوخة، فقدان السمع المفاجئ (الصمم الجزئي).
تظهر الممارسة السريرية أن توطين الأضرار التي لحقت الغشاء يحدد درجة التدهور في السمع ومسبباته. لذا، عندما لمست ثقب حافة طبلة الأذن، كان الشخص لديه فقدان السمع التوصيلي - انخفاض في السمع التوصيل بسبب انتشار سوء الموجات الصوتية. في حالة صدمة طبلة الأذن الصوتية ليس مستبعدا ولا رجعة فيها فقدان السمع الحسي العصبي ترتبط اضطرابات وظيفية في الجهاز مستقبلات للمحلل السمعي، وتقع في الأذن الداخلية.
قائمة أهم أعراض ثقب في طبلة الأذن مسببات التهابات، وأشار الأطباء إلى: اختيار من الأذن من الافرازات المائي، ثر أذني (الأذن صديد)، وانخفاض سريع في الألم، وطنين، وفقدان السمع التدريجي نحو مطرد.
في حالة الصدمة القلبية الدماغية ، فإن أعراض تلف الغشاء هي دودة الأذن - التسرب من القناة السمعية من السائل الدماغي النخاعي.
تشخيص ثقب الطبل
يقوم أخصائيو الأنف والأذن والحنجرة بتشخيص انثقاب الغشاء الطبلي عن طريق الفحص الخارجي للأذن وتنظير الأذن. فحص تفصيلي للغشاء الطبلي تحت المجهر (المجهري).
لتحديد درجة فقدان السمع ، يتم قياس شدته - قياس السمع (النبرة والكلام). يمكن إجراء الدراسة باستخدام طريقة أجهزة (مدقق حسابات) أو شوكة توليف وعدادات صوتية متفاوتة حسب الجداول الخاصة.
إذا كانت هناك حاجة لمعرفة الحالة التي يوجد بها جهاز محلل السمع ، في أحد العيادات المتخصصة ، يلجأ أحد إلى استخدام قياس المعاوقة الرقمية (يتم إجراؤه على أجهزة سمعية الكمبيوتر). ويسمح إجراء قياس المعاوقة في وقت واحد بإجراء دراسة حركية طبلة الأذن (tympanometry) وتحديد مستوى الموصلية الصوتية على العظمية السمعية الموجودة في تجويف الأذن الوسطى.
يجب أن يوضع في الاعتبار أن إدراك النغمات التي تبلغ 250-8000 هرتز عند 25 ديسيبل هو مؤشر على السمع الطبيعي. يشار إلى تدهور السمع بعدم قدرة الشخص على سماع النغمة دون مستوى 25 ديسيبل.
علاج الانثقاب الطبلي
العلاج طبلة الأذن ثقب لديه بعض الميزات، منذ كأطباء طبيب الآذن فرط المطالبة غالبا ما تمزق أو ثقب في الغشاء الطبلي يحدث من تلقاء نفسه - من تندب. في المتوسط ، تستغرق هذه العملية نصف إلى شهرين.
والأهم من ذلك، ما يجب تركيز الجهود العلاجية، فإنه لا يمنع تطور التهاب في الأذن الوسطى، والتي يمكن أن يصاب بعد انتهاك الكتامة من طبلة الأذن.
المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة ضروري لحماية الأذنين التالفة من المياه والأطباء والنظافة من مرور السمعي يتم يفضل بعناية جدا، مع مسحة القطن المعقم، ترطيب قليلا فرك الكحول، ثم قم بإغلاق مرور مسحة معقمة جافة.
ولكن مع تطور التهاب الأذن الوسطى قيحية بالضرورة تطبيق قطرات مضادة للجراثيم مع انثقاب طبلة الأذن، والذي يستخدم في علاج الأمراض الالتهابية صديدي من الأذنين: Normaks، Tsipromed، Otofa.
وجود في تكوين ريفامبيسين لها مضاد حيوي قوي قطرات Otofa مع ثقب في الغشاء الطبلي يجب أن تغرس في الأذن، والكبار - 4-5 قطرات (في كل أذن)، والأطفال - 3 قطرات. دفنها ثلاث مرات في اليوم (الأطفال - مرتين في اليوم). وتستخدم قطرات الأذن Tsipromed سيبروفلوكساسين القائمة على وسائل الاعلام صديدي التهاب الأذن الوسطى مع ثقب 5 قطرات (ثلاث مرات يوميا)، ولكن nelzyaispolzovat الى 15 سنة من العمر وخلال فترة الحمل. تحتوي قطرات Normox على النورفلوكساسين المضاد الحيوي ولها نفس موانع الاستعمال مثل Cipromed.
وينبغي التأكيد على أن هذه الأدوية لا تعطي تأثيرات سامة للأذن ، أي أنها لا تضر بتعصيب الأذن. ولكن مثل هذه قطرات الأذن كما Polydex، Sofradeks، Garazon، otinum، Otizol، Anauran تحتوي على استخدام المضادات الحيوية السامة يمنع منعا باتا خلال ثقب في طبلة الأذن.
إذا كان الثقب الصغير لا يزال لا يتعدى ، فإنه يمكن إغلاقه باستخدام رقعة من الورق ، مما يعالج حواف الحفرة بطريقة مسبقة مع وسيلة تحفز الشفاء. وعندما غشاء فجوة كبيرة في حد ذاته لا تنمو أكثر من شهرين، وهذه العملية لا يمكن أن يؤديها في ثقب طبلة الأذن - رأب الطبلة (أو رأب الطبلة) استعادة سلامة الغشاء engraftment من اللوحات الجلد.
عندما تتم الجافة علاج غشاء انثقاب التي تهب الأذن العادية - لاستعادة الضغط في الأذن الوسطى وتحسين السمع - بالاشتراك مع العلاج الطبيعي (تدليك هوائي طبلة الأذن، الكهربائي، UHF، الكوارتز).
منع انثقاب الغشاء الطبلي
الاتجاه الرئيسي للوقاية هو العلاج الفوري والسريع للأمراض الالتهابية للأذن ، وخاصةً التهاب الأذن الوسطى. والأطفال - وجميع نزلات البرد. وتحتاج إلى تنظيف أذنيك بشكل صحيح: لا تتسلق براعم القطن ، وتغسل بالماء الدافئ بصابون الأطفال. يمكن أن يكون قابس الكبريت نفسه مدفوعًا بشكل أعمق داخل الأذن ، لذا سيكون الذهاب إلى العيادة أسهل وأكثر أمانًا (هناك يتم غسل المقابس بالطريقة المستخدمة).
حسنا، في الطائرة لا تتخلى عن الحلوى التي تقدم للمضيفات: مص الحلوى، المضغ والبلع حركات تساعد على تجنب مثل هذه الضغطي غير سارة كما ثقب في طبلة الأذن.
توقعات انثقاب الغشاء الطبلي
المشكلة مع تمزق الغشاء الطبل ، بشكل عام ، يتم حلها مع تشخيص إيجابي لمزيد من السمع. والعواقب المحتملة فقط لثقب الغشاء الطبلي لا تترك مجالًا للتقييم المتفائل.
معظم الآثار السلبية - انضمام العدوى في شكل التهاب صديدي حاد في الأذن الوسطى، وفي حالة التهاب - التهاب يصبح العدوى الثانوية المزمنة أو المحتملة.
على خلفية التاريخ ، تدهورت السمع بشكل لا رجعة فيه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تطوير مثل هذه الأمراض:
- التهاب التيه (التهاب في الأذن الداخلية)؛
- التهاب الخشاء (التهاب في عملية الخشاء) ؛
- تخثر الجيب الوريدي السيني للدماغ (مع عدوى لاحقة من الجلطة ، انسداد كامل للمجموع الوريدي والتهاب جداره) ؛
- الكوليستيتوما في الأذن الوسطى (تكوين الكيسي بسبب نمو ظهارة قناة الأذن من خلال الفتحة مع ثقوب طبلة الأذن) ؛
- شلل العصب الوجهي.
- الالتهابات داخل الجمجمة.
[9],