تخثر الجيوب من الأم الجافية

تخثر السحايا الصلبة الجيوب الأنفية - من المضاعفات، حيث أن المسار السريري ونتائج المستقلة (زينت nosologically) المرض، في جوهره، هو عملية الثانوية، والتي تحدث نتيجة مضاعفات العمليات الالتهابية المحلية أو إنتان دموي تقيحي الإجمالية.

المرضية

وكيل المعدية من الموقد أو قيحية القريبة من الصمات ينتشر عن طريق الأوردة، في معظم الأحيان في مبعوثين الأوردة، إذا كان الأمر، على سبيل المثال، التهاب الجيوب الأنفية قيحية، الأذن الوسطى وسائل الإعلام أو دمل في الأنف، وتودع في جدار الجيوب الأنفية، ويؤدي إلى تجلط الدم. تزايد خثرة المصابة، يذوب ويعطي الكثير من الصمات، والتي يتم توزيعها في الجيوب الأنفية الحالي نموذج جديد الدم والجلطات. والنتيجة هي انسداد الجيوب الأنفية مما يؤدي إلى احتقان وريدي، وذمة الدماغ، الداخلية والخارجية وذمة الدماغ والغيبوبة. عندما الأمراض صديدي الأساسية لمحجر العين والجيوب، وعدوى الجمرة الوجه غالبا ما يؤثر على الجيب الكهفي. لالدمامل والدمامل من فروة الرأس، في الحمرة، والتهاب العظم والنقي من عظام الجمجمة للعدوى تخترق الجيب السهمي. عندما صديدي التهاب الأذن الوسطى، كما ذكر أعلاه، قد تتطور السيني تخثر الدم، والجيوب الأنفية الصخري عرضية، وتجلط الدم من الوريد الوداجي ولمبة نفسها الوريد الخثاري. في كثير من الأحيان تجلط الدم لا يقتصر على شرط الخارج، ولكن يمتد إلى الجيوب الأخرى ذات الصلة، وليس فقط خلال حركة الدم، ولكن في الاتجاه المعاكس. في الإصابة بتجلط ضراوة خاصة يمكن أن تنتشر إلى الوريد تصب في الجيوب الأنفية، والتهاب السحايا يمكن أن تمر ل. مع المعدية التجويف الجيبي تخثر آخر مغلقة تجلط الدم أو الليفين، التي توجد فيها بؤر صديدي ومسببات الأمراض. صديدي الانصهار من الجلطة، كما سبق ذكره، ويؤدي إلى إنتان دموي تقيحي بيوس وانتشار الصمات الصرف الصحي ولكن الجهاز الوريدي من الدورة الدموية الرئوية وظهور العديد من خراج الرئة. آخر المضاعفات السريرية تجسيد الجلطة الدماغية هي الوريدي الجيوب الأنفية تعفن الدم ومضاعفاته قد يكون التهاب الشغاف البكتيري، التهاب الكلية، تخثر الدم الثانوي إلى الضفائر الوريدية من البطن والحوض.

الأعراض

وتتميز الصورة السريرية للتخثر للصرف الصحي من الجيوب الأنفية الدماغي حمى الصرف الصحي، وقشعريرة تهز، والعرق الغزير، والصداع الشديد والقيء والنعاس أو النفسي والإثارة، والهذيان، والمضبوطات صرعي، وتحويل مسبوت في غيبوبة، وحالة. أعراض السحائية هي تعبيرات مختلفة، اعتمادا على قربها من السحايا الجيوب الأنفية الملتهبة. ويؤدي ظهورها بشكل حاد إلى تفاقم الصورة السريرية والتشخيص المرضي.

على قاع العين هناك ظواهر راكدة في شكل الأوردة ، وذمة من الأقراص البصرية ، أكثر على جانب من الجيوب الأنفية المتضررة. السائل الشوكي الدماغي يكون شفافاً أو شحميًا ، وفي بعض الأحيان مع اختلاط من الدم ، كثرة الكريات الحمر. زيادة ضغط الخمور. معاناة من التجلط مع التهاب السحايا يسبب تغيرات في السائل الدماغي الشوكي ، سمة من سمات التهاب السحايا القيحي.

تخثر الجيوب الكهفية

يشير تجلط الجيوب الكهفي إلى المتغيرات الأكثر شيوعًا من الآفات الوريدية للدماغ. وعادة ما يكون ذلك نتيجة لحالة إنتانية ، مما يعقد العمليات القيحية في الوجه ، والمدار ، والجيوب الأنفية ، وغالبا ما تكون الأذن.

على خلفية بحدة أعربت لاحظت الأعراض الشائعة للتسمم علامات واضحة على تدفق اضطرابات الدم من الجيب الكهفي: تورم في الأنسجة الحجاج، وزيادة جحوظ، وذمة الملتحمة، وذمة الأجفان، احتقان في قاع وعلامات ضمور الأعصاب البصرية. معظم المرضى الذين لديهم آفات بسبب شلل العين الخارجي III (ن. العصب المحرك للعين)، والرابع (ن. البكرية) والسادس (ن. Abduccns) الأعصاب القحفية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تدلي الجفون ، اضطرابات الحدقة ، عتامة القرنية. في جوهرها ، هذه الظواهر هي جناية للجلطة في الجيوب الكهفي. هزيمة العلوي فرع V العصب القحفي (ن. الثلاثي التوائم)، ويمر على مقربة من الجيب الكهفي، فإنه يؤدي إلى ألم في مقلة العين والجبين، في منطقة حساسية اضطراب shshervnrusmoy فوق الحجاج العصبية.

يمكن أن يكون تجلط الجيوب الكهفي ثنائيًا ، ثم يستمر المرض بشكل كبير. في هذه الحالة ، يتم إنشاء الظروف لتدمير الجيب الكهفي بأكمله وانتشار عملية تكوين الجلطة في الجيوب الحجرية على حد سواء وإلى نحو الجيوب الأنفية القذالية. هناك حالات سريرية لتدفق تحت الحاد من تخثر الجيب الكهفي وحالات تخثر العقيم الأولية ، على سبيل المثال ، في ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين.

يتم التشخيص على أساس حالة إنتان حادة عامة ، أعراض دماغية ونفسية نموذجية.

تميز عن تخثر الجيوب الأخرى ، الأمراض المدارية الأولية ، السكتة النزفية ، التهاب الدماغ من المسببات المعدية.

تجلط الجيب العلوي الطولي

تعتمد الصورة السريرية على المسببات ، وحالة الصرف الصحي العامة ، ومعدل تطور الجلطة ، وتوطينها داخل الجيوب الأنفية ، وكذلك مدى تورط الأوردة في العملية الالتهابية.

شديدة بشكل خاص هو تجلط الإنتان. خثار الجيب طولية العليا تنشأ تجاوز والازدحام وتعرج الأوردة جذر الأنف والجفون، أمامي والزمنية "المناطق الجدارية (أعراض رأس ميدوسا، وتورم المناطق المذكورة، وحدوث الركود الوريدي وارتفاع الضغط في الأوردة من تجويف الأنف سبب نزيف في الأنف بشكل متكرر. من وتجدر الإشارة إلى أعراض أخرى الحنان لقرع سطح الجمجمة مجاور للسهمي. ويتكون الجهاز العصبي متلازمة تخثر العليا أعراض الجيوب الأنفية طولية من ginertenzii داخل الجمجمة، وبناء السفن التأثيرات المحتملة لالمضبوطات، وغالبا ما تبدأ مع تأوه، وأحيانا يتطور أقل الشلل النصفي مع سلس البول أو الشلل الرباعي.

تشخيص تجلط الدم من تجويف طولي العلوي أكثر صعوبة مما كان عليه في تجلط الدم من الجيب الكهفي أو السيني، لأن الأعراض الملحوظة ليست نموذجية كما وغالبا ما تكون محاكاة العديد من الأمراض CNS أخرى. علامة موثوقة من تجلط الدم من تجويف طولي العلوي هي إشارات خارجية من ركود الأوردة السطحية في فروة الرأس، الأجفان، ظهر الأنف، وتورم في الضفيرة الوريدية من الجيوب الأنفية ونزيف في الأنف الراكدة، زاد بروز الأوردة العنق التي لوحظت في حالة الصرف الصحي. معلومات قيمة في جميع أشكال الجيوب الجلطات الدماغية يعطي الأوعية الدموية دوبلر من الدماغ، مما يشير إلى علامات حادة من ديناميكا الدم الدماغي والركود الوريدي.

التشخيص التفريقي

يتم إجراء التشخيص التفريقي فيما يتعلق بالحالات المرضية نفسها للدماغ كما هو الحال في الخثار المعدي للجيوب الأخرى. تجلط الدم في الجيوب الأنفية الطولي العلوي من الضروري التمييز بين ما يسمى تخثر maranticheskie من الجيوب المخية، والتي تحدث عادة في كبار السن على خلفية ضعف الشيخوخة عندما يرافق المزمنة أو الحادة العدوى المشتركة فضلا عن تجلط الدم من الجيوب الدماغية في الاطفال الذين يعانون من أمراض مختلفة، مما يؤدي إلى استنزاف (الزحار وعسر الهضم ، والالتهابات المزمنة ، وعيوب خلقية في القلب ، وما إلى ذلك). عندما غالبا ما يؤثر maranticheskom تخثر الجيب الكهفي، ونادرا ما مباشرة، والجيوب الأنفية نادرا الأخرى.

تتطور الصورة السريرية تحت الحاد: هناك الصداع والغثيان والقيء والأرق وفقدان الشهية واللامبالاة. على قاع العين هناك أقراص الاحتقاني من الأعصاب البصرية. من الأعراض العصبية ، والأكثر شيوعا هي النوبات العامة أو جاكسون ، وانخفاض سفلي مع سلس البول أو شلل في إحدى الساقين ، أو hemiparesis. التشخيص intravital صعب للغاية. يشير التصوير السينمائي إلى الازدحام الوريدي في الدماغ. يتم مساعدة التشخيص من خلال وجود عدوى مزمنة ، والمظهر cachexic للمريض ، عمره.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

علاج

علاج الدماغي أنفي المنشأ الجيوب الأنفية تخثر توفر تدابير عاجلة من أجل القضاء على المصدر الرئيسي للعدوى مع الصرف الصحي المكثف لاحق. عندما استخدمت أنفي المنشأ الجيوب الأنفية تخثر السحايا الصلبة فتح على نطاق واسع الجيوب الأنفية السببية، وغالبا ما تعقد أو gemisinusotomii pansinusotomii إزالة جذرية من الأنسجة المتغيرة بشكل مرضي، لرعاية ما بعد الجراحة بعد العملية الجراحية تجاويف منتظمة على خلفية الأسلوب أعلاه من العلاج بالمضادات الحيوية. تعيين أيضا مضادات التخثر، مدرات البول، immunoprotector، والفيتامينات، والكامل حمية البروتين.

توقعات

في تشخيص الجلطة الأوردة أنفي المنشأ والجيوب الأنفية من الدماغ الذي يحدده نفس العوامل التي خراجات الدماغ أنفي المنشأ، الأمراض الالتهابية ولكن أنفي المنشأ من الجهاز الوريدي في التنبؤ الدماغ أكثر خطورة وغالبا ما تشاؤما، وخصوصا في بتجلط وريدي عميق، الجيوب الكهفية وضعت تعفن الدم. في وقت مبكر عن طريق الوريد، intralyumbalnaya وantnbiotikoterapiya intrakarotidnaya مع حال الخثرة دعما قويا، ن المناعية العلاج المضادة للميكروبات معينة تسهل الإسقاط.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]