التهاب الأنف التحسسي - الأسباب والمسببات المرضية

أسباب التهاب الأنف التحسسي

مسببات التهاب الأنف التحسسي هي في الغالب مسببات الحساسية المحمولة جوًا. أكثر مسببات الحساسية المنزلية شيوعًا هي: إفرازات عث الغبار المنزلي، ولعاب ووبر الحيوانات، والحشرات، ومسببات حساسية النباتات. أما مسببات الحساسية الخارجية الرئيسية فتشمل حبوب لقاح النباتات وفطريات العفن.

هناك أيضًا التهاب الأنف التحسسي المهني، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بتلف في الجهاز التنفسي السفلي وهو مسؤولية أخصائيي علم الأمراض المهنية.

بالإضافة إلى مسببات الحساسية المحمولة جوًا، قد ينجم المرض عن تناول حمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى. في هذه الحالة، يُعتبر التهاب الأنف أحد مكونات "ثلاثية الأسبرين".

من المعروف عمومًا دور الوراثة في تطور الحساسية الأتوبية. ويتجلى ذلك في بيانات شجرة العائلة، وملاحظة التوائم، والدراسات الإحصائية التي أُجريت على سكان مختلف البلدان، بالإضافة إلى أساليب المناعة الوراثية والجينية الخلوية الجزيئية.

مسببات التهاب الأنف التحسسي

تدخل مسببات الحساسية إلى تجويف الأنف مع الهواء، فتستقر جزئيًا على الظهارة الهدبية، وعند ملامستها موضعيًا، تُسبب حساسية للجسم. وعند عودتها إلى الغشاء المخاطي المُحسَّس، يحدث تفاعل تحسسي يعتمد على IgE. يتميز التهاب الأنف التحسسي بتسلل التهابي إلى الغشاء المخاطي لتجويف الأنف بواسطة خلايا مختلفة.

لدى مرضى التهاب الأنف التحسسي المستمر، تختلف درجة التعرض لمسببات الحساسية على مدار العام، وقد تكون منخفضة جدًا في بعض الأحيان. ومع ذلك، حتى في غياب الأعراض، فقد ثبت أن هؤلاء المرضى يعانون من التهاب الغشاء المخاطي للأنف: ما يُسمى "الالتهاب المزمن البسيط". تُعتبر أعراض التهاب الأنف المزمن نتيجة تفاعل معقد بين مسببات الحساسية والاستجابة الالتهابية المستمرة.

يُعد فرط تفاعل الأنف غير المحدد أحد السمات الرئيسية لالتهاب الأنف التحسسي. يتميز هذا الفرط بزيادة الاستجابة للمهيجات غير التحسسية التي تسبب العطس واحتقان الأنف وسيلان الأنف. في ضوء ذلك، يُسبب تأثير مسببات الحساسية على الغشاء المخاطي للأنف أعراضًا سريرية أكثر وضوحًا لالتهاب الأنف. يُعد فرط تفاعل الأنف عاملًا مهمًا، ويجب دائمًا أخذه في الاعتبار عند تشخيص وعلاج التهاب الأنف التحسسي. تُشكل دراسة آليات تطور المرض أساسًا للعلاج العقلاني، والذي يتضمن التأثير على الاستجابة الالتهابية المعقدة، وليس فقط أعراض الحساسية.

العلاقة مع الربو القصبي

تؤكد الدراسات وجود صلة مباشرة بين التهاب الأنف التحسسي والربو القصبي: يلعب الالتهاب التحسسي للغشاء المخاطي للأنف والشعب الهوائية دورًا رئيسيًا في التسبب بهذه الأمراض. في الوقت نفسه، تشارك نفس الخلايا والوسطاء في تكوين بؤرة الالتهاب في الغشاء المخاطي للأنف والشعب الهوائية. يؤدي إجراء اختبار استفزازي للقصبات الهوائية باستخدام مسببات حساسية محددة لدى مرضى التهاب الأنف التحسسي إلى حدوث استجابة ربوية تشمل الخلايا والوسطاء المؤيدة للالتهابات في الغشاء المخاطي للممرات الأنفية، كما أن إجراء اختبارات استفزازية على الغشاء المخاطي للأنف يُسبب بدوره التهابًا في الشعب الهوائية.

وتدعم هذه النتائج مفهوم "المجرى الهوائي الواحد"، والذي يوضح العلاقة الوثيقة بين التهاب الأنف التحسسي والربو، ويشير إلى أنه يمكن الحفاظ على الاستجابة الالتهابية وتعزيزها من خلال آليات مترابطة.

في هذا الصدد، ينبغي فحص مرضى التهاب الأنف التحسسي المزمن للكشف عن الربو القصبي. وفي المقابل، ينبغي الاهتمام بتشخيص التهاب الأنف التحسسي لدى مرضى الربو القصبي. وينبغي أن يهدف العلاج إلى القضاء على أمراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]