التهاب الأنف المزمن

المزمن الالتهاب التهاب الأنف - شكل الأنف الذي يتميز التهاب الالتهاب المزمن في الغشاء المخاطي للأنف، الملامح الرئيسية لوالتي هي أكثر أو أقل وفرة الإفرازات الأنفية وضعف التنفس عن طريق الأنف.

[1], [2], [3], [4]

أسباب التهاب الأنف المزمن

في معظم الأحيان المزمن الالتهاب التهاب الأنف هو نتيجة التهاب الأنف الحاد المتكرر كما هو موضح أعلاه. في الأطفال غالباً ما يصاحب هذا النوع من التهاب الأنف التهاب الغدد اللمنية المزمن والتهاب اللوزتين المزمن. العوامل التي تسهم في ظهور التهاب الأنف الالتهاب المزمن هي أوجه القصور تحت؛ دون والبري بري والمغذيات الدقيقة، والحساسية، واستهداف مختلف، متلازمة الغدة النخامية وغيرها. في البالغين، والعوامل التي تساهم في التهاب الأنف الحاد المزمن والتعرض الغلاف الجوي المهنية، والتدخين، وإدمان الكحول وإدمان المخدرات. في التسبب في الالتهاب المزمن التهاب الأنف مما يؤدي دور انخفاض حاد في نسبة الأكسجين في تجويف الأنف وما يسمى ظاهرة الاحتباس الحراري وصفها Ya.A.Nakatisom (1996) التي تحدث في الأماكن المغلقة من تجويف.

يتميز التهاب الأنف المزمنة الميكروبيولوجية بتعدد الأشكال من الجراثيم القيحي. التمييز بين التهاب الأنف المزمن عند الأطفال والبالغين.

[5], [6], [7], [8], [9]

التهاب الأنف المزمن في الأطفال

أعراض التهاب الأنف الالتهاب المزمن لدى الأطفال هي في سيلان الأنف المستمر، مما تسبب في النقع من جلد الشفة العليا، وصعوبة في التنفس الأنفي، وهناك الأنف وأجش الصوت، ونزلات البرد المتكررة، السعال المستمر، وكثرة الحادة والتهاب الأنف، التهاب الحنجرة، القصبات، ضعف الشهية، وانخفاض القوة، الخمول العام وم. ع. على المدى البعيد لالتهاب الأنف الالتهاب المزمن يؤدي إلى شذوذ البنية هيكل عظمي الوجه (نوع غدانية الوجه)، تعطل انسداد، وأحيانا إلى انتهاكات الصدر. هؤلاء الأطفال هم دائما شاحب، متخلفة في النمو البدني والعقلي من أقرانهم، فإنهم غالبا ما تكشف عن فقدان السمع على أساس salpingootita الالتهاب. عندما rinoskopii معرض الجلدي صديدي التفريغ، القشور الأنفية قيحية على عتبة، سطحية أحيانا الآفات الظهارية مساهمة في الأنف والشفة العليا، التي تبيغي باستمرار وسميكة على مستوى الدهليز الأنف. الغشاء المخاطي للأنف، احتقان، تورم، المحارة الموسع، مع تغطية التفريغ مخاطية صديدي، والتي قد تدل على وجود التهاب الجيوب الأنفية المزمن. عادة، الأنف الالتهاب التهاب الأنف المزمن يكون لها رائحة كريهة، ولكن وجود هذا الأخير يمكن أن تشير إلى ركود الافرازات في الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية المزمن أو التهاب الغدانيات. التنفس آسن يمكن أن تشير إلى التهاب اللوزتين الجبني المزمنة، الزوائد الأنفية أو تسوس الأسنان. الأشعة السينية في كثير من الأحيان تحديد المخاطية الجيوب الأنفية ذمة vrhnechelyustnoy.

يتم التشخيص استنادًا إلى الأعراض الموضحة أعلاه. المزمن الالتهاب التهاب الأنف تميز من جهات أجنبية يجب أن تجويف الأنف، التهاب الجيوب الأنفية المزمن صديدي، من أول ozeny المرحلة، التهاب الغدانيات المزمن، فضلا عن رتق قمع الأنف الخلقية الجزئي أو الكامل.

المضاعفات: الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة للجيوب الأنفية ، والأنابيب السمعية والأذن الوسطى ، والأورام الحميدة في الأنف ، ونزيف الأنف. يساهم التهاب الأنف المزمن في ظهور التهاب الحنجرة الحاد ، التهاب اللوزتين ، التهاب الرغامى ، وكذلك العدوى بالسل الرئوي. الأطفال الذين لا يمكن أن تهب أنوفهم، والأنف، وبالتالي ابتلاع تصيب الجهاز الهضمي، حيث قد يكون لديهم التهاب المعدة المزمن، التهاب المعدة و الإثناعشري، التهاب القولون والتهاب الزائدة الدودية. Piofagii المقررة في الأطفال الذين يعانون من التهاب الأنف الالتهاب المزمن، لاحظ جفاف اللسان، بلع الهواء، والنفخ، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال مع رائحة سيئة.

[10], [11], [12], [13]

التهاب الأنف المزمن في البالغين

دورا هاما في ظهور التهاب الأنف الالتهاب المزمن في البالغين قبل اللعب المتكررة زكام منذ الطفولة، وعدد من التشريحية وشذوذ البنية الدستورية الأنف الداخلي، مرض التهابي مزمن في الجهاز الليمفاوي في الجهاز التنفسي العلوي. كما أشار V.Racoveanu (1964)، وغالبا ما يترافق التهاب الأنف الالتهاب المزمن عن طريق الجهاز الهضمي، القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء، وخلل الوظائف التلقائية، debilizm آخرون المساهمة في كثير من الأحيان والعوامل الجذرية الأنف الالتهاب المزمن لدى البالغين هي الفيزيائية والكيميائية والميكروبيولوجية المهنية المخاطر الغلاف الجوي (وجود في استنشاق الهواء المواد الكيميائية المسببة للتآكل، جزيئات الغبار، وكذلك البقاء في الجو أو تبريدها انعطاف مفرط الهواء etogo).

في التسبب في التهاب الأنف الالتهاب المزمن يلعب دورا هاما في تجويف العجز الأكسجين الأنفية المحلي، بتسهيل من هذا شذوذ البنية كيفية تضييق الممرات الأنفية، انحراف حاجز الأنف، وتشوه ما بعد الصدمة الهياكل الداخلية للوآخرون الأنف آل، كذلك تحدث خفية التهاب الجيوب الأنفية. الأكثر شيوعًا هم الأشخاص الذين يعيشون في مناطق ذات مناخ بارد رطب.

بناء على ما تقدم، ينبغي التأكيد على أن الأنف الالتهاب المزمن في الجانب الإمراض لا يجب أن يعزى إلى مرض محلية محضة، كما يحدث، ولعب دورا هاما العمليات الفيزيولوجية المرضية الشائعة التي تسببها خلل في تعدد النظم (الخضري، والغدد الصماء، gistogematicalkie وآخرون)، الخلل الذي استقراء وحدة الكائن وجود أدنى مقاومة للعوامل المسببة للأمراض الخارجية، وبعض التشوهات المورفولوجية والتشريحية والاستعداد الدستوري لتطور الأوضاع المرضية "الخاصة". لذلك ، ينبغي أن يستند علاج التهاب الأنف المزمن النازف على هذا الوضع.

[14], [15], [16]

التشريح المرضي

حؤول أسطواني مهدبة الظهارة في الأنف المخاطية الطبقية الحرشفية، وذمة، وتسلل من الخلايا الليمفاوية ومنسجات التهاب المشيمية، وتضخم الخلايا عنيبية، وزيادة شبكات الأوعية الدموية podhoroidalnyh، نفاذية انخفاض وذمة من العناصر الضام من الغشاء المخاطي للأنف، والسطح منها وهي مغلفة مع الافرازات لزج يجف trudnootdelyaemoy قشر. وتعتبر بعض الكتاب الأنف الالتهاب المزمن كمرحلة تسبق التهاب الأنف الضموري المزمن الضخامي و.

أعراض التهاب الأنف المزمن في البالغين

وتنقسم أعراض التهاب الأنف المزمن إلى ذاتية وموضوعية.

الأعراض الذاتية: الشكاوى من سيلان الأنف طويل الأمد ، تتزايد علاماتها التي تبدأ ، كقاعدة عامة ، في الخريف ، في الشتاء ، وانخفاض في الربيع ويمكن أن تمر في فصل الصيف في الطقس الحار الجاف. انسداد التنفس الأنفي ؛ التفريغ الدائم من الأنف من طبيعة المخاطية أو mucocutaneous ، تتدفق أسفل الجدار الخلفي للبلعوم. إحساس جسم غريب في البلعوم الأنفي ؛ انخفاض في حدة حاسة الشم ، في كثير من الأحيان - وحساسية الذوق ، فضلا عن hypoacusia. من وتجدر الإشارة إلى أعراض ذاتية العامة الصداع المتكررة، وخصوصا خلال فترات المرض الحاد، وزيادة التعب النفسي والفكري، وأيضا مجموعة متنوعة من القلب والأوعية الدموية، أعراض القلب والمعدة وpulmonaliye. في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من الشعور بالبرد الثابت في القدمين واليدين ، ورطوبة النخيل ، والتعرق الشديد والحساسية للبرد.

علامات موضوعية: عند مدخل تجويف الأنف، وعشية الأنف يمكن ملاحظة آثار لأمراض الشعر أو الدمامل، والشقوق وبقع من النقع الجلد، وأنواع مختلفة من التهاب الجلد وظاهرة zkzematidy.

عندما rinoskopii الكشف عن المخاط الذي يغطي خلايا الأنف ونشر فيها في شكل خيوط متقاطعة الممرات الأنفية، وغطاء رمادي ملحوم بإحكام على أجزاء من الغشاء المخاطي الضموري. الغشاء المخاطي هو عبارة عن فقر دموي ، ملتهب ، غالبًا ما يكون طفيليًا بظل مزرقي ، وفي حالات أخرى - شاحبًا ومضعفًا. تتضخم الموالف الأنفية ، خاصة المينا السفلى ، بسبب شلل الضفيرة الوريدية ، حيث تستسلم بسهولة للضغط بواسطة مسبار زر ، وتستعيد بسرعة حجم الصوت عند توقف الضغط. يؤدي التشحيم بالصدفة بمحلول من الأدرينالين إلى تأثير vasospastic فوري ، وانخفاض في حجمه ، وتحسين في التنفس عن طريق الأنف.

في تنظير الأنف الخلفي ومنظار البلعوم وغالبا ما كشف علامات التهاب الغدانيات المزمن، وخاصة عند الأطفال، التهاب اللوزتين المزمن، التهاب البلعوم الضخامي، التهاب اللوزتين اللغات وغيرها من علامات الالتهاب المزمن.

غالبًا ما يتسبب التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية في وذمة الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية ، وغالبًا ما يؤدي وجودها إلى حدوثها.

مع تنظير otoscopy ، غالبا ما تكون هناك علامات التهاب tubootitis المزمن (سحب الغشاء الطبلي و hyperemia من الأوعية) أو التهاب الأذن الالتهاب المزمن. في مثل هؤلاء المرضى (سواء في الأطفال والبالغين) ، يحدث التهاب حاد في الأذن الوسطى في كثير من الأحيان ، وفي كثير من الأحيان أكثر من الآخرين ، لوحظ التهاب الأذن الوسطى صديدي المزمن.

تحدث مضاعفات أساسا في المنطقة واضح الأمراض الالتهابية المزمنة الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية، خلل في الجهاز الهضمي، ومختلف أعراض القلب والأوعية الدموية، اضطرابات في الكبد والكلى وجهاز الغدد الصماء وغيرها.

تشخيص التهاب الأنف المزمن عند البالغين

التشخيص في الحالات النموذجية ليس صعبًا ويستند إلى الأعراض الموضحة أعلاه. ومع ذلك ، في الحالات غير النمطية ، تنشأ بعض الصعوبات في التشخيص التفريقي. في المقام الأول، يجب أن يفرق التهاب الأنف الالتهاب المزمن من الضخامي (مفرطة التصنع) التهاب الأنف، والفرق الذي يكمن في حقيقة أن لا يتم تخفيض في القرائن تضخم حقيقية في إطار العمل من vasoconstrictors، وتحت ضغط عليهم التحقيق بطن شعر النسيج كثافة مميزة. المزمن الالتهاب التهاب الأنف تفرق من ozeny أيضا، وخاصة في مرحلته الأولى، عندما الصورة السريرية لهذا المرض لا ينطق بذلك. علامات، وتحديد أوزين هي محددة (نتنة) رائحة من الأنف، قشرة الأصفر والأخضر الذي يغطي سطح الأنف، وضمور الهياكل الداخلية للنقص التنشؤ الجسمي تجويف الأنف وضوحا، الشم غالبا ما يرافق التهاب البلعوم الضموري. وينبغي أيضا أن تكون متباينة المزمن والتهاب الأنف الالتهاب من أشكال مختلفة من حساسية الأنف - الموسمية والدوري دائمة. في بعض الحالات، يمكن للأشكال اثنين الى واحد آخر، والأزمات الموسمية مما أدى في نهاية السمات المميزة لالتهاب الأنف الالتهاب المزمن. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن في كثير من الأحيان أشكال كامنة من أعراض التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف يعبر عن الالتهاب المزمن، ولكن في كثير من الأحيان إلى تغيير في تجويف الأنف تتوافق مع الجيوب الأنفية المماثل.

بين العدوى المحددة التي قد يكون هناك بعض الأعراض المزمنة الالتهاب التهاب الأنف مشتركة، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أولا وقبل كل الزهري العالي والسل الأنف، والتي تختلف في الترجمة هو من جانب واحد وتشريحي مرضي السمات المميزة. في هذه الحالة ، يتميز المسار السريري لأمراض الأنف هذه بالنوعية العالية والتطور السريع.

يتبع التمايز من التهاب الأنف المزمن النازف من تحصي الأنف والأجسام الغريبة من تجويف الأنف. العلامات المميزة لهذه الأمراض هي آفة من جانب واحد ، وتصريف قيحي نظري من نصف الأنف ، وعرقلته ، وآلام في النصف المتألم من الأنف ، والصداع.

التنبؤ ، بشكل عام ، هو موات ، ولكن يمكن أن يكون خطيرا في حالة حدوث مضاعفات.

[17]

علاج التهاب الأنف المزمن

يجب أن يتم توجيه علاج التهاب الأنف المزمن الناجم في المقام الأول لتحديد الأسباب التي تسببت في ظهور التهاب الأنف المزمن. في كثير من الأحيان ، يؤدي القضاء على هذه الأسباب ، على سبيل المثال ، مرض مهني أو مرض مزمن معين ، إلى تحسين حالة المريض وزيادة فعالية العلاج بشكل حاد. بشكل عام ، يتم علاج علاج الأشكال الحادة من التهاب الأنف المزمن النازل ، الأمر الذي يتطلب تطبيقًا مستمرًا لأساليب متعددة ، وتكون النتيجة غير مستقرة في كثير من الأحيان.

ينقسم العلاج المحلي إلى أعراض وممرضة. علاج الأعراض يتكون من استخدام مضيق للأوعية لتحسين التنفس الأنفي ، والتي تعطي تأثير مؤقت فقط. مع الاستعمال لفترة طويلة، فإنها تفاقم المسار السريري لالتهاب الأنف الالتهاب المزمن، وتشجيع ظهور الظواهر الضخامي والمتصلبة في القرائن الأنف ووصف بعنوان الأنف الدوائي، والتي تتميز يسمى متلازمة "انتعاش". ويتجلى هذا الأخير من خلال انسداد حاد في الممرات الأنفية مع إلغاء واحد أو آخر احتقان الأنف. هذه الأدوية ضرورية Sanorin، نافازولين، ادرينالين في خليط مع [نوفوكين] أو dikainom، وعدد من المنتجات الحديثة، التي تنتجها primyshlennom الدوائية المحلية والأجنبية. وتشمل هذه الأخيرة المخدرات من مجموعة من الأدرينومكريتكس (نافازولين ، تريسولين).

من أهمية كبيرة في علاج التهاب الأنف الالتهاب المزمن النظر في تعقيد في المسببات، المرضية، وبطبيعة الحال السريرية الفردية منح معاملة إمراضي، حيث أن استخدام المخدرات aitigistaminnye (acrivastine، loratodin)، احتقان (زايلوميتازولين، أوكسي ميتازولين)، السكرية-DY (bstametazop، فوريت، Nazoneks ) وregenerators reparants (deoxyribonucleate الصوديوم، derinat)، ومثبتات الخلايا البدينة (kromogeksal، kromoglin، حمض kromoglitsisvaya)، والمضادات الحيوية التتراسيكلين VAGA (ميثاسيكلين) والسيفالوسبورين (سيفادروكسيل، سيفوروكسيم) سلسلة. بعض الآثار الإيجابية يمكن أن تعطي وكلاء المثلية مثل traumsl C، الفربيون kompozitum، nazentrofen C وجود مضاد للالتهابات، ربرتيف، خصائص مضادة للحساسية.

كما يمكن استخدام هذه الاستعدادات مع خليط من مختلف الزيوت الأساسية من النعناع والكافور، وشجرة الحياة وآخرون، مفيد تؤثر على اغتذاء من الغشاء المخاطي للأنف، وتطبيع نغمة الأوعية الدموية وظيفة نظامها غدي. وتشمل أساليب العلاج الطبيعي المحلية UFO والعلاج بالليزر ، والمنشآت الحرارية من حلول مختلفة. بكثرة في الممرات الأنفية من الإفرازات المخاطية اللزجة والقشور التي تقوم غسيل تجويف الأنف بمحلول مكون من انزيم بروتين أو مزيج من الكلاسيكية Lermuaye الصوديوم ثنائي سلفات 10 غ، الماء المقطر والجلسرين، 50 غرام؛ تنطبق على شكل منشآت حرارية في تجويف الأنف في تخفيف ملعقة صغيرة لكل لتر من الماء 1-2 مرات في اليوم.

في علاج الالتهاب المزمن التهاب الأنف الأهمية التي توليها تطبيع ظائف الأعضاء الداخلية، والتمثيل الغذائي المعدنية، مؤشرات الدم الخلوية والكيمياء الحيوية، والفيتامينات، ولكل غرض نظام التشغيل من الأملاح المعدنية والعناصر النادرة، المناعة (دلالة). تنطبق أيضا على أساليب العلاج الغذائي ، استبعاد استخدام الأطباق الدخيلة الحادة ، تدخين التبغ ، وشرب الكحول.

إذا كان هناك بؤر مزمنة للعدوى في أعضاء الأنف والحنجرة ، والتغيرات التشريحية في تجويف الأنف التي تتداخل مع التنفس عن طريق الأنف ، إجراء العلاج غير الجراحي أو الجراحي.

من أهمية كبيرة في علاج الحالات المقاومة من التهاب الأنف الالتهاب المزمن تعطي العلاج بلنلجكل اللوازم ومصحة، ويسهم في مقاومة الكائن الحي، والإثراء مع الأكسجين، وتطبيع الأيض ووظائف الجهاز العصبي المركزي.