قرحة في المعدة لدى الأطفال

القرحة الهضمية و / أو قرحة الاثني عشر عند الأطفال هو مرض مزمن، مرض المتدفقة الدورية التي تتميز تقرحات في المعدة والاثني عشر، على الأقل - في الإدارات postbulbarnyh.

رمز ICD-10

• K25. قرحة المعدة.
• K26. قرحة الاثني عشر.
• K28. قرحة المعدة والأمعاء.

علم الأوبئة

علم الأوبئة من مرض القرحة الهضمية في الأطفال

مرض القرحة هو واحد من أكثر الأمراض شيوعا بين السكان البالغين. وفقا للمواد من الدراسات الإحصائية الأجنبية والمحلية ، والقرحة المعوية والقرحة المعوية من الاثنى عشر ، يعاني كل 10 المقيمين في البلدان الأوروبية. حاليا ، يتم تسجيل أكثر من 3.5 مليون مريض بهذا المرض مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

انتشار مرض القرحة الهضمية في الأطفال يختلف من بلد إلى آخر ، وليس هناك إحصاءات دقيقة. لذلك ، وفقا لمستشفى الأطفال في كولومبيا البريطانية (كندا) ، سنويا من 4 ملايين مريض في 4-6 أطفال تشخيص حالات جديدة من القرحة المعوية. وفقا لمعهد بحوث نيجني نوفغورود لأمراض الجهاز الهضمي للأطفال في روسيا ، فإن معدل انتشار القرحة المعوية هو 1.6 ± 0.1 لكل 1000 طفل. وتشير البيانات الأخيرة إلى أن عملية التقرحي في الأطفال 99٪ المترجمة في الاثني عشر، في ،5-،75٪ - في المعدة، و0.25٪ من الحالات يتم تشخيص توطين ما يصاحب ذلك. غالباً ما تكون العملية التقرحية في المعدة عند الأطفال من السمات الحادة للمسببات المختلفة (الإجهاد ، الصدمة ، العدوى ، تلف المخدرات ، إلخ). تم تأكيد البيانات من خلال نتائج المراقبة طويلة المدى (أكثر من 3 سنوات) المنتظمة السريرية التنظيرية ، والتي سمحت باستبعاد العملية التقرحية المزمنة في المعدة.

تسمح الدراسات الوبائية المستندة إلى دراسة شاملة لبيانات الأمواج ، والمظاهر الإكلينيكية والمنظارية الوظيفية ، بتأثير تكرار قرحة الاثني عشر اعتمادًا على عمر الطفل وجنسه. يتم تسجيل حالات الكشف عن قرحة الاثني عشر عند الأطفال في السنة الأولى من العمر ، وفي سن ما قبل المدرسة يكون معدل الإصابة 0.4 لكل 1000 ، وفي أطفال المدارس 2.7 لكل 1000 طفل. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن مرض القرحة الهضمية في الفتيات في كثير من الأحيان في سن 10-12 سنة. والأولاد - 12-15 سنة. الفروق بين الجنسين ما يصل إلى 4-8 سنوات من العمر لا نحتفل، ولكن مع التقدم في السن، وتشكيل الاتجاه نحو هيمنة الأولاد الذين يعانون من قرحة الاثني عشر، والفتيات في نسبة 3: 1، وبلوغ سن 18 5: 1.

[1], [2], [3], [4], [5]

الأسباب قرحة في المعدة

أسباب مرض القرحة الهضمية عند الأطفال

اقترح العديد من النظريات لتطور المرض الهضمية القرحة (gastriticheskaya التهابات، منعكسة العصبية القشرة الحشوية، نفسية، atsidopepticheskaya، المعدية، الهرمونات، القلب والأوعية الدموية، المناعية، صدمة)، ولكن أيا منها لا يمكن أن تعقد تماما التغييرات التي تحققت في شكل خلل الغشاء المخاطي القرحي قذيفة المعدة والاثني عشر. وفي هذا الصدد، يعتبر مرض القرحة الهضمية polyetiological مع عدم تجانس العوامل المؤهبة الوراثية.

الأسباب والتسبب في قرحة المعدة

[6], [7], [8]

الأعراض قرحة في المعدة

أعراض القرحة المعوية لدى الأطفال

الأعراض السريرية لقرحة الإثني عشر متعددة ، ولا يتم دائمًا تشكيل صورة نمطية ، مما يعقّد التشخيص بشكل كبير.

تتميز الصورة الكلاسيكية للقرحة الهضمية بشكل أساسي بمتلازمة الألم النموذجية ، والتي تم وصفها لأول مرة في أوائل القرن العشرين بواسطة Moinigan:

• الألم الجائع (على معدة فارغة أو 1.5-2 ساعات بعد تناول الطعام) ، في كثير من الأحيان - ليلة ؛
• العناد الانتيابي والقطع والخياطة.
• أشرق في الظهر والكتف الأيمن وكتف الكتف.
• موضعية في المنطقة الشرسوفية وعلى يمين الخط الوسط ؛
• تمر بعد تناول الطعام ، مع أخذ مضادات الحموضة أو مضادات التشنج.
• التفاقم الموسمية (الخريف والربيع).

أعراض مرض القرحة الهضمية

إستمارات

تصنيف مرض القرحة الهضمية عند الأطفال

في الأدب الإنجليزي وتستخدم مصطلحات "قرحة" و "قرحة الهضمية" بالتبادل، التي تنطبق على كلا تآكل وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر. التآكل هو عيب مخاطي لا يخترق الصفيحة العضلية ، في حين أن القرحة هي آفة أعمق تذهب داخل الطبقة تحت المخاطية.

تنقسم القرحة الهضمية إلى الابتدائي والثانوي. هناك قرحة هضمية أساسية مرتبطة بالبكتيريا الحلزونية البوابية ، و Helicobacter سلبية (مجهول السبب) ، والتي هي مزمنة وتميل إلى التكرار.

أسباب القرحة الهضمية الثانوية تفاوتت: الإجهاد الفسيولوجية، والحروق، ونقص السكر في الدم، إصابات الدماغ، وتعاطي المخدرات، والالتهابات، وأمراض المناعة الذاتية، hypersecretory والظروف المناعية، قصور الأوعية الدموية، وتليف الكبد، الخ القرحة الهضمية الثانوية حسب المسببة. أسباب يمكن أن يكون على حد سواء بالطبع الحادة والمزمنة.

المدرسة الطبية الوطنية تقسم بوضوح القرحة المعوية وتقرحات أعراض الغشاء المخاطي المعدي المنشأ ، والتي تحدث في مختلف الأمراض والظروف.

في ممارسة طب الأطفال ، وتصنيف القرحة الهضمية وفقا ل A.V. Mazurin.

يمكن أن تكون موضعية العملية المرضية في المعدة ، الاثني عشر (المقاطع و postbulbarnyh الإدارات) ، فمن الممكن أيضا أن تجمع بين الآفة. يميز المراحل التالية من المرض: تفاقم ، مغفرة السريرية غير مكتملة ومغفرة السريرية. عزل أشكال غير معقدة ومعقدة من القرحة الهضمية ، وهذا الأخير يشمل النزيف ، والاختراق ، وثقب ، وتضيق من البواب والتهاب اللعاب. يجب تقييم الحالة الوظيفية للمنطقة المعدية المعوية (حموضة محتويات المعدة ، زيادة المهارات الحركية ، خفضها أو وضعها الطبيعي). سريريا وتنظيريا ، تصنف القرحة الهضمية على النحو التالي:

• أنا مرحلة - قرحة جديدة.
• المرحلة الثانية - بداية التبلور الظاهر للعيوب التقرحي:
• المرحلة الثالثة - شفاء العيب التقرحي بالتهاب المعدة والأمعاء المعبر عنه ؛
• المرحلة الرابعة - مغفرة بالمنظار السريرية.

[9], [10], [11], [12], [13]

التشخيص قرحة في المعدة

تشخيص مرض القرحة الهضمية عند الأطفال

عند جمع anamnesis ، فمن الضروري الانتباه إلى الوراثة ، وطبيعة التغذية ، والعادات السيئة والأمراض المصاحبة ، وطيف من الأدوية المستخدمة ، والتي هي مثقلة بأمراض المعدة والأمعاء.

يتم التفتيش ، الجس ، الإيقاع ، التسمع وفقا للطريقة التقليدية. بالإضافة إلى البيانات التي تم الحصول عليها ، يعتمد التشخيص على نتائج أساليب التحقيق المورفولوجية والمورفولوجية ، بما في ذلك الفحص المريئي الموضعي ، قياس الرقم الهيدروجيني وتشخيص عدوى الملوية البوابية.

تشخيص مرض القرحة الهضمية

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

علاج او معاملة قرحة في المعدة

علاج مرض القرحة الهضمية عند الأطفال

والهدف من العلاج من مرض القرحة الهضمية - تخفيف الأعراض السريرية والشفاء من القرحة، ثم - تنفذ تدابير إعادة التأهيل التي تهدف إلى استعادة الاضطرابات الهيكلية والوظيفية من قرحة للمعدة ومنع عملية الانتكاس.

مهمة مهمة هي حل مشكلة مكان علاج القرحة الهضمية في الأطفال. ومن المسلم به عموما أنه عندما اكتشفت لأول مرة قرحة الهضمية بالضرورة الفحص والعلاج ثابتة، تصحيحها عن طريق الأخذ بعين الاعتبار التاريخ، خصائص الحالة النفسية الطفل والمناخ النفسي في الأسرة أو المدرسة أو الروضة.

كيف يتم علاج قرحة المعدة؟

الوقاية

الوقاية من مرض القرحة الهضمية عند الأطفال

الوقاية الأولية من مرض القرحة الهضمية تشمل السيطرة على الدولة من الجهاز الهضمي العلوي (وخاصة في الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي للمرض القرحة الهضمية)، والتدابير الوبائية التي تهدف إلى منع العدوى من بكتيريا، رصد الامتثال نظام ملائم العمر والتغذية، وأنماط الحياة الصحية، وكذلك في الوقت المناسب معالجة الاستئصال في الكشف عن عدوى الملوية البوابية ، وتصحيح الاختلالات اللاإرادية.