معي الاثنا عشر
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الاثني عشر (الاثني عشر) - القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة ، وتقع على الجدار الخلفي للتجويف البطني. يبدأ الاثني عشر من البواب ، وينتهي مع منحنى الاثني عشر-jejunal تقع على الحافة اليسرى للفقرة القطنية II. في الحالات النموذجية ، يتم تشكيل الاثنا عشر مثل حدوة حول رأس البنكرياس. في الاثنى عشر ، تتميز الأجزاء العلوية و التنازلية و الأفقية و الصاعدة.
الجزء العلوي (بارس متفوقة)، أو البصل، على المدى القصير (3-6 سم) واسعة (تصل إلى 4 سم)، ويمتد من بوابة المعدة إلى اليمين وإلى الخلف ويشكل منحنى الاثني عشر العلوي. يتم تغطية ما يقرب من 3/4 من محيط هذا الجزء من الأمعاء بواسطة الغشاء البريتوني. مع معدة معتدلة أو مليئة بقوة ، الجزء العلوي هو سهمي تقريبا ، مع فارغة - أكثر بشكل عابر. حدودها العليا على السطح الخلفي للفص مربع من الكبد ، ثم يعبر الجانب الأيمن من الشريان الكبدي الخاص به والقناة الكبدية المشتركة. في الجزء السفلي ، يتلامس الجزء العلوي من الاثني عشر مع الجزء العلوي من رأس البنكرياس والقولون المستعرض. وراء الجزء العلوي في سمك الأربطة الكبدي الإثناعشري هي القناة المشترك الكبدي (يمين)، وهو الشريان الكبدي الخاص (يسار)، بوابة فيينا (وراء وبينهما).
يبدأ الجزء التنازلي (pars descendens) من المنعطف العلوي للاثني عشر في المستوى الأول للفقرة القطنية ، وينزل نزولاً على طول الجانب الأيمن من العمود الفقري. ينتهي الجزء التنازلي عند المستوى الثالث للفقرة القطنية بواسطة منعطف حاد إلى اليسار مع تشكيل منحنى أقل من الإثني عشر. طول الجزء التنازلي هو 8-10 سم ، وخلفه توجد بوابات الكلية اليمنى ، الجزء العلوي من الحالب. من الناحية الوسطية ، فإن السطح الخلفي للجزء التنازلي يقع على الوريد الأجوف السفلي ، وفي منطقة الانتقال من الجزء العلوي إلى الجزء الهابط من القناة الهضمية - مع الغدة الكظرية اليمنى. في الجزء الأمامي ، يتم تغطية الجزء الهابط مع الصفاق ، تتقاطع مع جذر مساريق القولون المستعرض. على اليسار ، يتحد الجزء الهابط على رأس البنكرياس ويندمج بشكل وثيق مع كبسولته. بين الجزء الهابط ورأس البنكرياس هي الجزء الطرفي من القناة الصفراوية المشتركة و anastomosing الشرايين البنكرياسية-الاثني عشر العلوي والسفلي.
الجزء الأفقي (بارس الأفقية) يبدأ من منعطف السفلي من الاثني عشر، هو أفقيا إلى اليسار في المستوى الثالث فقرة القطنية، وينتقل إلى أعلى، ثم يمر في الجزء الصاعد إلى تقاطع مع مستوى الشريان المساريقي العلوي والوريد. وراء الجزء الأفقي يوجد الوريد المجوف السفلي (يمين) والأورطى (إلى اليسار). يتم تغطية السطح الأمامي للجزء الأفقي مع الغشاء البريتوني ، حلقات الأمعاء الصغيرة تجاورها.
يبدأ الجزء الصاعد (pars ascendens) في موقع خروج الشريان المساريقي العلوي والوريد من تحت الحافة السفلية للبنكرياس إلى السطح الأمامي من الإثني عشر. جزء ارتفاع في نهاية العليا II من الجسم الفقري القطني حواف الأمعاء منحنى حاد أسفل، إلى الأمام وإلى منعطف-العفجية صائمية الأيسر (الثنية الإثناعشرية). يتم تثبيت الانحناء على الحجاب الحاجز بواسطة العضلات والرباط الذي يعلق الإثني عشر (m. Et lig.suspensorii duodeni). وراء الجزء الصاعد هو الأبهر ، وأمام - البريتوني الجدارية.
الحفظ: الألياف العصبية السمبتاوية من الأعصاب المبهمة تأتي إلى الإثنى عشرية ، والأعصاب المتعاطفة تأتي من الضفائر المساريقية المعوية والكبدية والعلوية. تعصب الصائم والحرشف بواسطة ألياف الأعصاب المبهمة ، وأيضا من الضفيرة المساريقية العليا.
نضح: العفج المتوفرة مع الدم الجبهة والشرايين الخلفية العلوية البنكرياس الاثني عشر (من المعدة والاثني عشر) أقل الشريان-البنكرياس الاثني عشر، (لأن الشريان المساريقي العلوي)؛ الصائم واللفائفي - الشرايين المعوية والحرقفي صائمية (من الشريان المساريقي العلوي). يحدث التدفق الوريدي على نفس الأوردة في الوريد البابي.
التصريف اللمفاوي من العفج - في البنكرياس والاثنى عشر، المساريقي العلوي، الجهاز الهضمي، الغدد الليمفاوية أسفل الظهر، من الصائم واللفائفي - المساريقي والحرقفي القولون (من نهاية اللفائفي) الغدد الليمفاوية.
[أين موضع الألم؟
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟