دراسة محتويات الاثني عشر

في الوقت الحاضر ، يتم استخدام طريقة السبر الجزئي متعدد المراحل لتقييم الحالة الوظيفية للأنابيب الصفراوية ، والتي تسمح بحل مشكلة وجود علم الأمراض في الأقسام المختلفة من القنوات الصفراوية ، وعلى وجه الخصوص ، خلل الحركة. دراسة المختبر من الصفراء الناتجة يساعد على توضيح طبيعة العملية المرضية. عند السبر الجزئي متعدد المراحل ، يتم جمع الصفراء في أنابيب فردية كل 5 أو 10 دقائق ، يتم تسجيل وقت انتهاء كل جزء الصفراء ، ويتم تثبيت كمية الصفراء. تنعكس النتائج في الرسوم البيانية. للحصول على الصفراء من المرارة (جزء B) كمنشط ، عادة ما يستخدم محلول 33 ٪ من كبريتات المغنيسيوم (50 مل). كبريتات المغنيسيوم ، مثل cholecystokinin ، يسبب انخفاض في المرارة.

كمية الصفراء ومرحلة الصفراوية

أنا طور - الصفراء أ - محتويات الاثني عشر قبل إدخال التحفيز. في غضون 20-40 دقيقة يتم تخصيص 15-45 مل من الصفراء. يشير الانخفاض في كمية المادة الصفراوية التي تفرز في الطور الأول إلى نقص إفراز الأكسجين ، ويلاحظ عزل الصفراء الأخف مع آفة الحمة الكبدية ، مما يضعف سالكية القناة الصفراوية المشتركة. وكثيرا ما لوحظ نقص التروية في هذه المرحلة مع التهاب المرارة. إفراز مفرط ممكن بعد استئصال المرارة ، في مرحلة مغفرة غير مكتملة من تفاقم التهاب المرارة ، مع المرارة المختلة ، مع اليرقان الانحلالي.

الإختيار المتقطع يشير إلى العضلة العاصرة hypertonic من Oddi (التهاب الإثنا عشر ، angiocholite ، الحجارة ، والأورام الخبيثة). قد يكون الجزء أ غائبًا في وسط التهاب الكبد الفيروسي.

المرحلة الثانية (مصرة أودي مغلقة) - وقت غياب الصفراء من لحظة إدخال الحافز إلى ظهور الصفراء ₁ - 3-6 دقائق.

قد يكون تقصير المرحلة الثانية بسبب انخفاض ضغط العضلة العاصرة أو زيادة الضغط في القناة الصفراوية المشتركة. استطرادا من ذلك قد يكون بسبب ارتفاع ضغط الدم من العضلة العاصرة لأودي ، تضيق الحليمة الاثني عشر. إن تباطؤ مرور الصفراء عبر القناة الكيسية ، خاصةً في تحص صفراوي ، يؤدي أيضًا إلى إطالة هذه المرحلة.

المرحلة الثالثة - الصفراء أ ₁ - محتويات القناة الصفراوية المشتركة. يتم إطلاق 3-5 مل من الصفراء في غضون 3-4 دقائق. يمكن ملاحظة تطويل المرحلة الثالثة حتى 5 دقائق مع atony من المرارة أو حصارها من المنشأ التشنجي أو العضوي (الحجارة في المرارة). كمية من المادة الصفراوية أ ₁ تنخفض مع آفات شديدة في الكبد وتزداد مع توسع القناة الصفراوية المشتركة.

المرحلة الرابعة - الصفراء ب - محتويات المرارة. يتم تحرير 20-50 مل من الصفراء في غضون 20-30 دقيقة. تسارع وقت تخصيص الصفراء B يشهد على خلل الحركة المرتفع المفرط في المرارة مع الحفاظ على حجمه الطبيعي. ويلاحظ إفراز الصفراء لفترة طويلة ، وإفراز متقطع من ذلك مع زيادة عدد مع خلل الحركة خافض الحركة من المرارة. انخفاض كمية الصفراء المستخرجة يشير إلى انخفاض في حجم المرارة ، وخاصة مع تحص الصفراوي ، والتغيرات المتصلبة في المرارة.

جزء الصفراء B هو غياب عند:

• انسداد القناة الكيسية بالحجر أو الورم.
• انتهاك انقباض المرارة بسبب التغيرات الالتهابية ؛
• فقدان قدرة المرارة على تركيز الصفراء بسبب التغيرات الالتهابية ؛
• غياب ما يسمى رد الفعل "الكيسي"، أي تفريغ المرارة ردا على المنشطات شيوعا تلك التي لوحظت في 5٪ من الأشخاص الأصحاء، ولكن يمكن أيضا أن يكون سبب خلل الحركة الصفراوية.

المرحلة V - تتدفق الصفراء "الكبدي" ، الجزء C - باستمرار بينما يقف المجس. ويلاحظ التفريغ البطيء مع آفة من حمة الكبد.

قد يكون الغياب الكامل لجميع الأجزاء الصفراوية أثناء البحث مع الوضع الصحيح لمسبار الزيتون في الاثني عشر نتيجة لما يلي:

• ضغط القناة الصفراوية المشتركة مع حجر أو ورم.
• التوقف عن إفراز الصفراوي في آفات حادة في الكبد parenchyma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],