مرض القرحة الهضمية لدى كبار السن

يُعد مرض القرحة مرضًا شائعًا لدى كبار السن. ويمثل الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ما بين 10% و25% من إجمالي المصابين به. وإذا كان هذا المرض يصيب الرجال بشكل رئيسي في سن الشباب والنضج، فإن معدل الإصابة به يزداد لدى النساء في سن الشيخوخة، وبعد سن السبعين، يختفي الفرق في معدل الإصابة بين الرجال والنساء تقريبًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

كيف تظهر أعراض مرض قرحة المعدة عند كبار السن؟

خصائص مظاهر قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر عند الأشخاص فوق سن الستين:

1. - عدم نمطية وانخفاض شدة متلازمة الألم (في 50٪ من المرضى يكون المرض بدون أعراض)؛
2. تعتبر الآفات المشتركة في المعدة والاثني عشر شائعة؛
3. تشمل المضاعفات التي تحدث في أغلب الأحيان النزيف وسرطان القرحة.

مرض القرحة لدى كبار السن، والذي يبدأ ويتطور في سن الشيخوخة والشيخوخة، متنوع للغاية. غالبًا لا توجد علاقة بين تناول الطعام وحدوث الألم. يكون الألم مستمرًا، على الرغم من وجود آلام الجوع ليلًا. يتمركز الألم في المنطقة الشرسوفية تحت الناتئ الخنجري، خلف القص، في المراق الأيمن أو الأيسر. يتم تسوية دورية الألم لدى كبار السن، ولا يوجد موسمية واضحة، ويعاني بعض المرضى من مسار متكرر للمرض. في بعض الحالات، تكون متلازمة الألم غائبة تمامًا وقد يكون العرض الرئيسي للمرض الكامن هو نزيف المعدة الناجم عن تغيرات تصلب الشرايين في جدار الأوعية الدموية. يتم تشخيص النزيف الكامن لدى ما يقرب من نصف كبار السن والشيخوخة.

يشكو المرضى من حرقة المعدة، والتجشؤ، والغثيان، وفي حالات نادرة، القيء. وكثيرًا ما يُلاحظ الإمساك، الذي يكون أحيانًا شديدًا. ويُصاب كبار السن والشيخوخة أكثر من الشباب بمضاعفات تتمثل في ثقب المعدة، واختراقها، ونزيف تقرحي، وضعف وظيفة الإخراج الحركي للمعدة، والإصابة بالسرطان.

كيف يتم علاج قرحة المعدة عند كبار السن؟

يتم علاج مرض القرحة الهضمية عند كبار السن بطريقة معقدة؛ ويشمل العلاج أثناء انتكاسة المرض ما يلي:

• النظام الغذائي العقلاني والتغذية العلاجية؛
• مضادات الحموضة والمواد الماصة والمغلفة: الماجيل، مالوكس، هيدروكسيد الألومنيوم؛
• العوامل المضادة للإفراز: حاصرات مستقبلات الهيستامين H2: سيميتيدين، رانيتيدين (رانيسان، زانتاك)، فاموتيدين (جاستروسيدين)؛
• حاصرات NaK-ATPase: أوميبرازول (أوميز، أنترا)؛
• المواد التي تحفز عمليات الإصلاح: سولكوسيريل، ميثيل يوراسيل، بنتوكسيل؛ يتم استخدام زيت نبق البحر وزيت ثمر الورد؛
• الأدوية التي تعمل على تحسين الوظيفة الحركية للمعدة والاثني عشر: ريجلان، سيروكال، موتيليوم؛
• العوامل المضادة للبكتيريا: مستحضرات البزموت (دي نول)، ميترونيدازول (تريكوبول)؛ مشتقات البنسلين الاصطناعية (أمبيسيلين، أوكساسيلين)، إريثروميسين؛ فيورازولدون.

مع الأخذ في الاعتبار موانع الاستعمال، يمكن أيضًا استخدام طرق العلاج الفيزيائية للمرضى المسنين: الإجراءات الحرارية على منطقة فوق المعدة والغضروف الأيمن (التطبيقات الحرارية، العلاج بالحرارة، الرحلان الكهربائي للبروم، نوفوكايين، ديفينهيدرامين).

يجب أن يضمن النظام الغذائي لتفاقم قرحة المعدة حصول الجسم على كمية كافية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن. عادةً ما يُنصح باتباع النظام الغذائي رقم 1 (وفقًا لبيفزنر). يُستبعد من النظام الغذائي المواد التي تُحفز إفراز العصارة المعدية، والأطعمة الخشنة الغنية بالألياف، والأطعمة التي تبقى في المعدة لفترة طويلة.

مع تراجع التفاقم، يتم توسيع النظام الغذائي تدريجيا بسبب الاستهلاك الكبير لمنتجات اللحوم؛ في مرحلة الهدوء المستقر، يتم نقل المرضى إلى النظام الغذائي رقم 15.

ينبغي أيضًا علاج مرض القرحة لدى كبار السن بالعلاج النفسي، الذي يهدف إلى تخفيف الشعور بالخوف والاكتئاب. ويُسهّل وصف المهدئات التأثير العلاجي النفسي. ويُنصح بحقن نبات الناردين، وعشبة الأم، بالإضافة إلى نيترازيبام وتازيبام.