أعراض مرض القرحة الهضمية
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الأعراض السريرية للقرحة المعوية والاثني عشر متعددة ، ولا يتم تشكيل صورة نموذجية دائما ، مما يعقد بشكل كبير التشخيص.
تتميز الصورة الكلاسيكية للقرحة الهضمية بشكل أساسي بمتلازمة الألم النموذجية ، والتي تم وصفها لأول مرة في أوائل القرن العشرين بواسطة Moinigan:
- الألم الجائع (على معدة فارغة أو 1.5-2 ساعات بعد تناول الطعام) ، في كثير من الأحيان - ليلة ؛
- العناد الانتيابي والقطع والخياطة.
- أشرق في الظهر والكتف الأيمن وكتف الكتف.
- موضعية في المنطقة الشرسوفية وعلى يمين الخط الوسط ؛
- تمر بعد تناول الطعام ، مع أخذ مضادات الحموضة أو مضادات التشنج.
- التفاقم الموسمية (الخريف والربيع).
ظاهرة dyspeptic مميزة :
- القيء في ذروة الألم دون الغثيان السابق ، حرقة ، التجشؤ.
- عادة ما يتم الحفاظ على الشهية ، حتى مرتفعة ؛
- الإمساك.
في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن علامات خلل الحركة اللاإرادية لنوع vagotonic - التعب ، وزيادة التعرق ، والتوتر العاطفي ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، بطء القلب.
الرائدة شكوى قرحة الاثني عشر - آلام متفاوتة الخطورة، اعتمادا على العمر والخصائص الفردية للمريض، وحالة الجهاز العصبي والغدد الصماء، والميزات التشريحية للقرحة، شدة اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. عادة ما يكون الألم موضعيًا في المنطقة الشرسوفية أو شبه القضيبية ، وفي بعض الأحيان ينسكب في جميع أنحاء البطن. عادةً ما يكون الألم شديدًا ، ويحدث بشكل منتظم ، ويأخذ طابعًا ليليًا و "جائعًا" ، وينخفض عند تناول الطعام. هناك ما يسمى إيقاع موينيجان من الألم (الجوع - الألم - الأكل - فاصل الضوء - الجوع - الألم ، إلخ).
اضطرابات عسر الهضم في شكل القيء والتجشؤ والغثيان والحرقة في الأطفال هي أقل شيوعا من البالغين. مع زيادة مدة المرض ، يزيد من تكرار أعراض عسر الهضم. في بعض المرضى ، لوحظ انخفاض في الشهية ، أو تأخير في النمو البدني ، أو ميل إلى الإمساك أو البراز غير المستقر.
عندما تتقدم قرحة الاثني عشر ، تتفاقم قابلية الانفعال العاطفي ، والألم ينزعج من النوم ، وزيادة التعب ، ويمكن أن تتطور حالة موهنة.
ثبت أن العلاقة بين الأعراض السريرية ومرحلة قرحة الاثني عشر ليست حتى في صورة سريرية نموذجية للمرض في 50 ٪ من المرضى ، وفي ربع المرضى يكون المسار غير أعراض. في هذه الحالة ، فإن ما يعادل تفاقم القرحة الهضمية هو مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية الإنباتية.
في معظم الأحيان ، تحدث أولى نوبات الألم البطني في 43٪ من المرضى بين سن 7 و 9 سنوات ، تقريبًا في جميع الحالات دون سبب واضح. معظم الأطفال لديهم آلام غير منتظمة وغير واضحة. الشكاوى من اضطرابات عسر الهضم في علامة القبول الأولى في 24 ٪ من الأطفال. عند ملامسة البطن ، يتم العثور على وجع في 70 ٪ من المرضى ، في كثير من الأحيان في منطقة شرسوفي.
تكرار قرحة الاثني عشر لديه صورة سريرية مماثلة ، ولكن الشكاوى من آلام في البطن تحدث أقل في كثير من الأحيان (أقل مرض) ، والجس البطن مؤلم في حوالي 2/3 من الأطفال.
بعض الأطفال المصابين بتشخيص متأخر للمرض أو مسار متكرر للمرض هناك تطور سريع نسبيا للمضاعفات: تشوه المصباح الاثني عشر ، والنزيف ، والانثقاب ، والاختراق. في الأطفال الذين يعانون من مضاعفات قرحة الاثني عشر ، يمكن محو الأعراض السريرية.
قد تكون مسبوقة النزيف المعوي ألم شرسوفي أو أعراض أخرى، ولكن "أعراض" نزيف قد تكون أعراض فقط (25٪ من الأطفال الذين يعانون من قرحة الاثني عشر الأولية). نزيف مخفي ، الذي لا يؤثر على تكتيكات العلاج وغير ثابت ، يحدث تقريبا مع كل انتكاسة للمرض.
الثقب هو اختلاط خطير للقرحة الهضمية ، مما يتطلب العلاج الجراحي العاجل. يحدث الانثقاب الأكثر تكرارًا (حوالي 80٪) في الجدار الأمامي للمصباح الاثني عشر. الأعراض السريرية للانثقاب - الحاد ( "سكين مثل")، ألم شرسوفي، المفاجئ توتر العضلات جدار البطن الأمامي ( "بطن خشبي")، علامات التهاب الصفاق واسترواح الصفاق مع التدهور السريع لحالة المريض. في بحث روينتجولوجي في 75-90 ٪ من الحالات ، تم العثور على الغاز الحر في تجويف البطن.
اختراق - ينتشر خارج قرحة المعدة والاثني عشر جدار في الأنسجة والأعضاء المحيطة بها. في حالة عدم وجود علامات بالمنظار مباشرة مما يدل اختراق قرحة في كثير من الأحيان لا تعترف هذا التعقيد في كل من الأطفال والبالغين. ومن الممكن تغيير نقطة الاختراق في الصورة السريرية، وقوع التحليق الألم أو يشع إلى الخلف (تغلغل البنكرياس)، في الربع العلوي الأيمن (تغلغل في الثرب الصغير)، صعودا وغادر مع آلام القلب المحاكاة (اختراق لsubcardial قرحة والفؤاد من المعدة). عندما فحص الأشعة السينية عند نقطة اختراق الطين إضافية ظل كبريتات الباريوم المتاخمة للخيال هيئة الهضمية trohsloynost «المنافذ»، وجود البرزخ والباريوم تأخير طويلة.
تشوه لمبة الاثني عشر يمكن أن يؤدي إلى تضيق، في معظم الأحيان لوحظ في البواب وPostbulbarnye جزء من الاثني عشر. حدوث تضيق في عملية التقرحي الحاد على خلفية ذمة الأنسجة والتقلصات العضلية الملساء تعتبر تشنجي تضيق وظيفي، وتوفر التجويف الجسم مستقرة تضييق بسبب تشوه ندبي تضيق صفها بأنها العضوية. إنشاء "ضجيج البداية" في المريض مع ملامسة في الشرسوف فوق معدة فارغة يشير إلى تضيق الحالب البوابي.
[