كيف يتم علاج قرحة المعدة؟

والهدف من العلاج من مرض القرحة الهضمية - تخفيف الأعراض السريرية والشفاء من القرحة، ثم - تنفذ تدابير إعادة التأهيل التي تهدف إلى استعادة الاضطرابات الهيكلية والوظيفية من قرحة للمعدة ومنع عملية الانتكاس.

مهمة مهمة هي حل مشكلة مكان علاج القرحة الهضمية في الأطفال. ومن المسلم به عموما أنه عندما اكتشفت لأول مرة قرحة الهضمية بالضرورة الفحص والعلاج ثابتة، تصحيحها عن طريق الأخذ بعين الاعتبار التاريخ، خصائص الحالة النفسية الطفل والمناخ النفسي في الأسرة أو المدرسة أو الروضة.

بعض الأطفال يطورون مقاومة قوية للبقاء في المستشفى. لا يعتمد ظهور مثل هذه الاستجابة على جنس أو عمر الطفل. في هذه الحالة ، يصبح العثور على طفل في المستشفى عامل ضغط ، مما يساهم في الحفاظ على الشكاوى وتطور المرض.

وبالتالي ، يخضع المرضى التاليون للقبول الإلزامي:

• مع أول القرحة الهضمية المكتشفة في مرحلة تفاقم؛
• مع مسار معقد ومتكرر في كثير من الأحيان من المرض ؛
• مع شدة كبيرة أو صعوبة في تخفيف الألم خلال أسبوع من العلاج في العيادات الخارجية ؛
• إذا كان من المستحيل تنظيم العلاج والتحكم في العيادات الخارجية.

المبادئ العامة للعلاج من القرحة المعوية تشمل الامتثال لنظام غذائي ونظام الحماية.

يعتبر الغذاء الصحي مجالًا مهمًا للمعالجة المعقدة. في الوقت الحالي ، يشتركون في استصواب تعيين نظام غذائي "احتياطي" في ظل حالة تصحيح العقاقير المناسب. تطبيق معقولية № الجداول 1a و № 16 Pevzneru المتعلقة afiziologichnostyu لمحتواها من البروتين والدهون والكربوهيدرات والمعادن، وكذلك آثار سلبية على الحالة النفسية والعاطفية للطفل. عندما تتفاقم القرحة الهضمية ، مصحوبة بألم شديد في البطن ، ينصح بإعطاء الراحة في الفراش واتباع نظام غذائي يعتمد على الحفظ الميكانيكي والحراري والكيميائي للغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر. تشير الدراسات إلى أن للمرض القرحة الهضمية التي تتميز اضطرابات في عمليات استغلال اللاكتوز تتقدم مع تعميق التغييرات الشكلية في المنطقة للمعدة، ومدة وشدة العملية الالتهابية. ويقتصر استخدام النظام الغذائي رقم 1 ، والذي يتضمن كميات كبيرة من الحليب ، على عدم توافق المنتج مع تناول مستحضرات البزموت. في مثل هذه الحالات ، يظهر الغرض من اتباع نظام غذائي خالٍ من الحليب (الجدول رقم 4).

تعيين أدوية لتصحيح أمراض الجهاز الهضمي ، كما هو موضح في الفصل السابق ، يتوافق تماما مع ذلك للقرحة المعوية.

استنادا إلى المفاهيم المذكورة أعلاه من التسبب في القرحة المعوية من الاثني عشر ، تتميز مجالات العلاج التالية:

• القضاء على عدوى الملوية البوابية.
• قمع إفراز المعدة و / أو تحييد الحمض في تجويف المعدة ؛
• حماية الغشاء المخاطي من التأثيرات العدوانية وتحفيز عمليات التعويض ؛
• تصحيح حالة الجهاز العصبي والمجال الذهني.

يتم تحديد منفعة العلاج المضاد للهيليكوباكتر للقرحة الهضمية من خلال العوامل التالية.

• في 90-99 ٪ من المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر ، تسارعت ندبات من العيب التقرحي.
• القضاء على H. Pylori يؤدي إلى انخفاض في وتيرة تكرار القرحة المعوية من 60-100 إلى 8-10 ٪.
• يمكن القضاء على تكرار تكرار النزيف المعوي في سياق مسار معقد من القرحة المعوية.

في الكشف الأولي عن عدوى الملوية البوابية ، يتم وصف نظام ثلاثي من العلاج يعتمد على مثبطات مضخة البروتون أو ثنائي بروتيز ثلاثي البزموت (الخط الأول من العلاج). مؤشرات للعلاج الرباعي في هذه الفئة من المرضى هي قرحة كبيرة أو متعددة ، فضلا عن التهديد أو وجود نزيف الجهاز الهضمي. كما يشار العلاج المربعي للمرضى الذين يعانون من قرحة هضمية ، إذا فشل الاستئصال نتيجة للخط الأول من العلاج.

ويجري حاليا مناقشة مسائل العلاج الداعم للقرحة الاثني عشر على نطاق واسع. العلاج الموسمي للمرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر (في الربيع والخريف) ، ويقدر العديد من الباحثين بأنها غير فعالة وغير مبررة اقتصاديا.

للوقاية من تفاقم قرحة الاثني عشر ، من الضروري إجراء مراقبة بالمنظار السريري (في السنة الأولى بعد التشخيص - مرة كل 3-4 أشهر ، في الثاني والثالث - مرة كل 6 أشهر ، ثم كل سنة).

مع عدم فعالية العلاج القضاء على الشفاء من العيوب المخاطية منع الانتكاسات المتكررة للمرض (3-4 مرات في السنة)، ومضاعفات القرحة الهضمية والأمراض المصاحبة التي تتطلب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، كما هو موضح دعم مهمة المخدرات مضاد الإفراز في جرعة نصف. تجسيد آخر - العلاج الوقائي "عند الطلب"، في حالة تفاقم الأعراض الإكلينيكية لتوفير لاستقبال واحد من المخدرات مضاد الإفراز في مجموع الجرعة اليومية لمدة 1-2 أسابيع، ثم في نصف الجرعة في نفس الوقت.

النهج الحديث لعلاج قرحة الاثني عشر في الأطفال يسمح لتحقيق الإصلاح الكامل للعيوب التقرحي في 12-15 يوما ، يتم تخفيض وتيرة انتكاسات المرض بشكل ملحوظ. إن المغفرة السريرية والمنظارية لدى 63٪ من الأطفال المصابين بالقرحة العفجية ، الذين تلقوا العلاج الكافي ضد الهليوكوبتر ، تستمر في المتوسط 4.5 سنوات. حول التحول من تدفق قرحة الهضمية تحت تأثير الأساليب الحديثة في العلاج كما يتضح من تكرار مضاعفات المرض، لمدة 15 سنوات الماضية إلى النصف تشوه لمبة الاثني عشر في الفترة من 8 إلى 1.8٪ - لوقف نزيف معوي.

يشار إلى العلاج الجراحي للقرحة الهضمية عند:

1. ثقب.
2. تغلغل القرحة ، وليس قابلة للعلاج المحافظ.
3. نزيف دموي متواصل
4. تضيق البوابودودودينيال.

توقعات

الكشف في الوقت المناسب للأمراض الهضمية قرحة في الأطفال، والعلاجية الكافية ومنتظم فحص طبي ومنع تكرار يمكن تحقيق مغفرة السريرية والتنظير المستمرة من المرض لسنوات عديدة، مما يحسن كثيرا من نوعية حياة المرضى.

الوقاية من القرحة الهضمية مع استبعاد العوامل الخارجية لتشكيلها يتطلب الكشف في الوقت المناسب ومعالجة حالات ما قبل القرحة. قام الطفل بتشكيل سمات مورفوفوكتيفال للمعدة والاثني عشر ، قادرة على التحول إلى قرحة هضمية تحت ظروف معينة ، وتعتبر حالة ما قبل القرحة. يتم تأسيس المعايير ، في المجموع الذي من المرجح جدا تشكيل قرحة الهضمية:

1. وزن الوراثة للقرحة المعوية ، ولا سيما حالات القرحة الهضمية بين أقارب الدرجة الأولى من القرابة ؛
2. زيادة الحمض الهضمية ، وخاصة القاعدية ، والعدوانية في المعدة.
3. زيادة مستويات الببسينوجين الأول في الدم والبول ؛
4. الهيمنة في النمط البيبسينوجين لجزء Pg3 ؛
5. خفض الميوسين وبيكربونات في عصير الاثني عشر.

من المهم أيضًا أن تنتمي إلى مجموعة دموية (ABO) وعلامات الباطل.

بما أن تحقيق الاستعداد الوراثي في القرحة الهضمية يحدث من خلال التهاب المعدة والأمعاء المرتبط بـ HP ، فيجب اعتبار هذا الأخير أيضًا معيارًا مهمًا لحالة النبضات.

تتطلب حالة ما قبل القرحة نفس النهج التشخيصية والعلاجية والمستوصفية مثل القرحة المعوية.

يتم تنفيذ المتابعة السريرية مدى الحياة ، في السنة الأولى بعد تفاقم قرحة الهضمية يتم تنفيذه 4 مرات في السنة ، من السنة الثانية - 2 مرات في السنة. الطريقة الرئيسية للملاحظة الديناميكية ، باستثناء المسح والفحص ، هي التنظير الداخلي. يجب عليك أيضا تقييم ديناميات عدوى HP وتحقيق الاستئصال.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]