نزول دم بعد الدورة الشهرية.

في النساء اللائي يعانون من العمر الخصبة في قاعدة الإفرازات الدموية بين فترات الحيض لا ينبغي أن يكون. يعتبر وجودهم أمراضًا أمراض النساء وشرطًا مسبقًا للفحص ، على الرغم من أنه في معظم الحالات ، يمكن أن يكون التفريغ الدموي بعد الحيض ناتجًا عن أسباب غير ضارة للغاية.

يجب أن يبدو التفريغ بين الفترات الشهرية ككتلة صافية وخاتمية دون آثار من الدم ، بلا رائحة ولا تهيج للمهبل. بحلول منتصف الدورة ، تكثف هذه الكتلة وتصبح أكثر وفرة ، وبحلول وقت الحيض الجديد ، تصبح أكثر لزجة وقد تحصل على رائحة حامضة باهتة. بالمناسبة ، يجب أن تكون مدة الحيض من ثلاثة إلى سبعة أيام ، ومتوسط فقدان الدم هو 250 مل ، والدم - القرمزي ، في نهاية البني ، ويتم السماح بعدد صغير من الجلطات ، و "اللطخة" الأولية والأخير غائب.

ولكن هذا عن القاعدة. ومع ذلك ، فإن حوالي ثلث النساء الخصيبات لديهن إفرازات دموية في فترة التواصل ، لا يسببها دائمًا أسباب مرضية ، ولكن لا يوجد مفهوم مثل قاعدة الإفرازات الدموية بعد الحيض. يمكن افتراض أن غياب الألم والرائحة والوفرة - هذه علامات إيجابية. من حيث المبدأ ، لذلك ، ولكن فقط عن طريق المؤشرات الخارجية ، لن يعطي أي طبيب ضمان مائة في المائة للرفاه.

الأسباب نزيف ما بعد الحيض

يمكن أن يظهر إفرازات دموية بعد الحيض كمتغير من القاعدة بسبب:

• البدء أو التوقف وسائل منع الحمل الهرمونية ، انتهاك نظامهم ؛
• الإدراج أو الإزالة الحديثة لجهاز منع الحمل داخل الرحم ؛
• تناول الأدوية - تخيط الدم ، الهرمونية ، العقلية وبعضها الآخر (انظر تعليمات الدواء) ؛
• حديثة أمراض النساء المصغرات ؛
• اضطرابات الدورة الشهرية بسبب الاضطرابات العصبية ، نظام غذائي طويل غير متوازن ، زيادة الجهد البدني ؛
• في النساء اللائي يعانين من دورات الحيض القصيرة (21-22 يومًا) ، يمكن أن يكون النزول بعد الحيض من أعراض الإباضة (تمزق جدار الجريب) أو مؤشر على الحمل (زرع بيضة الجنين في الجدار الرحمي) ؛
• إعادة الهيكلة الهرمونية في فتاة أو امرأة من المراهقين مع انخفاض الخصوبة.

وتشمل الأسباب المرضية للدماء على الغسيل:

• التهاب الأعضاء الإنجابية من أصل معدي وغير معدي ؛
• الصدمة المهبلية
• الأورام التناسلية الأنثوية.
• أمراض نظام الغدد الصماء ؛
• اضطراب تخثر
• نقص الحديد و/أو ب فيتامين.
• ممكن الحمل خارج الرحم.

عوامل الخطر

1. وسائل منع الحمل الهرمونية و/أو داخل الرحم.
2. الجنس الخام.
3. أمراض المجال الجنسي لتكوين مختلف.
4. التقلبات في الخلفية الهرمونية - الفسيولوجية ، الأدوية ، الناجمة عن الضغوطات.
5. التلاعب بالأمراض النسائية الحديثة.
6. وجود أمراض الغدد الصماء ، والكولاجين الجهازية ، وأمراض الجهاز المكونة للدم.
7. من الطبيعي أن الحمل ليس مرضًا ، ومع ذلك ، يمكن أن يسهم في إفرازات دموية غير محددة.

طريقة تطور المرض

إن مشغلات تطور الآلية المسببة للأمراض التي تؤدي إلى ظهور التفريغ الدموي بعد الحيض متنوع ، ولكن يجب أن تكون نتيجة عملها:

• الخلل الهرموني ، الذي يأخذه الجسم كإشارة للرفض الاستثنائي لبطانة الرحم المنهكة ؛
• الأورام من الرحم ، عنق الرحم والملاحق ، والتي يؤدي تطورها إلى التمدد ، على سبيل المثال ، البطانة الداخلية للرحم وتمزق الأوعية ، والتي تتخللها بكثافة ، مما يؤدي إلى النزيف (ومع ذلك ، لا تنسى أن هذه الأورام تعتمد على الهرمونات وتنمو الساقين ") ؛
• ترقق الدم (عدد الصفائح الدموية المخفضة) ؛
• صدمة المهبل ، الرحم من الأصل العيلي أو العرضي.

علم الأوبئة

من غير المعروف عدد المرات التي تحدث فيها التفريغ الدموي بعد الحيض. تأخذ الإحصاءات الطبية في الاعتبار عدد نزيف الرحم غير الطبيعي من شدة مختلفة وفي أوقات مختلفة بشكل عام. في هيكل الأسباب التي تثير اللجوء إلى أخصائي للحصول على المساعدة ، تمثل الشكاوى المتعلقة بالإفرازات المهبلية الدموية حوالي 10 ٪. علاوة على ذلك ، يزداد عدد النداءات مع هذه المشكلة النسائية مع عمر المرضى. إذا كان عمر ما يصل إلى 35 عامًا كل مريض رابع يشتكي من إفرازات دموية متداخلة ، في الفئة العمرية 35-49 سنة مع هذه المشكلة تنطبق 35-55 ٪ من النساء. من بين المرضى الذين فقدوا القدرة على الإنجاب ، تم العثور على تفريغ مع آثار الدم في غالبية (55-60 ٪) من النساء اللائي يطبقون مع أمراض النساء.

أشكال

العلامات الأولى لآثار الدم في إفرازات التواصل ليست سببًا للذعر ، لكن يجب ألا تتجاهل تمامًا مثل هذا "الجرس". التشخيص الذاتي مستحيل ، ولكن تحليل الأحداث السابقة ومراقبة نفسك يمكن لكل امرأة. الانتهاكات لمرة واحدة ، كقاعدة عامة ، ليست علامة على علم الأمراض ، ولكن إذا تكرار الحدث من شهر لآخر ، فمن الضروري الخضوع لإجراء فحص.

قد يكون التفريغ الدموي بعد يوم واحد من دورتك ببساطة استمرارًا لدورك. يمكن أن يحدث هذا التفريغ بسبب ليلة عاصفة ، أو مخاوف قوية ، أو درجة حرارة أو نشاط بدني مرتفع. في هذه الحالات ، "مدار" يوم أو يومين وسوف يمر. الوضع لمرة واحدة لا ينبغي أن يسبب الكثير من القلق.

الإجهاد ، وتغيير المناطق الزمنية ، والتجول العصبي أو الجسدي يمكن أن يسبب أيضًا مخالفات طمث لفترة طويلة. من الممكن التمييز بين هذه الأسباب عن الأمراض الأكثر خطورة فقط بعد الفحص.

إن المظهر المنتظم لآثار الدم بعد يوم واحد من الدورة الشهرية هو بالفعل سبب لفحصه. خاصة إذا كانت هناك أعراض أخرى: الألم ، الحكة ، الحمى ، الضعف ، انخفاض ضغط الدم ؛ إذا ظهر الدم في التفريغ يوميًا ، على سبيل المثال ، لعدة أيام ، أو إذا زادت شدة التفريغ.

التفريغ الدموي 1 ، بعد أسبوعين من الدورة الشهرية يمكن أن يكون سبب الإباضة ، لأنه لا يحدث دائمًا في منتصف الدورة ، يمكن حساب بدايةها. يتراوح طول مرحلة الدورة قبل الإباضة اعتمادًا على طولها ، تستمر المرحلة الثانية 14 يومًا للجميع. لذلك ، في النساء اللواتي يعانين من دورة قصيرة (21 يومًا) ، يتزامن التفريغ الدموي بعد أسبوع من نهاية الحيض مع بداية الإباضة ويمكن أن يكون غير ضار. إذا كان ذلك قد مر بعد أسبوعين من الفترة ، فهي عمومًا فترة الإباضة الشائعة جدًا. عادةً ما تكون مثل هذه التصريفات صغيرة السكروز أو البني ، قد يكون هناك ألوان أكثر وضوحًا ومشرقة ، وقد يكون هناك حتى جلطات صغيرة ومرافقة مؤلمة في أسفل البطن. ولكن ، على أي حال ، يتم ملاحظة مثل هذه الأعراض لفترة قصيرة ، يوم أو يومين. إذا زاد التفريغ الدموي ، لا يختفي ، يكون لديهم رائحة غير سارة ، رغوة ، أبيض ، قيح ، فمن الضروري ، دون تأخير ، الذهاب إلى الطبيب.

بعد أسبوع من نهاية الحيض ، يظهر التفريغ الدموي مرة أخرى في anovulation ، أي في غياب الإباضة. يشار إلى إمكانية ذلك بالإضافة إلى ذلك من خلال دورة الحيض غير المستقرة.

التوصيف الكمي على أنه تفريغ دموي وفيرة أو هزيلة بعد الحيض لا يخبر أي شيء لكل من المريض والطبيب. أولاً ، يكون تقييم الكمية شخصيًا ، ثانياً ، مدة الحدث والأعراض المصاحبة لها أهمية كبيرة. يمكن أن يكون التفريغ المظلم والبني والوردي دون ألم ، ويمكن التخلص منه وقصيرة الأجل ، في معظم الأحيان ضارًا تمامًا. خاصة إذا بدأت المرأة في استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية أو وضعت جهازًا داخل الرحم. إذا لم تستقر الحالة بعد عدة أشهر ، فيجب تغيير طريقة وسائل منع الحمل.

في الوقت نفسه ، قد تشير مثل هذه الأعراض الصغيرة والقصيرة العمر إلى وجود polyps عنق الرحم / من تجويف الرحم ، تآكل عنق الرحم (هذه الأمراض مؤهلة المسبقة!) ، وكذلك المبتدئين. ستظهر الأعراض الأكثر وضوحًا لاحقًا ، مع تطور عملية الورم.

غالبًا ما يكون التفريغ المظلم أو الوردي بعد الحيض مع الرائحة أحد أعراض الالتهاب. تشير خطوط بنية أو دموية في كتلة الخثارة البيضاء مع رائحة حامضة إلى وجود داء المبيضات المهبلي ، في الرمادي الخضراء مع رائحة مريب-حول trichomoniasis. إن التفريغ الدموي مع رائحة غير سارة هو سمة من التهاب بطانة الرحم أو التهاب الخنزير الداخلي ، يمكن أن يكون المخاط مع خطوط الدم مع تآكل عنق الرحم. دائمًا ما تسبب التصريفات أعلاه الحكة في المهبل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الالتهابات النقية نادرة ، كقاعدة عامة ، يتم دمجها ، وعلى خلفية الالتهاب في كثير من الأحيان تتشكل من الاورام الحميدة ، وتطور بطانة الرحم.

يمكن أن يكون التفريغ الدموي بعد الحيض والسحب في البطن أعراض التهاب بطانة الرحم المزمن أو التهاب بطانة الرحم ، تضخم بطانة الرحم ، myoma myoma ، الحمل السيلي ، الحمل خارجية ، البرامج ويلاحظ التصريفات مع جلطات الدم مع تخثر ضعيف ، الأورام ، وجود جهاز داخل الرحم.

بعد الدورة الشهرية ، يمكن أن يكون التفريغ الدموي بعد ممارسة الجنس نتيجة للتلف للجدار المهبلي. كمية صغيرة من الدم الطازج تخرج من microcracks. قد تكون نفس الصورة السريرية بعد الجماع الجنسي في وجود تآكل عنق الرحم أو عنق الرحم ، والتهاب قناة عنق الرحم.

الإفرازات الدموية بعد الإباضة وقبل الحيض ، يكون التصريف القرمزي أو الدموي مميزًا للأمراض البطانية ، وكذلك تآكل عنق الرحم يمكن أن ينزف. يمكن أن يكون سبب قصور الغدة الدرقية وأمراض الغدد الصماء الأخرى. على الرغم من أن كل هذه الظروف في كثير من الأحيان ، خاصة في البداية ، تكون بدون أعراض تمامًا.

لفترة طويلة جدًا (حوالي شهر) يمكن ملاحظة التفريغ الدموي بعد التدخلات الأمامية - الإجهاض ، dIGHNOSTIC DRACKTING. ومع ذلك ، إذا انضمت إلى القيح والألم ، فمن الضروري طلب مساعدة فورية.

يعتبر أي إفرازات دموية بعد الحيض أمراضًا محتملة ويمكن أن يكون أحد أعراض مرض خطير ، لذلك لا تتجاهلهم ، خاصةً إذا لم يكن مظهرها حدثًا لمرة واحدة. لا تقم بتأخير زيارة الطبيب ، إذا كان التصريف الدموي بعد الدورة الشهرية مصحوبًا بـ:

• ألم الحوض.
• ألم في البطن أقل ، يشع إلى الساق ؛
• مع حالة الحمى
• انخفاض في الطاقة.

التشخيص نزيف ما بعد الحيض

الإفرازات الدموية بعد الحيض ليست من أعراض نادرة ، والأسباب التي تسببت بها متنوعة للغاية. لا يشير وجود آثار الدم في التفريغ دائمًا إلى أمراض خطيرة ، ولكن لاستبعاده ، من الضروري إجراء فحص مع أساليب مختبرية وفعالة. لمعرفة السبب عادة ما يستغرق وقتا. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء مقابلة مع المريض لجمع التشكل ويجري فحصًا أماميًا ، حيث يأخذ خلالها الطبيب يوصف المريض الاختبارات السريرية العامة للبول والدم ، إذا لزم الأمر - كيمياء الدم ، تجلط الدم ، حدد مستوى هرمونات الجنس ، هرمونات الغدة الدرقية. قد يتم تحديد اختبارات أخرى ، وكذلك المشاورات مع المتخصصين المتخصصين.

غالبًا ما يتم وصف التشخيصات الفعالة التالية للمرضى الذين يعانون من مشكلة التفريغ الدموي بعد الحيض: الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية ، تنظير الفيديو ، قد يتم وصف الكشط التشخيصي لقناة عنق الرحم أو تجويف الرحم مع جمع المواد لفحص النسيجية.

وفقًا لنتائج الفحص وبيانات الدراسات الآلية ، يتم إجراء التشخيص التفاضلي ، باستثناء الحالات الأكثر خطورة باستمرار.

علاج نزيف ما بعد الحيض

لا ينصح بالتوقف عن النزيف بين الشوائب في المنزل. من الضروري استشارة الطبيب ، لأنه لا ينصح بشدة بتناول الأدوية الهرمونية دون إشراف الطبيب.

عند وصف العلاج ، سيتم توجيه الطبيب بنتائج الفحص. إذا تعاني المرأة من فقدان الدم ، فقر الدم ، ثم بغض النظر عن التشخيص ، سيتم وصف عوامل مرققة وعقاقير تساعد على استعادة تكوين الدم. هذه يمكن أن تكون فيتامين والمعادن والبروتين والحديد المجمعات.

يتم استخدام هرمون الاستروجين والبروجسترون ومجموعاتها المختلفة لاستعادة مستويات الهرمون العادية. يمكن وصف الأوكسيتوسين ، الذي يزيد من انقباض الرحم ، لوقف إفرازات دموية ثقيلة.

في حالة النزيف الناجم عن المخدرات ، يتم تعديل الدواء الذي تسبب في إلغاؤه أو تعديل جرعته ، ويتم اختيار طريقة بديلة للحماية ضد الحمل غير المرغوب فيها.

عند الكشف عن عدم أمراض أمراض النساء التي تسببت في نزيف متداخل ، علاج المرض الأساسي ، في تعويض مواز لفقدان الدم والقضاء على تعطيل التوازن الهرموني. إذا كان التفريغ ناتجًا عن الأرق المطول ، والضغط الشديد ، فإن المريض موصوف.

يتم التعامل مع الأمراض الالتهابية من أصل غير معدي والأمراض المنقولة جنسياً بشكل متحفظ. اعتمادًا على نتائج الفحص والأسباب التي تم العثور عليها ، يتم وصف مسار العلاج المناسب.

إذا كان التفريغ الدموي ناتجًا عن الأورام ، يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي.

إذا تم الكشف عن الأورام الحميدة (polyp من عنق الرحم أو تجويف الرحم ، وتضخم بطانة الرحم) ، يتم إزالته بالورم أولاً وقبل كل شيء مع أداء تجريف التشخيص من محتويات تجويف الرحم. بعد ذلك ، بعد فحصه النسيجي ، يتم وصف العلاج المحافظ الفردي لمنع إعادة نمو الأورام.

حاليا ، يتم إعطاء الأفضلية للتدخلات الغازية الحد الأدنى. تستخدم على نطاق واسع تنظير الرحم عملية بالمنظار يتم تنفيذها تحت التحكم في الكمبيوتر ، مما يجعل من الممكن إزالة أجزاء الغشاء المخاطي فقط مع علامات علم الأمراض الحميدة. الغشاء المخاطي للرحم يصاب بصدمة أقل بكثير من الكشط الكلاسيكي. بعد تنظير الرحم ، يتعافى المرضى بشكل أسرع ، لكن لا يتم استخدامه إذا كانت هناك شكوك في عملية خبيثة. في مثل هذه الحالة ، يتم إجراء استئصال تشخيص فقط بمساعدة منظار الرحم.

يمكن استخدام الاجتذاب الكهربائي أو الليزر للبطانة الرحم ، أو ، أكثر بكل بساطة ، حرق بطانة الرحم ، للآفات الواسعة من الغشاء المخاطي الرحمي الداخلي. عادةً ما تستخدم هذه التدخلات في المرضى الذين فقدوا القدرة على الإنجاب بنزيف طويل و/أو موانع للعلاج الهرموني. مرضى سن الإنجاب ، يتم تنفيذ هذا التدخل على مؤشرات صارمة ، لأنه بعد بطانة الرحم الكهربائية غير قابلة للاسترداد. يتم استخدام التبريد (التجميد) أيضا.

إذا أظهرت الأنسجة وجود تغييرات خبيثة في خلايا العضو التناسلي ، فإنه يشار عادة إلى إزالته. يشمل سرطان النساء الأورام الخبيثة لجسم الرحم ، عنق الرحم والمبيض. يعتمد مدى الجراحة على درجة انتشار العملية وتوطين الورم.

تحاول الشابات الحفاظ على خصوبتها قدر الإمكان. ويفضل العمليات الجراحية بالمنظار في جميع الحالات ، لأنها أقل صعوبة. العديد من العيادات قادرة الآن على إجراء الكائنات الحكومية الكلية بالمنظار. تتبع الجراحة العلاج الكيميائي و/أو العلاج الإشعاعي كما هو مبين.

المضاعفات والنتائج

إذا تراقب المرأة صحتها ولم تتجاهل ظهور الأعراض المقلقة ، فلا ينبغي أن تكون هناك عواقب وخيمة على الصحة. أي مرض في مرحلة مبكرة يسهل دائمًا علاجه ، وستكون نتيجة العلاج مواتية.

يغير وجود الدم في المهبل توازن القاعدة الحمضية للمهبل والميكروفلورا - يصبح السائد بيئة انتهازية ، مما يؤدي إلى أمراض التهابية ويفتح البوابة على الالتهابات.

في حالة التفريغ الدموي المنتظم والطويل دون تدخل طبي قد يصاب بمضاعفات مرتبطة بفقدان الدم (فقر الدم) ، مع أمراض أمراض النساء والجهازية. لا يتم استبعاد تقدم الأمراض وتطور الظروف التي تهدد سلامة الخصوبة وحتى حياة المرأة.

منع

1. الزيارة الوقائية لمكتب أمراض النساء مرة واحدة في السنة ، إذا كان هناك أي مرض مزمن في المجال الجنسي - مرة واحدة كل ستة أشهر.
2. إذا نشأت مشكلة - لا تؤجل رؤية الطبيب لفترة طويلة.
3. التخلي عن العادات السيئة ، والتي هي عامل الجينات.
4. أطعمة كاملة.
5. أكبر قدر ممكن من النشاط البدني ، والحفاظ على وزن الجسم الطبيعي.
6. الحفاظ على تقويم تتبع دورة الحيض.
7. الالتزام بقواعد النظافة الجنسية.
8. حاول تجنب التوتر ، وعوض الأمراض المزمنة.

توقعات

في الغالبية العظمى من الحالات التي تنطوي على العلاج المحافظ ، يتم القضاء على إفرازات دموية بعد الحيض دون فقدان الخصوبة. التكهن بالحياة مواتية.

حتى الأورام الخبيثة التي تم تشخيصها في الوقت المناسب يمكن علاجها تمامًا ، على الرغم من أنه لا يمكن دائمًا الحفاظ على الخصوبة. وينطبق الشيء نفسه على التكوينات الحميدة. بعد استئصال المبيض أو الرحم ، من الممكن أن نعيش نوعيًا نوعًا ما ، لكن القدرة على الإنجاب تضيع.

إن التشخيص هو الأقل مواتية للحياة في سرطان بطانة الرحم وعملية السرطان المنتشرة التي تنطوي على العديد من الأعضاء.

الأدب

• Ailamazyan ، E. K. التوليد. الدليل الوطني. إصدار موجز / تحرير من قبل E. K. Ailamazyan ، V. N. Serov ، V. E. Radzinsky ، G. M. Savelieva. - موسكو: Geotar-Media ، 2021. - 608 с.
• Savelieva ، G. M. Gynecology: National Guide / edited by G. M. Savelieva ، G. T. Sukhikh ، V. N. Serov ، V. E. Radzinsky ، I. B. Manukhin. - 2nd ed. موسكو: Geotar-Media ، 2022.