أنرثريا

تعتبر اضطرابات الكلام مثل خلل النطق و anarthria (رمز ICD-10 R47.1) من بين أعراض الكلام والصوت وعلامات بعض الأمراض والظروف المرضية. يتم تعريف اضطراب الكلام الذي يتم فيه فقدان القدرة على نطق شيء ما (أوضح أصوات الكلام) تمامًا على أنه Anarthria ، ويعتبر درجة خلل الحركة الأكثر حدة.

علم الأوبئة

وفقًا لبعض التقديرات ، قد يتراوح عدد حالات Anarthria التي شوهدت سنويًا في جميع أنحاء العالم من 10000 إلى 50000.

الأسباب Anarthria

خلل الحركة (اضطراب التعبير) هو اضطراب الكلام الحركي الذي يحدث عندما يكون هناك نقص في التنسيق أو السيطرة على العضلات التي توفر وظائف الكلام ، لذلك يصبح الكلام متلاذاً. وفي حالة أنارثريا ، فإن المرضى غير قادرين على قول أي شيء بسبب الخسارة الكاملة للقدرة الحركية لجهاز الكلام (العضلات المستخدمة في الكلام). [1]

قد تكون أسباب أنارثريا بسبب:

• صدمة الرأس
• السكتة الدماغية (احتشاء الدماغ) والآفات المرتبطة بها من النخاع المستطيل وتطور من متلازمة Wallenberg-Zakhhenko -مع حذبة الحبال الصوتية والذنب ؛ [2]
• الأمراض الالتهابية المعدية في الدماغ (التهاب السحايا ، التهاب الدماغ) ، والتي يمكن أن تكون مضاعفاتها شلل عضلات الوجه وحتى الشلل المركزي ؛
• الأورام الدماغية الحميدة أو الخبيثة ؛
• مرض لو جيريج - متلازمة التصلب الجانبي الضموري (النوع الثاني ، الأحداث) المرتبطة بـ مرض الخلايا العصبية الحركية (في هذه الحالة ، العلوي) ؛
• الآفات الثنائية لنواة V و VII و IX و X و XII القحفية مع تطور متلازمة المصباح ؛ [3]
• الشلل المحيطي لعصب الوجه مع آفات ثنائية من جذعه - شلل الجرس ؛
• التصلب المتعدد ؛ [4]
• اعتلال الأعصاب الحاد من إزالة الميالين - متلازمة Guillain-Barré ؛ [5]
• التأثير على الدماغ الوراثي مرض هنتنغتون (هنتنغتون) ؛ [6]
• أضرار المناعة الذاتية للجهاز العصبي العضلي في شكل الوهن العضلي (ضعف العضلات الخلقية) ؛
• الورم الكاذب أو متلازمة الجسر البطني - متلازمة Locked-In Syndrome ؛
• مرض باركنسون ؛ [7]
• التنكس العصبي مع تراكم الحديد في الدماغ (اعتلال العائق العصبي ، متلازمة Kufor Rakeb).

يمكن أن يكون الناجم عن الاضطرابات العصبية الموجودة عند الولادة ، مثل الشلل الدماغي الطفولي ، ضمور العضلات ، الشلل التشنجي الوراثي الصعود (مع الضعف التدريجي وتصلب عضلات الأطراف والوجه كما ينمو الطفل).

بالإضافة إلى ذلك ، يُرى التفكك الصوتي الصوتي في الأطفال الذين يعانون من شلل في المصباح التدريجي للطفولة - وهو مرض نادر وراثي فازيو-لوند (يشبه الوهن العضلي) ؛ مع Pseudobulbar Palsy-متلازمة Worster-Drowett أو متلازمة Pseudobulbar. [8]

عوامل الخطر

ترتبط عوامل الخطر العديدة لتطوير أندروث بآفات الأعصاب القحفية التي تعصب عضلات هياكل أجهزة الكلام ، أو التغيير البؤري لبعض مناطق الدماغ ، والتي تكمن وراء مسببات الأمراض والمتلازمات المدرجة.

طريقة تطور المرض

شرح التسبب في استحالة التواصل اللفظي في حالة أنارثريا ، أولاً وقبل كل شيء ، يلاحظ الخبراء وجود مشاكل عصبية عضوية: تعصيب الهياكل النشطة لجهاز الكلام (العضلات اللغوية والحبال الصوتية) ، أي عدم وجود انتقال النزع العصبي.

وهكذا ، في السكتة الدماغية ، وكذلك إصابة الدماغ المؤلمة ، وأورام الدماغ ، والتصلب المتعدد ، ومتلازمة الرجل المقفل ، عادة ما يكون أندروثرات نتيجة للتلف في مساحات القشور القشرية في الجزء الأمامي من الجسر الفارولي (pons varoli) عضلات الوجه والرأس والرقبة. يؤدي تعطيل سلامة الأنسجة أو الأوعية في هذا القسم من جذع الدماغ إلى فصل آليات الدماغ في وظيفة الكلام ، ويسمع الشخص ، يرى ، يفهم كل شيء ، لكنه لا يستطيع التحدث.

قد تكون آلية الأنثروريا والكربود التشنجي (أو الرباعي) في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية بسبب تلف تقاطع الهرمي (عند تقاطع النخاع المستطيل والحبل الشوكي). السكتات الدماغية المتكررة التي تؤثر على OperCularis من الفصوص الأمامية السفلى للدماغ يمكن أن تؤدي إلى متلازمة فوي تشافاني ماري مع شلل العصب في الوجه الثنائي و anarthria.

قد يكون التسبب في اضطراب الكلام هذا مرتبطًا بضمور العقد القاعدية والمخيخ (مع آفات أرجلها) ؛ الآفات البؤرية للنواة المنفقة ، الواقعة تحت الفصوص المركزية أو المعزولة للقشرة الدماغية الأمامية وتنظيم انتقال متشابك من نبضات الأعصاب. لا يمكن استبعاد آفة الفص المنعزل الأيسر الأمامي (lobus insularis) ، والتي تتوسط في تنسيق العضلات المشاركة في التعبير والاتصالات.

الأعراض Anarthria

يتم تقليل أعراض أنارثريا ، التي تسببها فقدان التفاعل العصبي الكامل بين الهياكل المختلفة لجهاز الكلام ، إلى حركات مقيدة من اللسان والشفتين والفك مع فقدان الكلام الواضح. يفهم المرضى ما يقال لهم ، يمكنهم القراءة (لأنفسهم) ، لكنهم غير قادرين على التعبير عن ما يقرؤونه أو يعبرون عن أفكارهم لفظياً.

في كثير من الحالات ، يواجه المرضى صعوبة في المضغ والبلع ، فرط التنشيط (اللعاب) ، عسر القذرة الأورومية ، الانقباضات غير الطوعية لعضلات الوجه ، بحة في الصوت وفقدان الصوت - aphonia مع المخطوطة. في إصابة الدماغ أو السكتة الدماغية ، قد يكون هناك فقدان القدرة على الكلام (فهم مشكلة) مع أندرثريا.

يتم تعريف أنواع من الأنثرا ، مثل خلل الحركة بشكل عام ، وفقًا للمواقع المحددة لتلف الدماغ وتشمل رخوة (مع تلف الأعصاب القحفية أو مناطق جذع الدماغ والدماغ المتوسط) ، التشنج (مع تغيير الخلايا العصبية الحركية العليا (المرتبطة باليضون) (الضرر الذي يربطه عن ممرات المخيخ) العقد القاعدية) ، والأصناف المختلطة.

المضاعفات والنتائج

تتمثل العواقب المرتبطة بالانارثريا في عدم التواصل الكامل ، مما يؤدي إلى العزلة الاجتماعية للمرضى والاضطرابات العاطفية والنفسية وتطور الاكتئاب العميق.

التشخيص Anarthria

كقاعدة عامة ، يتم تشخيص أندروث من قبل معالج الكلام وأخصائي أعصاب: يحدد معالج الكلام نوع اضطراب الكلام هذا ، ويحدد طبيب الأعصاب سببه الأساسي.

يتم إجراء اختبارات الدم للعدوى ، تحليل البول العام ؛ يتم تنفيذ ثقب أسفل الظهر إلى تحليل السائل النخاعي.

تشمل التشخيصات الآلية:

• محوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ ؛
• Echoencephalography الموجات فوق الصوتية ؛
• Electroencephalography (EEG) ؛
• دوبلر التصوير الوعائي الوعائي.
• تخطيط كهربية الكهربية (EMG) لعضلات الوجه.

تشخيص متباين

مهم للغاية ، وفي الوقت نفسه ، يتم إجراء التشخيص التفاضلي الصعب مع حالات أخرى مماثلة من الناحية الأعراض ، مثل طفرة (صامت) ، فقدان الفقدان تحت القشري الحركي ، متلازمة لانداو كليفنر ، الخسارة المفاجئة في الكلام

علاج او معاملة Anarthria

باعتبارها المرحلة الأخيرة من خلل الحركة ، عادةً ما لا تكون أنارثريا غير قابلة لإعادة التأهيل وسيعتمد علاجها على نوع اضطراب الكلام والمرض الأساسي. على سبيل المثال ، العلاج شلل بعد السكتة الدماغية أو الجراحة لإزالة ورم الدماغ.

اقرأ المزيد: علاج خلل الحركة

إلى جانب علاج الكلام ، يتم أيضًا استخدام العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) ، وإجراءات الأجهزة المختلفة ، والأدوية أيضًا ، ويمكن وصف المرضى cavinton -لتنشيط الدورة الدموية الدماغية ؛ Piracetam ، pantogam وغيرها من الأدوية الدماغية-ما يسمى nootropics.

الوقاية

في معظم الحالات - بصرف النظر عن إعداد النساء للحمل أو منع أمراض الدماغ المعدية - فإن الوقاية من اضطرابات الكلام في العديد من الأمراض والظروف المرضية أمر مستحيل حاليًا.

توقعات

عندما تضيع قدرة محرك الكلام ، يعتمد التشخيص على سبب وموقع وشدة تلف الدماغ ، وكذلك الصحة العامة. قد تتحسن الأعراض ، تظل كما هي ، أو تتفاقم ، ولكن لا يمكن للعديد من المرضى الذين يعانون من أنارثريا استعادة الكلام.