عسر التلفظ (انتهاك التعبير): الأسباب والأعراض والتشخيص

في dysarthria ، على النقيض من فقدان القدرة على الكلام ، يعاني "تقنية" من الكلام ، وليس وظائفه (praxic) أعلى. مع dysarthria ، على الرغم من العيوب في النطق ، يفهم المريض ما سمع وكتب ، يعبر عن أفكاره منطقياً.

وهكذا ، فإن dysarthria هو انتهاك لعملية التعبير ، وأسبابه يمكن أن تكون الاضطرابات التالية للعضلات اللفظية:

1. شلل جزئي (محيطي أو مركزي)
2. التشنج أو زيادة النغمة (التشنجات ، الصلابة ، التشنج ، التصلب) ؛
3. Giperkinez.
4. ترنح.
5. طب النساء (اكينيسيا)؛
6. مزيج من العديد من الأسباب المذكورة أعلاه ؛
7. Psevdoparez.

في هذا الصدد ما يلي المتلازمة شكل التلفظ: الصلبية والكاذب، خارج السبيل الهرمي (ناقص الحراك ومفرط الحركة)، المخيخ، التلفظ القشرية وما يرتبط بها من يعانون من أمراض إلى المستوى العضلي. هناك أيضا dysarthria نفسية المنشأ.

هناك أمراض يمكن أن تكمن في العديد من الأسباب المذكورة أعلاه في قلب dysarthria (على سبيل المثال ، ضمور المريخ - الزيتون ، التصلب المتعدد وأمراض أخرى).

يتطور خلل التنسج "البارطي" مع هزيمة الخلايا العصبية الحركية السفلى ويلاحظ في صورة الشلل البصلي. يحدث هذا الالتهاب بسبب تلف في الخلايا العصبية الحركية من النخاع المستطيل والأجزاء السفلية من الجسر الباريوليوم ، بالإضافة إلى محاورهم الداخلية والخارجية. تتطور "طمس" التعبير المميز ("العصيدة في الفم") ، وتعطل نطق الصوت "P" المهتز ، وكذلك الأصوات اللسانية والشفهية. مع الضعف الثنائي للحنك الرخو ، يظهر لون أنف من الصوت. يمكن أن يعاني الصوت أيضًا بسبب شلل الحبال الصوتية.

تؤدي الشلل العصبي لأعصاب الوجه مع بعض اعتلالات الأعصاب إلى ضعف العضلات الشفافة وتعطيل نطق الأصوات الشفوية ("B" ، "M" ، "P").

يكشف الوضع العصبي ضمور وضمادات في اللسان ، وضعف الستارة الحنكية وعضلات الوجه.

الأسباب الرئيسية التلفظ (اضطرابات التعبير) اعتلال الأعصاب (الدفتيريا وOVDP، فرط نشاط الغدة الدرقية، البورفيريا، اعتلال الأعصاب المصاحب للورم)، والتصلب الجانبي الضموري، siringobulbiya. في نفس المجموعة يمكن أن يعزى dysarthria في أمراض أخرى من الخلايا العصبية الحركية والوهن العضلي ، وأشكال نادرة من اعتلال عضلي. التلفظ عابرة هذا النوع متوفر في صورة هجمات نقص تروية عابرة أو عرضا مبكرا لنقص تروية تضيق جذع الدماغ الشرايين قاعدية أو العمود الفقري. كل هذه الأمراض مصحوبة بأعراض عصبية أخرى ، مما يسهل التشخيص.

يتطور "التشنجي" dysarthria عندما يتأثر العصب الحركي العلوي ويدخل صورة الشلل الكاذب (مع الضرر الثنائي إلى مسالك الكورتيكوبولار). السبب الأكثر شيوعا : احتشاء دماغي ثنائي ، شكل مرتفع من متلازمة الوحشي الضموري.

قد يحدث "رنحي" التلفظ في الأمراض الحادة والمزمنة في الجهاز العصبي مصحوبة الآفات من المخيخ (التصلب المتعدد، والصدمات النفسية الجمجمة، الخ) أو ارتباطاتها (الضمور النخاعي المخيخي).

"dysarthria hypokinetic" هو سمة مميزة لمرض باركنسون ، وقبل كل شيء ، لمرض باركنسون ، كأكثر أشكاله شيوعًا.

"dysarthria" Hyperkinetic "هو نموذجي لأمراض تتجلى من فرط الحركية (وخاصة في وجود متلازمات رعوية أو dystonic ، نادرا - الهزة و dyskinesias أخرى).

يتطور النوع "المختلط" من dysarthria عندما تشارك عدة عمليات مرضية تشارك في تنظيم وظائف (الكلام) الحركية: التصلب المتعدد ، مرض ويلسون-كونوفالوف ، ALS وأمراض أخرى.

ما سبق هو تصنيف سريري بحت لل dysarthria ، استنادا إلى تحديد المتلازمة العصبية الرائدة الكامنة وراء dysarthria. أدناه هو تصنيف آخر من نفس المتغيرات من dysarthria ، استنادا إلى ترسيم جميع dysarthria على أشكال "الطرفية" و "المركزية".

Dysarthria - كعرض من أعراض هزيمة مستويات مختلفة من الجهاز العصبي

I. Dysarthria المحيطية

1. «إنتشار»: اعتلال الأعصاب ، اعتلال عضلي ، وهن عضلي
2. "البؤري" (مع آفات معزولة للأعصاب القحفية الذيلية المنفصلة)

II. وسط Dysarthria

ألف يرتبط مع ضرر على أنظمة الدماغ الفردية

1. التشنج (متلازمة الزائفة)
2. Atactic (ضرر في نظام المخيخ)
3. hypocinetic (متلازمة الشلل الرعاش)
4. مفرط الحركة (رقص ، خلل التوتر ، الرعاش ، الرمع العضلي)

B. المرتبطة مع الآفة المشتركة لعدة أنظمة الدماغ

1. Spastico-Paretic (ALS)
2. التشنج التنفسي (التصلب المتعدد)
3. تركيبات أخرى

III. Dysarthria نفسية المنشأ. غالباً ما يتجلى هذا النموذج في شكل نسخ زائفة ويرافقه اضطرابات نفسية أخرى ، اضطرابات حسية ونفسية نفسية.

Dysarthria - كأعراض مبكرة للأمراض العصبية

• الإسكيمية من جذع الدماغ مع تضيق الشريان القاعدي أو الفقري
• تصلب جانبي ضموري
• التصلب المتعدد
• الوهن العضلي
• الانحلال العقبي الشوكي
• Siringobulybiya
• الشلل التدريجي
• مرض ويلسون-كونوفالوف.

Dysarthria كأثر جانبي للمخدرات (علاجي المنشأ):

• الأندروجينات ، الابتنائية
• مضادات الذهان
• barbituratı
• litii
• L-دوبا
• barbiphen
• geksamïdïn
• سيتارابين (دواء لعلاج السرطان)
• ريجلان
• كانامايسين (عامل مضاد للجراثيم)

يتم تنفيذ التعرف على سبب dysarthria أساسا مع الأخذ بعين الاعتبار معالمه السريرية وعلى أساس تحليل ما يصاحب ذلك ذاتي (شكوى المريض) والأعراض العصبية الموضوعية ("بيئة متلازمة Syndromic"). تطبيق اختبارات للكشف عن الوهن العضلي الوبيل ، hypokinesia ، خلل التوتر ؛ استخدام وفقا لمؤشرات EMG ، VP ، تصوير الأعصاب والطرق الأخرى.

في بعض الأحيان يمكن ملاحظة dysarthria الانتيابي مع التصلب المتعدد.

[1]