فقدان الصوت: وظيفي ، عضوي ، نفسي ، صحيح

يسمى فقدان القدرة على النطق بصوت ما بفقد الصوت. في الوقت نفسه ، لا يتحدث الشخص إلا بصوت هامس ، دون بحة في الصوت ، وأزيز ، وهي سمة من سمات اضطرابات خلل النطق. يجب مراقبة جميع المرضى الذين يعانون من فقدان الصوت بعناية. يتم تنفيذ التدابير العلاجية ، اعتمادًا على أسباب الانتهاك. يسمح لك العلاج المناسب وفي الوقت المناسب بإرجاع صوتك بسرعة دون فقدان النغمة أو تشويهها. [1]

علم الأوبئة

غالبًا ما تكون اضطرابات الصوت هي سبب طلب المساعدة الطبية: حوالي 0.25٪ من جميع مرضى العيادات الخارجية وأكثر من 3٪ من جميع مرضى الأنف والأذن والحنجرة يذهبون إلى الأطباء الذين لديهم شكاوى من مثل هذه الاضطرابات. بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط العديد من حالات فقدان الصوت بالأمراض المتكررة (أكثر من 10٪). وفقًا للملاحظات السريرية ، يرتبط فقدان الصوت ، بغض النظر عن أصله ، ارتباطًا وثيقًا بعامل الإجهاد والاضطراب العقلي (غالبًا - مع اضطرابات القلق والاكتئاب).

وفقًا للإحصاءات المختلفة ، يقدر انتشار أمراض النطق بنسبة 3-9 ٪ ، وطوال الحياة ، يحدث فقدان الصوت بدرجة أو بأخرى في 15-28 ٪ من الناس.

يعد فقدان الصوت أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى الرجال. التوزيع بين مرضى الأطفال - من 3 إلى 45٪ ، وكبار السن 70-80 سنة - حتى 35٪. ومع ذلك ، لم يتم العثور على اعتماد واضح لتطور فقدان الصوت على العمر.

على مدار العقد الماضي ، لاحظ الأطباء زيادة حادة في عدد المرضى الذين يعانون من اضطرابات وظيفية في الجهاز الصوتي. ويرجع ذلك ، وفقًا للخبراء ، إلى زيادة الحمل على الجهاز العصبي والنفسية البشرية. أمراض الحنجرة التي تعقد الاتصال اللفظي تؤثر سلبًا على الأداء وتزيد من مخاطر عدم اللياقة المهنية.

الأسباب فقدان الصوت

تختلف أسباب ظهور فقدان الصوت ، على سبيل المثال:

• العمليات الالتهابية التي تصيب الحنجرة (التهاب الحنجرة الحاد أو المزمن ، التهاب الحنجرة والقصبات). ينتج عن الاستجابة الالتهابية الوذمة التي تثبط وظيفة الأحبال الصوتية.
• يسبب التسمم الكيميائي تلف الأنسجة والوذمة كرد فعل تحسسي لاحق للالتهابات.
• عمليات الورم في منطقة الحنجرة من نوع التليف أو الورم الحليمي ، وكذلك سرطان الحنجرة ، وكذلك الأورام حول الحنجرة - على سبيل المثال ، أورام القصبة الهوائية أو المريء.
• الإصابات الرضحية في منطقة الحنجرة والطيات الصوتية - على وجه الخصوص ، الصدمة الناتجة عن دخول أجسام غريبة ، أو نتيجة التلاعب الجراحي أو الإنعاش (على سبيل المثال: بضع القصبة الهوائية والتنبيب). [2]
• شلل محيطي ، تلف في العصب المتكرر أثناء الجراحة لعمليات الورم أو ضعف الغدة الدرقية.
• الشلل المركزي ، خصائص السكتات الدماغية ، الرضوض القحفية الدماغية ، السرطان ، الالتهابات الجرثومية ، التسمم. [3]
• اعتلال عضلي واضطرابات عضلية أخرى تؤثر على الحبال الصوتية.
• الشلل الحنجري الهستيري الناجم عن حالات نقص التوتر أو فرط التوتر في العصاب ، والذهان ، والهستيريا ، والوهن العصبي.
• التوتر المفرط للأحبال الصوتية ، عدم وجود علاج لخلل النطق.
• الأخطار المهنية: الدخان السام والتعرض للبخار والغاز.
• عوامل نفسية المنشأ: خوف شديد ، توتر عصبي ، حالة صراع مصحوبة بصدمة عاطفية قوية ، بالإضافة إلى حالات أخرى تساهم في إطلاق كمية كبيرة من الأدرينالين في مجرى الدم مع توسع منطقة الإثارة في القشرة الدماغية.

يسمي الخبراء السبب المباشر لفقدان الصوت هو الإغلاق الغائب أو غير الكافي للأحبال الصوتية. مثل هذا الانتهاك ناتج عن عوامل وظيفية أو عضوية.

عوامل الخطر

يمكن أن تكون العوامل المحفزة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور فقدان الصوت:

• ضعف ، ضعف الجهاز العصبي ، والميل إلى الشعور المؤلم بالتوتر ، والمشاجرات ، والاستياء ؛
• انخفاض متكرر قسري في النشاط الصوتي (من الكلام بصوت عالٍ والصراخ إلى الصمت المطول الكامل) ؛
• التهاب الحنجرة المتكرر والتهاب اللوزتين.
• الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات الابتنائية.
• العمل في ظروف ضوضاء ثابتة ، أو البقاء في ورش عمل ساخنة مدخنة ، وغرف مغبرة ذات تهوية سيئة ؛
• العمل المرتبط بالإقامة المنتظمة في الشارع (بما في ذلك خلال موسم البرد) ؛
• الأطفال والشيخوخة.
• العادات السيئة (التدخين وشرب الكحول في الغالب) ؛
• أمراض الجهاز الهضمي أو الغدة الدرقية.
• عيوب خلقية في تطور الحنجرة.

طريقة تطور المرض

تجمع الآلية الصوتية بين جميع الأعضاء التي تشارك في إنشاء الأصوات وإعادة إنتاجها. إحدى هذه الأعضاء هي الحنجرة. يتدفق الهواء من خلال المزمار ، الذي يتكون من الطيات الصوتية المجاورة ، من الرئتين. في هذه الحالة ، يتم تحديد الخصائص الصوتية الأساسية من خلال درجة ضغط الهواء ، وتردد اهتزاز الأربطة المرنة ، فضلاً عن حجم فتحةها. تعتمد نغمة الصوت وجرسه وارتفاعه على هذه المؤشرات.

يتم التحكم في إنتاج الصوت بشكل كامل في القشرة الدماغية والجهاز العصبي المركزي. وبهذا ترتبط العوامل المسببة للنفسية المتكررة لتطور فقدان الصوت. تلعب آلية البلعوم الفموي والجيوب الأنفية أيضًا دورًا في تكوين الصوت الصوتي ، لكنها عمليًا لا تؤثر على ظهور فقدان الصوت.

نظرًا لأن الصوت هو اهتزاز صوتي عند تردد معين ، وهو نتيجة اهتزازات الحبال الصوتية تحت تأثير تدفق الهواء ، فعندما تكون مغلقة بشكل غير كافٍ ، لا يتشكل صوت ، حيث لا يوجد صدى. ببساطة ، يكمن جوهر فقدان الصوت في عدم التزام الحبال الصوتية ببعضها البعض. بشكل عام ، ينقسم فقدان الصوت إلى عدة أنواع ، اعتمادًا على سبب الاضطراب.

يرجع نقص الرنين إلى حد كبير إلى حالة توتر العضلات. هذا يحدد أنواعًا من علم الأمراض مثل فقدان التوتر وفرط التوتر.

يعتبر النوع الوظيفي من فقدان الصوت قابلاً للانعكاس ، على الرغم من أن هذا الاضطراب في بعض المرضى ينطوي على تغييرات عضوية في الحنجرة. على سبيل المثال ، يؤدي نقص التوتر لفترات طويلة أو النوع النفسي المنشأ من فقدان الصوت إلى تطور التهاب الحنجرة الضموري مع تكوين أخدود في الرباط المرن. إلى جانب ذلك ، يتم تشكيل صوت طيات زائفة ، مما يؤدي إلى تضخم الطيات الدهليزية. [4]

الأعراض فقدان الصوت

مع فقدان الصوت الوظيفي (غير العضوي) ، يعاني المريض من سعال شديد السبر ، مما يشير إلى وجود وظيفة تشكيل الصوت. يعتبر عدم الاستقرار وعدم استقرار التغيرات المؤلمة في منطقة الحنجرة أمرًا نموذجيًا: الوذمة المتكونة والاحمرار وتصلب الحبال الصوتية وإغلاقها غير الكامل تكون دائمًا مؤقتة وعابرة.

مع الأصل العضوي للاضطراب ، تكون الأعراض مستقرة ، ويلاحظ طبيب الأنف والأذن والحنجرة نفس الصورة السريرية أثناء كل فحص. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز جميع حالات الأفونيا تقريبًا باضطرابات الحساسية: يلاحظ المرضى شعورًا بجفاف الأغشية المخاطية ، وشعور بالضغط أو وجود جسم غريب في الحلق ، وأحيانًا الألم. [5] في جميع الحالات ، هناك أعراض عصبية عامة:

• زيادة التهيج
• تقلب المزاج؛
• اضطرابات النوم
• ارتياب؛
• أفكار سلبية ، مزاج متشائم.

غالبًا ما يشعر فقدان الصوت الوظيفي بأنه نتيجة لالتهاب الحنجرة الحاد لدى المرضى المعرضين للإصابة بالعُصاب. في مثل هذه الحالة ، يكون فقدان القدرة على التحدث بصوت عالٍ مستقرًا تمامًا ، على الرغم من حقيقة أن العلامات المحلية المؤلمة لالتهاب الحنجرة غائبة بالفعل.

في بعض المرضى ، يتطور النوع الوظيفي من فقدان الصوت في لحظة واحدة ، بشكل مفاجئ ، تحت تأثير العاطفة القوية والخوف والتوتر.

بالنسبة للأمراض الوظيفية ، تتميز كل من العلامات العصبية العامة والمحلية. تشمل الأعراض العصبية العامة ما يلي:

• القلق والمزاج الكئيب والمشاعر.
• القهر ، كل أنواع المخاوف والتشاؤم.
• التهيج وسرعة الانفعال وعدم استقرار المزاج.
• تدهور النوم واللامبالاة.

العلامات الموضعية هي الاضطرابات الحسية والإفرازية.

يُلاحظ الشكل الحقيقي لعلم الأمراض على خلفية اضطرابات الحنجرة ، حيث يوجد إغلاق ضعيف أو اهتزاز غير كافٍ للأحبال الصوتية ، والذي ينتج عن الأمراض الالتهابية أو الورم أو العمليات الندبية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون فقدان الصوت أحد الأعراض الأولى للخناق في مرض الدفتيريا.

فقدان الصوت عند الأطفال

ترتبط انتهاكات وظيفة الصوت عند الأطفال ارتباطًا وثيقًا بتطور الكائن الحي بأكمله ، مع تكوين الجهاز العصبي والغدد الصماء والجهاز التنفسي والمفصلي. يمكن أن تحدث الاضطرابات الصوتية العضوية المركزية عن طريق شلل أو شلل في الأحبال الصوتية. غالبًا ما تكون هذه الاضطرابات نموذجية لمرضى الشلل الدماغي.

غالبًا ما تحدث الاضطرابات العضوية المحيطية بسبب عمليات التهابية مختلفة ، وكذلك بسبب مثل هذه الأمراض:

• التهاب الحنجره؛
• الآفات المؤلمة ، بما في ذلك حروق الحنجرة.
• الشلل المحيطي والشلل الجزئي.
• الأورام في الحنجرة.
• التغييرات الندبية بعد العملية الجراحية ، تضيق الحنجرة.

من بين الأسباب الأخرى: الخوف الشديد والصدمة والتوتر والإجهاد النفسي والعاطفي والصوتي المفرط. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث فقدان الصوت على خلفية أمراض الجهاز التنفسي - خاصةً إذا لم يلتزم الطفل أثناء العلاج بوضع الصوت اللطيف.

بالنسبة للاضطرابات العضوية ، يتم وصف علاج دوائي عام ومحلي للأطفال. هناك طريقة شائعة وضرورية وهي العمل مع طبيب نفساني ومعالج النطق. يجب إجراء هذه الفصول في أقرب وقت ممكن ، مما سيسمح بتحقيق أكثر النتائج إيجابية ويمنع تثبيت اضطرابات الصوت وتطور ردود الفعل العصبية. [6]

التدابير العلاجية الرئيسية لتصحيح فقدان الصوت في مرحلة الطفولة:

• العمل مع معالج نفسي ومعالج النطق ؛
• تمارين التنفس؛
• الجمباز المفصلي
• تمارين صوتية.
• التدليك (بما في ذلك ما يسمى بالتدليك "علاج النطق").

مراحل

يحدث تكوين الصوت على مراحل:

• أنا الفن. - يتراكم الهواء في الرئتين ويزفر عبر التجويف الحنجري.
• الثاني الفن. - أثناء اجتياز المزمار ، يثير الهواء اهتزازات اهتزازية للأحبال الصوتية: يتكون الصوت.
• III الفن. - يمتد الصوت المتشكل إلى منطقة الحنك واللسان والأسنان والشفتين: يتشكل الكلام.

أي انتهاك في آلية الاستنساخ الصوتي هذه يستلزم تغييرًا في الصوت ، وعلى وجه الخصوص ، تطور فقدان الصوت.

إستمارات

نظرًا لأن العديد من أسباب وآليات ظهور فقدان الصوت معروفة ، فإن الأطباء يتعرفون على المرض وفقًا للأنواع التالية:

• ينتج فقدان الصوت الوظيفي عن الاضطرابات الميكانيكية الانعكاسية ، والتوتر المفرط في الطيات الصوتية (الغناء بصوت عالٍ ، والصراخ ، والصراخ). تشمل فئة الخلل الوظيفي الصوتي أيضًا فقدان الصوت النفسي المنشأ ، والذي تكون أسبابه نفسية وعاطفية أو إجهاد مفرط. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص هذا النوع من المرض عند النساء والأطفال. تمتلك حالة الصوت الهستيري نفس آلية التطور تقريبًا ، حيث يتم فقد الصوت ، ولكن الشخص قادر تمامًا على السعال أو الضحك بصوت عالٍ. يتطور النوع الهستيري من الخلل الوظيفي نتيجة لتأثير النبضات العصبية القوية على القسم المسؤول عن عمليات الاتصال الصوتي. [7]
• يتطور فقدان الصوت الحقيقي (المعروف أيضًا باسم الحنجرة) عندما تتأثر الحنجرة بجميع أنواع الأمراض المعدية. على وجه الخصوص ، يمكن أن يكون فقر الصوت مع التهاب الحنجرة أو الخناق. من بين الأسباب الأخرى للشكل الحقيقي لعلم الأمراض يمكن أن يسمى الشلل العضلي الحنجري ، والذي يحدث نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية أو إصابات الدماغ الرضحية. السبب الأقل شيوعًا هو عمليات الورم التي تمنع الإغلاق والتذبذب المناسبين للطيات.
• يشير Aphonia من أصل مركزي إلى المتغيرات الوظيفية للاضطراب. يحدث الاضطراب فجأة ، في شكل رد فعل لصدمة نفسية لدى الأشخاص الذين يميلون إلى الهستيريا. يكشف عدم إغلاق الحبال الصوتية أثناء التشخيص عن تباين ، وهو أحد علامات الأصل النفسي المنشأ لعلم الأمراض. يمكن أن يوجد هذا النوع من فقدان الصوت لفترة طويلة من الزمن ، ولكن حتى بعد استعادة وظيفة الصوت ، لا يتم استبعاد الانتكاسات.

هناك أيضًا فقر صوتي مركزي من أصل عضوي ، وأسبابه هي الشلل الدماغي ، والشلل الدماغي ، وعسر التلفظ.

• يحدث فقدان الصوت التشنجي بسبب تشنج العضلات في الحنجرة. نتيجة للتقلص التشنجي ، تضيق الفجوة الموجودة بين الأربطة المرنة ، مما يجعل اهتزازات الاهتزاز مستحيلة. يتميز البديل التشنجي بألم في الحنجرة وصعوبة في البلع. [8]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تؤدي بعض أنواع فقر الصوت - على سبيل المثال ، تلك المرتبطة بضعف تعصيب منطقة الحنجرة ، أو بورم خبيث في الحنجرة - إلى فقدان وظيفة الصوت تمامًا.

إذا فُقد الصوت بسبب الأمراض المعدية والتهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، أو نتيجة المواقف العصيبة ، ففي مثل هذه الحالات تكون هناك فرصة لاستعادته ، بشرط أن يتم علاج المرض الأساسي بسرعة وكفاءة.

ظهور فقدان الصوت في مرحلة الطفولة خطير بشكل خاص. إذا كان هذا الانتهاك مستمرًا واستمر لفترة طويلة ، فقد يؤثر ذلك سلبًا على كلام الطفل وتطوره المعرفي ، مما يعقد التواصل الاجتماعي واليومي. في المرضى البالغين ، يسبب فقدان الصوت صعوبات في أداء الواجبات المهنية.

فقدان الصوت النفسي هو عرضة بشكل خاص للتوحيد والوجود المستقر بشكل أكبر. وهذا يستلزم تطور اضطراب صوتي مزمن ، مع تفاقمه بشكل منتظم ومتكرر. في مثل هؤلاء المرضى ، غالبًا ما تنخفض الخلفية العاطفية ، ويلاحظ السلبية والتشاؤم: يرفض المرضى الإيمان بنجاح العلاج ، وتتطور حالات الاكتئاب.

التشخيص فقدان الصوت

يبدأ الفحص التشخيصي للمريض المصاب بفقدان الصوت بمسح ، يكتشف الطبيب خلاله الأسباب الأكثر ترجيحًا ، والعوامل المسببة لظهور الاضطراب ، فضلاً عن المشكلات ذات الصلة. على سبيل المثال ، يجب على الطبيب توضيح وجود التهاب في الحلق ، والحنجرة ، وعرق ، وحرقان ، وضعف عام ، إلخ.

يحتاج الطبيب إلى فحص رأس المريض ورقبته بعناية ، ليشعر بالتكوينات المحتملة في الرقبة واللسان وتجويف الفم. تتطلب منطقة الحنجرة والهياكل المحيطة بها اهتمامًا خاصًا: يتم إجراء الفحص باستخدام تنظير الحنجرة غير المباشر ، باستخدام مرآة ومصدر للضوء.

يمكن أن تكون الطريقة البديلة هي تنظير الحنجرة بالألياف الضوئية ، والذي يسمح لك بفحص الحنجرة بالكامل ومراقبة عمل الحبال الصوتية. إذا تم العثور على الأورام المرضية ، يتم إجراء تنظير الحنجرة المباشر مع إمكانية أخذ عينات من المواد الحيوية للخزعة.

قد تشمل التشخيصات الآلية الإضافية التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي للرأس والرقبة ، بالإضافة إلى التنظير الداخلي والأشعة السينية للصدر.

من الممكن تحديد جودة وظيفة الحنجرة بشكل أكثر وضوحًا بمساعدة تنظير الحنجرة ، ويساعد التخطيط الكهربائي للحنجرة على تحديد سبب تطور فقدان الصوت: تدهور التعصيب أو أمراض العضلات. [9]

لا تحتوي الاختبارات المعملية على شذوذ معين ، لذلك عادةً ما يصفون:

• اختبار الدم السريري مع صيغة الكريات البيض الموسعة للكشف عن أعراض الحساسية أو العمليات الالتهابية المعدية في الجسم ؛
• مسحة من الحلق لتحديد العامل الممرض في حالة الاشتباه في حدوث عملية معدية مع آفة حنجرية ؛
• دراسة لمحتوى الهرمونات في الدم (TSH ، هرمون الغدة الدرقية ، ثلاثي يودوثيرونين - لتقييم احتمالية أمراض الغدد الصماء).

تشخيص متباين

يتم تفريق المرض بالاشتراك مع اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب نفساني وطبيب نفسي. من الضروري إجراء التصوير الشعاعي للحنجرة والقصبة الهوائية ، وتنظير الحنجرة ، وتنظير القصبة الهوائية ، وتنظير الحنجرة ، وتنظير الحنجرة الداخلي ، وإجراء البحوث الصوتية ، والتخطيط الكهربائي للعضلات ، وتصوير اللسان ، وتقييم وظيفة التنفس الخارجي.

تسمح لك هذه الدراسات بالتمييز بسرعة بين بحة الصوت وفقدان الصوت:

• بالنسبة لخلل النطق ناقص التوتر مع تنظير الحنجرة المجهري ، فإن الإغلاق غير الكامل للجلطة المزمنة أثناء النطق هو سمة مميزة. يمكن أن يكون تكوين الشق مختلفًا - مثل شكل بيضاوي مستطيل أو خط أو مثلث.
• يتميز الشكل الضموري بضعف حدود الطيات الصوتية في شكل ثلم وضمور في الطيات الصوتية. في سياق تنظير الحنجرة المجهري ، يتم تحديد التوهين السائد للاهتزازات الصوتية للطيات الصوتية ذات الاتساع الصغير والمتوسط بتردد منتظم. يتم التعبير بشكل ملحوظ عن إزاحة النسيج المخاطي على طول حدود الطية الصوتية. كشفت دراسة صوتية عن تقصير مدة الحد الأقصى من الأصوات إلى حوالي 11 ثانية. لم يلاحظ أي تذبذبات صوتية ، أو يوجد عدم تزامن للتردد والسعة. واحدة من العلامات النموذجية: إغلاق غير كامل للجلوتيس.
• يتجلى خلل النطق الناتج عن ارتفاع ضغط الدم من خلال زيادة نمط الأوعية الدموية ، واحتقان الأنسجة المخاطية ، والترابط بين الحبال الصوتية أثناء النطق. أثناء تنظير الحنجرة المجهري ، تم العثور على مرحلة إغلاق مطولة ، وتذبذبات منخفضة السعة مع إزاحة طفيفة لحواف الغشاء المخاطي. مع ارتفاع ضغط الدم ، غالبًا ما يتم تحديد الأورام الحبيبية والعناصر العقدية والنزيف والتهاب الحنجرة المزمن. الطيات الدهليزية متضخمة.
• لا يعطي خلل النطق الطفري دائمًا صورة تنظيرية للحنجرة. النمط الوعائي المعزز المحتمل للطيات الصوتية ، البيضاوية للشق أثناء النطق ، أو المثلث في منطقة الحنجرة الخلفية.
• يتجلى النوع المختطف لخلل النطق التشنجي من خلال أعراض فرط الوظيفة: عبور الطيات الصوتية ، والتعبير الصوتي الكاذب ، وارتعاش الطيات ، وزيادة نمط الأوعية الدموية.

بادئ ذي بدء ، مطلوب تمايز فقدان الصوت مع الشلل الحنجري الثنائي وخلل النطق. يشير خلل النطق إلى اضطراب في الوظيفة الصوتية يتجلى في بحة في الصوت وبحة في الصوت وتغيرات في الصوت. مع فقدان كامل للصوت الصوتي والانتقال إلى الهمس ، يتحدثون عن فقدان الصوت.

علاج او معاملة فقدان الصوت

تعتمد الأساليب العلاجية لفقدان الصوت على السبب الجذري للاضطراب.

يتطلب الشكل الحقيقي لعلم الأمراض إزالة الأورام السرطانية ، واستئصال النسيج الندبي ، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه ، من الضروري توفير الراحة الصوتية. يشار إلى العلاج الطبيعي.

يصعب علاج شكل الشلل ، أو لا يتم علاجه على الإطلاق ، إذا لم يتم استئصال سبب المشكلة (ورم المريء ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، تفاعل التهابي ، إلخ).

يتطلب الشكل التشنجي والوظيفي للمرض علاجًا تقويًا عامًا أثناء تناول المهدئات. يوصى أيضًا بفصول مع معالج نفسي وتمارين التنفس والصوت.

قد يتطلب الشكل الوظيفي علاجًا طويل الأمد: كل هذا يتوقف على عمق العصاب والحالة العامة للمريض. مطلوب العمل المنتظم مع طبيب نفساني. يشمل العلاج الدوائي تناول المهدئات على خلفية إجراءات العلاج الطبيعي. [10]

إذا تطورت حالة فقدان الصوت على خلفية عدوى فيروسية أو نزلة برد ، يتم وصف الأدوية التي تتوافق مع هذه الأمراض. إذا لم يتم استعادة الصوت بعد التعافي من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة أو الأنفلونزا ، فسيتم وصف تشخيصات إضافية.

إذا كان سبب فقدان الصوت هو اختلال وظيفي في الغدة الدرقية ، فسيكون من الضروري استشارة طبيب الغدد الصماء مع مزيد من تطبيع التوازن الهرموني.

مع مزيج من فقدان الصوت والسعال الجاف المستمر ، يصف الطبيب موسعات الشعب الهوائية التي تقضي على العرق وجفاف الحلق. بعد تصحيح هذه المشكلات ، تعود وظيفة الصوت عادةً إلى وضعها الطبيعي. 

يتم التخلص من فقدان الصوت المصاحب لتورم الحلق عن طريق تناول الأدوية المضادة للحساسية (مضادات الهيستامين).

يتم عرض استشارات التحليل النفسي للمرضى الذين يعانون من الشكل النفسي للمرض ، والعلاج بالاقتراح. التدريب على التحفيز الذاتي له تأثير جيد ، والعلاج بالتنويم المغناطيسي يساعد في الحالات المتقدمة. يحتاج العديد من المرضى إلى تصحيح الاضطرابات الأخرى التي قد تؤدي إلى فقدان الصوت. يلعب الموقف الإيجابي وغرس الثقة في نجاح العلاج دورًا مهمًا.

تتطلب الإجراءات العاجلة حالات فقدان الصوت في الطفولة ، والتي يمكن أن تحدث بسبب دخول أجسام غريبة إلى الحلق أو منطقة الحنجرة. بعد إزالة هذا الجسم ، يجب على الطبيب فحص المريض بعناية لاستبعاد تلف الأنسجة المخاطية. [11]و [12]

الأدوية

توصف الأدوية كجزء من العلاج المعقد ، مع شرط أساسي للامتثال لنظام لطيف للحنجرة. استخدام هذه الأدوية ممكن:

• تساعد صبغة الجينسنغ وعشبة الليمون وغيرها من المنشطات والفيتامينات على القضاء على نقص التوتر وتحسين دوران الأوعية الدقيقة واستعادة القدرة على الكلام.
  • تؤخذ صبغة الليمون 20 قطرة ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات بمدة 15 دقيقة لمدة أسبوعين. الدواء هو بطلان في الأطفال دون سن 12 سنة. قد يسبب الحساسية.
  • صبغة الجنسنغ تؤخذ في النصف الأول من اليوم ، 20 قطرة قبل نصف ساعة من الوجبات ، مرتين في اليوم لمدة شهر. أثناء العلاج ، قد يكون هناك زيادة في الإثارة واضطراب النوم والصداع وزيادة معدل ضربات القلب.
• المؤثرات العقلية والمهدئات ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للتشنج يمكن أن تقضي على فقدان التوتر الحركي.
  • Adaptol هو دواء مهدئ يتم تناوله 500 مجم مرتين في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي. الآثار الجانبية المحتملة: انخفاض ضغط الدم ، والدوخة ، والضعف.
  • يؤخذ Tranquezipam عن طريق الفم عند 0.5-1 مجم 2-3 مرات في اليوم ، مع زيادة محتملة في الجرعة. مدة العلاج أسبوعين ، مع سحب تدريجي للدواء. موانع الاستعمال: الأطفال دون سن 18 سنة ، زرق انسداد الزاوية.
• يتم التخلص من التشنجات باستخدام حمض γ-aminobutyric ومستحضرات Aminalon.
  • يوصف Aminalon بجرعات فردية. قد يستغرق العلاج عدة أسابيع. الآثار الجانبية المحتملة: الغثيان ، عدم استقرار ضغط الدم ، اضطرابات الجهاز الهضمي ، اضطرابات النوم.
• يمكن لأدوية الفيتامينات والمعالجة المثلية تسريع الشفاء واستعادة الوظيفة المفقودة بسرعة.
  • Homeovox هو علاج متعدد المكونات يتم تناوله عن طريق الفم بين الوجبات ، قرصين كل ساعة (في اليوم الأول) ، ثم حبتين خمس مرات في اليوم. مدة العلاج اسبوع. ردود الفعل التحسسية للدواء ممكنة.
• مع ARVI والإنفلونزا ، يمكن وصف الأدوية المضادة للفيروسات ومعدلات المناعة. للأمراض البكتيرية الالتهابية ، يشار إلى المضادات الحيوية وعقاقير السلفا.

العلاج الطبيعي

يوصف العلاج الطبيعي للمرضى الذين يعانون من فقدان الصوت وفقًا للإشارات الفردية ، حيث لا يتم أخذ خصوصيات مسار علم الأمراض في الاعتبار فحسب ، بل أيضًا أسبابه ومرحلته وعمره وعوامل أخرى. يُنظر إلى العلاج دائمًا بشكل إيجابي ، ولا توجد آثار جانبية.

تعتبر الطرق الرئيسية المستخدمة هي:

• الحث الحراري ينطوي على استخدام مجال مغناطيسي متناوب عالي التردد. يؤدي الإجراء إلى توسع الأوعية في منطقة التعرض ، وتسريع الدورة الدموية ، وتوقف التفاعل الالتهابي ، وارتشاف الارتشاح. في الوقت نفسه ، تنخفض نغمة العضلات واستثارة المستقبلات العصبية ، مما يؤدي إلى تأثير مضاد للتشنج ومسكن ومسكن.
• يعتمد العلاج بالتردد فوق العالي على تأثير المجال الكهرومغناطيسي عالي التردد. UHF له تأثير مضاد للتشنج مضاد للالتهابات ، ويقلل من وذمة الأنسجة ، وينشط تكاثر الخلايا ، ويخفف الألم. من بين مؤشرات الإجراء التهاب اللوزتين والتهاب الحنجرة والتهاب الأعصاب والعمليات الالتهابية الحادة والمزمنة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
• يعتمد العلاج المغناطيسي على تأثير مجال مغناطيسي متناوب منخفض التردد على منطقة معينة من الجسم. يوفر الإجراء تأثيرًا مسكنًا ومضادًا للتشنج ومضادًا للالتهابات ومضادًا للوذمة ، كما يعمل على تطبيع نبرة الدم والأوعية اللمفاوية ، ويحسن أداء الجهاز اللاإرادي والغدد الصماء ، ويساعد أيضًا على تحسين الحالة النفسية والعاطفية للمريض.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية له تأثير كيميائي - فيزيائي وميكانيكي ومنخفض الحرارة. الموجات فوق الصوتية لها تأثير مسكن قوي ومضاد للالتهابات ومضاد للتشنج ومضاد للهستامين وتحسين غذاء الأنسجة.

طريقة العلاج الطبيعي الأكثر شيوعًا لعلاج فقدان الصوت هي التحفيز الكهربائي. يتضمن هذا الإجراء استخدام التيارات الدافعة التي تغير الحالة الوظيفية للعضلات والأعصاب. بفضل التحفيز الكهربائي ، من الممكن الحفاظ على الخصائص الانقباضية للعضلات ، وزيادة الدورة الدموية ، وتحسين التمثيل الغذائي للأنسجة ، ومنع تطور العمليات الضامرة. يشار إلى الإجراء بشكل خاص إذا تطور فقدان الصوت على خلفية شلل جزئي في عضلات الحنجرة.

يمكن أن تكون الطرق المساعدة للتأثير:

• العلاج المائي ، العلاج بالمياه المعدنية.
• تدليك منطقة العنق والرقبة.
• العلاج بالإبر؛
• النوم الكهربائي.

العلاج بالاعشاب

لاستعادة وظيفة الصوت مع فقدان الصوت ، يمكنك أيضًا استخدام العلاجات العشبية الفعالة:

• خذ نصف كوب من اليانسون واتركه يغلي لمدة 15 دقيقة في 200 مل من الماء. بعد التبريد ، يتم ترشيح المرق وإضافة 1 ملعقة كبيرة. ل. العسل ونفس كمية الكونياك. يؤخذ هذا العلاج 10-15 دقيقة بعد الوجبات ثلاث مرات في اليوم.
• يتم خلط مغلي من أزهار الخطمي (يمكن استبداله بشراب الصيدلية) بالعسل ويشرب في 1-2 ملعقة كبيرة. ل. ثلاث مرات في اليوم ، والبلع قليلا.
• يشربون مرقًا دافئًا من الكوسة أو الخيار مع العسل. سيؤدي ذلك إلى تليين منطقة الحلق وتسريع الشفاء.
• خذ 100 غرام من الكراث وقطعه واغليه في 500 مل من الماء المغلي لمدة 15 دقيقة. قم بالتصفية وخذ بضع رشفات عدة مرات في اليوم.
• صب 1 ملعقة كبيرة. ل. أعشاب الزعتر 200 مل من الماء المغلي ، تحفظ تحت الغطاء لمدة 10 دقائق ، مفلترة ، يضاف إليها العسل وعصير الليمون. اشربه خلال النهار بدلًا من الشاي.
• اشرب منقوعًا من الماء المغلي وقشر اليوسفي عدة مرات في اليوم.
• اغلي في 500 مل من الماء لمدة 10 دقائق ½ ملعقة صغيرة. قرنفل. أضف العسل وعصير الليمون. يتم تناوله دافئًا في بضع رشفات قبل النوم بوقت قصير.

بالإضافة إلى هذا العلاج لفقدان الصوت ، يجب مراعاة عدة قواعد أخرى:

• الإقلاع عن العادات السيئة (التدخين وشرب الكحول) ؛
• ترطيب منطقة البلعوم بانتظام.
• التخلي عن التوابل الحارة ، الساخنة جدًا أو الباردة جدًا ؛
• تجنب توتر الحبال الصوتية (حتى في الهمس ، لا ينبغي للمرء أن يتحدث لفترة طويلة) ؛
• مراقبة حالة الجهاز العصبي ، والاهتمام بجودة العمليات الهضمية وعمل الغدة الدرقية.

جراحة

المساعدة الجراحية مطلوبة فقط في حالة فقدان الصوت المزمن الناجم عن انخفاض ضغط الدم: يشار إلى جراحة الزرع أو رأب الثعلبة ، والتي يتم إجراؤها لتعزيز تقريب الطيات الصوتية.

يتطلب النطق الكاذب مع الطيات الدهليزية المتضخمة إزالة فورية لمناطق التضخم. بعد العملية ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات ، ويتم استخدام الطب الصوتي والعلاج التحفيزي لتحسين نغمة الطيات الصوتية الحقيقية.

رأب الحنجرة ، ورأب الغدة الدرقية ، وفغر القصبة الهوائية - يشار إلى هذه التدخلات للمرضى الذين يعانون من فقدان الصوت المستمر ، والذي لا يصلح للتصحيح الطبي. لاستعادة وظيفة الصوت ، يقوم الجراح باستئصال الندوب وإزالة أورام الورم.

الوقاية

تتكون الوقاية من فقدان الصوت وغيره من الاختلالات المماثلة من عدد من النقاط المهمة. أولاً ، من الضروري أن نفهم أن ضعفًا مؤقتًا في التكاثر الصوتي ، والذي حدث نتيجة لالتهاب الحنجرة والإرهاق والتسمم ، يمكن أن يختفي دون أثر إلا عند الراحة ويتم توفير أقصى وضع تجنيب للجهاز التناسلي دون أي حمل صوتي. إذا لم يتم ذلك ، فستصبح حالة فقدان الصوت أكثر استقرارًا ، وستتم إضافة المشكلات العقلية الثانوية.

فقدان مؤقت للصوت على خلفية التوتر ، غالبًا ما يرتبط الخوف الشديد بانتهاكات وظائف الجسم الأخرى. في أغلب الأحيان ، بعد فترة زمنية معينة ، تستقر حالة الشخص ، ويتم استعادة الصوت والكلام. ومع ذلك ، عليك أن تعرف أن هذا الاسترداد يحدث عادةً مع بعض التأخير ، لأنه أولاً يجب تطبيع الوظائف الضعيفة للأعضاء والأنظمة الأخرى. ينصح الأطباء: لا تتعجل. من الأفضل حفظ جهاز الكلام مؤقتًا وإعطاء الجسد عمداً فرصة "العودة إلى رشده" من تلقاء نفسه.

بشكل عام ، يجب أن تتكون الوقاية من تقوية الجهاز العصبي ومنع العصاب. ويهدف منع اختلالات الصوت (بما في ذلك تلك ذات الطبيعة العضوية) إلى منع الأسباب المحتملة لهذا الانتهاك.

توقعات

الصوت هو أحد أهم مكونات وظيفة الكلام. إنها ليست فقط القدرة على التواصل: فالصوت هو الذي يحدد الفردية والتعبير عن الذات. لذلك ، ليس من المستغرب أن يحدث فقدان الصوت غالبًا بسبب الأمراض العقلية والعوامل المؤلمة.

يمكن أن يكون لانتهاكات الوظائف الصوتية نتائج مختلفة ، اعتمادًا على أسباب الاضطراب وآلية تطوره وإهماله. إذا استمر الاضطراب لفترة طويلة ، فإن مهارات الاتصال لدى الشخص تعاني وتتدهور. وفي غياب العلاج ، لا تفقد القدرة على العمل فقط: فقد لا يتم استعادة الصوت على الإطلاق. لمنع حدوث ذلك ، من الضروري زيارة الطبيب في أقرب وقت ممكن ، بالفعل عند أول علامة على وجود مشكلة.

الخلل الوظيفي له توقعات مواتية لمعظم المرضى. بالنسبة للشكل الحقيقي والمشلول للمرض ، يمكن أن يكون التشخيص مواتياً فقط إذا تم علاج المرض الأساسي. يُشفى فقدان الصوت الناتج عن العملية الالتهابية ، في الغالبية العظمى من الحالات ، من تلقاء نفسه بعد إيقاف الالتهاب.