الأبجدية: الأبجدية الوظيفية والعضوية والنفسية المنشأ والأبجدية الحقيقية

يُطلق على فقدان القدرة على إنتاج الصوت اسم "فقدان الصوت". يتحدث الشخص همسًا فقط، دون بحة الصوت أو الصفير المميزين لاضطرابات بحة الصوت. يجب فحص جميع مرضى فقدان الصوت بعناية. تُتخذ إجراءات العلاج بناءً على أسباب الاضطراب. يتيح العلاج المناسب وفي الوقت المناسب استعادة صوتك بسرعة دون فقدان أو تشويه نبرته.

علم الأوبئة

غالبًا ما تُصبح اضطرابات الصوت سببًا لطلب المساعدة الطبية: إذ يلتمس حوالي 0.25% من جميع مرضى العيادات الخارجية وأكثر من 3% من جميع مرضى الأنف والأذن والحنجرة المساعدة الطبية لشكواهم من هذه الاضطرابات. إضافةً إلى ذلك، تُعدّ العديد من حالات فقدان الصوت أمراضًا متكررة (أكثر من 10%). ووفقًا للملاحظات السريرية، يرتبط فقدان الصوت، بغض النظر عن مصدره، ارتباطًا وثيقًا بعامل التوتر والاضطراب النفسي (غالبًا مع اضطرابات القلق والاكتئاب).

وبحسب إحصائيات مختلفة فإن انتشار أمراض النطق يقدر بنحو 3-9%، وطوال الحياة يحدث فقدان النطق بدرجة أو بأخرى لدى 15-28% من الناس.

يُعد فقدان الصوت أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى الرجال. ويتراوح معدل انتشاره بين الأطفال من 3% إلى 45%، وبين كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و80 عامًا حتى 35%. ومع ذلك، لم يُعثر على علاقة واضحة بين تطور فقدان الصوت والعمر.

على مدار العقد الماضي، لاحظ الأطباء زيادةً حادةً في عدد المرضى الذين يعانون من اضطراباتٍ وظيفيةٍ في الجهاز الصوتي. ويُعزي الخبراء ذلك إلى زيادة الضغط على الجهاز العصبي والنفسية البشرية. كما أن أمراض الحنجرة التي تُعقّد التواصل الكلامي تؤثر سلبًا على الأداء وتزيد من مخاطر عدم الكفاءة المهنية.

الأسباب الأفونيات

يمكن أن تكون أسباب فقدان الصوت مختلفة، على سبيل المثال:

• العمليات الالتهابية التي تصيب الحنجرة (التهاب الحنجرة الحاد أو المزمن، التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية). يؤدي رد الفعل الالتهابي إلى ظهور وذمة، مما يُضعف وظيفة الحبال الصوتية.
• تسبب التسممات الكيميائية تلف الأنسجة وتورمًا مشابهًا لرد الفعل التحسسي بعد الالتهاب.
• العمليات الورمية في الحنجرة مثل التليف أو الورم الحليمي، وكذلك سرطان الحنجرة، وكذلك أورام الحنجرة - على سبيل المثال، أورام القصبة الهوائية أو المريء.
• الإصابات الرضحية للحنجرة والطيات الصوتية - على وجه الخصوص، الإصابات الناجمة عن أجسام غريبة، أو نتيجة للإجراءات الجراحية أو الإنعاش (مثال: القصبة الهوائية والتنبيب). [ 1 ]
• الشلل الطرفي، تلف العصب الراجع أثناء الجراحة لعمليات الورم أو خلل وظيفة الغدة الدرقية.
• الشلل المركزي، وهو من أعراض السكتات الدماغية، وإصابات الدماغ الرضحية، والسرطان، والعدوى الميكروبية، والتسمم. [ 2 ]
• اعتلالات عضلية واضطرابات عضلية أخرى تؤثر على الحبال الصوتية.
• شلل الحنجرة الهستيري الناتج عن حالات نقص التوتر أو فرط التوتر في حالات العصاب والذهان والهستيريا وضعف الأعصاب.
• الضغط الزائد على الأحبال الصوتية، وعدم وجود علاج لخلل النطق.
• المخاطر المهنية: التعرض للدخان السام والبخار والغاز.
• العوامل النفسية: الخوف الشديد، والضغط العصبي، وحالة الصراع المصحوبة بصدمة عاطفية قوية، فضلاً عن الظروف الأخرى التي تساهم في إطلاق كمية كبيرة من الأدرينالين في الدم مع توسع منطقة الإثارة في القشرة المخية.

يقول الخبراء إن السبب المباشر لفقدان الصوت هو عدم إغلاق الحبال الصوتية بشكل كافٍ أو عدم إغلاقها بشكل كافٍ. يحدث هذا الاضطراب نتيجة عوامل وظيفية أو عضوية.

عوامل الخطر

قد تشمل العوامل المحفزة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور فقدان الصوت ما يلي:

• الضعف وعدم استقرار الجهاز العصبي والميل إلى التعرض للألم والتوتر والشجار والإهانات؛
• تغييرات متكررة قسرية في النشاط الصوتي (من الكلام بصوت عالٍ والصراخ إلى الصمت التام لفترات طويلة)؛
• التهاب الحنجرة المتكرر والتهاب اللوزتين؛
• الاستخدام طويل الأمد للمنشطات الابتنائية؛
• العمل في ظروف الضوضاء المستمرة، أو البقاء في ورش عمل مليئة بالدخان والساخنة، وغرف مليئة بالغبار وذات تهوية سيئة؛
• العمل الذي يتطلب التعرض المنتظم للهواء الطلق (بما في ذلك خلال موسم البرد)؛
• الطفولة والشيخوخة؛
• العادات السيئة (خاصة التدخين وشرب الكحول)؛
• أمراض الجهاز الهضمي أو الغدة الدرقية؛
• عيوب خلقية في نمو الحنجرة.

طريقة تطور المرض

تجمع آلية الصوت جميع الأعضاء التي تُشارك في إنتاج الأصوات وإعادة إنتاجها. ومن هذه الأعضاء الحنجرة. يخرج الهواء من الرئتين عبر الحنجرة، التي تُشكّلها الطيات الصوتية المتجاورة. تُحدّد الخصائص الصوتية الأساسية من خلال درجة ضغط الهواء، وتردد اهتزاز الأربطة المرنة، وقوة فتحها. وتعتمد نبرة الصوت وجرسه وشدته على هذه المؤشرات.

يتم التحكم في تكوين الصوت بشكل كامل في القشرة المخية والجهاز العصبي المركزي. ترتبط هذه العملية بمحفزات نفسية متكررة لتطور فقدان الصوت. تلعب الآلية البلعومية الفموية والجيوب الأنفية دورًا أيضًا في تكوين الصوت، ولكن ليس لها أي تأثير يُذكر على تطور فقدان الصوت.

بما أن الصوت عبارة عن اهتزاز صوتي بتردد معين، ناتج عن اهتزازات الحبال الصوتية بتأثير تيار الهواء، فإذا لم تكن مغلقة بشكل كافٍ، لا يتشكل الصوت، لعدم وجود رنين. باختصار، يكمن جوهر فقدان الصوت في عدم تجاور الحبال الصوتية. وبشكل عام، يُقسم فقدان الصوت إلى عدة أنواع، حسب سبب الاضطراب.

يرتبط غياب الرنين ارتباطًا وثيقًا بحالة التوتر العضلي. وهذا يُحدد أنواعًا من الأمراض مثل فقدان الصوت منخفض التوتر ومفرط التوتر.

يُعتبر النوع الوظيفي من فقدان الصوت قابلاً للعكس، مع أن هذا الاضطراب يُسبب لدى بعض المرضى تغيرات عضوية في الحنجرة. على سبيل المثال، يؤدي انخفاض التوتر العضلي المُطوّل أو النوع النفسي من فقدان الصوت إلى التهاب الحنجرة الضموري مع تكوّن أخدود في الرباط المرن. إلى جانب ذلك، يتشكل صوت طيات كاذبة، مما يؤدي إلى تضخم الطيات الدهليزية.

الأعراض الأفونيات

في حالة فقدان الصوت الوظيفي (غير العضوي)، يُعاني المريض من سعال شديد، مما يدل على وجود مشكلة في وظيفة تكوين الصوت. يُعدّ عدم الاستقرار، وعدم استقرار التغيرات المؤلمة في منطقة الحنجرة، من الأعراض النموذجية: الوذمة المتكونة، والاحمرار، وضغط الحبال الصوتية، وعدم اكتمال إغلاقها، كلها أعراض مؤقتة ومؤقتة.

في حالة وجود أصل عضوي للاضطراب، تكون الأعراض مستقرة، ويلاحظ طبيب الأنف والأذن والحنجرة نفس الصورة السريرية خلال كل فحص. بالإضافة إلى ذلك، تتميز جميع حالات فقدان الصوت تقريبًا باضطرابات الحساسية: يلاحظ المرضى شعورًا بجفاف الأغشية المخاطية، أو ضغطًا أو جسمًا غريبًا في الحلق، وأحيانًا ألمًا. في جميع الحالات، توجد أعراض عصبية عامة:

• زيادة التهيج؛
• تقلبات المزاج؛
• اضطرابات النوم؛
• ارتياب؛
• الأفكار السلبية، والموقف المتشائم.

غالبًا ما يُلاحظ فقدان القدرة على الكلام الوظيفي كنتيجة لالتهاب الحنجرة الحاد لدى المرضى المعرضين للعصاب. في هذه الحالة، يكون فقدان القدرة على الكلام بصوت عالٍ مستقرًا نسبيًا، على الرغم من اختفاء الأعراض الموضعية المؤلمة لالتهاب الحنجرة.

في بعض المرضى، يتطور النوع الوظيفي من فقدان الصوت فجأة وبشكل مفاجئ، تحت تأثير المشاعر القوية أو الخوف أو التوتر.

تتميز الأمراض الوظيفية بعلامات عصبية عامة وموضعية. وتشمل الأعراض العصبية العامة ما يلي:

• القلق، المزاج الكئيب، الهموم؛
• الاكتئاب وأنواع مختلفة من المخاوف والتشاؤم؛
• التهيج، والغضب، وعدم استقرار المزاج؛
• تدهور النوم واللامبالاة.

تشمل الأعراض الموضعية اضطرابات حسية وإفرازية.

يُلاحظ الشكل الحقيقي للمرض على خلفية اضطرابات الحنجرة، حيث يُعاني الأحبال الصوتية من ضعف في الإغلاق أو اهتزاز غير كافٍ، نتيجةً لأمراض التهابية أو أورام أو ندبات. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون فقدان الصوت من أولى أعراض الخناق في حالات الدفتيريا.

فقدان الصوت عند الأطفال

ترتبط اضطرابات وظيفة الصوت لدى الأطفال ارتباطًا وثيقًا بنمو الجسم ككل، وبتكوين الجهازين العصبي والصمّاوي، والجهاز التنفسي والنطقي. يمكن أن تُثار اضطرابات الصوت العضوية المركزية بشلل أو شلل جزئي في الحبال الصوتية. وغالبًا ما تكون هذه الاضطرابات شائعة لدى مرضى الشلل الدماغي.

تحدث الاضطرابات العضوية الطرفية في أغلب الأحيان بسبب العمليات الالتهابية المختلفة، فضلاً عن الأمراض التالية:

• التهاب الحنجرة؛
• الإصابات الرضحية، بما في ذلك حروق الحنجرة؛
• الشلل الطرفي والشلل النصفي؛
• الأورام في الحنجرة؛
• تغيرات ندبية بعد العملية الجراحية، تضيق الحنجرة.

تشمل الأسباب الأخرى: الخوف الشديد، والصدمة، والتوتر، والضغط النفسي والعاطفي والصوتي المفرط. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يحدث فقدان الصوت على خلفية أمراض الجهاز التنفسي، خاصةً إذا لم يلتزم الطفل بنظام صوتي معتدل أثناء العلاج.

في حالة الاضطرابات العضوية، يُوصف للأطفال علاج دوائي عام وموضعي. ومن الطرق الشائعة والضرورية أيضًا التعاون مع طبيب نفسي ومعالج نطق. يجب إجراء هذه الجلسات في أقرب وقت ممكن، مما يسمح بتحقيق أفضل النتائج ومنع ثبات اضطرابات الصوت وتطور ردود الفعل العصبية. [ 3 ]

الإجراءات العلاجية الرئيسية لتصحيح فقدان الصوت عند الأطفال:

• العمل مع معالج نفسي ومعالج نطق؛
• تمارين التنفس؛
• الجمباز المفصلي؛
• تمارين صوتية؛
• التدليك (بما في ذلك ما يسمى بالتدليك "علاج النطق").

مراحل

تحدث عملية تكوين الصوت على مراحل:

• المرحلة الأولى - يتراكم الهواء في الرئتين ويخرج من خلال تجويف الحنجرة مع الزفير.
• المرحلة الثانية - أثناء عملية مرور الهواء عبر الحنجرة، يثير تذبذبات اهتزازية في الحبال الصوتية: يتشكل الصوت.
• المرحلة الثالثة – ينتشر الصوت المتكون إلى منطقة الحنك واللسان والأسنان والشفتين: ويتكون الكلام.

يؤدي أي اضطراب في آلية إعادة إنتاج الصوت إلى تغيير في الصوت، وعلى وجه الخصوص، تطور فقدان الصوت.

إستمارات

وبما أن أسباب وآليات فقدان الصوت كثيرة، فإن الأطباء يحددون المرض حسب الأنواع التالية:

• فقدان الصوت الوظيفي هو نتيجة لاضطرابات ميكانيكية انعكاسية، وتوتر مفرط في الطيات الصوتية (غناء بصوت عالٍ، صراخ، صرير). فقدان الصوت النفسي، الذي يعود سببه إلى عوامل نفسية وعاطفية أو إجهاد شديد، ينتمي أيضًا إلى فئة الخلل الوظيفي الصوتي. غالبًا ما يُشخّص هذا النوع من المرض لدى المرضى الإناث والأطفال. فقدان الصوت الهستيري، الذي يفقد فيه الشخص صوته، له آلية تطور مماثلة تقريبًا، لكن المصاب به يكون قادرًا تمامًا على السعال بصوت عالٍ أو الضحك. يتطور هذا النوع الهستيري من الخلل الوظيفي نتيجة لتأثير نبضة عصبية قوية على القسم المسؤول عن عمليات النطق. [ 4 ]
• يحدث فقدان الصوت الحقيقي (المعروف أيضًا باسم فقدان الصوت الحنجري) عند إصابة الحنجرة بمختلف أنواع الأمراض المُعدية. على وجه الخصوص، قد يكون فقدان الصوت مصحوبًا بالتهاب الحنجرة أو الخناق. من بين الأسباب الأخرى لهذا الشكل الحقيقي من الأمراض، يمكن ذكر شلل الحنجرة العضلي، والذي يحدث نتيجة لحوادث وعائية دماغية أو صدمات دماغية. ومن الأسباب الأقل شيوعًا الأورام التي تمنع إغلاق الطيات واهتزازها بشكل كافٍ.
• يشير فقدان الصوت المركزي إلى متغيرات وظيفية من هذا الاضطراب. يحدث هذا الاضطراب فجأةً كرد فعل لصدمة نفسية لدى الأشخاص المعرضين للهستيريا. يكشف عدم إغلاق الحبال الصوتية أثناء التشخيص عن تباين في الصوت، وهو أحد علامات الأصل النفسي للمرض. قد يستمر هذا النوع من فقدان الصوت لفترة طويلة، ولكن حتى بعد استعادة وظيفة الصوت، لا يُستبعد حدوث انتكاسات.

هناك أيضًا فقدان الأصوات المركزية ذات المنشأ العضوي، وأسبابها هي اضطرابات الدماغ، والشلل الدماغي، وعسر التلفظ.

• يحدث فقدان الصوت التشنجي نتيجة تشنج عضلات الحنجرة. نتيجةً للتقلص التشنجي، تضيق الفجوة بين الأربطة المرنة، مما يجعل التذبذبات الاهتزازية مستحيلة. يتميز النوع التشنجي بألم في الحنجرة وصعوبة في البلع.

المضاعفات والنتائج

يمكن لبعض أنواع فقدان الصوت - على سبيل المثال، تلك المرتبطة بضعف الأعصاب في منطقة الحنجرة، أو بورم خبيث في الحنجرة - أن تؤدي إلى فقدان كامل لوظيفة الصوت.

إذا فقد الصوت بسبب الأمراض المعدية والالتهابية في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، أو نتيجة لمواقف مرهقة، ففي مثل هذه الحالات هناك كل فرصة لاستعادته، بشرط أن يتم علاج المرض الأساسي في الوقت المناسب وبطريقة كفؤة.

يُعدّ حدوث فقدان الصوت لدى الأطفال خطيرًا للغاية. إذا استمرّ هذا الاضطراب لفترة طويلة، فقد يؤثر سلبًا على كلام الطفل ونموّه المعرفي، مما يُعقّد التواصل الاجتماعي واليومي. أما لدى البالغين، فيُسبّب فقدان الصوت صعوبات في أداء الواجبات المهنية.

يُعدّ فقدان الصوت النفسي المنشأ أكثر عرضة للتفاقم والاستمرار. وهذا يستلزم تطور اضطراب صوتي مزمن، مع تفاقمات منتظمة ومتكررة. غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من انخفاض في الخلفية العاطفية، ويُلاحظ لديهم شعور بالسلبية والتشاؤم، ويرفضون تصديق نجاح العلاج، ويعانون من حالات اكتئاب.

التشخيص الأفونيات

يبدأ الفحص التشخيصي للمريض المصاب بفقدان الصوت بفحص، يحدد خلاله الطبيب الأسباب الأكثر احتمالاً، ومحفزات الاضطراب، والمشاكل المرتبطة به. على سبيل المثال، سيحدد الطبيب بدقة وجود ألم في الحلق، أو الحنجرة، أو شعور بالتهيج، أو حرقة، أو ضعف عام، وما إلى ذلك.

يحتاج الطبيب إلى فحص رأس ورقبة المريض بعناية، وجس أي تكوّنات محتملة في الرقبة واللسان وتجويف الفم. تتطلب الحنجرة والهياكل المحيطة بها عناية خاصة، حيث يُجرى الفحص باستخدام تنظير الحنجرة غير المباشر، ومرآة، ومصدر ضوء.

قد يكون تنظير الحنجرة بالألياف الضوئية طريقة بديلة، إذ يسمح بفحص الحنجرة بالكامل ومراقبة الأحبال الصوتية. في حال اكتشاف أورام مرضية، يُجرى تنظير الحنجرة المباشر مع إمكانية أخذ عينات من المادة الحيوية لأخذ خزعة.

قد تشمل التشخيصات الآلية الإضافية التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي للرأس والرقبة، بالإضافة إلى التنظير الداخلي والأشعة السينية للصدر.

يمكن تحديد جودة وظيفة الحنجرة بشكل أكثر وضوحًا باستخدام تنظير الحنجرة، ويساعد تخطيط كهربية الحنجرة في تحديد ما الذي أدى إلى تطور فقدان الصوت: تدهور الأعصاب أو أمراض العضلات. [ 5 ]

لا تحتوي الاختبارات المعملية على انحرافات محددة، لذلك عادة ما يتم وصف ما يلي:

• فحص الدم السريري مع صيغة مفصلة للكريات البيضاء للكشف عن أعراض العمليات التحسسية أو المعدية الالتهابية في الجسم؛
• مسحة من البلعوم لتحديد العامل الممرض إذا كان هناك اشتباه في وجود عملية معدية تؤدي إلى تلف الحنجرة؛
• دراسة مستويات الهرمونات في الدم (TSH، الثيروكسين، ثلاثي يودوثيرونين - لتقييم احتمالية الإصابة بأمراض الغدد الصماء).

تشخيص متباين

يُجرى تشخيص الأمراض بالتعاون مع طبيب أنف وأذن وحنجرة وطبيب نفسي وطبيب نفسي. التصوير الشعاعي للحنجرة والقصبة الهوائية، وتنظير الحنجرة، وتنظير القصبة الهوائية، وتنظير الحنجرة الاصطرابي، وتنظير الحنجرة الليفي الداخلي، كلها إجراءات إلزامية، بالإضافة إلى فحص الصوت، وتخطيط كهربية العضلات، وتخطيط الحنجرة، وتقييم وظيفة التنفس الخارجي.

وتسمح الدراسات المشار إليها بالتمييز بسرعة بين خلل النطق وفقدان النطق:

• يتميز خلل النطق الناقص التوتر في تنظير الحنجرة المجهري بعدم إغلاق الحنجرة بشكل كامل أثناء النطق. قد يختلف شكل الشق - بيضاويًا ممدودًا، أو خطيًا، أو مثلثًا.
• يتميز الشكل الضموري بترقق حواف الطيات الصوتية تبعًا لنوع الثلم وضمورها. أثناء تنظير الحنجرة الدقيق، يُلاحظ ضعفٌ واضح في التذبذبات الصوتية للطيات الصوتية ذات السعة الصغيرة والمتوسطة، وبتردد منتظم. ويُلاحظ انزياحٌ ملحوظٌ للنسيج المخاطي على طول حافة الطيات الصوتية. يكشف الفحص الصوتي عن تقصير مدة النطق الأقصى إلى حوالي 11 ثانية. لا تُلاحظ أي تذبذبات صوتية، أو قد يكون هناك عدم تزامن في التردد والسعة. ومن العلامات النموذجية: عدم اكتمال إغلاق المزمار.
• يتجلى خلل النطق المفرط التوتري بزيادة في النمط الوعائي، واحتقان في الأنسجة المخاطية، وانغلاق الحبال الصوتية أثناء النطق. يكشف تنظير الحنجرة الدقيق عن طور انغلاق ممتد، وتذبذبات منخفضة السعة مع انزياح طفيف لحواف الغشاء المخاطي. مع فرط التوتر، غالبًا ما تُحدد الحبيبات، والعناصر العقدية، والنزيف، والتهاب الحنجرة المزمن. تكون الطيات الدهليزية متضخمة.
• لا يُعطي خلل النطق الطفري دائمًا صورةً واضحةً بالمنظار الحنجري. من المحتمل وجود نمطٍ وعائيٍّ متزايدٍ في الطيات الصوتية، أو بيضاويةٍ للشق أثناء النطق، أو مثلثيةٍ في المنطقة الحنجرية الخلفية.
• يتجلى النوع الخاطف من خلل النطق التشنجي من خلال أعراض فرط الوظيفة: إغلاق الطيات الصوتية، ونطق الطيات الكاذب، وارتعاش الطيات، وزيادة نمط الأوعية الدموية.

أولًا، من الضروري التمييز بين فقدان الصوت وشلل الحنجرة الثنائي وخلل النطق. يشير خلل النطق إلى اضطراب في وظيفة الصوت، يتجلى في بحة الصوت وخشونة الصوت وتغيراته. أما فقدان الصوت الكامل والانتقال إلى الهمس، فيُطلق عليه فقدان الصوت.

علاج او معاملة الأفونيات

تعتمد أساليب علاج فقدان الصوت على السبب الكامن وراء هذا الاضطراب.

يتطلب الشكل الحقيقي للمرض إزالة الورم، واستئصال النسيج الندبي، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه، من الضروري توفير الراحة الصوتية. ويُنصح بالعلاج الطبيعي.

الشكل الشللي يصعب علاجه، أو لا يمكن علاجه على الإطلاق، إلا إذا تم القضاء على سبب المشكلة (ورم المريء، تمدد الأوعية الدموية الأبهري، رد فعل التهابي، وما إلى ذلك).

يتطلب الشكل التشنجي والوظيفي من المرض علاجًا تقويةً عامًا مع تناول المهدئات. كما يُنصح بجلسات العلاج النفسي، وتمارين التنفس، والعلاج الصوتي.

قد يتطلب الشكل الوظيفي علاجًا طويل الأمد: يعتمد الأمر على شدة العصاب والحالة العامة للمريض. ويلزم متابعة منتظمة مع معالج نفسي. ويشمل العلاج الدوائي تناول المهدئات بالتزامن مع جلسات العلاج الطبيعي. [ 6 ]

إذا نشأ فقدان الصوت نتيجة عدوى فيروسية أو نزلة برد، تُوصف الأدوية المناسبة لهذه الأمراض. إذا لم يتحسن الصوت بعد الشفاء من التهاب الحلق الفيروسي الحاد أو الإنفلونزا، تُوصف تشخيصات إضافية.

إذا كان سبب فقدان الصوت هو خلل في الغدة الدرقية، فسوف تكون هناك حاجة إلى استشارة طبيب الغدد الصماء لمزيد من تطبيع التوازن الهرموني.

عند الجمع بين فقدان الصوت والسعال الجاف المطول، يصف الطبيب موسعات الشعب الهوائية لتخفيف التهاب الحلق والجفاف. بعد زوال هذه المشاكل، تعود وظيفة الصوت عادةً إلى طبيعتها.

يتم التخلص من تورم الحلق المصاحب لبحة الصوت بتناول الأدوية المضادة للحساسية (مضادات الهيستامين).

يُنصح المرضى المصابون بالشكل النفسي من المرض بالخضوع لاستشارات تحليلية نفسية وعلاج بالإيحاء. للتدريب الذاتي تأثير جيد، وفي الحالات المتقدمة، يُفيد العلاج بالتنويم المغناطيسي. يحتاج العديد من المرضى إلى تصحيح اضطرابات أخرى قد تُسبب فقدان الصوت. يلعب الموقف الإيجابي وغرس الثقة في المريض بنجاح العلاج دورًا رئيسيًا.

حالات فقدان الصوت لدى الأطفال، والتي قد تكون ناجمة عن دخول أجسام غريبة إلى الحلق أو الحنجرة، تتطلب إجراءات عاجلة. بعد إزالة هذه الأجسام، يجب على الطبيب فحص المريض بعناية لاستبعاد أي تلف في الأنسجة المخاطية. [ 7 ]

الأدوية

تُوصف الأدوية كجزء من العلاج المركب، مع شرط أساسي وهو اتباع نظام علاجي لطيف للحنجرة. يمكن استخدام الأدوية التالية:

• يساعد صبغة الجينسنغ وكرمة الماغنوليا والمنشطات والفيتامينات الأخرى على التخلص من فقدان الصوت الناتج عن انخفاض التوتر الصوتي وتحسين الدورة الدموية الدقيقة واستعادة القدرة على الكلام.
  • تناول ٢٠ قطرة من صبغة عشبة الليمون ثلاث مرات يوميًا قبل ١٥ دقيقة من تناول الطعام لمدة أسبوعين. يُمنع استخدام هذا الدواء للأطفال دون سن ١٢ عامًا. قد يُسبب الحساسية.
  • يُؤخذ مُستخلص الجينسنغ في النصف الأول من اليوم، ٢٠ قطرة قبل نصف ساعة من تناول الطعام، مرتين يوميًا لمدة شهر. خلال فترة العلاج، قد يُلاحظ زيادة في الإثارة، واضطرابات في النوم، وصداع، وزيادة في معدل ضربات القلب.
• يمكن للأدوية النفسية والمهدئات ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للتشنج أن تقضي على فقدان القدرة على الكلام بسبب فرط الحركة.
  • أدابتول دواء مهدئ يُؤخذ بجرعة ٥٠٠ ملغ مرتين يوميًا. تُحدد مدة العلاج بشكل فردي. الآثار الجانبية المحتملة: انخفاض ضغط الدم، دوخة، ضعف.
  • مهدئ - يُؤخذ عن طريق الفم بجرعة ٠.٥-١ ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، مع إمكانية زيادة الجرعة. مدة العلاج أسبوعان، مع إيقاف الدواء تدريجيًا. موانع الاستخدام: الأطفال دون سن ١٨ عامًا، الجلوكوما مغلقة الزاوية.
• يتم التخلص من التشنجات بمساعدة حمض غاما أمينوبوتيريك ومستحضرات أمينولون.
  • يُوصف الأمينولون بجرعات فردية. قد يستمر العلاج لعدة أسابيع. من الآثار الجانبية المحتملة: الغثيان، وعدم استقرار ضغط الدم، واضطرابات الجهاز الهضمي، واضطرابات النوم.
• تساعد الفيتامينات والمستحضرات المثلية على تسريع عملية الشفاء واستعادة الوظيفة المفقودة بسرعة.
  • هوموفوكس علاجٌ هوميوباثيٌّ متعدد المكونات، يُؤخذ عن طريق الفم بين الوجبات، قرصان كل ساعة (في اليوم الأول)، ثم قرصان خمس مرات يوميًا. مدة العلاج أسبوع واحد. من الممكن حدوث ردود فعل تحسسية تجاه الدواء.
• يمكن وصف الأدوية المضادة للفيروسات ومعدّلات المناعة لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة والإنفلونزا. وتُستخدم المضادات الحيوية وأدوية السلفانيلاميد لعلاج الأمراض البكتيرية الالتهابية.

العلاج الطبيعي

يُوصف العلاج الطبيعي لمرضى فقدان الصوت وفقًا لمؤشرات كل حالة على حدة، حيث لا تُؤخذ في الاعتبار خصائص المرض فحسب، بل أيضًا أسبابه ومرحلته وعمره وعوامل أخرى. يُنظر إلى العلاج دائمًا بإيجابية، ولا توجد له أي آثار جانبية.

الأساليب الرئيسية المستخدمة هي:

• يتضمن العلاج بالحث الحراري استخدام مجال مغناطيسي متناوب عالي التردد. يُسبب هذا الإجراء توسعًا للأوعية الدموية في منطقة الاصطدام، ويُسرّع الدورة الدموية، ويُوقف التفاعل الالتهابي، ويُزيل الارتشاح. في الوقت نفسه، يُخفّف من توتر العضلات واستثارة المستقبلات العصبية، مما يُحدث تأثيرات مُسكّنة ومُهدئة ومُخفّفة للتشنجات.
• يعتمد العلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF) على تأثير المجال الكهرومغناطيسي فائق التردد. يتميز هذا العلاج بتأثير مضاد للالتهاب ومزيل للتشنجات، ويقلل من تورم الأنسجة، وينشط تكاثر الخلايا، ويخفف الألم. تشمل دواعي استعمال هذا الإجراء التهاب اللوزتين، والتهاب الحنجرة، والتهاب العصب، والالتهابات الحادة والمزمنة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
• يعتمد العلاج المغناطيسي على تأثير مجال مغناطيسي متناوب منخفض التردد على منطقة محددة من الجسم. يوفر هذا الإجراء تأثيرًا مسكنًا للألم، ومضادًا للتشنج، ومضادًا للالتهابات، ومضادًا للوذمات، ويعيد توازن الأوعية الدموية واللمفاوية، ويحسن وظائف الجهازين اللاإرادي والصماء، كما يُساعد على تحسين الحالة النفسية والعاطفية للمريض.
• للعلاج بالموجات فوق الصوتية تأثير كيميائي فيزيائي، وميكانيكي، وحراري طفيف. للموجات فوق الصوتية تأثير قوي مسكن للألم، ومضاد للالتهابات، ومضاد للتشنج، ومضاد للهيستامين، ويُحسّن تغذية الأنسجة.

التحفيز الكهربائي هو أكثر طرق العلاج الطبيعي شيوعًا لعلاج فقدان الصوت. يتضمن هذا الإجراء استخدام تيارات نبضية تُغيّر الحالة الوظيفية للعضلات والأعصاب. بفضل التحفيز الكهربائي، يُمكن الحفاظ على انقباض العضلات، وزيادة الدورة الدموية، وتحسين استقلاب الأنسجة، ومنع تطور العمليات الضمورية. يُنصح بهذا الإجراء بشكل خاص إذا نشأ فقدان الصوت على خلفية شلل عضلات الحنجرة.

قد تشمل أساليب التأثير المساعدة ما يلي:

• العلاج المائي، العلاج بالمياه المعدنية؛
• تدليك منطقة الرقبة والكتف؛
• الوخز بالإبر؛
• النوم الكهربائي.

العلاج بالأعشاب

من أجل استعادة وظيفة الصوت في حالة فقدان الصوت، يمكنك أيضًا استخدام العلاجات العشبية الفعالة:

• اغلي نصف كوب من بذور اليانسون في 200 مل من الماء لمدة ربع ساعة تقريبًا. بعد أن يبرد، صفّ المرق، وأضف ملعقة كبيرة من العسل ونفس الكمية من الكونياك. يُؤخذ هذا العلاج بعد 10-15 دقيقة من تناول الطعام ثلاث مرات يوميًا.
• يتم خلط مغلي أزهار الخطمي (يمكن استبداله بشراب صيدلاني) مع العسل وشربه 1-2 ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم، مع بلعه شيئا فشيئا.
• اشرب مغليًا دافئًا من الكوسا أو الخيار مع العسل. يساعد ذلك على تليين الحلق وتسريع عملية الشفاء.
• خذ 100 غرام من الكراث، قطّعها واغليها في 500 مل من الماء المغلي لمدة 15 دقيقة. صفّها وتناول رشفتين عدة مرات يوميًا.
• اسكب ملعقة كبيرة من عشبة الزعتر مع ٢٠٠ مل من الماء المغلي، واتركه مغطى لمدة ١٠ دقائق، ثم صفِّه، وأضف العسل وعصير الليمون. اشربه طوال اليوم بدلًا من الشاي.
• تناولي منقوع الماء المغلي مع قشر اليوسفي عدة مرات في اليوم.
• اغلي نصف ملعقة صغيرة من القرنفل في 500 مل من الماء لمدة 10 دقائق. أضف العسل وعصير الليمون. تناوله دافئًا، بضع رشفات قبل النوم بقليل.

بالإضافة إلى هذا العلاج لفقدان الصوت، من الضروري اتباع عدة قواعد أخرى:

• التخلي عن العادات السيئة (التدخين وشرب الكحول)؛
• ترطيب منطقة الحلق بانتظام؛
• تجنب التوابل الحارة والأطباق الساخنة جدًا أو الباردة جدًا؛
• تجنب إجهاد أحبالك الصوتية (لا ينبغي لك حتى التحدث بصوت هامس لفترة طويلة)؛
• مراقبة حالة الجهاز العصبي، والانتباه إلى جودة العمليات الهضمية ووظيفة الغدة الدرقية.

العلاج الجراحي

لا تكون المساعدة الجراحية مطلوبة إلا في حالة فقدان الصوت المستمر الناجم عن نقص التوتر: يشار إلى جراحة الزرع أو رأب الغدة الدرقية، والتي يتم إجراؤها لتعزيز تقريب الطيات الصوتية.

يتطلب نطق الطيات الصوتية الكاذبة مع تضخم الطيات الدهليزية استئصالًا جراحيًا للمناطق المتضخمة. بعد الجراحة، تُوصف أدوية مضادة للالتهابات، ويُجرى علاج صوتي وعلاج تحفيزي، بهدف تحسين نغمة الطيات الصوتية الحقيقية.

رأب الحنجرة، رأب الغدة الدرقية، وثقب القصبة الهوائية - تُجرى هذه التدخلات للمرضى الذين يعانون من فقدان مستمر للصوت لا يستجيب للأدوية. لاستعادة وظيفة الصوت، يستأصل الجراح الندوب ويزيل الأورام.

الوقاية

الوقاية من فقدان الصوت وغيره من الاختلالات المشابهة تتضمن عدة نقاط مهمة. أولًا، من الضروري فهم أن أي اضطراب مؤقت في إنتاج الصوت، ناتج عن التهاب الحنجرة أو الإرهاق أو التسمم، لا يزول إلا عند توفير الراحة القصوى لجهاز إنتاج الصوت واتباع نظام صوتي هادئ وخالٍ من أي إجهاد صوتي. إذا لم يتم ذلك، فسيزداد فقدان الصوت استقرارًا، وستُضاف إليه مشاكل نفسية ثانوية.

غالبًا ما يرتبط فقدان الصوت المؤقت الناتج عن التوتر والخوف الشديد باضطرابات في وظائف الجسم الأخرى. في أغلب الأحيان، بعد فترة معينة، تستقر حالة الشخص، ويستعيد صوته وقدرته على الكلام. مع ذلك، من المهم معرفة أن هذا التعافي عادةً ما يحدث مع بعض التأخير، لأن وظائف الأعضاء والأجهزة الأخرى المضطربة يجب أن تعود إلى طبيعتها أولًا. ينصح الأطباء بعدم التسرع. من الأفضل حماية جهاز النطق مؤقتًا، وإعطاء الجسم فرصةً واعيةً ليستعيد وعيه تلقائيًا.

بشكل عام، ينبغي أن تتمثل الوقاية في تقوية الجهاز العصبي والوقاية من العصاب. وتهدف الوقاية من اضطرابات الصوت (بما فيها الاضطرابات العضوية) إلى الوقاية من الأسباب المحتملة لهذا الاضطراب.

توقعات

يُعدّ الصوت من أهم مكونات وظيفة الكلام. فهو لا يقتصر على القدرة على التواصل فحسب، بل يُحدد أيضًا هوية الفرد والتعبير عن الذات. لذلك، ليس من المُستغرب أن يكون فقدان الصوت غالبًا نتيجةً لأمراض نفسية وعوامل نفسية صادمة.

تختلف نتائج اضطرابات الوظائف الصوتية باختلاف أسبابها وآلية تطورها وإهمالها. إذا استمر الاضطراب لفترة طويلة، فإن مهارات التواصل لدى الشخص تتأثر وتتدهور. وبدون علاج، لا يقتصر الأمر على فقدان القدرة على العمل فحسب، بل قد لا يستعيد الصوت تمامًا. لمنع حدوث ذلك، من الضروري زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن، عند ظهور أولى علامات المشكلة.

يُعطي الخلل الوظيفي تشخيصًا إيجابيًا لمعظم المرضى. أما في الشكلين الحقيقي والشللي من المرض، فلا يكون التشخيص إيجابيًا إلا بشفاء السبب الكامن. يُشفى فقدان الصوت الناتج عن عملية التهابية في الغالبية العظمى من الحالات تلقائيًا بعد تخفيف الالتهاب.