الشلل بعد السكتة الدماغية

يُعدّ الشلل بعد السكتة الدماغية الظاهرة الأكثر شيوعًا. وهو ليس حكمًا بالإعدام، بل اختبارًا صعبًا للمريض وأقاربه. عادةً ما يُصيب الشلل الجزء المقابل للجزء المصاب من جسم المريض. فإذا تضرر نصف الكرة المخية الأيمن، يُصاب النصف الأيسر بالشلل، والعكس صحيح. وهذا أمر طبيعي.

يُطلق على الشلل الكامل في جانب واحد من الجسم، بما في ذلك عضلات الوجه واللسان، طبياً اسم الشلل النصفي، في حين يُطلق على ضعف العضلات (الشلل غير الكامل) اسم الشلل النصفي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب الشلل بعد السكتة الدماغية

يحدث الشلل بعد السكتة الدماغية نتيجة اضطراب في تدفق الدم في جزء من الدماغ نتيجة تمزق أو انسداد أحد الشرايين. قد ينتج تمزق الشريان الدماغي عن:

• تمدد الأوعية الدموية الدماغية؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• إصابة دماغية رضية شديدة.

قد يحدث انسداد الأوعية الدموية (تضيق الأوعية الدموية) في حالة:

• الخثار، عندما تسد خثرة منفصلة وعاءً دمويًا، مما يؤدي إلى توقف إمداد أنسجة المخ بالأكسجين؛
• الانسداد، عندما تنتهي الجلطة المنفصلة في شريان الدماغ مع مجرى الدم.

من الضروري تسليط الضوء على عوامل الخطر الرئيسية التي تُسهم في الإصابة بالسكتة الدماغية، وهي:

• أرقام ضغط الدم المرتفع؛
• ارتفاع مستويات الكولسترول في الدم؛
• بدانة؛
• تصلب الشرايين؛
• حالة مرهقة؛
• وجود عادات سيئة (التدخين، الكحول)؛

من المهم جدًا التخلص من الأسباب المذكورة أعلاه إلى الحد الأدنى، لأنها في معظم الحالات تثير تطور السكتة الدماغية.

[ 4 ]، [ 5 ]

الأعراض الشلل بعد السكتة الدماغية

الأعراض التالية تنذر بخطر الإصابة بالسكتة الدماغية:

• صداع شديد مفاجئ، دوار؛
• ضعف مفاجئ قد يظهر في جانب واحد من الجسم. حاول رفع ذراعيك فوق رأسك، وإذا بدأت إحداهما بالسقوط لا إراديًا، فأنت مصاب بسكتة دماغية.
• الغثيان والقيء؛
• خدر في الذراعين والساقين وعضلات الوجه؛
• ارتفاع ضغط الدم ومعدل النبض؛
• ضعف البصر وفقدان السمع؛
• ضعف التنسيق بين الحركات والمشي والدوخة؛
• عدم القدرة على التفكير المنطقي والكلام؛
• من الممكن حدوث تشنجات في الأطراف على الجانب الآخر من الآفة؛
• فقدان الوعي؛
• الشعور بالتعب وقلة النوم والاكتئاب.

نظراً لاختلاف موقع اضطرابات الدورة الدموية ونطاقها، قد تختلف أعراض المرض. في الممارسة الطبية، يُلاحظ وجود شكل مُلائم من السكتة الدماغية، حيث يستعيد المريض وعيه فوراً أو بعد بضع ساعات. بعد علاج المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص، تُستعاد جميع اضطرابات وظائف الدماغ تقريباً. أما الشكل المُتقدم أو الشديد من السكتة الدماغية، فيستعيد المريض وعيه بعد ثلاثة أيام أو أكثر. في هذه الحالة، يصاحب مسار المرض أعراض إضافية، ومن المُحتمل حدوث سكتة دماغية مُتكررة، وفي 70% من الحالات، يحدث شلل كامل أو جزئي فوراً بعد السكتة الدماغية. قد يؤدي الظهور المفاجئ للسكتة الدماغية إلى الوفاة.

شلل الجانب الأيسر بعد السكتة الدماغية

في حالة الشلل الناتج عن سكتة دماغية في الجانب الأيسر من الجسم، تُلاحظ عمليات مرضية تحدث في الجانب الأيمن من الدماغ. تحتوي القشرة المخية على مراكز تُحد من وظيفة التحكم في جسم الإنسان. ظاهريًا، يكون نصفا الدماغ متماثلين، إلا أن معظم المراكز تقع في نصف كرة واحد فقط. يقع مركز الدماغ المسؤول عن وظيفة الحركات الحرة في التلفيف المركزي من جزئه الجداري، وهو متماثل. وبالتالي، يتحكم الجزء الأيمن من نصف الكرة المخية بحركة الجزء الأيسر من الجسم، بينما يتحكم الجزء الأيسر بحركة الجزء الأيمن. وهنا أيضًا يقع المركز المسؤول عن حركة القدمين والعضلات والساقين والفخذين وتعابير الوجه.

هناك عاملٌ يجعل السكتة الدماغية المصحوبة بشلل في الجانب الأيسر من الجسم تتفاقم بسرعة، مخلفةً عواقب وخيمة. في الطب، هناك ثلاث قواعد "نصفية" (أو "نصفية")، وهي:

• الشلل النصفي أو شلل الذراع أو الساق اليسرى، وفي بعض الأحيان يكون هناك ضعف في عضلات الجانب الأيسر من الوجه؛
• التخدير النصفي - اضطراب في حساسية الجانب الأيسر من الجسم كله؛
• العمى النصفي هو اضطراب في نظام الرؤية في الجسم.

عادةً، لا يعاني المريض من شلل في الجانب الأيسر من أي اضطراب في الكلام. ولذلك، يُشخَّص المرض متأخرًا، ويؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها، منها فشل كامل في الأطراف اليسرى، وضعف السمع، وشلل العين اليسرى. يُعد شلل الجانب الأيسر أكثر شيوعًا من شلل الجانب الأيمن. ووفقًا للإحصاءات الطبية، يُشكل هذان المرضان 60% من إجمالي حالات السكتات الدماغية. يُعدّ علاج شلل الجانب الأيسر بعد السكتة الدماغية أصعب بكثير، لذا فإن التشخيص الصحيح والإسعافات الأولية في الوقت المناسب يُمكن أن يُجنِّبا العواقب الوخيمة للمرض.

شلل الجانب الأيمن بعد السكتة الدماغية

يؤدي حدوث تلف في الأوعية الدماغية (نزيف) في نصف الكرة المخية الأيسر إلى شلل في الجانب الأيمن أو شلل في الجانب الأيمن. تظهر أعراض تلف الجانب الأيمن بوضوح تام، ويسهل تمييزها مقارنةً بأعراض الجانب الأيسر.

يعاني المرضى من العلامات والأعراض التالية:

• فقدان القدرة على الكلام - فقدان جزئي أو كلي للقدرة على الكلام، وضعف النطق، وعدم القدرة على فهم كلام الآخرين. هذه الأعراض علامة واضحة على سكتة دماغية في الجانب الأيمن.
• تتم ملاحظة الحركة اللاإرادية للأطراف المشلولة على مستوى المنعكس؛
• ضعف التفكير المنطقي والذاكرة وعدم القدرة على القراءة والكتابة؛
• شلل العصب الوجهي والأطراف وحتى الشلل الكامل للجسم بأكمله؛
• ضمور الألياف العضلية (نقص النشاط الحركي)، ضعف تنسيق الحركة؛
• اضطراب في الحالة النفسية. يُلاحظ سلوك غير لائق، وتقلبات مزاجية مفاجئة، واكتئاب شديد، وعزلة، وقلق، أو اكتئاب.

إن اكتشاف المرض في مرحلته المبكرة وتقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب يوفر فرصة لعملية تعافي مواتية.

يعتقد الأطباء أن الشلل الذي يصيب الجانب الأيمن بعد السكتة الدماغية له عواقب أقل، ويتحمله المرضى بسهولة أكبر. ويعود العديد من المرضى إلى حياتهم الطبيعية بعد العلاج والتأهيل الناجحين. وهذا ما تثبته الإحصائيات العلمية والطبية.

شلل الذراع بعد السكتة الدماغية

يؤدي الشلل بعد السكتة الدماغية إلى خلل في الأداء الطبيعي للذراع. يحدث تشنج العضلات، أي انقباضها الانعكاسي، نتيجةً لاضطراب النبضات العصبية.

استعادة وظيفة اليد ممكنة تمامًا. عليك اتباع جميع تعليمات وتوصيات الطبيب. على سبيل المثال:

• قم بتغيير وضع يدك قدر الإمكان؛
• قم بإجراء مجموعة من التمارين التي تهدف إلى تدفئة العضلات والمفاصل؛
• قم بتدليك عضلات الذراع بحركات خفيفة في اتجاه واحد؛

ينبغي إيلاء اهتمام خاص لدرجة حرارة الغرفة. يجب أن تكون مريحة، مع إعطاء الأولوية للبرودة. راقب تنفسك، ويجب أن تكون جميع التمارين التي تستهدف تشنج العضلات عند الزفير.

العلامات الأولى

تعتمد العلامات الأولى للمرض بشكل مباشر على أي جزء من الدماغ معرض للخطر. إذا حدثت الاضطرابات في الجانب الأيسر، يمكن ملاحظة العلامات الأولى في الجانب الأيمن من الجسم. العلامات الكلاسيكية الأولى هي:

• الغثيان، والذي غالبا ما يكون مصحوبا بالتقيؤ؛
• صداع مفاجئ؛
• انخفاض مفاجئ في الضغط؛
• خدر وفقدان الإحساس في الأصابع والذراعين والساقين؛
• فقدان الوعي؛
• السلوك غير المناسب للمريض.

عند ظهور أولى علامات المرض، يحتاج المريض إلى مساعدة فورية. الراحة التامة، والهواء النقي، وضبط ضغط الدم ضرورية. وفي حال ارتفاعه، تُستخدم أدوية مثل فوروسيميد، وكورينفار، وكابوتين، بالإضافة إلى قرصين أو ثلاثة أقراص من الجلايسين، أو فينازيبام، أو ريلانيوم. بعد وصول سيارة الإسعاف، يصف الطبيب العلاج الرئيسي.

أحيانًا يكون من الصعب جدًا التعرّف على العلامات الأولى للمرض. على سبيل المثال، إذا كنا على الطرف الآخر من الخط، نتحدث عبر الهاتف مع أحد المقربين، وسمعنا شكاوى من الشعور بالإعياء. في هذه المرحلة، نحتاج إلى معرفة ما إذا كانت هناك أي علامات أولى للسكتة الدماغية. السبب الوحيد الذي يمكن التعرّف عليه فورًا هو اضطراب الكلام. من الضروري طرح الأسئلة التالية:

• هل تشعر بنفس القوة في ذراعيك وساقيك؟
• هل يوجد تنميل في الأطراف؟
• إذا كانت حالتك الصحية مرتبطة بالرؤية، فقد تتدهور بشكل حاد، أو قد يظهر لديك رؤية مزدوجة.
• هل تعاني من أي صداع أو دوار؟

إذا ظهرت عليك مثل هذه الأعراض، يجب عليك الاتصال بالإسعاف فورًا لتجنب الإصابة بالشلل بعد السكتة الدماغية!

[ 6 ]، [ 7 ]

المضاعفات والنتائج

العواقب الشائعة:

• الشلل بعد السكتة الدماغية، والذي قد يؤثر على عضلات الوجه والذراعين والساقين وجانب واحد من الجسم. في بعض الحالات، قد يحدث شلل كامل للجسم.
• ضعف تنسيق الحركة وفقدان التوازن؛
• صعوبة البلع أو عسر البلع، لوحظت في 50٪ من المرضى؛
• فقدان القدرة على الكلام الحسي، ومشاكل في النطق، وفهم الكلمات، وكذلك القراءة والكتابة؛
• ضعف البصر الذي يتجلى في ازدواج الرؤية، أو على العكس، فقدان نصف الجسم من مجال الرؤية. على سبيل المثال، عندما يرى المريض الطعام في نصف الطبق فقط؛
• التعب المزمن وقلة النوم؛
• فقدان القدرات العقلية، وضعف الذاكرة، وعدم القدرة على تكوين الأفكار، وفهم الأشياء الأساسية، وصعوبة التركيز؛
• فقدان بعض المهارات، وصعوبة الإدراك، وعدم القدرة على تحليل الأحداث. على سبيل المثال، لا يستطيع المريض معرفة الوقت بالنظر إلى الساعة.
• تقلبات مزاجية مفاجئة، وعواطف لا يمكن السيطرة عليها؛
• ضعف التحكم في التبول، وهو النتيجة الأكثر شيوعا للسكتة الدماغية لدى معظم المرضى؛
• قوة أو ضعف الأحاسيس، على سبيل المثال زيادة أو نقصان الحساسية للروائح، والتذوق، واللون، وما إلى ذلك.

[ 8 ]

المضاعفات

وفقًا للإحصاءات الطبية، غالبًا ما يصاحب الشلل بعد السكتة الدماغية إعاقة، قد تكون مؤقتة أو مدى الحياة. ويعتمد ذلك على جزء الدماغ المتضرر ومدة انقطاع تدفق الدم إليه. عادةً ما تكون المضاعفات شديدة، ويسهل ذلك انخفاض النشاط الحيوي للجسم أثناء المرض. أهم متطلبات المريض هي الراحة والحد الأدنى من الحركة، مما قد يؤدي إلى:

• تقرحات الفراش التي تتكون في مناطق الجسم التي تلامس سرير المريض مباشرةً. تُعد هذه الأعراض خطيرة للغاية وقد تتحول لاحقًا إلى نخر في الأنسجة. في هذه الحالة، لا مفر من الجراحة. لتجنب ذلك، يجب قلب المريض بعناية قدر الإمكان، مع إزالة جميع الطيات المحتملة من ملاءة السرير. يجب أن تكون ملاءة السرير نظيفة وجافة. إذا بدأت تقرحات الفراش بالظهور، ضع المريض على مرتبة من الكتان محشوة بحبوب الدخن. يمكنك استخدام مرتبة محشوة بالتبن الطازج. سيساعد هذا الإجراء على تحسين دوران الهواء وتجنب تقرحات الفراش.
• الإصابة بالالتهاب الرئوي. يُعد هذا أخطر المضاعفات التي تحدث في ظل ركود السوائل في رئتي المريض. ينتقل البلغم المتكون في القصبات الهوائية إلى الرئتين، مسببًا الالتهاب الرئوي. لمنع ذلك، من الضروري إراحة المريض جيدًا، وإن تعذر ذلك، فعلى الأقل رفعه. يجب أن يكون هناك هواء نقي دائمًا في الجناح.
• الخثار. من المضاعفات المهددة للحياة، حيث تُسد الأوعية الدموية قليلة الحركة في الأطراف بجلطات دموية. في حال منع المريض من الحركة، يجب تدليك الأطراف برفق.
• فقدان الإحساس. لا يتفاعل المريض مع المنبهات الخارجية، كالبرودة والحرارة والوخز، إلخ. وتتركز الأحاسيس في جزء واحد من الجسم فقط. ونتيجةً لذلك، لا يستطيع المريض الاعتناء بنفسه، كالأكل والشرب والحركة. يجب الاتفاق على إجراءات تعافي هؤلاء المرضى مع الطبيب، وأن تُنفذ هذه الإجراءات تحت إشراف دقيق من الكادر الطبي المساعد.
• اضطراب التفكير المنطقي والنفسية. هذه ظاهرة شائعة نسبيًا، تحدث على خلفية ضعف الدورة الدموية الدماغية. ونتيجةً لذلك، تنخفض وظائف الكلام والفكر والمنطق. تتعطل الحالة العاطفية للمريض، ويزداد عدوانيته، ويصبح سلوكه غير ملائم.

سيحتاج الأقارب المقربون الذين تولوا مسؤولية حياة المريض إلى الكثير من القوة والطاقة والصبر. فهم وحدهم القادرون على تقليل جميع المضاعفات إلى أدنى حد، ومساعدته على استعادة عافيته في أسرع وقت ممكن.

[ 9 ]، [ 10 ]

التشخيص الشلل بعد السكتة الدماغية

يجب أن يتضمن تشخيص الشلل بعد السكتة الدماغية بالضرورة النقاط التالية:

• استعادة الأعراض الرئيسية للمرض وأسبابه ووقت حدوثه؛
• الفحص الكامل باستخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي؛
• التحقق من وجود ردود الفعل في الذراعين والساقين وعضلات الوجه والجهاز العضلي الهيكلي؛

يجب أن يكون التشخيص سريعًا. أثناء فحص المريض، يجب على الطبيب تحديد أي جزء من الدماغ متضرر، وما إذا كانت هناك إصابة في الرأس، واستبعاد أي أمراض أخرى محتملة، مثل ورم الدماغ، أو رد فعل دوائي، وما إلى ذلك. من المهم تحديد حقيقة النزيف الدماغي وشدته. في بعض الأحيان، من الضروري التحقق من وجود بلورات صغيرة من الجلطات في الأوعية الدموية للعين. ويُستخدم منظار العين لهذا الغرض.

يصعب تشخيص الشلل بعد السكتة الدماغية إذا كان الشخص فاقدًا للوعي. قد تظهر أعراض وأسباب مختلفة مشابهة لأمراض أخرى ذات صلة. لذلك، لوضع التشخيص الصحيح، يلزم استشارة أخصائي ذي خبرة، ويفضل طبيب أعصاب.

[ 11 ]، [ 12 ]

الاختبارات

يُظهر فحص الدم جميع المعلومات المتعلقة بتخثر الدم، ومستويات السكر، والمؤشرات الكيميائية الأساسية. تُعد هذه المعلومات مهمة للمرضى الذين أصيبوا بالشلل بعد السكتة الدماغية. سيحدد فحص الدم نوع العلاج والتأهيل اللازمين. لذلك، يُنصح المرضى بإجراء:

• فحص الدم الكيميائي الحيوي الذي سيظهر محتوى البيليروبين والجلوكوز واليوريا والكرياتينين والإلكتروليتات والإلكتروليتات.
• فحص الدم لفحص نظام التخثر (مخطط التخثر)، والذي سيظهر محتوى الفيبرينوجين.
• تحليل البول العام إلزامي

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

التشخيص الآلي

إن النقطة المهمة في مرحلة التشخيص هي التشخيص الآلي، والذي بمساعدته من الممكن ليس فقط تحديد طبيعة وحجم الآفة، ولكن أيضًا معرفة سبب المرض.

الطريقة الأكثر شيوعًا للتشخيص الآلي هي

• التصوير المقطعي المحوسب، والذي يمكن استخدامه لتحديد نوع السكتة الدماغية وتحديد وجود وحجم النزيف.
• تصوير الأوعية الدموية، وهو إضافة إلزامية للتصوير المقطعي المحوسب. يكشف التصوير بالأشعة السينية عن الحالة المرضية للأوعية الدموية، وتضييقها أو انسدادها، ودرجة وموقع تمدد الأوعية الدموية. لكن لهذه الطريقة عيبها، وهو التدخل الجراحي، إذ يتم إدخال قسطرة تحتوي على مادة تباين في الشريان بمنطقة الفخذ أثناء الفحص، ثم يُجرى الفحص. يُستخدم تصوير الأوعية الدموية فقط في الحالات القصوى، عندما يكون من الضروري تحديد مصدر النزيف. وغالبًا ما تُستخدم هذه الطريقة قبل الجراحة.
• يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) رؤية صورة متعددة الطبقات لأنسجة الدماغ وبنيته، وذلك لتحديد الاضطرابات والأورام والنزيف. مقارنةً بالتشخيصات الحاسوبية، يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات أكثر دقة، إذ يُنتج هذا النوع من الفحص صورة ثلاثية الأبعاد للدماغ.
• يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية على تحديد وجود جلطات الدم وتضييق الشرايين.

تشخيص متباين

يُمكّن إجراء التشخيص التفريقي للشلل بعد السكتة الدماغية الأطباء من اختيار أساليب العلاج المناسبة. يشمل هذا النوع من التشخيص دراسات تصويرية عصبية تُظهر بنية القشرة الدماغية وخصائصها الكيميائية الحيوية. يُنصح بإجراء التشخيص التفريقي بناءً على البيانات السريرية للفحوصات الآلية والمخبرية، بالإضافة إلى بعض العلامات السريرية.

يصعب التشخيص التفريقي للشلل بعد السكتة الدماغية بشكل خاص عندما تتشابه الصورة السريرية للمرض من حيث التسبب والتطور. تُلاحظ اضطرابات حركية فردية في النمو غير الطبيعي للدماغ، والأمراض الوراثية، وأمراض الغدد الصماء. ولاستبعاد الأمراض ذات الصلة، يلزم إجراء تقييم دقيق للأعراض السريرية، إلى جانب أساليب بحثية أخرى.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

علاج او معاملة الشلل بعد السكتة الدماغية

السبب الرئيسي للشلل هو السكتة الدماغية، لذا فإن علاج الشلل مماثل لعلاج السكتة الدماغية. يحدث الشلل بعد السكتة الدماغية نتيجة تثبيط نشاط الخلايا، وكلما استعادت نشاطها بسرعة، قلّت مناطق الجسم المُصابة بالشلل. علاج الشلل عملية خطيرة وطويلة، ولا تحتمل التأخير. يجب أن تكون المساعدة عاجلة، لأن حياة الشخص في خطر. هناك فرصة للشفاء مع العلاج المناسب والالتزام الصارم بتوصيات الطبيب.

يتم استخدام المجموعات التالية من الأدوية لعلاج السكتة الدماغية:

• تأثيرٌ عصبيٌّ، يحتوي على مُركّبٍ نووتروبيّ. مجموعة الأدوية غير متجانسة (بوجود أجزاءٍ مُختلفة في التركيب)، ويُحتمل أن تُؤدّي إلى تأثيراتٍ جديدةٍ على استتباب المعادن في الدماغ. بدورها، تُؤثّر العناصر النزرة على الحرائك الدوائية وديناميكياتها. هذه الخصائص موجودةٌ في أدويةٍ مثل سيريبروليسين، ونوتروبيل، وبيراسيتام، ولوسيتام، وغيرها. تُوصف هذه الأدوية عن طريق الوريد، أو بالتنقيط، وتتراوح جرعة العلاج بين 10 و25 جرعة.
• تأثير الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء. هذه الأدوية (مضادات الصفائح الدموية) تؤثر على تسييل الدم في الجسم، وتطبيع تدفقه، وتقليل تكوّن الجلطات الدموية. من هذه الأدوية: كارديوماجنيل، كارديوأسبرين، ثرومبو ASS على شكل أقراص. يُؤخذ بجرعة 0.001 غ/كغ مرة واحدة يوميًا، وحقن ترينتال، فليكسيتال، بنتوكسيفيلين - وريديًا مرة واحدة يوميًا بجرعة 0.1-0.2 غ.
• أدوية ذات تأثير فعال على الأوعية الدموية، تؤثر على توتر الأوعية الدموية. وهي: فينبوسيتين (كافينتون)، نيسيرجولين، أمينوفيلين. تُعطى حقنًا عضليًا، أو وريديًا، أو بالتنقيط، حسب اسم الدواء.
• تأثير وقائي للأوعية الدموية. تحمي هذه الأدوية الأوعية الدموية في الدماغ لدى المرضى الذين شُخِّصوا بالشلل بعد السكتة الدماغية. من بين هذه الأدوية: أسكوروتين، وتروكسيروتين، وبروديكتينوم، وإيتازيلات.

للحفاظ على ديناميكية دماغية إيجابية، يوصى بالالتزام الصارم بالعلاج الخافض لضغط الدم، مع مراعاة العوامل الرئيسية مثل

• المستوى الأمثل لوظيفة القلب
• الحفاظ على سرعة تدفق الدم الخطية في الشريان الدماغي البعيد.
• الحفاظ على حجم الدورة الدموية.

تهدف الأساليب الحديثة لعلاج الشلل بعد السكتة الدماغية إلى الشفاء التام للمريض أثناء فترة العلاج والتأهيل.

الفيتامينات

من الشروط المهمة للشلل بعد السكتة الدماغية اتباع نظام غذائي متوازن ومناسب. فمن الصعب استعادة التمثيل الغذائي السليم لمراكز الدماغ بعد مرض طويل، وللفيتامينات دور خاص في هذه العملية. يجب أن يحتوي أساس المنتجات على كمية كبيرة من الألياف، ونسبة معتدلة من الدهون والكربوهيدرات، بالإضافة إلى الخضراوات والفواكه بكميات غير محدودة.

دعونا نتحدث عن الفيتامينات تحديدًا ونسلط الضوء على المجموعات الرئيسية التي تُحسّن وظائف الدماغ. توجد معظم الفيتامينات في الأسماك والجوز والبروكلي والهليون والسبانخ. تُقلل هذه المنتجات من مستوى الهوموسيستين في الجسم، مما يُساعد على تقليل خطر تكرار السكتة الدماغية. تُحسّن فيتامينات هذه المجموعة الوظائف العصبية للدماغ، وتُنظّف الشرايين، وتُعزز تكوين خلايا دم جديدة.

البقوليات والخضراوات والفواكه والأجبان الصلبة والبيض (بكميات محدودة) غنية بالبوتاسيوم، وفيتامين هـ يُقلل من شدة تلف الدماغ. توجد فيتامينات المجموعة هـ القابلة للذوبان في الدهون (توكوترينول) في الأسماك البحرية والحليب والزيوت النباتية والكبد وفول الصويا والبيض واللحوم.

ينصح الأطباء بتناول أطعمة غنية بالأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة أو أوميغا 3، فهي تمنع تكوّن جلطات الدم في الجسم، وتخفض مستوى الكوليسترول في الدم.

يُشفى الشلل بعد السكتة الدماغية بتناول فيتامينات من جميع المجموعات الرئيسية تقريبًا، فهي تُسهّل تعافي الجسم سريعًا، ولكن يجب على الطبيب المُعالج مُتابعة هذه العملية برمتها. من الضروري اتباع جميع التعليمات بدقة، وتناول مُركّبات الفيتامينات حتى الشفاء التام.

العلاج الطبيعي

يكاد يكون من المستحيل الحصول على نتائج علاجية إيجابية دون العلاج الطبيعي. فالحقيقة هي أن الخلايا المسؤولة عن الوظيفة الحركية للجسم قد ماتت، وبعد الشلل، لا تستطيع سوى الخلايا المجاورة التحكم في الجسم. لذلك، طورت المراكز الطبية أساليب خاصة لاستعادة صحة المرضى الذين شُخِّصوا بـ"الشلل بعد السكتة الدماغية". وبمساعدة أجهزة جديدة، سيساعد الأطباء على استعادة وظيفة النهايات العصبية المحيطة بالإصابة جزئيًا، وتنشيط المناطق المتبقية من الدماغ. يمكن أن تنشط المنطقة المصابة من الدماغ إذا تلقت نبضات عصبية من الأطراف المشلولة. ويمكن توليد هذه النبضات اصطناعيًا باستخدام عدد من الإجراءات الخاصة. على سبيل المثال:

• الاستقطاب الدقيق (طريقة علاج قادرة على تغيير الحالة الوظيفية لبعض أجزاء الجهاز العصبي المركزي تحت تأثير تيار يصل إلى 1 مللي أمبير)؛
• التحفيز المغناطيسي؛
• العلاج الحركي؛
• تدليك هيفامات؛
• تحفيز الأعصاب العضلية،
• تمارين علاجية.

مجموعة من الإجراءات التي يصفها الطبيب تُنمّي وتُقوّي الحركات المميزة للشخص السليم. جميع الإجراءات تخضع لإشراف طبي بالضرورة. يستغرق تعافي وتأهيل مرضى الشلل بعد السكتة الدماغية وقتًا طويلًا، ومع ذلك، تُعطي هذه العملية نتائج إيجابية.

من المهم جدًا اختيار العلاج المناسب باستخدام التطورات الطبية الحديثة.

العلاجات الشعبية

منذ القدم، كان علاج الشلل بعد السكتة الدماغية بالطب الشعبي. ولا تزال هذه الطريقة رائجة حتى يومنا هذا. فهناك العديد من وصفات الطب الشعبي المستخدمة لعلاج الشلل والوقاية من عواقبه، مثل العلاج بالطحالب والزهور والدهون والزيوت النباتية والأحجار والمعادن والزيوت العطرية. ويُعد العلاج بمنتجات النحل والعسل فعالاً بشكل خاص، لاحتوائهما على مواد تُقلل من تخثر الدم. وبالتالي، يُعيد ضغط الدم إلى وضعه الطبيعي، ويُقلل من تكوّن الجلطات الدموية، ويُحسّن حالة جدران الأوعية الدموية، وهو أمر بالغ الأهمية لإعادة تأهيل مرضى الشلل بعد السكتة الدماغية. نقدم لكم العديد من الوصفات الرائعة لعلاج الشلل بمنتجات النحل.

1. امزج غرامين من البروبوليس مع 100 غرام من الكحول. اتركه لمدة 3 أيام. تناول 8 قطرات مرتين يوميًا بعد الوجبات. رجّ الصبغة جيدًا قبل الاستخدام. قد يختلط عليك الأمر بسبب وجود الكحول في هذه الوصفة. لا تقلق، فهذه الكمية مناسبة حتى مع هذا المرض الخطير.
2. خذ كوبًا واحدًا من عسل مايو، و60 مل من صبغة الكومبوتشا، و5 مل من منقوع النعناع. امزج المكونات وضع الوعاء في مكان مظلم. بعد 10 أيام، تناول ملعقة كبيرة من المنقوع 3 مرات يوميًا.

في حالات الشلل بعد السكتة الدماغية، يتم استخدام الموميو في كثير من الأحيان، مما يحسن:

• الدورة الدموية في الجسم؛
• عمليات نقل النبضات العصبية؛
• الاسْتِقْلاب؛
• يعمل على تطبيع قوة عضلات الأنسجة.

تناول ٠٫٤ غرام من الموميو مرتين يوميًا لمدة ١٠ أيام. اغسله بالماء الدافئ. يُنصح بأخذ ٣-٤ دورات علاجية، مع استراحة لمدة ٥ أيام.

امزج ٥ غرامات من الموميو مع ١٥٠ مل من عصير الصبار. تناول ملعقة كبيرة مرتين يوميًا قبل الوجبات لمدة ١٠ أيام. يجب تكرار العلاج بعد ١٥ يومًا.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

العلاج بالأعشاب

شاي الأعشاب له تأثير جيد على مرضى الشلل بعد السكتة الدماغية. من المهم جدًا تحضيره بشكل صحيح. للقيام بذلك، خذ 100 غرام من أزهار البابونج، والكراوية، ونبتة سانت جون، وبراعم البتولا. اسكب ملعقة كبيرة من الخليط مع كوب من الماء المغلي، واتركه لبعض الوقت، ثم أضف 300 مل أخرى من الماء. اتركه يغلي، ولكن لا تغليه! اشرب الشاي الناتج دافئًا، كوبًا صباحًا ومساءً قبل 20 دقيقة من تناول الطعام. مدة العلاج شهر واحد.

يُحقق صبغة إكينوبسيا (المعروفة شعبيًا باسم إكينوبسيا أو تشيليبوها) تأثيرًا جيدًا في علاج الشلل بعد السكتة الدماغية. يُسكب نصف لتر من الكحول على ملعقة كبيرة من العشبة، ويُحفظ في مكان دافئ ومظلم. بعد ٢١ يومًا، يُمكن شرب الصبغة ٣ مرات يوميًا، ٣٠ قطرة في كل مرة.

كما أن العلاج بثمار وجذور القرفة والورد والمريمية والفاوانيا والبقدونس والثوم شائعٌ بين الناس. مع ذلك، يجب أن يكون العلاج شاملًا.

Orchis Helmetata لعلاج الشلل بعد السكتة الدماغية

غالبًا ما يلجأ المرضى بعد السكتة الدماغية إلى الطب الشعبي ويحصلون على نتائج إيجابية. منذ العصور القديمة، كان يُعالج الشلل بعد السكتة الدماغية بنبات السحلب. وتحظى درنات هذا النبات بشعبية خاصة، إذ يُستخدم كمقوٍّ عام، ومُعالج للشلل بعد السكتة الدماغية، والنوبات القلبية، والإرهاق العصبي، وارتفاع ضغط الدم. يُحسّن السحلب الدورة الدموية في الأوعية الدموية، ويعيد وظائف القلب، كما يُمكنه استعادة حساسية مناطق الجسم المُصابة بالشلل.

بفضل غناه بالمخاط، يتمتع النبات بتأثير تغليف ممتاز. يعمل مخاط الجذور كمنشط حيوي قوي، ويعيد حساسية النهايات العصبية، ويعالج المناطق المتضررة من الشلل.

لتحضير الصبغة، خذ الدرنات الطرية فقط من النبات. اقطع 10 درنات من السحلبية إلى نصفين، وضعها في وعاء واملأه بالكحول (200 مل، 96 ^{درجة مئوية} ). اتركها منقوعة لمدة أسبوعين. تناول الصبغة الجاهزة صباحًا على معدة فارغة، ملعقة صغيرة في كل مرة. يتراجع المرض في غضون شهر، كحد أقصى، شهر ونصف. تتعافى الأوعية الدموية المصابة ويزول الشلل. شاهد بنفسك فعالية العلاج بهذه الطريقة، المعروفة منذ القدم. استعاد العديد من المرضى، الذين كانوا طريحي الفراش، عافيتهم وعادوا إلى حياة صحية ومُرضية.

المعالجة المثلية

للمعالجة المثلية تأثير إيجابي على تطور الاضطرابات العاطفية والإدراكية والنفسية. فخلال تناول الأدوية، يستعيد المرضى ذاكرتهم بسرعة، ويعود نومهم إلى طبيعته، ويتحسن مزاجهم، وينخفض مستوى استقرارهم العاطفي بشكل ملحوظ. كما يُلاحظ تحسن ملحوظ في الكلام واستعادة الوظائف الحركية. وتُستخدم أدوية المعالجة المثلية لعلاج الشلل بعد السكتة الدماغية.

تحظى شركة "هيل" للأدوية بشعبية واسعة في هذا المجال. وقد طورت مجموعة من الأدوية الحقنية، مثل "كوإنزيم كومبوستوم" و"يوبيكوينون كومبوستوم". تُزوّد هذه الأدوية خلايا الجسم بالأكسجين وتُؤثر بشكل فعال على وظائف الجهاز التنفسي. كما تتكامل هذه الأدوية بشكل جيد مع أدوية أخرى تُستخدم في علاج السكتات الدماغية وإعادة تأهيل المصابين بها. تتراوح مدة العلاج بين 10 و15 حقنة، ويُنصح باستخدام هذه الأدوية بالتزامن لتحقيق تأثير سريع.

الأدوية الذكية المثلية (أناجيل، أرنيكا أكورد، اليود الذهبي، ميموريا) لها تأثير مفيد على الأوعية الدموية، مما يزيد من نبرتها ومرونتها، وتحسين الدورة الدموية الدماغية، كما تحفز الدورة الدموية الشعرية (الدورة الدموية الدقيقة) وتزود الخلايا بالأكسجين.

إن طريقة العلاج المثلية فردية تمامًا، وبالتالي فإن الأدوية التي يحتاجها المريض يصفها الطبيب المعالج فقط!

العلاج الجراحي

تتضمن الطرق الحديثة لعلاج السكتة الدماغية التدخل الجراحي. سبب المرض هو تضيق الشرايين الكبيرة، مما قد يؤدي إلى الشلل بعد السكتة الدماغية.

هناك طريقتان للتدخل الجراحي. الطريقة الأولى، وهي الطريقة التقليدية، تتضمن توسيع الشريان السباتي. أما الطريقة الثانية، فهي رأب الوعاء الشرياني بالقسطرة والبالون. يشبه مبدأ العملية رأب الوعاء الشرياني القلبي. وتُجرى العمليات تحت التخدير الموضعي.

الوقاية

بعد السكتة الدماغية المصحوبة بعواقب شلل، يُصاب معظم المرضى بالإعاقة. للوقاية، وبعد هذا المرض الخطير، من الضروري تغيير نمط الحياة. أهم شيء هو عدم إرهاق الدماغ، والراحة أكثر، والتواجد في الهواء الطلق قدر الإمكان، وتناول الطعام الصحي، وتجنب الكحول والتدخين. لا ينبغي بأي حال من الأحوال التخلي عن النشاط البدني، ولكن الأهم هو عدم المبالغة فيه. يُنصح بممارسة السباحة والمشي المعتدل والتزلج، ولكن يجب الاتفاق على جميع هذه الأنشطة مع طبيبك. قِس ضغط الدم ونبض القلب يوميًا.

ينصح الأطباء بمواصلة العلاج الدوائي لتجنب اختلال وظائف الدماغ وبنيته. وللحد من خطر الإصابة بالأمراض، تُوصف أدوية مضادة للصفيحات الدموية تُقلل من تخثر الدم. ومن هذه الأدوية الأسبرين، والأرجنوكس (مزيج من ديبيريدامول وأسبرين)، والتيكلوبيدين (تيكليد)، والكلوبيدوغريل (بلافيكس).

مضادات التخثر (الوارفارين، الهيبارين) تؤثر على الجسم بسرعة كبيرة. وهي أدوية قوية لتسييل الدم.

يتم تحديد وتيرة الإعطاء والجرعة الصحيحة من قبل الطبيب.

يُوصي الأطباء بشدة باتباع هذه القواعد الحياتية، إذ يُلاحظ خطر تكرار السكتة الدماغية في السنة الأولى لدى حوالي ٢٠٪ من المرضى، و٤٠٪ بعد خمس سنوات من المرض. وهذا ما تُثبته الإحصاءات الطبية. التزم بجميع قواعد الوقاية وتجنب تطور السكتة الدماغية.

[ 24 ]، [ 25 ]

توقعات

من المرجح أن يكون تشخيص السكتة الدماغية إيجابيًا إذا لم يُعانِ المريض من فقدان القدرة على الكلام (اضطراب الكلام) أو ضعف حسي أو أعراض دماغية عامة كالصداع الشديد والدوار والغثيان والنوبات. كما يُلاحظ انخفاض فقدان الوظيفة الحسية أو غيابها تمامًا، بالإضافة إلى ضعف الوظيفة الحركية للجسم المرتبط بعمل الجهاز الدهليزي. تجدر الإشارة إلى أن العلاج في الوقت المناسب (من ثلاث إلى ست ساعات بعد ظهور أولى علامات السكتة الدماغية) له تأثير مباشر على النتيجة الإيجابية للمرض.

يمكن للمرضى أن يتوقعوا تعافيًا وظيفيًا كاملًا. ووفقًا للإحصاءات الطبية، يعود ما يقرب من نصفهم إلى حياة طبيعية كاملة، ولا يحتاج سوى مريض واحد من كل ثلاثة مرضى إلى مساعدة خارجية.

لا يتم الشفاء من الشلل بعد السكتة الدماغية إذا كان هناك انعدام كامل للحركة في الذراعين والساقين لمدة تتراوح بين ستة أشهر إلى اثني عشر شهرًا بعد المرض.

يُلاحظ تشخيص مخيب للآمال لنتيجة المرض، مع نتيجة مميتة، في حالة الغيبوبة الأتونية، مع نزيف حاد على خلفية متلازمة هورميتيكية واضحة، مع سكتة دماغية متكررة، وكذلك مع الأورام في مرحلتها غير القابلة للشفاء (غير القابلة للشفاء).

[ 26 ]، [ 27 ]