التهاب الأذن الوسطى المنتشر: التهاب الأذن الخارجية الحاد

أمراض الأذن من الأمراض التي نصادفها جميعًا تقريبًا، وإن لم تكن شائعة. علاوة على ذلك، معظمنا على دراية بهذا النوع من الأمراض منذ الطفولة. ولعل التهاب الأذن الوسطى هو أكثر أمراض السمع شيوعًا، وهو ما نسميه التهاب الأذن الوسطى. في الواقع، تشير كلمة "التهاب الأذن" إلى عملية التهابية في أنسجة الأذن، بغض النظر عن عمق اختراقها، وإلى جانب الأذن الوسطى، هناك أيضًا التهاب الأذن الداخلية والخارجية. ويمكن تقسيم هذا الأخير، وفقًا لمساحة تلف الأنسجة، إلى التهاب أذن محدود ومنتشر، وهو ما يُنذر بالكثير من المشاكل، إلا أن الإفراط في إطلاق الكبريت من الأذن ليس أسوأها.

[ 1 ]

علم الأوبئة

إحصائيًا، عانى معظمنا من التهاب الأذن بدرجات متفاوتة من الشدة في سن مبكرة. ولكن لا بد من القول إن هذا لا يُسهم في تطوير مناعة ضد التهاب الأذن، الذي قد يكون سببه العديد من مسببات الأمراض المختلفة. لذلك، يُصاب الكثيرون بالتهاب الأذن أكثر من مرة خلال سنوات الدراسة وحتى في مرحلة البلوغ. الأشخاص الذين قد تُعقّد أنشطتهم بسبب دخول الماء المتكرر إلى قناة الأذن (مثل السباحين والغواصين) أكثر عُرضة لأمراض الأذن.

الماء البارد بحد ذاته يُساعد على إزالة الكبريت ويُضعف المناعة المحلية بسبب انخفاض حرارة الأنسجة. كما أنه قد يكون مصدرًا للعدوى، والتي غالبًا ما تبقى فيها عند دخولها إلى قناة الأذن. وإذا كانت قناة الأذن ضيقة، ولم يُسرّع الماء من إخراجها، يحدث ركود، مما يُفاقم الوضع ويُساهم في انتشار العدوى.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب التهاب الأذن الوسطى المنتشر

عند دراسة آلية التهاب الأذن الخارجية، واجهنا نوعين من المشاكل التي تُسهم في الالتهاب، وهما العدوى ومسببات الحساسية. تشمل العوامل المُعدية البكتيريا، بالإضافة إلى الفطريات أو الفيروسات. يمكن أن تُسهم هذه الأخيرة في تحوّل المرض إلى شكل مزمن، لأنها تُضعف جهاز المناعة بشكل كبير. وإذا لم يُقاوم الجسم، يستمر المرض دون أن يُكشف عنه لفترة طويلة.

تجدر الإشارة إلى أنه في حوالي 60-70% من حالات التهاب الأذن المنتشر، يكون سببه عدوى بكتيرية. قد تكون هذه البكتيريا العقدية والعنقودية، والزائفة الزنجارية، وغيرها من البكتيريا المسببة للأمراض والانتهازية. يرتبط حوالي 10% من حالات المرض بعدوى فطرية (فطريات الأذن). في حالات أخرى، نتحدث عن طبيعة حساسية أو فيروسية لمرض الأذن.

في أغلب الأحيان، ندخل البكتيريا إلى الأذن بأنفسنا عند تنظيفها، ونُهيئ ظروفًا مناسبة لتكاثرها عن طريق خدش الجلد داخل قناة الأذن، أو على صيوان الأذن، أو الجلد في منطقة الزنمة. ثم تنتشر العدوى دون تدخلنا.

تختار البكتيريا الأماكن الرطبة لتكاثرها. كما أن تعرض الأذن المتكرر للماء، الذي يُذيب شمع الأذن ويزيله، ويُهيئ ظروفًا مواتية لتكاثر وانتشار العدوى، قد يكون ضارًا أيضًا لهواة السباحة والغوص، وبالطبع للسباحين المحترفين.

تتشابه طرق اختراق فطريات الرشاشيات والمبيضات مع طرق اختراق العدوى البكتيرية. لكن الفيروسات قد تدخل الجرح ليس فقط من الخارج، بل من الداخل أيضًا. التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI)، والإنفلونزا، والتهاب اللوزتين الفيروسي، كلها أمراض يمكن أن تتفاقم بسهولة بسبب التهاب الأذن، لأن العدوى الفيروسية تنتشر بسرعة كبيرة مع مجرى الدم، وفي ظل ضعف المناعة، تسبب مضاعفات في أجزاء مختلفة من الجسم.

أما بالنسبة لعضو السمع فإن التهاب الأذن الوسطى يعتبر من مضاعفات الأمراض الفيروسية، أما في حالة الالتهاب القيحي مع ثقب طبلة الأذن فإن الإفرازات تدخل إلى القناة السمعية الخارجية مسببة تهيج والتهاب أنسجة الأذن الخارجية أي التهاب الأذن المنتشر.

يمكن أن يتطور التهاب الأذن الخارجية أيضًا على خلفية بعض الأمراض الجلدية (التهاب الجلد، الأكزيما ، الصدفية ، الزهم ) ذات الطبيعة التحسسية أو المناعية الذاتية. في أغلب الأحيان، يبدأ الالتهاب الشديد عندما يبدأ الشخص بحك المنطقة المصابة في الأذن، مما يؤدي إلى التهابها.

[ 5 ]، [ 6 ]

عوامل الخطر

من عوامل خطر الإصابة بالتهاب الأذن المنتشر التنظيف المفرط والمتكرر للأذنين. حتى لو لم يُصاب الجلد في هذه الحالة، فإن الإزالة المنتظمة للمادة المرطبة الواقية (الشمع) لن تُسهم في صحة عضو السمع. ففي هذه الحالة، لا يوجد تنظيف طبيعي لقناة الأذن، ما قد يُؤثر سلبًا على البكتيريا المسببة للأمراض ومسببات الحساسية، مما يُؤدي إلى تضرر الجلد بشكل مباشر.

قد يستنتج بعض القراء أن أفضل طريقة للوقاية من التهاب الأذن هي إزالة شمع الأذن. لكن هذا صحيح بالنسبة لكميته المعتدلة. فالتراكمات الكبيرة لشمع الأذن لن تؤدي إلا إلى احتقان الأذن وفقدان السمع. يُشكل شمع الأذن عائقًا كبيرًا أمام إزالة مسببات الأمراض من قناة الأذن، وقد يؤدي تكوينه إلى التهاب الأذن المنتشر.

يُعد احتقان الأذن أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من سمة عضوية مثل ضيق القناة السمعية. يخرج شمع الأذن من فتحة الأذن الضيقة بصعوبة من تلقاء نفسه، كما أن التنظيف الميكانيكي يُسبب بعض الصعوبات، وقد يُعقّده تلف الأنسجة داخل الأذن.

[ 7 ]

طريقة تطور المرض

يتعرض جلدنا، بما في ذلك داخل الأذن، يوميًا لمجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة (البكتيريا والفطريات والفيروسات) والغبار ومسببات الحساسية المختلفة من الهواء وما إلى ذلك. في ظل ظروف معينة، تكون جميعها مهيجة ويمكن أن تسبب تطور العمليات الالتهابية، ولكن التهاب الأذن المنتشر، والذي يعتبر نوعًا عامًا من التهاب الأذن الخارجية، لا يحدث دائمًا عندما تلامس البكتيريا أو الغبار الجلد.

يرتبط الالتهاب، بغض النظر عن موقعه، دائمًا بضعف المناعة العامة والمحلية، ما يُتيح للبكتيريا المُمْرِضة فرصة تدمير خلايا الجسم دون أي عقاب. على سبيل المثال، المكورات العنقودية الذهبية نفسها. يمكنها العيش بهدوء على جلد الإنسان لأشهر دون أن تظهر أي أعراض. ولكن بمجرد فشل الجهاز المناعي، تتحول البكتيريا الانتهازية إلى بكتيريا مُمْرِضة بفضل قدرتها على التكاثر بنشاط.

من المهم أن نفهم أن بعض أنواع مسببات الأمراض البكتيرية، مثل المكورات العنقودية الذهبية، لا تنتظر انخفاض المناعة فحسب، بل يمكنها أيضًا أن تثيرها بنفسها، بمجرد دخولها إلى بيئة مواتية ذات درجة حرارة عالية ورطوبة كافية.

يمتلك جسمنا كل ما يلزم لتعطيل مسببات الأمراض التي دخلت الجسم. الجلد نفسه يُشكّل حاجزًا واقيًا للأنسجة الداخلية الأكثر حساسية. وفي الأذن الخارجية، المُحاطة بصيوان الأذن من الخارج وطبلة الأذن من الداخل، توجد أيضًا حماية إضافية - إفراز لزج خاص يُسمى الكبريت.

يمكن تنظيف الوجه والجسم والذراعين والساقين بسهولة من جميع الأشياء غير الضرورية بالماء والصابون. لكن قناة الأذن الخارجية ضيقة نوعًا ما (أضيق من أي إصبع)، وهي غير محمية من دخول الكائنات الدقيقة والغبار والحشرات والآفات الأخرى. ليس من السهل تنظيف الأذن من الخارج، ولكن يُسهّل الكبريت، الذي يُفرز في الأذن بكميات محدودة، ذلك. يُزيّت الكبريت الجلد داخل الأذن، وكل ما يدخل الأذن من الخارج يستقر على هذا المزيّت.

إن إزالة شمع الأذن بشكل مفرط باستخدام وسائل مرتجلة، لا تُعرّض الحاجز الواقي للأذن للخطر فحسب، بل تُعرّض أيضًا الجلد الرقيق داخلها للتلف. فبمجرد دخول البكتيريا إلى هذا الجرح، لن ترغب في مغادرة "جنتها" بسهولة. ستتكاثر العدوى بنشاط، مُطلقةً مواد تُهيّج وتُدمّر خلايا الجلد والأنسجة تحت الجلد في منطقة الأذن الخارجية.

في هذه الحالة، فإن الإطلاق النشط للإفرازات المصلية لن يشير إلى تنشيط دفاعات الجسم فحسب، بل إلى إضافة إفرازات التهابية إلى الكبريت، وربما القيح، اعتمادًا على العامل الممرض الذي تسبب في الالتهاب.

كما ذكرنا سابقًا، حتى دخول البكتيريا إلى الأذن لا يعني بالضرورة الإصابة بالتهاب الأذن المنتشر. هناك حاجة إلى ظروف مناسبة، وأهمها ضعف المناعة. ومن مناعته ضعيفة في البداية؟ بالطبع، لدى الأطفال، لأن تكوين المناعة المكتسبة يستغرق سنوات، والمناعة الفطرية غير قادرة على مواجهة مسببات الأمراض الخطيرة. كما أن ضعف نمو الجهاز المناعي قد يؤدي إلى حساسية عالية تجاه المهيجات غير المعدية - مسببات الحساسية - كما أن ردود الفعل التحسسية الجلدية مصحوبة بالتهاب الأنسجة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأعراض التهاب الأذن الوسطى المنتشر

نظرًا لأن التهاب الأذن هو التهاب في الأذن، وتتميز أي عملية التهابية باحمرار وتورم الأنسجة، فمن الممكن الحكم على تطور التهاب الأذن المنتشر بدقة من خلال هذه الأعراض، والتي تعد العلامات الأولى للمرض.

يُعد احتقان وتورم الأنسجة من خارج قناة الأذن إلى داخلها من العلامات الخارجية لبداية المرض. ويصاحبهما فورًا ألم وحكة. وتعتمد شدة الألم بشكل كبير على مرحلة المرض وعمق تلف الأنسجة. وتكون درجة حرارة الأنسجة في موقع الالتهاب أعلى قليلًا دائمًا، لذلك قد يشعر المريض بدفء غير طبيعي في الأذن المصابة.

عند الحديث عن مرحلة المرض، تجدر الإشارة إلى أن الألم يكون أكثر حدة في المرحلة الحادة من المرض. في البداية، يظهر الألم بشكل رئيسي عند لمس المنطقة المصابة أو الضغط على عظمة الزنمة، ثم قد يستمر لفترة طويلة، خاصةً إذا بدأ الجرح بالتقيح. غالبًا ما يشتد الألم أثناء تناول الطعام عند القيام بحركات المضغ. في هذه الحالة، يبدأ المريض بتناول الطعام بشكل أسوأ، مفضلًا السوائل.

قد يكون هناك أيضًا تضخم في الغدد الليمفاوية في منطقة الفك السفلي والرقبة. يزداد حجم الغدد الليمفاوية وتصبح مؤلمة عند الضغط عليها.

في المسار المزمن للمرض، يعتمد كل شيء على نتيجة علاج الحالة الحادة. تجدر الإشارة إلى أن التهاب الأذن المزمن ينشأ نتيجةً لسوء علاج التهاب الأذن الحاد المنتشر أو تجاهل المشكلة. قد يؤدي عدم العلاج، في ظل ضعف المناعة، إلى انحسار المرض لفترة، ثم تفاقمه مجددًا مع شدة متلازمة الألم.

لنعد إلى التورم. مع أنه طفيف، إلا أن الألم ليس شديدًا بما يكفي لتطهير قناة الأذن وتنظيفها ميكانيكيًا. مع ازدياد التورم، قد يتقلص قطر قناة الأذن بشكل كبير، مما يؤدي إلى ضعف السمع، وسماع طنين في الأذنين، وإفراز كثيف للكبريت.

يشكو بعض المرضى من احتقان الأذن، وهو شعور يشبه دخول الماء إلى قناة الأذن وبقائه فيها لفترة. قد يؤدي الشعور المستمر بعدم الراحة في الأذن إلى الصداع.

عند الحديث عن الجروح، فإن إضافة عدوى بكتيرية تُسهم في تطور عملية التهابية قيحية. تصبح الإفرازات قيحية، وتتشكل قشور على الجرح، تتساقط بشكل دوري، مسببةً ألمًا شديدًا في موضع الإصابة، ورائحة كريهة تنبعث من قناة الأذن. غالبًا ما يحدث التهاب الأذن الحاد هذا مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية فأكثر. في المسار المزمن للمرض، قد تكون درجة الحرارة طبيعية أو مرتفعة قليلاً خلال فترات التفاقم.

تعتمد طبيعة الإفرازات على نوع التهاب الأذن. في التهاب الأذن التحسسي وبعض أنواع العدوى البكتيرية، تكون الإفرازات شفافة وعديمة الرائحة. ولكن في أغلب الأحيان، يتميز التهاب الأذن البكتيري بإفرازات مخاطية مصحوبة بصديد. في حالة العدوى الفطرية في الأذن، تكون الإفرازات ذات رائحة كريهة. ويُلاحظ وجود طبقة بيضاء، أو صفراء، أو حتى سوداء على الجلد.

التهاب الأذن الخارجية المنتشر الأكزيمائي هو الحالة التي يحدث فيها التهاب على خلفية التهاب الجلد أو الأكزيما، والتي تتفاقم بسبب اختراق عدوى بكتيرية للجرح. غالبًا ما تحدث هذه الأمراض لدى الأشخاص المعرضين للحساسية، مثل ارتداء الأقراط. في هذه الحالة، يُلاحظ طفح جلدي صديدي على سطح الجلد خارج قناة الأذن وداخلها، ويصبح الجلد متكتلًا مع تكوين طبقة قرنية، ويبدأ في التقشر ويسبب حكة شديدة. في التهاب الأذن البكتيري والفيروسي العادي، تكون الحكة أقل شدة من حكة فطريات الأذن والالتهاب الأكزيمائي.

يتميز الشكل النزفيّ من التهاب الأذن الخارجية بظهور كدمات مجهرية على الجلد الملتهب. ونتيجةً لذلك، يكتسب الإفراز المخاطي لونًا ورديًا أو يحتوي على شوائب دموية.

من المهم تذكر وجود نوعين من التهاب الأذن الخارجية: محدود ومنتشر. إذا ظهرت بثرة صغيرة أو دمل في الأذن، فإننا نتحدث عن التهاب أذن محدود، وهو غالبًا ما يكون بكتيريًا. أما إذا كان الالتهاب منتشرًا، فيتم تشخيصه بالتهاب الأذن المنتشر.

في التهاب الأذن الفيروسي على خلفية ARVI، يتم التعبير عن كل من الأعراض العامة بوضوح: الصداع والضعف والتعرق والتوعك وارتفاع الحرارة والأعراض الموضعية المميزة للعملية الالتهابية.

السمع عند الإنسان عضو مزدوج. لكن هذا لا يعني بالضرورة أن يصيب المرض كلتا الأذنين في آن واحد. فقد يكون التهابًا منتشرًا في الأذن اليمنى أو اليسرى، أو تلفًا في كلتا الأذنين في آن واحد.

التهاب الأذن الخارجية أحادي الجانب هو التهاب يصيب الأذن اليسرى أو اليمنى حتى طبلة الأذن. غالبًا ما يحدث هذا المرض نتيجة لصدمة في أنسجة الأذن. التهاب الأذن المنتشر ثنائي الجانب هو التهاب يصيب الأذنين على كلا الجانبين، وهو أكثر شيوعًا لدى السباحين، حيث تتعرض كلتا الأذنين للماء بشكل متساوٍ.

[ 11 ]، [ 12 ]

المضاعفات والنتائج

يبدو أن التهاب الأذن الخارجية ليس مرضًا خطيرًا كالتهاب الأذن الوسطى أو الداخلية ، حيث يُهدد بالانتقال داخل الرأس إلى السحايا أو فقدان السمع عند ثقب طبلة الأذن. واحتمالية تحول التهاب الأذن الخارجية إلى التهاب الأذن الوسطى ضئيلة جدًا. ومع ذلك، يبقى هناك خطر، والالتهاب ليس أمرًا هينًا.

أولاً، يصاحب التهاب الأذن ألمٌ دائم، ولا شيء يُشتت انتباه الشخص مثل ألم الرأس. ونتيجةً لذلك، تنخفض القدرة على العمل، وتتأثر الذاكرة والتفكير. يُرهق الألم المستمر الشخص ويُسبب انزعاجًا، مما يُؤدي لاحقًا إلى صراعات في الأسرة والعمل.

ثانياً، إذا اعتبرنا أن التهاب الأذن المنتشر هو مرض يستمر لفترة طويلة (2-3 أسابيع) حتى في المرحلة الحادة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بنقص غذائي، فعند المرض يمكن أن يصبح الجسم ضعيفًا لدرجة أنه يصبح ببساطة غير قادر على محاربة مسببات الأمراض، وهو أمر محفوف بمضاعفات مختلفة.

غالبًا ما يؤدي الالتهاب المزمن في الأذن (أي الالتهاب الذي يستمر لمدة شهر أو أكثر) إلى تضيق تدريجي في تجويف قناة الأذن. وهذا يؤثر سلبًا على جودة السمع. مع مرور الوقت، قد تضيق قناة الأذن لدرجة تُشخّص بفقدان السمع في إحدى الأذنين أو كلتيهما. سيضطر الطفل المصاب بضعف السمع إلى الدراسة في مؤسسة متخصصة لمواكبة أقرانه، وبالنسبة للبالغين، يُسبب فقدان السمع مشاكل في التواصل والعمل، مما يحد من خياراتهم المهنية وفرصهم الوظيفية.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

التشخيص التهاب الأذن الوسطى المنتشر

غالبًا ما تكون أعراض التهاب الأذن الخارجية واضحة. ألم الأذن واحمرارها وتورم الأنسجة داخل وخارج قناة الأذن دليل واضح على العملية الالتهابية. ولكن قد تكون الأعراض نفسها ناتجة أيضًا عن خراج شائع ينضج في قناة الأذن.

يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بتشخيص أمراض الأذن. أولاً، يسأل المريض عن جميع الأعراض، ويفحص الأنسجة المحيطة بالأذن، ويفحص الغدد الليمفاوية المحيطة بها، ويقيس درجة حرارة الجسم. بعد ذلك، يُجري تشخيصًا آليًا باستخدام جهاز خاص - منظار الأذن - يُمكّن من تقييم حالة قناة الأذن وطبلة الأذن. بهذه الطريقة، يُحدد الطبيب مدى انتشار العملية الالتهابية، ويختار الإجراءات الأكثر فعالية.

أما بالنسبة للفحوصات المخبرية، فإن فحوصات الدم والبول التقليدية في حالة التهاب الأذن المنتشر لا تُقدم معلومات كافية عن المرض. لذا، من المنطقي وصفها بالتزامن مع الإجراءات العلاجية لتقييم إمكانية استخدامها وسلامتها في مختلف الاضطرابات الصحية.

لكن من المفيد جدًا دراسة الإفرازات الموجودة من الأذن في مرحلة التشخيص. يأخذ الطبيب عينة من الأنسجة المصابة ويرسلها للفحص المخبري. سيساعد ذلك في تحديد العامل الممرض في حالة العدوى البكتيرية أو الفطرية، وفي بعض الحالات، تحديد مسببات الحساسية.

[ 16 ]

تشخيص متباين

في عملية التشخيص التفريقي لالتهاب الأذن، يستبعد الطبيب الأمراض ذات الأعراض المشابهة: الدمل ، والأكزيما، والتهاب الجلد في الأذن، ويحدد سبب الالتهاب وارتباطه بأمراض أخرى، على سبيل المثال، العدوى الفيروسية.

علاج او معاملة التهاب الأذن الوسطى المنتشر

بما أن التهاب الأذن الخارجية المنتشر لا يُشكل خطرًا على الحياة ولا يُشكل خطرًا على الآخرين، حتى في حالة العدوى البكتيرية، فإن علاج المرض في معظم الحالات يكون في العيادات الخارجية. أي أن الطبيب يصف الأدوية والإجراءات اللازمة التي يجب على المريض تناولها وإجراؤها في المنزل. مع ذلك، قد تتطلب بعض الإجراءات الطبية زيارة مركز طبي.

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من التهاب الأذن؟

بما أن التهاب الأذن يرتبط بالتهاب الأنسجة، تُعتبر الأدوية المضادة للالتهابات الأدوية الرئيسية في علاج هذه الأمراض. تُعطى الأولوية للعوامل الخارجية التي تحتوي على مكونات مضادة للميكروبات. ولكن في حالة العدوى، من المهم جدًا معرفة طبيعتها. في حالة العدوى البكتيرية، لا غنى عن المضادات الحيوية، وفي حالة فطريات الأذن ، تُستخدم مضادات الفطريات (ميكونازول، إكسوديريل، محلول نيتروفونجين، إلخ). في حالة العدوى الفيروسية، لا يمكن وصف مضادات الميكروبات إلا كإجراء وقائي ضد المضاعفات البكتيرية، بينما تُعتبر الفيتامينات ومعدلات المناعة الأدوية الرئيسية.

مضادات الهيستامين (لوراتادين، ديازولين، سيترين، إلخ) مناسبة تمامًا لتخفيف تورم الأنسجة المسبب لفقدان السمع. يمكن وصفها لأي نوع من التهاب الأذن، ولكن في التهاب الأذن الأكزيمائي، تكون هذه الأدوية إلزامية.

في حالة الإصابة بعدوى بكتيرية في المرحلة الأولى من المرض، يُمكن تخفيف الالتهاب باستخدام الكريمات والمحاليل المطهرة التقليدية، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للاستخدام الجهازي (نيميد، نيميسيل، إيبوبروفين ، إلخ). عادةً، تُساعد الأدوية غير الستيرويدية أيضًا في تخفيف الألم. إذا لم يُجدِ ذلك نفعًا، يُمكن للطبيب وصف مسكنات ألم فعالة (أنالجين، كيتانوف، كودايين، إلخ).

في حالات الالتهاب الشديد والتهاب الأذن الأكزيمائي، تُفضّل الأدوية الهرمونية على شكل قطرات ومراهم (فلوسينار، أوكسيكورت ، دوكاكورتين، مرهم هيدروكورتيزون، كريم بيتاميثازون، إلخ)، والتي تُستخدم موضعيًا، مما يُعطي تأثيرًا أفضل من العلاج الجهازي بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ولا يُسبب أي آثار سلبية على الأعضاء الداخلية. تُعدّ الأدوية الستيرويدية أفضل من غيرها في المساعدة على مكافحة التهاب وحكة أنسجة الأذن المصابة. في حالات الالتهاب الشديد، يُمكن أيضًا وصف الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم (بريدنيزولون، هيدروكورتيزون، إلخ).

يُعتبر غسل الأذن المصابة بمحاليل مطهرة (ميراميستين، محلول ملحي أو فسيولوجي، مياه معدنية، محلول وردي فاتح من برمنجنات البوتاسيوم، محلول يود ضعيف، محلول كلوروفيلبت، إلخ) إجراءً إلزاميًا في حالة التهاب الأذن الخارجية. كما يُعدّ بيروكسيد الهيدروجين ومحلول الفوراسيلين مناسبين لتنظيف الأذن من الإفرازات. ورغم أن الأذن المصابة تُحب الدفء، إلا أنه يجب ألا تكون درجة حرارة المحلول مرتفعة.

من الأفضل، بالطبع، أن يُجري طبيبٌ خبيرٌ العملية. ولكن مع توخي الحذر، يُمكنك إجراؤها بنفسك باستخدام حقنةٍ للاستخدام مرة واحدة (بدون إبرة) ومحلولٍ مُطهّرٍ دافئ. املأ الحقنة بالمحلول المُحضّر، ثم أمِل رأسك جانبًا بحيث تكون الأذن المُؤلمة مُواجهةً للسماء، ثم صُب المحلول ببطءٍ (دون ضغطٍ أبدًا) من الحقنة في قناة الأذن. بعد الانتظار قليلًا حتى يلين شمع الأذن والأغشية المخاطية، أمِل رأسك للخلف، سامحًا للسائل بالخروج من قناة الأذن بهدوء.

يُجرى الغسل ثلاث أو أربع مرات يوميًا، حسب توجيهات الطبيب المعالج. ويُعتبر هذا الإجراء تحضيريًا لعلاج أكثر خطورة. يُجرى العلاج الموضعي المضاد للالتهابات والمضادات الحيوية باستخدام المراهم (ليفوميكول، مرهم فيشنفسكي، تريدرم، سيلستوديرم، باكتروبان، ألتارغو، نيومايسين، إلخ) والقطرات (أوتينوم، كانديبيوتيك، سوفرادكس، إلخ).

إذا كان من الممكن ببساطة تقطير القطرات والمحاليل (الكلوروفيليبت، البنسلين، الميراميستين) في الأذن، فإن الأمر يكون أكثر تعقيدًا مع المراهم، حيث تُدخل في قناة الأذن باستخدام توروندا (ضمادة ملفوفة على شكل عاصبة أو قطعة قطن). يُوضع المرهم مباشرةً على التوروندا ويُوضع في الأذن الملتهبة لعدة دقائق، مع ترك "ذيل" صغير خارجها لتسهيل إخراج التوروندا من الأذن.

إذا لم يُسفر العلاج الموضعي لالتهاب الأذن البكتيري المنتشر عن نتائج ملموسة، يصف الطبيب المضادات الحيوية عن طريق الفم أو الحقن، مما يُحسّن حالة المريض بسرعة. ولكن عند وصف هذه الأدوية، من الضروري دائمًا مراعاة العامل المسبب للعدوى. وإلا، فقد لا يكون العلاج مفيدًا، بل قد يُسهم في تفاقم مشكلة مقاومة البكتيريا المسببة للأمراض للمضادات الحيوية.

بعد تخفيف الأعراض الحادة، قد يُوصف العلاج الطبيعي. غالبًا ما يكون هذا العلاج عبارة عن إجراءات حرارية لتدفئة الأنسجة بتيارات الموجات فوق الصوتية، ومكافحة العدوى البكتيرية بالأشعة فوق البنفسجية، والعلاج المغناطيسي.

عادة ما يكون العلاج الجراحي مناسبًا في حالة التهاب الأذن المحدود مع تكوين خراج بسبب خطر خروج القيح ودخوله إلى الأذن الوسطى ومنطقة الدماغ.

قطرات أذن فعالة لعلاج التهاب الأذن

علاج التهاب الأذن المنتشر صعبٌ للغاية، وليس عبثًا أن العلاج غالبًا ما يستغرق أسبوعين أو أكثر. ولكن من المستحيل أيضًا عدم علاج المرض، وإلا سيُصبح مزمنًا، أو الأسوأ من ذلك، أن ينتشر الالتهاب القيحي داخل الأذن.

اقرأ أيضاً:

• قطرات لعلاج التهاب الأذن
• قطرات لعلاج التهاب الأذن عند الأطفال

لتخفيف الألم والالتهاب في الأذن الخارجية بأسرع وقت ممكن، ليس من الضروري استخدام الأدوية الهرمونية. أولًا، يمكنك تجربة استخدام مواد مطهرة فعالة، مثل دواء "أوتينوم" الشائع حاليًا، والمتوفر على شكل قطرات للأذن.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

أوتينوم

المادة الفعالة الرئيسية في القطرات هي مادة مُستخلصة من تفاعل كيميائي بين حمض الساليسيليك وساليسيلات الكولين. بفضل هذه المادة، يُخفف الدواء الالتهاب بشكل فعال ويُخفف آلام الأذن. كما يُقلل هذا الدواء من نشاط الإنزيمات المُنشِّطة للالتهابات.

يحتوي الدواء على مُكوّن إضافي وهو الجلسرين، وله تأثير مفيد أيضًا، إذ يُساعد على تليين شمع الأذن وإزالته.

يمكن استخدام قطرات أوتينوم لعلاج التهاب الأذن الخارجية والوسطى. يمكن استخدامها بعد غسل الأذنين أو قبل العلاج والنظافة، لأنها تساعد على تطهير قناة الأذن من الكبريت والإفرازات الالتهابية.

إذا تراكم شمع الأذن وشكّل انسدادًا، يُقطّر الدواء مرتين يوميًا، 3-4 قطرات في أذن واحدة، لإزالته. مدة العلاج 4 أيام.

ولأغراض طبية، يتم استخدام القطرات بنفس الجرعة 3 أو حتى 4 مرات في اليوم.

بعد وضع القطرات ينصح بالاستلقاء لفترة قليلة إذا تم إجراء العملية في وضعية الاستلقاء، أو الجلوس لعدة دقائق مع رفع الأذن للأعلى حتى لا يتدفق السائل للخارج.

هذا الدواء مخصص لعلاج البالغين. لا توجد معلومات عن تأثيره على الأطفال. مع ذلك، تشير التعليمات إلى أن استخدام هذا الدواء أثناء الحمل قد يكون خطيرًا، مع أنه لا يمتص في الدم عند استخدامه موضعيًا.

ومن موانع الاستعمال الأخرى لاستخدام الدواء الحساسية الفردية لمكوناته وتضرر طبلة الأذن، التي تعمل كحدود بين الأذن الخارجية والوسطى.

أثناء استخدام الدواء لعلاج التهاب الأذن المنتشر، قد تظهر الأعراض المزعجة التالية: احمرار وحكة في الجلد موضع وضع السائل، وردود فعل تحسسية. في حال تلف طبلة الأذن، قد يؤثر هذا الدواء السام سلبًا على سمع المريض.

يمكن أيضًا استخدام القطرات لمكافحة العدوى البكتيرية. في هذه الحالة، يجب أن يحتوي الدواء المُستخدم على مضاد حيوي فعال ضد سلالات البكتيريا المُحددة.

سيبروفارم

دواء معروف منذ زمن طويل لعلاج الأمراض المعدية والالتهابية في العين والأذن، ومادته الفعالة هي مضاد حيوي من مجموعة الفلوروكينولون - سيبروفلوكساسين. لهذه المادة تأثيرٌ قويٌّ مُبيدٌ للجراثيم على معظم البكتيريا اللاهوائية التي قد تُسبب التهاب الأذن الخارجية. كما أنها فعّالة ضد المتفطرات.

عند استخدامه موضعيًا، لا يخترق الدواء الأنسجة بعمق، ولا يُسبب التأثير السام المعروف. وكما هو الحال مع أوتينوم، يُمكن استخدامه لعلاج التهاب الأذن الوسطى القيحي والتهاب الأذن الخارجية.

يمكن استخدام قطرات "تسيبروفارم" المضادة للبكتيريا لعلاج البالغين والأطفال من عمر سنة واحدة. بالنسبة للأطفال، بعد تنظيف الأذن، تُغرس 3 قطرات من الدواء في قناة الأذن، وللبالغين 4 قطرات. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين كل جلسة 12 ساعة. بعد الغرس، يُنصح بالاستلقاء لمدة 10 دقائق حتى يتغلغل الدواء في الأذن ويمنع تسربه عند النهوض.

في بداية علاج الأعراض الحادة، يُمكن وضع 6 قطرات من الدواء في قناة الأذن مرة واحدة (للأطفال) أو 8 قطرات (للبالغين)، مع إغلاق فتحة الأذن بقطعة قطن. ثم تُكرر الجرعات المُوصى بها.

لا يُوصف هذا الدواء عادةً للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل المضادات الحيوية الكينولونية أو فرط الحساسية للمكونات المساعدة للدواء. يُوصف الدواء للأطفال من عمر سنة واحدة. خلال فترة الحمل، لا يُستخدم إلا في حالات الالتهاب القيحي الشديد الذي يُشكل خطرًا على الأم الحامل.

الآثار الجانبية غير متفاوتة، وتظهر على شكل تهيج الأنسجة والحكة، والتي يجب إبلاغ الطبيب بها. فقد تشير هذه الأعراض إلى عدم تحمل المكونات. في حالات فرط الحساسية الشديدة، من الممكن حدوث تفاعلات تأقية، وهي نادرة الحدوث عند علاج الأذنين.

عند استخدام سيبروفارم، يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين استخدامه واستخدام الأدوية الأخرى عن ربع ساعة. قد يزيد الدواء من حساسية الجلد لأشعة الشمس، لذا يُنصح بتجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة، وزيارة صالونات التجميل، وإجراءات الأشعة فوق البنفسجية أثناء العلاج به.

لعلاج التهاب الأذن المنتشر، يلزم وصف العديد من الأدوية المختلفة، وهو أمر غير مريح، بل ومكلف للمرضى، خاصةً إذا لم يُعطِ العلاج نتائج، وبعد أسبوع، يجب استبدال الدواء المستخدم بآخر.

استخدام المستحضرات المُركّبة، التي يجمع فيها التأثير المُضاد للالتهابات مع مضادات الميكروبات وحتى الفطريات، يُسهّل علاج التهاب الأذن. وسنتحدث الآن عن هذه المستحضرات تحديدًا، المُنتجة على شكل قطرات.

جارازون

دواء مضاد للالتهابات والبكتيريا على شكل محلول طبي، مكوناه الفعالان الرئيسيان هما بيتاميثازون وجنتاميسين. أساس الدواء هو مزيج من الكورتيكوستيرويد والمضاد الحيوي.

• بيتاميثازون مُكوّن مضاد للالتهابات في الدواء، ويُعتبر كورتيكوستيرويدًا قويًا ذو تأثير سريع وطويل الأمد. يُخفف الالتهاب والحكة، وله تأثير مُضيّق للأوعية الدموية.
• جنتاميسين مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوزيد، يتميز بتأثير قاتل للبكتيريا واضح حتى ضد البكتيريا غير الحساسة للمضادات الحيوية الأخرى. للأسف، العديد من سلالات العقديات غير حساسة له، ويجب تذكر ذلك عند وصف الدواء.

قطرات "جارازون" كدواء قوي توصف عادة في الحالات التي يكون فيها العامل الممرض مقاومًا للمضادات الحيوية الأخرى.

قبل استخدام القطرات، تُنظف الأذن المصابة من الشمع والإفرازات. ثم يستلقي المريض على جانبه بحيث تكون الأذن المصابة في الأعلى. تُوضع 3-4 قطرات من الدواء في قناة الأذن في كل مرة، ويُنتظر 10-15 دقيقة حتى يتغلغل الدواء في عمق الأذن. يمكن تكرار هذه العملية من مرتين إلى أربع مرات يوميًا.

مع انخفاض الالتهاب، تُخفَّض جرعة الدواء وتكرار استخدامه. ويُوقَف العلاج بالدواء عند اختفاء أعراض المرض.

يمكن استخدام القطرات بطريقة أخرى. بلل قطعة قطن بها وأدخلها في الأذن لفترة أطول. بمجرد جفاف الدواء، تُبلل القطعة مرة أخرى أو تُستبدل بأخرى جديدة.

للدواء موانع استخدام معينة. كالعادة، لا يُوصف الدواء لعلاج فرط الحساسية لمكوناته. من موانع الاستخدام الأخرى لعلاج التهاب الأذن المنتشر: الهربس، التهاب القرنية، جدري الماء، تلف طبلة الأذن أو انعدامها. كما لا يُوصف الدواء لعلاج الأشكال الفطرية من أمراض الأذن.

لا يُنصح باستخدام الدواء لفترة طويلة أثناء الحمل. يُحدد الطبيب إمكانية علاج الأطفال به، ولكن يجب الأخذ في الاعتبار أنه لم تُجرَ دراسات حول سلامة الدواء على الأطفال دون سن ١٢ عامًا.

تشمل الآثار الجانبية للدواء عند تطبيقه على الجلد في منطقة الأذن حرقة خفيفة واحمرار وتطور التهاب الجلد التماسي، كأعراض لرد فعل تحسسي.

يحتوي الدواء على المضاد الحيوي جنتاميسين، المعروف بتأثيره السام للأذن، أي أنه قد يؤثر سلبًا على وظيفة حاسة السمع، لذلك لا يُنصح باستخدامه لفترة طويلة. يتميز المضاد الحيوي بقدرة اختراق جيدة، مما يُمكّن من تحديد تركيزه جزئيًا في الدم.

سوفرادكس

دواء مركب يتكون من مضادين حيويين ومكون هرموني مضاد للالتهابات، يستخدم لعلاج العين والأذن.

يتكون المكون المضاد للبكتيريا في الدواء من مضاد حيوي مضاد للبكتيريا يُدعى فراميسيتين، ومكون مضاد للميكروبات يُدعى غراميسيدين، والذي يتميز بتأثير مضاد للبكتيريا أو مبيد للجراثيم ضد مختلف الكائنات الدقيقة. تتمتع كلتا المادتين بطيف واسع من النشاط المضاد للميكروبات.

يعمل الجلوكوكورتيكوستيرويد ديكساميثازون كمكون مضاد للالتهابات، والذي يتميز بالإضافة إلى تأثيره الرئيسي بتقليل الحكة ومظاهر الحساسية الأخرى.

"سوفرادكس" هو دواء محدد يوصف في طب الأنف والأذن والحنجرة فقط لعلاج الأشكال الخارجية من التهاب الأذن.

يُباع الدواء في زجاجة مزودة بقطارة، تُثبّت قبل الاستخدام. ثم تُغلق القطارة بغطاء.

هذا الدواء مخصص لعلاج المرضى من عمر ٧ سنوات فما فوق. قد يؤدي استخدامه لدى الأطفال دون سن السابعة إلى انخفاض وظائف الغدة الكظرية.

الجرعة الواحدة من الدواء لأذن واحدة هي قطرتان إلى ثلاث قطرات. يُكرر الاستنشاق ثلاث أو أربع مرات يوميًا. مدة العلاج لا تتجاوز أسبوعًا واحدًا.

لا يوصف الدواء في حالة فرط الحساسية لمكوناته أو المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية أو الآفات النسيجية الفيروسية والفطرية أو تلف طبلة الأذن أو غيابها.

لا يُسبب الدواء أي آثار جانبية غير شائعة في قطرات الأذن الأخرى. قد يشكو بعض المرضى من حكة وتهيج واحمرار الجلد، وظهور طفح جلدي وحرارة في منطقة الاستخدام، وهو ما يحدث أيضًا عند استخدام أدوية أخرى لعلاج التهاب الأذن.

لا يُنصح باستخدام الدواء لفترة طويلة نظرًا لاحتمالية تأثيره الجهازي وتطور مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية. إضافةً إلى ذلك، قد يُسبب العلاج المكثف بالمضادات الحيوية لالتهاب الأذن المنتشر تلفًا في الأذن نتيجة عدوى فطرية.

كانديبيوتيك

دواءٌ مُركّبٌ فريدٌ يجمع خصائص مُسكّنٍ للألم، ومضادٍّ حيويّ، ومضادٍّ للفطريات، ومضادٍّ للالتهابات. يعتمد مفعوله على مزيجٍ من أربع موادّ مُختلفةٍ تمامًا:

• الكلورامفينيكول هو مكون مضاد للميكروبات قادر على مكافحة معظم البكتيريا الهوائية وبعض البكتيريا اللاهوائية، وله تأثير مضاد للبكتيريا،
• كلوتريمازول هو علاج فعال ضد الفطريات الجلدية والعفن وفطريات الخميرة التي يمكن أن تسبب فطريات الأذن والتهاب الجلد في الأذن الخارجية، مما يؤدي إلى تدمير الهياكل الخلوية للكائنات الحية الدقيقة،
• بيكلوميثازون هو مادة اصطناعية ذات طبيعة هرمونية تعمل كعامل مضاد للالتهابات ومضاد للهيستامين ومضاد للحكة وتساعد على تقليل إفراز الإفرازات الالتهابية،
• الليدوكايين هو مخدر معروف له تأثير عكسي يساعد على تقليل الألم.

يستخدم دواء كانديبيوتيك لعلاج الأمراض التحسسية والالتهابية المعدية في الأذن الخارجية والوسطى.

القطرات مُعتمدة للاستخدام لدى الأطفال من عمر سنتين. يُعطى الأطفال دون سن ١٢ عامًا قطرتين من الدواء في الأذن بمعدل ٤ مرات يوميًا. أما المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ١٢ عامًا، فتُزاد الجرعة إلى ٣-٤ قطرات. تُجرى عملية التقطير ٣ أو ٤ مرات يوميًا.

تقتصر الدورة العلاجية عادة على 5-7 أيام.

كما هو الحال مع القطرات الأخرى، بعد غرس السائل في الأذن، يجب عليك الجلوس بهدوء مع إمالة رأسك بحيث يتم رفع الأذن المؤلمة إلى الأعلى، أو الاستلقاء على الجانب المقابل لها لمدة 10-15 دقيقة.

لا تقتصر موانع استخدام الدواء على فرط الحساسية لمكوناته المتعددة. ولا يُوصف للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل أدوية التخدير الأميدية، أو الذين يعانون من تلف طبلة الأذن، أو جدري الماء، أو آفات الهربس.

ويعتبر استخدام الدواء خلال فترة الحمل محدودا، على الرغم من عدم وجود معلومات عن آثاره السلبية على الجنين أو مسار الحمل.

هذا الدواء له نفس الأعراض الجانبية التي تحدثها القطرات الأخرى المستخدمة في علاج التهاب الأذن المنتشر.

تبدو قطرات المضادات الحيوية للاستخدام الخارجي آمنة تمامًا، لأنها لا تخترق الدم، مما يعني أنه لا داعي للقلق من الآثار الجهازية الخطيرة. مع ذلك، يُنصح بعدم تناول هذه الأدوية دون وصفة طبية. أولًا، يصعب على غير المختص تحديد الدواء الأنسب لمكافحة نوع البكتيريا المسببة للأمراض. واستخدام دواء غير فعال يُسهم في انتشار مشكلة مقاومة المضادات الحيوية.

ثانياً، الاستخدام غير المنضبط للأدوية المضادة للميكروبات حتى الخارجية منها يمكن أن يساهم في تعطيل البكتيريا الدقيقة في الأذن وتطور عدوى فطرية (داء المبيضات)، والتي يجب معالجتها في المستقبل بأدوية مضادة للفطريات بنفس القوة.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

العلاج الشعبي لالتهاب الأذن المنتشر

تجدر الإشارة إلى أن استخدام المضادات الحيوية في علاج التهاب الأذن الخارجية ليس مبررًا دائمًا. حتى التهاب الأذن المنتشر، الذي يتميز بالتهاب منتشر، لا يتطلب في كثير من الحالات استخدام مثل هذه الأدوية القوية. غالبًا ما يكفي العلاج بمطهرات فعالة، مثل حمض البوريك.

من الخطأ اعتبار حمض البوريك علاجًا شعبيًا بحتًا لالتهاب الأذن، إذ كان أطباء الأنف والأذن والحنجرة يستخدمونه سابقًا بنشاط في ممارساتهم. لاحقًا، ظهرت أدوية أقل سمية، واختفى حمض البوريك. ومع ذلك، لا يزال يحظى بشعبية بين الأطباء التقليديين، وكذلك في الطب الشعبي.

يُستخدم مُركّب كحولي يحتوي على حمض البوريك في قطرات الأذن. يُمكن استخدامه نقيًا أو مُخفّفًا بنسبة 1:1 بالماء أو "ديميكسيد"، مما يُساعد على تخفيف الالتهاب وتحسين تغلغل كحول البوريك في أنسجة الأذن. يُفضّل علاج آذان الأطفال بمُركّب خالٍ من الديميكسيد نظرًا لسميّته العالية.

يُوضع مُركَّبات حمض البوريك في الأذن باستخدام ماصة، قطرتان إلى ثلاث قطرات في أذن واحدة (للأطفال قطرة إلى قطرتين). انتظر قليلاً، ثم نظِّف مدخل الأذن بقطعة قطن.

يمكن للبالغين أيضًا استخدام كحول البوريك لنقع ضمادات الشاش، التي تُدخل في الأذن الملتهبة لعدة ساعات (ويفضل طوال الليل). بعد إدخال الضمادة، تُعزل الأذن عن الخارج. هذه الكمادة لا تُحارب البكتيريا والالتهاب فحسب، بل تُخفف الألم أيضًا، وهو ما تُخففه أي إجراءات حرارية. مع ذلك، في حالة التهاب الأذن القيحي، يكون لتأثير الحرارة تأثير معاكس.

كمادات الأذن لعلاج التهاب الأذن: الكحول، الفودكا، التدفئة، مع الديميكسيد

بيروكسيد الهيدروجين، وهو مطهر فعال، ممتاز أيضًا لعلاج التهاب الأذن الخارجية. قبل الاستخدام، يُخفف بالماء المغلي أو النقي (8 قطرات لكل ملعقة كبيرة من الماء).

ضعي 5 قطرات من الخليط المحضر في الأذن واتركيه لمدة 15 دقيقة، ثم اتركي السائل يتدفق بهدوء وقومي بإزالة الرطوبة المتبقية باستخدام قطعة قطن.

يمكن أيضًا استخدام بيروكسيد الهيدروجين المخفف لنقع السدادات القطنية، والتي يتم الاحتفاظ بها في الأذن لعدة دقائق أو ساعات.

يمكن استخدام قطرات الأذن 2-3 مرات في اليوم، ويمكن استخدام القطرات مرة واحدة في اليوم.

لا يجب إساءة استخدام منتجات مثل حمض البوريك وبيروكسيد الهيدروجين، وإذا ظهرت أي أعراض مشبوهة (حرقة، حكة) أو لاحظت فقدان السمع، يجب عليك التوقف فورًا عن العلاج، مع إعطاء الأفضلية للمنتجات الأكثر أمانًا.

على سبيل المثال، يُساعد "الأخضر اللامع" المعروف منذ الطفولة على تخفيف أعراض التهاب الأذن الخارجية. الآن، يجب وضعه على مناطق الأذن المصابة بالالتهاب، وليس على الخلايا، باستخدام قطعة قطن. بعد 5-6 جلسات، ستشعر براحة ملحوظة.

يُعتبر البروبوليس والبصل والثوم مضادات حيوية نباتية ممتازة، ويمكن استخدامها أيضًا لعلاج التهاب الأذن الوسطى المنتشر. الأهم هو معرفة كيفية استخدامها بشكل صحيح.

يُهرس البصل والثوم حتى يصبحا معجونًا. أيٌّ من هذه المُركّبات يُسبّب حروقًا شديدة للجلد، لذا قبل استخدامه، يُنصح بدهن الأذن بزيت نباتي أو فازلين. يُنصح أيضًا بتخفيف المعجون بزيت نباتي بنسب متساوية واستخدامه ككمادات على الأذن، تُترك لمدة ساعة إلى ساعتين، أو كمرهم، مرتين يوميًا.

يجب أيضًا تخفيف البروبوليس قبل الاستخدام، ولكن بنسبة ١:٢. تُنقع التوروندا في التركيبة وتُوضع في الأذن طوال الليل.

يستخدم بعض المعالجين مغلي ورق الغار لعلاج التهاب الأذن الخارجية. تُسكب 4-5 أوراق من هذا النبات الحار مع كوب من الماء، ثم تُغلى وتُنقع لمدة ساعتين إضافيتين. يُستخدم المغلي لتنقيط الأذن الملتهبة (3 قطرات بمعدل 4 مرات يوميًا) وللاستخدام الداخلي (ملعقة كبيرة 4-5 مرات يوميًا).

يعد هذا العلاج مفيدًا بشكل خاص في حالات الالتهابات التحسسية والتهاب الأذن، والتي تتطور على خلفية العدوى الفيروسية المصحوبة بانخفاض في المناعة.

يُساعد العلاج بالأعشاب أيضًا في علاج التهاب الأذن الخارجية. لغسل الأذن قبل العلاج، يُمكن استخدام مُستخلصات ومشروبات البابونج، ونبتة سانت جون، والآذريون، لما لها من تأثير مُطهّر ومضاد للالتهابات.

يُعتبر نبات إبرة الراعي أيضًا علاجًا شائعًا لالتهاب الأذن، وهي زهرة تُزيّن منازل الكثيرين منا. خذ ورقة من نبات إبرة الراعي، واسحقها قليلًا، ثم ضعها في كيس شاش، ثم ضعها على الأذن الملتهبة لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات.

يمكن تخفيف الألم والالتهاب الناتج عن أي نوع من التهاب الأذن المنتشر باستخدام الصبار (يجب أن يكون عمر النبات سنة واحدة على الأقل، ولكن يُفضل استخدام زهرة عمرها ثلاث سنوات)، حيث يحتوي عصيره على مكونات مضادة للالتهابات. يمكن استخدام النبات بطرق مختلفة:

• اعصر العصير الذي يشبه الهلام وضع 4-5 قطرات في كل أذن،
• استخدم العصير لترطيب التوروندا،
• اقطع الجزء الداخلي من الورقة، ثم لفها بالشاش وضعها على الأذن لمدة 20 دقيقة أو أكثر.

يُجرى العلاج بالصبار لمدة 3-4 أيام على الأقل. كما يُمكن تقطير العصير في الأنف، مما يُساعد على منع انتشار الالتهاب إلى الأذن الوسطى والخارجية.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

المعالجة المثلية لالتهاب الأذن المنتشر

يتفق أطباء المعالجة المثلية أيضًا مع المعالجين التقليديين بشأن استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الأذن. أولًا، ليس المرض دائمًا بكتيريًا بطبيعته؛ فالأمراض التحسسية والفيروسية والفطرية شائعة. ثانيًا، في حالة التهاب الأذن الخارجية، يكفي عادةً علاج قناة الأذن والجلد عند مدخلها بانتظام بالمطهرات واستخدام مضادات الالتهاب الطبيعية. يجب استخدام المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات فقط في الحالات الشديدة من الالتهاب القيحي أو انتقاله إلى طبلة الأذن، وهو ما قد يؤدي إلى ثقبها وتسرب الإفرازات إلى الأذن الوسطى.

هناك العديد من العلاجات المثلية التي يمكن استخدامها لعلاج التهاب الأذن المنتشر عند البالغين والأطفال دون استخدام أدوية قوية.

يصف الأطباء دواء الأكونيت في بداية الفترة الحادة من المرض، عندما ترتفع درجة حرارة الأذن، وتظهر الحمى والألم في قناة الأذن.

يستخدم نبات البلادونا لعلاج الألم الحاد أو النابض الشديد في الأذن، واحمرار الجلد الشديد في مكان الآفة، وزيادة استثارة المريض.

الأعراض نفسها شائعة في البابونج: ألم شديد في الأذن المصابة، وتهيج. قد تشمل الأعراض الأخرى طنين الأذن والشعور باحتقان في حاسة السمع.

يُوصف فيروم فوسفوريكوم، مثل الأدوية المذكورة أعلاه، في بداية المرض (خلال ثلاثة أيام من ظهور أولى علاماته). لكن وصفه لا يُبرر إلا في حالة بطء تطور الالتهاب.

في حالة ظهور أعراض عامة خفيفة لالتهاب الأذن، عندما يظهر ألم حاد بمجرد لمس الأذن الملتهبة، يُوصف دواء كبريتات جبار. كما يُبرر وصفه في حالة الطبيعة المعدية للمرض، عندما تكون إفرازات الأذن ذات رائحة كريهة.

في حالة الإفرازات البكتيرية البسيطة ذات اللون الأصفر أو الأخضر، مع زيادة الألم في الليل والحرارة، قد يصف الطبيب دواء Pulsatilla المثلي.

إذا لم يُكتشف ظهور المرض، وطلب المريض المساعدة الطبية عند تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية، فلن يكون العلاج بالأكونيت والبيلادونا والفيروم فوسفوريكوم فعالاً. في هذه الحالات، يكون الدواء المُفضّل هو الزئبق الحلو، ولكن إذا لم يحدث تحسّن خلال 24 ساعة، فمن المنطقي تغيير الدواء إلى الزئبق القابل للذوبان.

لعلاج التهاب الأذن المنتشر، يمكنك استخدام قطرات فيرباسكوم المصنوعة من نبات الخطمية. يُوصف هذا الدواء لعلاج الألم واحتقان الأذن، وتكوّن قشور في القناة السمعية دون إفرازات قيحية.

إذا كان التهاب الأذن مرتبطًا بعدوى فيروسية، فيجب تناول أدوية مضادة للفيروسات ومعدّلات مناعة. من هذه الأدوية دواء "أفلوبين" (Aflubin) المثلي. يمكن تناول هذه القطرات عن طريق الفم وغرسها في الأذن. للغرس، أضف 4-5 قطرات من الدواء إلى ملعقة صغيرة من الفودكا النقية. بعد الغرس، غطِّ الأذن بقطعة قطن وافركها حتى يتحول لونها إلى الأحمر.

بالنسبة للعدوى الفطرية، قد يصف الطبيب دواء Bioline Candida، وبالنسبة لالتهاب الأذن الأكزيمائي، قد يصف الطبيب دواء Nitricum Acidum أو Psorinum.

كعوامل مضادة للانتكاس نستخدم المكملات الغذائية "Populin"، "Ekorsol"، "Todikamp"، العلاج المثلي Silicea، وما إلى ذلك.

على الرغم من أن الأدوية المثلية تعتبر آمنة بشكل عام، فمن الأفضل أن يقوم طبيب المثلية ذو الخبرة باختيار الدواء والجرعة الفعالة له.

الوقاية

كما نرى، لا جدوى من المزاح مع هذا الاضطراب الصحي. بل الأفضل عدم معرفته به إطلاقًا. ولكن حتى لا يُدمر هذا المرض حياتك، لا يزال عليك اتخاذ بعض التدابير الوقائية:

• في الطقس البارد أو العاصف أو الرطب، يجب عليك ارتداء قبعة تغطي أذنيك وتمنعها من التعرض للبرد.
• عند السباحة، أو اللعب في الماء، أو ممارسة الرياضة في المسبح، وما إلى ذلك، يجب حماية أذنيك من الماء. يمكن القيام بذلك بإدخال سدادات أذن خاصة في قناة الأذن أو استخدام غطاء مطاطي.
• إذا لم تستطع تجنّب دخول الماء إلى أذنك، فعليك إمالتها لأسفل وتدليك عظمة الأذن برفق، مما يساعد على خروج السائل. بعد ذلك، نظّف الأذن من الداخل والخارج بمنديل جاف وناعم ونظيف، ثمّ لفّه مثل منشفة التوروندا، أو سخّنه بمجفف الشعر.
• لا تحاول بأي حال من الأحوال تنظيف الجزء الداخلي من قناة الأذن بإصبعك. أولاً، قليل من الناس يغسلون أيديهم قبل هذا الإجراء، ومن السهل دخول الجراثيم إلى الأذن. ثانياً، من السهل جداً إصابة الجلد الرقيق لقناة الأذن بالأظافر، وتهاجم الجراثيم الجرح الحديث بسرعة كبيرة. وبشكل عام، يُنصح بعدم لمس الأذنين إلا للضرورة.
• لا تُبالغ في تنظيف أذنيك بأعواد القطن، فهي على الأرجح لا تُؤذي الجلد. مع ذلك، هذه الأجهزة غير مُخصصة للاستخدام اليومي. يُنصح بتنظيف الأذن بعمق من الشمع والأوساخ المتراكمة داخلها مرتين إلى أربع مرات شهريًا. يُمكن تنظيف حافة قناة الأذن فقط يوميًا بالماء ومنشفة.
• إذا كنت لا تزال غير قادر على حماية جلد الأذن من التلف، فيجب معالجة الجرح بمطهر (بيروكسيد الهيدروجين، أو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم، أو الأخضر اللامع، وما إلى ذلك).
• الوقاية من التهاب الأذن الوسطى لدى الأشخاص المصابين بالحساسية تتمثل في تناول مضادات الهيستامين والحفاظ على المناعة. يحتاج الجميع دون استثناء إلى تقوية جهاز المناعة، لأنه بهذه الطريقة يُمكن الوقاية ليس فقط من التهاب الأذن الوسطى، بل من العديد من الأمراض الأخرى.

ما الذي يمكن فعله لتعزيز المناعة؟ تناول المزيد من الفواكه والتوت الغنية بالفيتامينات، فهي تُمدّ الجسم بالطاقة اللازمة. مع نهاية الشتاء وبداية الربيع، تقلّ الفيتامينات في الأطعمة، لذا يُفضّل تناول الأدوية الصيدلانية، ومعدّلات المناعة، ومركّبات الفيتامينات.

• يجب توخي الحذر الشديد عند ظهور أعراض نزلات البرد. أي أمراض تصيب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة تحمل خطر حدوث مضاعفات كالتهاب الأذن. تتطلب العدوى البكتيرية والفيروسية والفطرية علاجًا سريعًا وفعالًا. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب انتقال العدوى إلى أعضاء السمع.

يبدو أنه كيف يُمكن لأبسط الإجراءات الوقائية التنبؤ بجميع احتمالات تطور المرض؟ من الواضح أنه من الصعب جدًا مراعاة جميع الفروق الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون التهاب الأذن المنتشر نتيجةً لخلل في بنية الأذن وتطور احتقان فيها. ومع ذلك، باتباع القواعد المذكورة أعلاه، يُمكن تقليل احتمالية الإصابة بالمرض إلى الحد الأدنى وحماية نفسك من العواقب الوخيمة لالتهاب الأذن.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

توقعات

التهاب الأذن الخارجية ليس أخطر أمراض جهاز السمع، لكن ألم الأذن الشديد يفرض علينا اتخاذ إجراءات عاجلة لعلاجه. وهذا أمر جيد، فمع العلاج الفعال في الوقت المناسب، يكون تشخيص التهاب الأذن المنتشر، وكذلك الشكل المحدود للمرض، إيجابيًا جدًا. يُعالَج المرض لفترة طويلة، ولكنه قابل للشفاء تمامًا. الأهم هو إكمال العلاج، وليس مجرد تخفيف ألم الأذن.

في حالة الالتهاب البكتيري الشديد، لا ينبغي الاعتماد على طرق العلاج التقليدية فقط، لأن هذا قد يؤدي إلى تحول العدوى إلى التهاب مزمن. ثم إن أي موجة برد أو زيادة في رطوبة الجو، بالإضافة إلى انخفاض طبيعي في المناعة في فصلي الربيع والشتاء أو تحت تأثير الأمراض، قد تُسبب التهابًا متكررًا في الأذن الخارجية.

علاوة على ذلك، فإن الانتكاسات المتكررة، بالإضافة إلى عدم العلاج، قد تؤدي إلى انتشار الالتهاب إلى الأذن الوسطى، ومنها إلى الدماغ. وإذا كنا نتحدث عن كون الالتهاب يُسهم في فقدان السمع، فإن عدم العلاج بحد ذاته محفوفٌ بتدهوره الدائم، وفقدان السمع ، والصمم.

[ 31 ]، [ 32 ]