أكزيما الأذنية وقناة الأذن الخارجية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الإكزيما هي مرض جلدي التهابي مزمن يتميز بطفح جلدي حمامي حويصلي يسبب الحكة.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب أكزيما الأذن

تتنوع أسباب الإكزيما بشكل كبير، وتنقسم إلى عامة وموضعية. تشمل الأسباب العامة العوامل العصبية والنفسية، والحساسية تجاه بعض المواد، وأمراض الأعضاء الداخلية والجهاز الصماء. أما الأسباب الموضعية، فقد تشمل ملامسة بعض المهيجات، والتهاب الجلد أثناء الخدش، والخدوش عند ارتداء ملابس خاصة، وإفرازات قيحية من الأذن، وغيرها.

[ 3 ]

الأعراض أكزيما الأذن

تحدث الإكزيما في صيوان الأذن والقناة السمعية الخارجية بشكل حاد، ثم تصبح مزمنة مع ميل للانتكاس. وتُميّز بين أشكال الإكزيما التالية: الإكزيما الحقيقية، والإكزيما المهنية، والإكزيما الميكروبية، والإكزيماالدهنية.

تتميز الإكزيما الحقيقية في مرحلتها الحادة بطفح جلدي أحمر اللون، مصحوب بتورم خفيف، يتكون من حويصلات دقيقة، تنفتح بسرعة، مسببةً عددًا كبيرًا من التآكلات النقطية الصغيرة مع قطرات من الإفرازات المصلية (أعراض "الندى") - وهي الإكزيما النازفة الحادة. تجف بعض الحويصلات دون أن تنفتح، مشكّلةً قشورًا، وفي الوقت نفسه تظهر حويصلات جديدة. وهكذا، تتميز الإكزيما بتعدد أشكال الطفح الجلدي، حيث تتواجد جميع عناصرها المرضية على سطح المنطقة المصابة من الجلد - احمرار، حويصلات، تآكلات، قشور، وقشور.

تُلاحظ الإكزيما المهنية (التلامسية) غالبًا مع زيادة الحساسية للمواد المختلفة التي تُواجهها في العمل. في هذه الحالة، عادةً ما يُصاب جلد الوجه وظهر اليدين، وما إلى ذلك.

تتطور الإكزيما الميكروبية نتيجة للتهيج والإكزيما الثانوية للصدفية الجلدية السطحية، والإفرازات القيحية من الأذن أو الأنف، وما إلى ذلك. يتميز الانتقال من الشكل الحاد إلى الشكل المزمن بانخفاض كبير في احتقان الجلد، وظهور جزر تطبيعها في المناطق المصابة، ولكن تستمر العملية الأكزيمائية نفسها في شكل أبطأ من الدورة.

الأكزيما الإكزيمائية هي شكلٌ مُجهضٌ من الأكزيما، وتتميز ببقعٍ متقشرةٍ حمراء متعددة، نادرًا ما تكون مفردة، مثيرة للحكة، ذات أشكال بيضاوية ومستديرة وأحجام مختلفة. عند تهيجها، يحدث إفرازاتٌ تشبه قطرات الماء. يمكن أن تظهر هذه الطفح الجلدي بعد التهاب اللوزتين، وأمراض الجهاز التنفسي والأمعاء الحادة، والإنفلونزا.

الأطفال الذين يعانون من استعداد الإفرازات الزكامية غالبا ما يصابون بالإكزيما، وغالبا ما تكون موضعية في الوجه وفروة الرأس، ويصاحبها إفرازات شديدة وحكة شديدة.

[ 4 ]، [ 5 ]

المضاعفات والنتائج

عدوى بؤر الأكزيما بكائنات دقيقة مُقيِّحة أثناء الحك، خاصةً عند الأطفال، والتي قد تتطور إلى القوباء. قد يؤدي دخول المكورات العنقودية إلى الدمال الموضعي أو المنتشر. قد تؤدي عواقب الأكزيما في القناة السمعية الخارجية عند إصابتها بالعدوى إلى تضيق أو انغلاق القناة السمعية.

[ 6 ]، [ 7 ]

علاج او معاملة أكزيما الأذن

ينقسم العلاج إلى عام ومحلي، وفي بعض الحالات، وخاصة في الأشكال العصبية، يمكن أن يلعب العلاج العام دوراً حاسماً.

العلاج العام

يشمل ذلك إعطاء المهدئات، والتسريب الوريدي لمحلول كلوريد الكالسيوم 10%، ومحلولثيوكبريتات الصوديوم 30% ، وغيرها، والفيتامينات المتعددة، وخاصة حمض الأسكوربيك، ومستحضرات فيتامين ب (الروتين، والأسكوروتين، والكيرسيتين، وغيرها)، وحمض النيكوتينيك، وفيتامينات ب. في بعض الحالات، تُعطي الأدوية المضادة للحساسية تأثيرًا جيدًا في العلاج العام المعقد.

العلاج الموضعي

في حالة إكزيما القناة السمعية الخارجية في المرحلة الحادة، تُغسل بمحلول فوراسيلين 1:1000، أو محلول ريزورسينول 1%، إلخ، لتقليل الإفرازات، ومنع العدوى الثانوية، وتكوين سدادات جلدية. بعد تجفيف قناة الأذن وتنظيفها من مختلف أنواع مُسببات الأكزيما، يُعالج جلدها باعتدال بمحلول نترات الفضة 2%، ثم تُغطى بسدادات أذن جافة لمدة 24 ساعة. تُكرر هذه العملية لمدة 2-3 أيام، ثم تُستخدم المراهم والمعاجين التي تحتوي على مستحضرات كورتيكوستيرويد.

في الإكزيما الأذنية الحادة، مع البكاء الشديد والتورم، يشار إلى الكمادات الباردة التي يتم تغييرها بشكل متكرر أو الضمادات المجففة الرطبة مع المحاليل القابضة (ماء الرصاص، محلول ريسورسينول 1٪، وما إلى ذلك)؛ في الفترة شبه الحادة، مع البكاء الخفيف والتقشير السائد، معاجين ومراهم النفثالان أو الإكثيول (2-5٪)، وكذلك الكريمات مع الكورتيكوستيرويدات.

في حالة استمرار الحالة بشكل مزمن ووجود تسلل واضح في المناطق المصابة من الجلد، تُستخدم عوامل تقشير القرنية (مستحضرات القطران، ومعجون النفثالان بتركيز متزايد تدريجيًا - من 2-5 إلى 10-25%). يُراعى الاهتمام بالحالة العصبية والنفسية والعاطفية للمريض، مع تصحيح أي حالات عصبية محتملة. من المهم اتباع نظام غذائي مناسب للأكزيما. من المهم أيضًا القضاء على أسباب الأكزيما (العدوى البؤرية، والتدخين، والإفراط في تناول المشروبات الكحولية، والتعرض لعوامل الحساسية، والمخاطر الصناعية والكيميائية والإشعاعية).

الوقاية

تتكون الوقاية من تحديد وإزالة الأسباب وعوامل الخطر التي تساهم في تطور الأكزيما، والعلاج في الوقت المناسب والعقلاني لالتهاب الجلد، والتهاب الجلد الصديدي، وأمراض الأذن القيحية المزمنة.

[ 8 ]، [ 9 ]

توقعات

إن تشخيص الحياة مواتٍ؛ أما من حيث التعافي، فهو يعتمد على إمكانية القضاء على الأسباب التي تسبب تغيرات في تفاعل الجلد واختلال خصائصه التوازنية والوقائية.

[ 10 ]