الأكزيما الحادة

الإكزيما الحادة هي التهاب أكزيمائي حاد، يتميز سريريًا بالاحمرار والوذمة وتكوين الحويصلات والآفات الباكية والحكة الشديدة في بعض الأحيان.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أسباب ومسببات الإكزيما الحادة

هناك أسباب عديدة للإكزيما الحادة. تشمل هذه الأسباب فرط الحساسية التلامسية لمسببات حساسية نباتية معينة، مثل اللبلاب السام والبلوط، وغيرها من مسببات الحساسية. كما يُعد النيكل، والأدوية الموضعية، مثل عطور باسيتراسين ونيومايسين والبنزوكايين، والمواد الحافظة في منتجات العناية الشخصية، والمواد العضوية في المكملات الغذائية، من الأسباب الشائعة للالتهاب الإكزيمائي الحاد. يحدث التهاب الجلد المهيج عادةً بعد التلامس المتكرر مع الماء أو المحاليل أو المذيبات. في ما يُسمى بتفاعل "التهيّج"، تحدث الإكزيما الحادة المصحوبة ببثور في موقع بعيد عن العدوى الفطرية النشطة (مثل راحة اليد وباطن القدمين). يمكن أن يظهر التهاب الجلد الركودي، والجرب، وردود الفعل المهيجة، والإكزيما الخلل التعرقية والأكزيما التأتبية كالتهاب إكزيمائي حاد.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

أعراض الأكزيما الحادة

تشمل الأعراض السريرية للأكزيما الحادة احمرارًا، وتورمًا، وظهور بثور، ونزيفًا. يتراوح الالتهاب بين المتوسط والشديد. تظهر بثور صغيرة شفافة مملوءة بسائل على سطح الجلد. قد تتكون فقاعات. إذا تم تجنب المحفزات، يتحسن الطفح الجلدي خلال 7 إلى 10 أيام، ويصبح الجلد صافيًا تمامًا بحلول الأسبوع الثالث. يُهيئ التسلخ الجلدي للعدوى ويسبب تراكمًا للسوائل المصلية والقشور والقيح. قد ينتج عن التسلخ الجلدي عدوى ثانوية بالمكورات العنقودية، بالإضافة إلى تفاقم التهاب الجلد وإطالة أمده.

التشخيص المختبري للأكزيما الحادة

يجب إجراء اختبار الرقعة لتقييم فرط الحساسية المتأخر إذا كان موقع الإكزيما يشير إلى التلامس، أو إذا كانت الحالة متكررة ومقاومة للعلاج، أو إذا كان هناك تعرض معروف لمسببات الحساسية الجلدية في العمل أو في الأنشطة المعتادة الأخرى.

علاج الأكزيما الحادة

تساعد الضمادات الباردة والرطبة وكريمات الستيرويد الموضعية على تضييق الأوعية الجلدية، وكبح الالتهاب والحكة. تُبلل قطعة قماش نظيفة بالماء البارد أو محلول بورو، وتُوضع على المنطقة المصابة لمدة 30 دقيقة. ثم يُدلك كريم الستيرويد المناسب (من المجموعة الثانية أو الثالثة) جيدًا. تُستخدم الكورتيكوستيرويدات الجهازية فقط في حالات الإكزيما الشديدة أو المعممة. الجرعة الأولية حوالي 1 ملغم/كغم/يوم، تُخفَّض تدريجيًا على مدى 3 أسابيع. قد تُسبب دورة العلاج القصيرة جدًا انتكاسة أو آثارًا جانبية. تُخفف مضادات الهيستامين الجهازية من الجيل الأول الحكة في حالات الإكزيما الحادة، وقد يُحسِّن تأثيرها المهدئ النوم. في حالات العدوى الثانوية، يُوصف مضاد حيوي ضد المكورات العنقودية الذهبية (مثل السيفاليكسين) لمدة 10 إلى 14 يومًا.