الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب

احتشاء عضلة القلب الذبحة الصدرية هو حالة لا تتلقى فيها عضلة القلب (عضلة القلب) ما يكفي من الأكسجين والمواد الغذائية بسبب محدودية إمدادات الدم. يمكن أن يحدث هذا بسبب انسداد جزئي للشرايين التاجية التي توفر الدم للقلب.

وتشمل الخصائص الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب الزاوية:

1. ألم في الصدر: يشعر المرضى بالضغط أو الضغط أو الحرق في الصدر الذي قد ينتشر إلى الرقبة أو الفك أو الكتفين أو الظهر أو الذراعين. قد يحدث الألم بسبب النشاط البدني أو الإجهاد وعادة ما يتحسن في الراحة أو بعد تناول النتروجليسرين.
2. الشعور بالاختناق أو ضيق التنفس: قد يشعر المرضى بالاختناق أو صعوبة التنفس.
3. فرط التعرق (التعرق المفرط): قد يحدث زيادة التعرق في بعض المرضى.

يمكن أن يكون سبب احتشاء عضلة القلب الذبحة الصدرية تصلب الشرايين (ترسب الكوليسترول والمواد الأخرى في جدران الشرايين) ، مما يؤدي إلى تكوين لويحات تقلل من تجويف الأوعية الدموية وتضعف توريد الدم إلى القلب. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب (موت أنسجة عضلة القلب) ، عدم انتظام ضربات القلب (اضطرابات إيقاع القلب) ، وفشل القلب. [1]

قد يشمل علاج احتشاء عضلة القلب الذبحة الصدرية العلاج بالمخدرات ، وتغيرات نمط الحياة (مثل الإقلاع عن التدخين ، والتحكم في ضغط الدم ، والنظام الغذائي المناسب والتمرين) وأحيانًا إجراءات إعادة التوعية (مثل رأب الأوعية الدموية والدعامات الشريانية أو تطعيم الشريان التاجي). من المهم أن تطلب عناية طبية فورية إذا كان يشتبه احتشاء عضلة القلب في الذبحة الصدرية ، لأن هذا الشرط يتطلب تدخلًا فوريًا. [2]

الأعراض من احتشاء عضلة القلب الذبحي.

قد تكون هذه الأعراض مشابهة للأعراض التي شوهدت في الذبحة الصدرية العادية ، لكنها غالبًا ما تكون أكثر كثافة وطويلة. [3] قد تشمل أعراض احتشاء عضلة القلب الذبحة الصدرية:

1. ألم في الصدر: أحد أكثر الأعراض شيوعًا. يمكن وصفه بأنه شعور بالضغط أو الضيق أو الألم المحترق أو الانتفاخ في منطقة الصدر. قد ينتشر الألم إلى الرقبة أو الفك أو الذراع الأيسر أو الظهر.
2. ضيق التنفس: ضيق في التنفس قد يحدث حتى في الراحة أو مع القليل من التمرين.
3. فقدان الوعي: في بعض الحالات من احتشاء عضلة القلب الذبحة الصدرية ، قد يحدث فقدان الوعي بسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ.
4. Infisposition: الشعور بالضعف العام أو الغثيان أو القيء أو الدوار أو التغوط غير الطوعي.
5. الخوف و القلق: يصف العديد من المرضى مشاعر التهديد المميت أو القلق غير المؤكد.

من المهم أن نلاحظ أن أعراض احتشاء عضلة القلب الزاوية يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر ، ويمكن أن تتغير اعتمادًا على العمر والجنس وعوامل أخرى. إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض أو تشك في احتشاء عضلة القلب الزاوية ، فاطلب عناية طبية على الفور. هذا الشرط يتطلب علاجًا فوريًا ويمكن أن يكون التأخير مهددًا للحياة.

التشخيص من احتشاء عضلة القلب الذبحي.

تشخيص احتشاء عضلة القلب الزوايا (MI) أمر بالغ الأهمية ، ويتضمن عدة طرق وخطوات للكشف بدقة وتقييم احتشاء. تشمل الطرق والخطوات التشخيصية ما يلي:

1. التاريخ أخذ وتقييم الأعراض:

   • يجمع الطبيب معلومات عن التاريخ الطبي للمريض ، بما في ذلك وجود عوامل الخطر لأمراض القلب أو النوبات القلبية السابقة أو جراحة القلب.
   • من المهم معرفة الأعراض التي يعاني منها الشخص. تشمل الأعراض النموذجية للإصابة بآلام الحرق أو الملحة التي قد تنتشر إلى الذراع اليسرى ، والرقبة ، والفك ، والظهر أو البطن ، وقد تكون مصحوبة بالغثيان والقيء وفقدان الوعي وفقدان التنفس.

2. رسم القلب (ECG):

   • ECG هي الطريقة الأساسية لتشخيص MI. إنه اختبار غير جراحي يسجل النشاط الكهربائي للقلب.
   • في MI ، يمكن رؤية التغييرات المميزة مثل ارتفاع قطاع ST (ارتفاع قطاع ST) والتغيرات في الأسنان t على ECG.
   • يمكن تنفيذ ECG عدة مرات على فترات للكشف عن ديناميات التغييرات.

3. عمل الدم:

   • تحديد مستوى علامات تلف العضلات القلبية مثل troponin i و troponin t ، المظاهر Kinase-MB (CK-MB) و
   • عادة ما تكون هذه العلامات مرتفعة في الدم عندما تتلف عضلة القلب.

4. طرق مفيدة:

   • Coronarography (قسطرة القلب): دراسة تصور الشرايين التاجية وتحدد وجود وموقع الانسداد.
   • تخطيط صدى القلب: الموجات فوق الصوتية للقلب لتقييم وظيفة غرف القلب والصمامات.

5. التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) أو التصوير المقطعي المحسوب (CT):

   • يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية لتصور الشرايين القلبية والشريقية وتقييم مجالات التلف.

يتطلب تشخيص احتشاء عضلة القلب النخاعي تشخيصًا سريعًا ودقيقًا ، حيث أن البدء الفوري للعلاج يمكن أن يقلل بشكل كبير من الأضرار التي لحقت عضلة القلب وتحسن التشخيص. [4]

تشخيص متباين

إن التشخيص التفاضلي لاحتشاء عضلة القلب الزاوي (MI) هو عملية استبعاد الحالات الأخرى التي قد تحاكي أعراض MI ولكن لها أسباب مختلفة وتتطلب طرق علاج مختلفة. عند الاشتباه في MI الأدني ، يجب على الأطباء إجراء عمل تشخيص شامل لإجراء تشخيص دقيق. فيما يلي بعض الحالات التي يمكن أن تحاكي أعراض MI وتتطلب تشخيصًا تفاضليًا:

1. الذبحة الصدرية: يرتبط هذه الحالة أيضًا بألم في الصدر قد يكون مشابهًا لتلك الخاصة بـ MI. ومع ذلك ، يتم تخفيف الذبحة الصدرية عادة عن طريق الراحة وأخذ النترات ، في حين أن ألم MI قد لا يحل أو قد يزداد سوءًا.
2. الجزر المعدي المريئي (GERD): الجزر المعدي المريئي يمكن أن يسبب ألمًا محترقًا في الصدر يمكن أن يشبه آلام الذبحة الصدرية. ومع ذلك ، غالبًا ما يرافق ارتجاع المريء حرقة ، وعادة ما يزداد الألم سوءًا بعد الأكل.
3. ألم العضلات أو الإصابة: يمكن أن يكون ألم الصدر ناتجًا عن سلالات العضلات أو الإصابات أو الأسباب الميكانيكية الأخرى. غالبًا ما يكون لهذه الآلام طابع آلام العضلات وقد تتفاقم بالحركة أو الضغط على الصدر.
4. Pleurisy: Pleurisy هو التهاب لبطانة الرئتين (الجنب) التي يمكن أن تسبب آلام حادة في الصدر. قد تزداد هذه الآلام سوءًا عند التنفس والخروج.
5. التهاب التامور: التهاب التامور هو التهاب البطانة حول القلب (التامور). يمكن أن يسبب ألم في الصدر يمكن أن يكون مشابهًا لآلام MI.
6. أمراض الجهاز التنفسي: بعض الأمراض التنفسية ، مثل الالتهاب الرئوي أو الأمراض الشعبية ، قد تكون مصحوبة بألم في الصدر وصعوبة التنفس.

عادة ما يستخدم الأطباء طرقًا مختلفة مثل تخطيط القلب (تخطيط القلب) ، المؤشرات الحيوية (اختبار علامة القلب) ، التاريخ ، الفحص البدني ، والأعراض السريرية لإجراء تشخيص تفاضلي عند الاشتباه في MI النعاوي. عادة ما يتطلب التشخيص الدقيق للودائيات IM مقاربة شاملة وقد يشمل اختبارات إضافية ، مثل اختبارات الإجهاد أو الكسور ، لتقييم حالة القلب والشرايين التاجية بشكل أكثر دقة.

قائمة الكتب والدراسات الموثوقة المتعلقة بدراسة احتشاء عضلة القلب الذبحة الصدرية

1. "مرض القلب براونوالد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية" (براونوالدز أمراض القلب: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية)

   • المؤلف: Douglas P. Zipes ، Peter Libby ، Robert O. Bonow ، et al.
   • السنة: 2021

2. "أمراض القلب الإقفارية المستقرة."

   • المؤلف: سيمون سي.
   • السنة: 2019

3. "الفيزيولوجيا المرضية لأمراض القلب: مشروع تعاوني لطلاب الطب وأعضاء هيئة التدريس" (الفيزيولوجيا المرضية لأمراض القلب: مشروع تعاوني لطلاب الطب وأعضاء هيئة التدريس)

   • المؤلف: ليونارد س. ليلي
   • السنة: 2018

4. "مرض الشريان التاجي المستقر: خيارات العلاج والاتجاهات المستقبلية" (مرض الشريان التاجي المستقر: خيارات العلاج والاتجاهات المستقبلية)

   • المؤلف: Manel Sabate ، David Garcia-Dorado
   • السنة: 2018

5. "مرض الشريان التاجي المزمن: رفيق لمرض القلب براونوالد".

   • المؤلف: جيمس ل. جانوزي جونيور ، رون بلانكشتاين
   • السنة: 2017

6. "أمراض القلب الإقفارية: أساس عقلاني للممارسة السريرية والبحوث السريرية" (أمراض القلب الإقفارية: أساس عقلاني للممارسة السريرية والأبحاث السريرية)

   • المؤلف: روبرت أ. أورورك
   • السنة: 2016

7. "مرض القلب التاجي: الملامح السريرية والمرضية والتصوير والجزيئي" (مرض القلب التاجي: الملامح السريرية والمرضية والتصوير الجزيئي)

   • المؤلف: فالنتين فستر ، إليزو غالار ، جاغات نارولا
   • السنة: 2015

8. "أمراض القلب الإقفارية المستقرة: نهج قائم على الحالة" (أمراض القلب الإقفارية المستقرة: نهج قائم على الحالة)

   • المؤلف: Jerome L. Fleg ، Michael S. Lauer
   • السنة: 2014

9. "تضيق الشرايين التاجية: من عوامل الخطر إلى الوقاية والتشخيص والعلاج" (تضيق الشرايين التاجية: من عوامل الخطر إلى الوقاية والتشخيص والعلاج)

   • المؤلف: Luigi M. Biasucci ، Francesco Crea
   • السنة: 2012

10. "انسداد إجمالي مزمن: دليل لإعادة التثبيت" (انسداد إجمالي مزمن: دليل لإعادة التثبيت)

    • المؤلف: رون واكسمان ، شيجرو سايتو
    • السنة: 2013

الأدب

• Shlyakhto ، E. V. علم القلب: الدليل الوطني / أد. بقلم E. V. Shlyakhto. - الطبعة الثانية ، المراجعة والملحق. - موسكو: Geotar-Media ، 2021
• أمراض القلب حسب هيرست. مجلدات 1 ، 2 ، 3. Geotar-Media ، 2023.