الذبحة الصدرية احتشاء عضلة القلب

احتشاء عضلة القلب الذبحة الصدرية هي حالة لا تتلقى فيها عضلة القلب ما يكفي من الأكسجين والمغذيات بسبب نقص إمداد الدم. قد يحدث هذا بسبب انسداد جزئي في الشرايين التاجية التي تغذي القلب بالدم.

تشمل الخصائص الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب الذبحة الصدرية ما يلي:

1. ألم الصدر: يشعر المرضى بألم ضاغط أو حارق في الصدر، وقد ينتشر إلى الرقبة أو الفك أو الكتفين أو الظهر أو الذراعين. قد ينشأ الألم نتيجةً للنشاط البدني أو الإجهاد، وعادةً ما يتحسن في حالة الراحة أو بعد تناول النتروجليسرين.
2. الشعور بالاختناق أو ضيق التنفس: قد يشعر المريض بالاختناق أو صعوبة التنفس.
3. فرط التعرق (التعرق المفرط): قد يحدث تعرق متزايد لدى بعض المرضى.

يمكن أن ينجم احتشاء عضلة القلب الذبحة الصدرية عن تصلب الشرايين (ترسب الكوليسترول ومواد أخرى في جدران الشرايين)، مما يؤدي إلى تكوين لويحات تُقلل من تجويف الأوعية الدموية وتُضعف إمداد القلب بالدم. قد تؤدي هذه الحالة إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب (موت أنسجة عضلة القلب)، واضطرابات نظم القلب، وقصور القلب. [ 1 ]

قد يشمل علاج الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب العلاج الدوائي، وتغيير نمط الحياة (مثل الإقلاع عن التدخين، وضبط ضغط الدم، واتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة)، وأحيانًا إجراءات إعادة التوعية (مثل رأب الأوعية الدموية وتركيب دعامات شريانية أو مجازة الشريان التاجي). من المهم طلب الرعاية الطبية الفورية في حال الاشتباه في الإصابة بذبحة صدرية واحتشاء عضلة القلب، لأن هذه الحالة تتطلب تدخلًا فوريًا. [ 2 ]

الأعراض الذبحة الصدرية احتشاء عضلة القلب.

قد تكون هذه الأعراض مشابهة لتلك التي تظهر في الذبحة الصدرية الطبيعية، ولكنها غالبًا ما تكون أكثر شدة وتستمر لفترة أطول. [ 3 ] قد تشمل أعراض الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب ما يلي:

1. ألم الصدر: من أكثر الأعراض شيوعًا. يمكن وصفه بأنه شعور بضغط أو ضيق أو ألم حارق أو انتفاخ في منطقة الصدر. قد ينتشر الألم إلى الرقبة أو الفك أو الذراع الأيسر أو الظهر.
2. ضيق التنفس: ضيق التنفس الذي قد يحدث حتى في حالة الراحة أو مع قلة التمارين الرياضية.
3. فقدان الوعي: في بعض حالات الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب، قد يحدث فقدان للوعي نتيجة عدم كفاية إمداد الدم إلى الدماغ.
4. الوعكة الصحية: الشعور بالضعف العام، والغثيان، والتقيؤ، والدوار، أو التبرز اللاإرادي.
5. الخوف والقلق : يصف العديد من المرضى مشاعر التهديد المميت أو القلق غير المؤكد.

من المهم ملاحظة أن أعراض احتشاء عضلة القلب الذبحة الصدرية قد تختلف اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر، وقد تتغير تبعًا للعمر والجنس وعوامل أخرى. إذا شعرت بأي من هذه الأعراض أو كنت تشك في إصابتك باحتشاء عضلة القلب الذبحة الصدرية، فاطلب الرعاية الطبية فورًا. تتطلب هذه الحالة علاجًا فوريًا، وقد يُهدد التأخير الحياة.

التشخيص الذبحة الصدرية احتشاء عضلة القلب.

يُعد تشخيص احتشاء عضلة القلب الذبحي (MI) أمرًا بالغ الأهمية، ويتضمن عدة طرق وخطوات للكشف الدقيق عن الاحتشاء وتقييمه. وتشمل طرق وخطوات التشخيص ما يلي:

1. أخذ التاريخ وتقييم الأعراض:

   • يقوم الطبيب بجمع المعلومات حول التاريخ الطبي للمريض، بما في ذلك وجود عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب، أو النوبات القلبية السابقة أو جراحة القلب.
   • من المهم معرفة الأعراض التي يعاني منها الشخص. تشمل الأعراض الشائعة لذبحة صدرية عضلية ألمًا حارقًا أو ضاغطًا في الصدر، قد ينتشر إلى الذراع الأيسر أو الرقبة أو الفك أو الظهر أو البطن، وقد يصاحبه غثيان وقيء وفقدان الوعي وضيق في التنفس.

2. تخطيط كهربية القلب (ECG):

   • يُعد تخطيط كهربية القلب (ECG) الطريقة الأساسية لتشخيص احتشاء عضلة القلب. وهو فحص غير جراحي يُسجل النشاط الكهربائي للقلب.
   • في احتشاء عضلة القلب، قد تظهر تغيرات مميزة مثل ارتفاع القطعة ST (ارتفاع القطعة ST) والتغيرات في أسنان T على تخطيط كهربية القلب.
   • يمكن إجراء تخطيط القلب الكهربائي عدة مرات على فترات مختلفة للكشف عن ديناميكيات التغييرات.

3. تحاليل الدم:

   • تحديد مستوى علامات تلف عضلة القلب مثل التروبونين I والتروبونين T ، والكرياتين كيناز-MB (CK-MB) والميوغلوبين.
   • ترتفع هذه العلامات عادة في الدم عندما تتضرر عضلة القلب.

4. الأساليب الآلية:

   • تصوير الشرايين التاجية (قسطرة القلب): دراسة تقوم بتصوير الشرايين التاجية وتحديد وجود الانسدادات وموقعها.
   • تخطيط صدى القلب: الموجات فوق الصوتية على القلب لتقييم وظيفة حجرات القلب والصمامات.

5. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT):

   • يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتصوير القلب والشرايين التاجية وتقييم مناطق الضرر.

يتطلب تشخيص احتشاء عضلة القلب الذبحة الصدرية تشخيصًا سريعًا ودقيقًا، حيث أن البدء السريع في العلاج يمكن أن يقلل بشكل كبير من تلف عضلة القلب ويحسن التشخيص. [ 4 ]

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي لاحتشاء عضلة القلب الذبحة الصدرية (MI) هو عملية استبعاد الحالات الأخرى التي قد تُحاكي أعراض احتشاء عضلة القلب، ولكن لها أسباب مختلفة وتتطلب أساليب علاجية مختلفة. عند الاشتباه في الإصابة باحتشاء عضلة القلب الذبحة الصدرية، يجب على الأطباء إجراء فحص تشخيصي شامل للوصول إلى تشخيص دقيق. فيما يلي بعض الحالات التي قد تُحاكي أعراض احتشاء عضلة القلب وتتطلب تشخيصًا تفريقيًا:

1. الذبحة الصدرية: ترتبط هذه الحالة أيضًا بألم في الصدر قد يُشبه ألم احتشاء عضلة القلب. مع ذلك، عادةً ما تُخفّف الذبحة الصدرية بالراحة وتناول النترات، بينما قد لا يزول ألم احتشاء عضلة القلب أو قد يزداد سوءًا.
2. الارتجاع المعدي المريئي (GERD): قد يُسبب الارتجاع المعدي المريئي ألمًا حارقًا في الصدر يُشبه آلام الذبحة الصدرية. ومع ذلك، غالبًا ما يُصاحب الارتجاع المعدي المريئي حرقة في المعدة، ويزداد الألم سوءًا بعد تناول الطعام.
3. ألم أو إصابة عضلية: قد ينجم ألم الصدر عن إجهاد عضلي أو إصابات أو أسباب ميكانيكية أخرى. غالبًا ما تكون هذه الآلام شبيهة بآلام العضلات، وقد تتفاقم عند الحركة أو الضغط على الصدر.
4. التهاب الجنبة: التهاب الجنبة هو التهاب في بطانة الرئتين (الجنبة)، وقد يسبب آلامًا حادة في الصدر. وقد تزداد هذه الآلام سوءًا عند الشهيق والزفير.
5. التهاب التامور: التهاب التامور هو التهاب في الغشاء المحيط بالقلب (التامور). قد يسبب ألمًا في الصدر مشابهًا لألم احتشاء عضلة القلب.
6. أمراض الجهاز التنفسي: قد تكون بعض أمراض الجهاز التنفسي، مثل الالتهاب الرئوي أو أمراض الشعب الهوائية، مصحوبة بألم في الصدر وصعوبة في التنفس.

يستخدم الأطباء عادةً أساليب متنوعة، مثل تخطيط كهربية القلب (ECG)، والعلامات الحيوية (اختبار العلامات القلبية)، والتاريخ المرضي، والفحص السريري، والأعراض السريرية، لإجراء تشخيص تفريقي عند الاشتباه في الإصابة باحتشاء عضلة القلب الذبحي. يتطلب التشخيص الدقيق لاحتشاء عضلة القلب الذبحي عادةً نهجًا شاملًا، وقد يشمل اختبارات إضافية، مثل اختبارات الإجهاد أو تصوير الشرايين التاجية، لتقييم حالة القلب والشرايين التاجية بدقة أكبر.

قائمة الكتب والدراسات الموثوقة المتعلقة بدراسة الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب

1. "أمراض القلب عند براونوالد: دليل شامل لطب القلب والأوعية الدموية" (طب القلب عند براونوالد: دليل شامل لطب القلب والأوعية الدموية)

   • المؤلف: دوغلاس ب. زيبس، بيتر ليبي، روبرت أو. بونو، وآخرون.
   • السنة: 2021

2. "مرض القلب الإقفاري المستقر."

   • المؤلف: سيمون سي. بودي، كيم أ. إيجل، ديباك إل. بهات
   • السنة: 2019

3. "علم وظائف الأعضاء المرضية لأمراض القلب: مشروع تعاوني بين طلاب الطب وأعضاء هيئة التدريس" (علم وظائف الأعضاء المرضية لأمراض القلب: مشروع تعاوني بين طلاب الطب وأعضاء هيئة التدريس)

   • المؤلف: ليونارد س. ليلي
   • السنة: 2018

4. مرض الشريان التاجي المستقر: خيارات العلاج والتوجهات المستقبلية

   • المؤلف: مانيل ساباتي، ديفيد جارسيا دورادو
   • السنة: 2018

5. "مرض الشريان التاجي المزمن: مصاحب لمرض القلب براونوالد".

   • المؤلف: جيمس إل. جانوزي الابن، رون بلانكشتاين
   • السنة: 2017

6. مرض القلب الإقفاري: أساس منطقي للممارسة السريرية والبحث السريري (مرض القلب الإقفاري: أساس منطقي للممارسة السريرية والبحث السريري)

   • المؤلف: روبرت أ. أورورك
   • السنة: 2016

7. أمراض القلب التاجية: الملامح السريرية والمرضية والتصويرية والجزيئية

   • المؤلف: فالنتين فوستر، إليسيو جوالار، جاغات نارولا
   • السنة: 2015

8. مرض القلب الإقفاري المستقر: نهج قائم على الحالات

   • المؤلف: جيروم إل. فليج، مايكل إس. لوير
   • السنة: 2014

9. تضيق الشرايين التاجية: من عوامل الخطر إلى الوقاية والتشخيص والعلاج (تضيق الشرايين التاجية: من عوامل الخطر إلى الوقاية والتشخيص والعلاج)

   • المؤلف: لويجي م. بياسوتشي، فرانشيسكو كريا
   • السنة: 2012

10. "الانسدادات الكلية المزمنة: دليل لإعادة الفتح" (الانسدادات الكلية المزمنة: دليل لإعادة الفتح)

    • المؤلف: رون واكسمان، شيجيرو سايتو
    • السنة: 2013

الأدب

• شلياختو، EV أمراض القلب: الدليل الوطني / إد. بقلم إيف شلياختو. - الطبعة الثانية، مراجعة وملحق. - موسكو: جيوتار-ميديا، 2021
• طب القلب وفقًا لهيرست. المجلدات ١، ٢، ٣. GEOTAR-Media، ٢٠٢٣.