^

الصحة

ألم في العضلات والمفاصل

،محرر طبي
آخر مراجعة: 24.06.2018
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

الألم العضلي والألم المفصلي هما آلام في العضلات والمفاصل ، وغالبا ما تصاحب هاتين الحالتين المؤلمتين بعضهما البعض ، على الرغم من حقيقة تطورهما في أنسجة مختلفة تمامًا. غالباً ما تكون طبيعة الألم غامضة وغير محددة بحيث يشير المريض إلى المفصل ، ولكن في الحقيقة لديه عضلة مؤلمة.

ظهرت في الآونة الأخيرة في تعريف المصطلحات الطبية الأكثر ملاءمة لوصف الألم في وقت واحد في العضلات والمفاصل - mioartralgiya، وهناك درس أكثر عمقا nosologies عيادة مماثلة - التهاب المفاصل الروماتيزمي (RA)، الم العضلات الروماتزمي. ومن هذه الأمراض التي تشمل جميع العلامات والأعراض والشروط المتعلقة بالنظام العضلي الهيكلي والعضلات.

في القرن الحادي والعشرين-شارع في التخصص الطبي لديها أيضا العديد من الأماكن الفريدة تماما، والتي تشمل علم العضلات وبالتالي يجب أن تشارك ألم في العضلات متخصص - علم العضلات، ولكن هذه الوحدات الأطباء في العالم، لذلك mioartralgii لا يزال يعالج التهاب المفاصل.

يُعتبر تلازم أعراض الألم في العضلات والمفاصل أمرًا شائعًا جدًا ، وفقًا للإحصاءات ، فإن 90٪ من مرضى الروماتيزم يصابون بهذه الشكاوى فقط. عندما تهزم الأمراض المفصلية حتما المفصل المحيط بالهيكل العظمي. بعد أمراض الأنسجة العظمية ، يتغير النسيج العضلي أيضًا ، مما يسبب الألم والتشوه ، وأحيانًا تقلص المفصل. كل هذا يعقد التشخيص والاعتراف في الوقت المناسب من الأسباب الجذرية للحالة ، لأن في كثير من الأحيان أول من ظهور لأول مرة وتهيمن هو أعراض العضلات. ويرجع ذلك إلى العلاقة الفسيولوجية والتشريحية للعضلات الهيكلية والأربطة والأوتار والمفاصل. هناك إصدار آخر خاص بأسباب الأمراض. حاليا ، يعتبر بعض المتخصصين التقدميين آلام الروماتيزم كمجموعة أعراض ، في التسبب الذي تلعبه الدور الرئيسي من العضلات ، ويعتقد العلماء الحديثة أن هزيمتهم يؤدي إلى أمراض مشتركة ويتجلى مثل الألم العضلي.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

أسباب الألم في العضلات والمفاصل

الأسباب الحقيقية للألم في العضلات والمفاصل لا تزال لغزا تشخيصيا ، لأن كل من الألم العضلي والألم المفصلي تنتمي إلى أعراض أعراض المسببات غير واضحة. وقد حدد علماء الأحياء المجراة الحديثة عدة أنواع من العدوى - وهي عوامل استفزازية من جميع أنواع التهاب المفاصل الروماتويدي ، والذي يعتبر المرض الرئيسي مع عيادة الألم العضلي. العوامل التي تسبب التهاب المفاصل الحاد، monoarthritis، والتهاب المفاصل، وألم عضلي معمم، ذات الصلة في المقام الأول إلى المناعة الذاتية، وثانيا - لفئات الفيروسية والبكتيرية، وفقط 15-20٪ منهم يمكن اعتباره صدمة.

تبرز الأسباب التالية للألم في العضلات والمفاصل: 

  • أمراض المناعة الذاتية - RA (التهاب المفاصل الروماتويدي) ، تصلب الجلد وأنواعه ، جميع أنواع الروماتيزم ، الذئبة الحمامية الجهازية.
  • اضطراب التمثيل الغذائي في أنسجة الجهاز العظمي والغضروف والنقرس وهشاشة العظام وهشاشة العظام.
  • الصدمة الرضحية للالمفصل أو العضلات - المطبات ، والمطبات ، والكسور ، والكدمات والتمزقات من حقيبة الزليلي (الجراب). أي ، حتى أضعف ضربة للعضلات سيؤدي حتما إلى صدمة صغيرة من المفاصل بسبب وجود نظام موحد من إمدادات الدم.
  • الأمراض الفيروسية - ARVI ، الإنفلونزا ، TORCH العدوى. فرط الحرارة (درجة حرارة عالية) يؤدي إلى انتشار الفيروس من خلال مجرى الدم ، عندما يكون قادرا على اختراق الأنسجة العضلية وحتى تصل إلى المفصل. من الخطورة بشكل خاص الفيروسات القهقرية ، فيروس إبشتاين بار ، فيروس الهربس ، الحصبة الألمانية ، الفيروس المضخم للخلايا ، الميكوبلازما ، فيروس الروبيلا.
  • Hypertonus وألم في المفاصل والعضلات مع overstrain البدنية والتدريب.
  • الداء العظمي الغضروفي ، تشوه المفصل العظمي المفصلي.
  • الأمراض العصبية (اعتلال الأعصاب بضغط العضلات ، ضعف الأعصاب).
  • مفاصل جانجيون (كيس كيس مجوف).
  • التشوهات الخلقية في بنية الجهاز العضلي الهيكلي (اختلال العقد ، الخلل الخلقي للوركين).
  • الحالات الفسيولوجية التي تثير ألم مفصلي عابر وألم عضلي ، على سبيل المثال ، الحمل.

يعير أطباء الروماتيزم اهتماما خاصا لفيروس ابشتاين بار ، حيث أنه مؤشر على التتر المرتفع الذي يحدث في 85-90 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الرثياني (التهاب المفاصل الروماتويدي). وهو عبارة عن فيروس متعدد الخلايا ينشط توليف مرضي للمستضدات ، ونتيجة لذلك يصبح الجهاز المناعي متسامحا مع مسببات الأمراض الضارة الخارجية والداخلية للمرض ، ونتيجة لذلك ، تتطور عملية التهابية مزمنة نظامية. كما أن الفيروسات parvoviruses المحتوية على الحمض النووي ، الفيروسات القهقرية ، المتفطرات ، الأمراض المحفّزة التي تعاني سريريًا من الألم في العضلات والمفاصل ، خطيرة.

trusted-source[6], [7]

لماذا العضلات والمفاصل ألم؟

واحدة من الأسباب التي تجعل العضلات والمفاصل وجع ، قد يكون هناك القليل من الامراض المدروسة - فيبروميالغيا. غالباً ما تكون أعراضها هي "تقليد" ألم المفصل النموذجي من أصل الروماتيزم.

Fibromyalgia هو مرض مجموعي مزمن من المسببات غير الواضحة التي لا تشير بشكل لا لبس فيه إلى الأمراض الالتهابية أو المناعة الذاتية. تشخيص آلام في العضلات منتشر، والتي غالبا ما تطبق في مجال المفاصل، وأكدت بشرط أن يكون المريض يجعل هذه الشكاوى في غضون 3 أشهر ومرض الممكن ليس الإشراف قابلة المضادة للالتهابات، مسكن والأدوية مضادة للروماتيزم. بالإضافة إلى ذلك ، لفيبروميالغيا نقاط الزناد محددة حيث يتم تحديد الألم. يتم الكشف عن هذه الأبناء عن طريق الجس ، والفحص البدني. تشمل الأعراض شكاوى من ضعف الصباح المحدد ، وتصلب ، وخدر في الأطراف ، والانتقال ، ولكن ألم منتشر منهجي في الظهر والرقبة والذراعين وأسفل الظهر ، عضلات الساق. فيبروميالغيا عيادة تشبه إلى حد كبير أعراض الروماتيزم، وغالبا ما يتم التعامل مع شخص لأنه لا يمكن أن نفهم لماذا العضلات والمفاصل، على الرغم من الأساليب العلاجية المختلفة، بما في ذلك الشعبية.

وهذا ينطبق أولاً وقبل كل شيء على العلاج الذاتي ، وهو غالبًا ما يكون موجودًا في حياتنا. لم أيا من الطبيب المختص وليس تشخيص مرض الروماتيزم من دون تفتيش، ودراسات الحالة fibromialgicheskogo متلازمة لا تحدد معالم الالتهابات وغيرها من علامات أمراض الروماتيزم في المفاصل والعظام والأنسجة العضلية.

أيضا، فإن الجواب على السؤال: "لماذا التهاب المفاصل والعضلات في نفس الوقت" يمكن أن يكون الجهد الزائد الابتدائية، عندما يحفز الأنسجة العضلات دائمة والتنمية المستقلة من أعراض الألم عفوية. وبطريقة ممرضة ، تبدو هذه العملية بسيطة: التوتر - التوتر الزائد - التشنج - الإحساس بالألم - تشنج جديد وتثبيت فرط التوتر. هذا غير طبيعي العضلات "مشد" لا يفضي إلى نظام غذائي طبيعي من العظام والغضروف المفصلي، ويطور نقص التروية عضلي، دوران الأوعية الدقيقة ضعف، الحماض الأنسجة، وتراكم الحطام الخلوي، والتهاب المفاصل.

لماذا المفاصل والعضلات وجع؟

يحتوي جسم الإنسان على أكثر من 600 نوع من الأنسجة العضلية ، كل منها يؤدي بدوره وظائف مهمة ، بما في ذلك توفير وظيفة دائرية ورباطية للمفاصل. تتكون جميع العضلات من آلاف الألياف العضلية الرفيعة. أي عملية غير طبيعية في العضلات ، في أنسجتها يمكن أن تثير أعراض الألم. من بين أولئك الذين درسوا العلاقة بين الأمراض المفصلية والألم المفصلي ، كان المعالج العظيم اليوناني ، أبقراط ، الذي اكتشف لأول مرة سبب وجع المفاصل والعضلات. منذ عدة آلاف من السنين ، وصف العملية الالتهابية الحادة في المفاصل ووصفها بأنها "التهاب المفاصل".

على الرغم من هذا التاريخ الطويل ، لا يزال الأطباء لا يستطيعون تحديد أسباب محددة تشرح مسببات التهاب المفاصل ، ولكن ثبت أن تعطل العضلات والمفاصل يتم استثارته بهذه الطريقة:

  • التغييرات (النظامية أو الظرفية ، مؤقتة) من وظيفة مقلص للعضلات ، والهيكل العظمي الهيكل العظمي.
  • يعزز hypertonus المطولة تطوير الأختام المحلية في الأنسجة العضلية ، وتعطل التغذية المشتركة.

في المقابل ، والإفراط في التوتر ، وشد العضلات ، وآلام المفاصل يمكن أن يكون سبب العوامل التالية:

  • أنواع مختلفة من انتهاك لوضع الجسم ، والتي تسبب تشوهات المفاصل ، تثير الألم في العضلات. تشمل هذه الفئة الانتهاكات المهنية - العمل المستمر للجلوس ، وارتداء أحذية معينة (الكعب العالي) ، مخالفة جميع قوانين الميكانيكا الحيوية المقبولة تشريحيا.
  • أمراض المناعة الذاتية ، وغالبا ما تكون مشروطة وراثيا.
  • جميع أنواع الروماتيزم والتهاب المفاصل الروماتويدي والعصبية الروماتيزمية.
  • الداء العظمي الغضروفي هو عملية تنكسية ، وتشوه العمود الفقري تدريجيا ، وبالتالي ، تفعيل الزائد التعويضي لكل من العضلات والمفاصل.
  • تشوه مرضي للعمود الفقري.
  • البقاء طويلا البقاء في وضع أفقي في المرضى المصابين بأمراض مزمنة ، والأشخاص الذين يعانون من إصابات خطيرة.
  • صلابة المفاصل ، يمكن أن الألم العضلي استفزاز زيادة التدريب ، والحمل الزائد.
  • الصدمة ، بغض النظر عن درجة الخطورة في أي حال ، يرافقها microdamages من أنسجة العضلات ، وانتهاك دوران الأوعية الدقيقة وتغذية المفاصل والعضلات.
  • أمراض الغدد الصماء.
  • أمراض الأوعية الدموية ، والتي تسبب ضمور العضلات والعضلات.

باختصار ، من الصعب تحديد سبب ارتباط العضلات والمفاصل ودقة وسرعة التشخيص ، وفعالية العلاج ترتبط مباشرة بعلاج الشخص المريض في الوقت المناسب.

عندما كل العضلات والمفاصل وجع؟

وكقاعدة عامة ، تشهد الآلام المنتشرة إما على درجة إهمال العملية المرضية ، أو حول بعض الأمراض التي تكون مثل هذه الأعراض ملازمة لها.

جميع آلام العضلات والمفاصل هي علامة على هذه الأمراض:

  1. عسر البول الروماتزمي. نادرا ما يتم تشخيص المرض ، في المتوسط مريض واحد في الألف من المرضى الروماتيزميين الذين اشتكوا مع الشكاوى. غالباً ما يصيب عسر البول الروماتويدي النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 50-55 سنة ، وممثلات الجنس الأقوى والشباب ، والأطفال يعانون من هذا المرض في حالات نادرة جداً. وكما هو الحال في الأنواع الروماتيزمية الأخرى ، فإن مسببات المرض ليست مفهومة تمامًا ، إلا أن البيانات الإحصائية تسمح لنا بالحديث عن عوامل نفسية المنشأ مقترنة بالعمليات المرضية الذاتية. المظاهر السريرية غير محددة ، ويشكو المرضى "كل العضلات والمفاصل وجع". في الفحوصات الجسدية ، يتم تعريب توطين الألم ، وغالبا ما يتم التعبير عن الألم والتصلب في مفاصل الورك والكتف. الأشعة السينية لا تكشف عن تشوه وتنكس في العمود الفقري والمفاصل ، بل بالألم الروماتيزمي يشير إلى الأمراض الالتهابية. معايير التشخيص الرائدة الرئيسية هي ضعف العضلات (الوركين والأرداف والذراعين) والتماثل من الميزات، ولكن الاصل، قبل تطوير هذا RP ضمور تتجلى ألم عابر ألم العضلات. يمكن أن يتكثف الألم في الصباح مع المحاولات الأولى لإجراء الحركة ، في الليل أو في حالة الراحة ، يخف الألم. وتشمل قائمة الأعراض من RP ارتفاع درجة حرارة الجسم ، وفقدان الوزن ، حالة الاكتئاب.
  2. Fibromyalgia هو مرض من أسباب مرضية غير مفسرة ، والتي تعاني في كثير من الأحيان الأنسجة العضلية ، ولكن يمكن أيضا الشعور بالألم المنتشر في المفاصل. المعايير السريرية النموذجية هي مناطق مسببة معينة يتم فيها تحديد ألم العضلات والعظام المنتشر. ترافق الأحاسيس المؤلمة الصلابة ، تصلب المفاصل في الصباح ، ضعف ، انخفاض النشاط. العضلات، على الرغم من أنها هي المصدر الرئيسي للألم، لا تصبح ملتهبة وكذلك المفاصل، وليس هناك ضرر دائم والدمار الذي يسمح للتمييز الألم العضلي الليفي من مجموعة متنوعة من الاضطرابات الروماتيزمية.

عندما المفاصل وعضلات الذراع وجع؟

يمكن أن يحدث تطور عضلي الأطراف العلوية أولاً في منطقة المفاصل الكبيرة ، مثل:

  • مفصل الكتف.
  • مفصل الكوع.
  • مفصل المعصم.
  • مفصل الفرشاة.
  • مفاصل الأصابع.

وعلاوة على ذلك، ألم المفاصل والعضلات من الأسلحة بسبب الضرر، والتهاب حول المفصل أو إصابات، والأنسجة حول المفصل، والتي تتعلق في المقام الأول وتر والأربطة، والجراب، فآسيا والعضلات.

قد يكون السبب في تطور الألم العضلي في اليدين كما يلي:

  • Tendovaginit.
  • التهاب.
  • Miotendinit.
  • التهاب كيسي (التهاب الكلبة الزليلي للمفصل).
  • التهاب الرباط (عملية التهابية في الرباط ، مع ألم منعكس في العضلات والمفاصل).
  • Entezit (عملية التهابية في منطقة الوصلة المشتركة والأوتار).
  • الالتهاب الليفي.
  • فيبروميالغيا.

في أي أمراض تنشأ في المفاصل ، ثم في عضلات اليدين:

  • التهاب المفاصل الروماتويدي هو المرض الأكثر شيوعا.
  • هشاشة العظام.
  • التهاب الضفيرة الكتف.
  • الاضطراب العصبي.
  • اصابات مفاصل اليد.
  • النقرس.
  • التهاب المفاصل.
  • اعتلال المفاصل الصدافي.
  • التهاب المفاصل (ألم على الفور في المفاصل الخمسة من اليدين).
  • متلازمة النفق الرسغي.

كيفية تحديد سبب السبب الرئيسي في اختبارات المحركات؟

الحركة والألم

ما هو التالف ، ملتهبة

وضع ذراعك مرة أخرى ، جانبا

متلازمة انضغاط كبسولة مفصل الكتف ، متلازمة impi-subumromial impirome

الذراع يرتفع قدر الإمكان

ضرر لمفصل الترقوة والأكروم

الدوران الخارجي لليد (تمشيط)

التهاب أو تلف في الوتر الفرعي ، عضلة دائرية صغيرة

الدوران الداخلي ، عندما يحدث الألم عند سحب اليد

التهاب أو إصابة وتر عضلات الكتف

الألم عند ثني الذراع في الكوع والاستلقاء عند رفع الجاذبية

الضرر ، التهاب في وتر العضلة ذات الرأسين في حزام الكتف

تقريبا كل حركة اليد تعطلت

التهاب مزمن ، هزيمة كبسولة مفصل الكتف أو المفصل نفسه

ألم في المفاصل ، عضلات الكتف ، في راحة اليد

ربما - التهاب الضفيرة ، جميع أنواع الانضغاط المتضمن في متلازمة خروج الصدر - متلازمة الدرج ، متلازمة العظم الكيسي ، متلازمة ضلع عنق الرحم وغيرها

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الألم العضلي ، أي مزيج الألم في المفاصل والعضلات ، غالباً ما يكون أحد أعراض الإصابات الرضحية - الالتواءات والكدمات وتمزق الأربطة. مثل هذه الحالات يمكن أن تظهر سريرياً كمتلازمة كلاسيكية مفصلية ، لكن لديهم سبب واضح جداً - الصدمة. إن الضرر الذي يصيب هياكل الأوتار العضلية يصاحبه حتما أحاسيس مؤلمة في كل من الأنسجة حول المفصل وجزئيا في المفاصل التي تحيط بها.

لماذا المفاصل عضلات الساق وجع؟

ما هي أسباب عضلة القلب في الساقين؟

إذا كانت المفاصل وعضلات الساق متصاعدة ، يمكن افتراض العوامل والأمراض التالية:

  • الألم العصبي ، التهاب العصب.
  • العمليات التنكسية في العمود الفقري.
  • Radikulopatiya.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي.
  • التهاب كيسي.
  • Miotendinit.
  • التهاب اللفافة.
  • Myoenesis ، التهاب paratenonitis.
  • إصابات ، كدمات.
  • أمراض الأوعية الدموية - تصلب الشرايين ، الدوالي ، التهاب الوريد الخثاري ، الليمفاوي ، التهاب الشرايين.
  • Hypertonus من الحمل الزائد (التدريب ، وأنشطة الطاقة).
  • متلازمة كراش.
  • فيبروميالغيا.
  • النقرس.

وتجدر الإشارة إلى أن تصلب المفاصل وعضلات الساق غالبا مع التهاب في الأنسجة حول المفصل، وهذا هو نفسه من أعراض لا ينطبق على المفصل، ولكنه يرى ذاتي له كما reperkussionnaya (ينعكس).

يمكن أن يكون سبب الألم في الأنسجة حول المفصل مثل هذه الأمراض من فئة الروماتيزمية:

  1. التهاب المفاصل في مفاصل الورك ، عندما يتم التهاب أوتار عضلة الأرداف والحقيبة الزلالية لمفصل الفخذ. يتم تعزيز مزيج من الألم في المفصل والعضلات مع أي حركة ، وخاصة عند المشي ويمر في الراحة.
  2. التهاب حوائط المفصل في الركبة ، عندما يتطور الألم في منطقة السطح الداخلية للنظام الأساسي. ينمو العرض عندما يمشي ، يتحرك ، في الراحة ، ينحسر تدريجيا.
  3. كيسة بيكر أو ورمها في المنطقة المأبضية ، وهذا المرض هو استمرار تقريبا لأي تشوه في مفصل الركبة. الكيس ، الذي يغرق في الجزء الخلفي من الساق ، يثير آلام العضلات (في عضلة الساق) ، ويؤذي المفاصل في وقت واحد بسبب طبيعته الالتهابية.
  4. الرئة ، التهاب الأوتار في الوتر من الكعب ، التهاب الجراب من العقبي - تتصف هذه الظروف من الألم الشديد المترجمة في موقع الالتهاب والتلف.
  5. Fibromyalgia هو ألم عضلي عظمي مزمن لاسباب غير واضحة ، وغالبا مع احاسيس ذاتية تؤثر على المفاصل.

أعراض الألم في العضلات والمفاصل

تتصل الألم العضلي المؤلم سريريًا بأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ، حيث يظهر هذا المرض مزيجًا من الألم في المفاصل والعضلات. قد تعتمد أعراض الألم في العضلات والمفاصل على توطين الإحساس ، وما هي أعراض الألم الأولى - العضلات أو المفاصل. لتشخيص الأعراض الموضعية ، من المهم جداً أن نحصل على وصف دقيق ، وصفاً للألم من المريض ، وذلك كدليل سوف نقوم بإدراج بعض المعايير المقترحة في تصنيف الألم الدولي:

  1. الدورة السريرية مع مرور الوقت ، المدة:
  • آلام حادة وقصيرة الأجل (ألم الرماية ، ألم الظهر).
  • ألم حاد ومتكرر.
  • ألم مزمن يدوم طويلا.
  • المزمنة المستمرة ، الألم المتواصل.
  • ألم التقدمي.
  • الألم غير التقدمي.
  1. تعريف myoarthralgia اعتمادا على نوع من الاضطراب:
  • أعراض الألم النخاعي ، الذي يتطور نتيجة لانتهاك سلامة الأنسجة الحاجزة ، في هذه الحالة - الحقيبة المفصلية. الألم العصبي هو علامة على الضرر وانتهاك التمايز ، وعزل الهياكل الداخلية. يشعر بألم من هذا النوع في مكان معين ، من السهل التعرف عليه وتمييزه ، وعادة ما يكون حادًا وقصير الأجل وغير مكثف.
  • أعراض بروتوباثية هي إشارة الألم من ضعف التأكسدي في الأنسجة ، وفي هذه الحالة - في العضلات. الألم هو ألم ، مملة ، ينظر إليها على أنها منتشرة ، منتشرة ، ضعيفة التمييز ومحددة من حيث التوطين.

من الأعراض المحددة لالتهاب المفاصل الروماتويدي هو ألم عضلي ، بالإضافة إلى الألم المميز في المفاصل ، ويشكو جميع المرضى تقريبًا من آلام في العضلات. الإحصاءات كما يلي:

  • 82-90 ٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي يشكون من ألم في العضلات والمفاصل (عضلات الساق في اليدين ، أقل في العضلات المحيطة بمفصل الورك).
  • 58-60 ٪ من المرضى لاحظوا بداية الألم في المفاصل ، ومن ثم آلام مفصلية في الأنسجة العضلية.
  • 31-35 ٪ يشكون من ألم في وقت واحد - myoartrilgia.
  • 35-40 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي يعانون من صلابة الصباح في وقت واحد في العضلات والمفاصل.
  • 45-50 ٪ من المرضى لديهم ضعف واضح سريريا ، atony من العضلات الهيكلية.
  • لوحظ تدريجي نسيج الأنسجة العضلية في RA في 80 ٪ من المرضى.

تتميز أعراض الألم في العضلات والمفاصل بشدة معتدلة ، ولكنها عادة ما تكون ثابتة ومنتكسعة. يمكن أن تختلف شدة الألم على مدار اليوم ، حسب وضع الجسم وعامل الحرارة وطرق التخلص من الألم. بشكل عام ، يمكن تقسيم أعراض myoartrality إلى نوعين: الالتهاب والميكانيكية:

  • غالبًا ما تتم ملاحظة حدوث مرض الالتهاب المزمن في المسببات الالتهابية في حالة التهاب المفاصل المزمن. يزداد الألم ليلاً وأوائل الصباح مصحوبًا بتصلب وتصلب الصباح. الإحساس بالألم يمر تدريجيا بعد إحماء العضلات والمفاصل.
  • Myoartralgia من المسببات الميكانيكية هو الألم الناجم عن العمليات التنكسية في المفاصل ، في كثير من الأحيان مع osteoarthritis. يزداد الألم في المساء وينحسر في الصباح. أيضا ، يمكن أن تتطور أعراض الألم بسبب الإجهاد البدني ، والإجهاد ، في بقية الألم يذهب بعيدا.

ألم في عضلات مفصل الورك

يعتبر مفصل الورك من أكثر الأشخاص عرضة للإصابات المختلفة ، سواء التنكسية أو الالتهابية. يمكن أن تكون الباثولوجية التي تثير الألم في عضلات مفصل الورك موضعية في المفصل نفسه ، ولكن أيضًا في الأنسجة المحيطة بها. في معظم الأحيان ، تتسبب أعراض مثل هذه الأمراض ، الأمراض المرتبطة بأمراض الجهاز العظمي في أعراض الألم في هذا المجال:

  • إصابة رضحية من المفاصل ، يرافقه ألم في الأنسجة العضلية.
  • إصابة الأنسجة حول المفصل.
  • الزراعة العضوية - هشاشة العظام.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي.
  • مرض بيرتيس - تشريح اعتلال عظمي غضروفي من رأس الفخذ ، في كثير من الأحيان تشخيص الأطفال.
  • فحم الكوك.
  • التهاب العظم والنقي.

في مثل هذه الحالات ، يبدأ الألم في منطقة الورك عند المفصل ، ثم ينتقل إلى العضلات. ومع ذلك ، هناك أيضا أمراض حول المفصل حيث الألم في عضلات مفصل الورك هو عرض مستقل:

مرض

الأعراض

التهاب كيسي في الزرع الحرقفي الزليلي

الانتفاخ والألم في منطقة الفخذ الداخلية ، في أسفل البطن في منطقة الفخذ ، يشع الألم إلى العضلات الفخذية أثناء المشي ، يتقرفص

عملية التهابية في كيس من مدور كبير من عظام الورك

التهاب هو نتيجة لالتهاب المفاصل ، الألم في منطقة المدور الكبير ويشع في عضلات الفخذ

التهاب كيسي شوكي ، التهاب الحشوية من البصاق

الألم يتطور في وضعية الانبطاح ، لا يمكن للمريض أن يتحول إلى جانبه ، والألم في العضلات الفخذية يظهر مع الورك

التهاب الأوتار للعضلة الفخذية المقربة

إصابة رياضية نموذجية ، ألم موضعي في منطقة الفخذ ، يتم تضخيمها في عضلات الورك والساقين عندما يتم سحب مفصل الورك.

التهاب كيس الوركي ، التهاب كيسي الوركي

يتطور الألم في عضلات الألوية عندما يجلس القرفصاء ، إذا كان الشخص يجلس على سطح صلب ، يتم تقوية الأعراض من خلال ثني الورك

متلازمة Periformis ، متلازمة العضلات على شكل كمثرى

الألم في عضلات مفصل الورك موضعي في الأرداف أو عضلات أسفل الظهر ، ويمكن أن يتطور أيضًا في منطقة المفصل العجزي الحرقفي ، في عضلات المنطقة الخلفية من الورك. الألم أسوأ في الليل ، عندما يستيقظ من الفراش أو الجلوس

ألم في عضلات مفصل الكوع

يتم التحكم في حركة مفصل المرفق بواسطة العضلات التالية ، حيث يمكن للألم أن يتطور:

  • عضلة ثلاثية الرؤوس تمتد الكوع (الاستلقاء).
  • عضلات العضلة العضدية وعضلة ذات الرأسين الداخلية - ثني الكوع (الكبش).

قد لا يرتبط الألم في عضلات مفصل المرفق بالعمليات المرضية. حتى أولئك الذين يعملون بشكل مكثف في اللياقة البدنية، وتطور العضلات، قد يكون هناك استلقاء ناقصة (تمديد) من الكوع بسبب الساعد المثنية المفرط، الذي يصاحبه أعراض مؤلمة عابر.

هؤلاء الناس الذين، على العكس من ذلك، لا تولي اهتماما لتعزيز الأنسجة العضلية قد يشعر بألم في العضلات من الكوع مع كب (ثني) حتى فرط التمديد المفرط بسبب ضعف العضلات.

أسباب الألم في عضلات مفصل المرفق عديدة ، بعضها يشير إلى العوامل الفسيولوجية والعكسية ، والبعض الآخر مرتبط بالعمليات المرضية ، غالباً في المفصل نفسه. لتوضيح تشخيص المرض ، بالإضافة إلى الدراسات السريرية العامة ، يتم إجراء اختبارات وظيفية تحدد موضع مفصل المرفق ، طبيعة الألم أثناء الاختبار. إذا كان المريض الثناء الكوع يصبح دائم (أضعاف السهل التعويضي في أي موقف من الجسم)، وهذا يشير إلى تراكم السوائل من سماكة، والتهاب الغشاء الزليلي، انحطاط مشترك. عندما يسىء الكوع، لكنه ينحني بصعوبة، كان الرجل هو أسهل للحفاظ على الذراع تقويمها، قد تشير إلى وجود حقيقي الكوع العضلات علم الأمراض - التهاب العضلات، التهاب العضلات، وغيرها من الأمراض العضلية.

ألم في عضلات المرفق. أمراض الجهاز العضلي الهيكلي:

  • التهاب اللقيمة من المفصل. العملية التنكسية للالتهابات في العضلات والأوتار ، وتحيط مفصل الكوع. غالباً ما يكون التهاب اللقيمة هو غريب بالنسبة للموسيقيين ، لاعبي التنس ، أولئك الذين يرتبط نشاطهم المهني بالحركات المستمرة لليدين. الأعراض - يحدث الألم عند الحمل ، خاصة أثناء الدوران أو الاستلقاء (التمديد) في اليد. لا تسبب الحركات السلبية من هذا النوع ، والتي يقوم بها الطبيب بذراع المريض ، الألم ، والذي يسمح بسرعة لاستبعاد التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل.
  • التهاب الوتد في الكوع هو عملية التهابية في الوتر تنتشر تدريجياً إلى النسيج العضلي للساعد. ترتبط أسباب التهاب النسيج العضلي أيضًا بالأنشطة المهنية ، وتؤدي حركة إيقاعية رتيبة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون العوامل المحفزة أمراض الروماتيزم ، والإصابات ، والالتواء ، والنقرس. الأعراض - يتميز التهاب النسيج العضلي ، الناجم عن الروماتيزم ، بالألم المستمر ، حتى عند الراحة. تتصف أنواع أخرى من التهاب الأوتار بالألم عند إجراء حركات نشطة مع حركات سلبية غير مؤلمة. ممكن hyperemia من الجلد ، صوت مميزة من "الطحن" في الحركة.
  • إصابة العصب الزندي هي متلازمة قناة القناة. في واقع الأمر هو صدمة نقص التروية الزندي الأعصاب الناجمة عن السكتة الدماغية. هذه المشاعر مألوفة لكثير من الذين ضربوا زاوية الكوع. إذا كان هذا بسبب اصابة في إنجاز البعثة السقوط (ضربة قوية) أو تتكرر باستمرار واصابة العصب الزندي تمر عبر قناة محشورة. قد يكون السبب عدم إصابة فقط ولكن أيضا العمل المهني - برامج التشغيل (الأسلحة التبديل المستمر، والعمل، تعمل الآلة في المصانع وهلم جرا أعراض الصدمات النفسية المزمنة - تنميل اليد، القليل الأصابع والبنصر، وتدريجيا الألم يزيد ضربة يثير آلام الشعور اطلاق النار. (علامة تينيل). يعصب العصب الزندي المثنية المعصم والأصابع وعضلات تقران الراحة، وهذا هو، والألم في كثير من الأحيان "البراعم" في متناول اليد.
  • التهاب اللفافة منتشر اليوزيني من الكوع هو مرض ليفي نظامي للفافة ، والأنسجة الضامة ، وكذلك الأنسجة تحت الجلد المتاخمة للعضلة. يعتبر التهاب اللفافة المنتشر أحد أنواع تصلب الجلد ، وبالتالي ، فإن مسبباته غير مفهومة بشكل جيد وغير محددة. الأعراض - التوحيد التدريجي للأدمة ، والأنسجة تحت الجلد ، والأنسجة الرخوة ، والتي تثير قيودًا ملحوظة على حركة مفصل الكوع ، والتقلص ، واللحم لتقلص الانثناء للأصابع. من الأعراض المحددة الألم العضلي العفوي في مناطق تكثيف الأنسجة ، البشرة البرتقالية غير المستوية.
  • التهاب كيسي - التهاب في كيس الزليلي من عملية الكوع ، (الجراب) ، في معظم الأحيان من أصل الصدمة. الأعراض - زيادة في الجراب ، وتورم ، وتورم ، والألم ، ولكن دون قيود حجم الحركات. تقدم التهاب ، صديدي ، phlegmon يمكن أن تثير أعراض مشابهة لتلك التي من التهاب العضلات.

يمكن أن يكون الألم الانعكاسي في عضلات مفصل المرفق ناتجًا عن داء عظمي غضروفي من العمود الفقري العنقي ، ثم يتم وضع الأعراض على طول الساعد بأكمله في العضلة ذات الرأسين.

تشخيص الألم في العضلات والمفاصل

لا تعتبر الآلام في العضلات والمفاصل في الطب والأمراض المستقلة ، بل هي أعراض معقدة متعددة المكونات. إذا اعتبرنا أن ألم مفصلي وألم عضلي دائمًا ما يكونان "جيران" ، فمن الصعب للغاية تحديد السبب الجذري للإحساس بالألم.

تشخيص الألم في العضلات والمفاصل يعتمد على دقة الخصائص المرضية والسريرية للأعراض ، على متى وتحت أي ظروف تتطور ، وأيضا على مجمع التحقيقات الفيزيائية. كقاعدة ، تشخيص الألم المشترك (المفصلي والعضلي) هو من اختصاص أخصائيي الروماتيزم. من أجل التمييز بين الأسباب المرضية المحتملة ، يتم تعيين مجمع تشخيصي كامل ، والمؤشر الرئيسي الذي هو التحليل السريري والكيميائي الحيوي لمصل الدم ، وكذلك التفاعلات المصلية. لتأكيد أو استبعاد التشخيص المفترض ، يمكن تصوير الأشعة ، التصوير المقطعي ، التصوير المقطعي ، التصوير بالموجات فوق الصوتية ، تصوير المفاصل ، ثقب المفصل ، لاستخراج السوائل داخل المفصل لإجراء الفحص الميكروبيولوجي والخلوي.

تشخيص الألم في العضلات والمفاصل بمزيد من التفصيل:

  1. اختبارات الدم التحليلية الأساسية التي ليست محددة ، ولكن إعطاء التوجيه في البحث التشخيصي للأسباب الجذرية للعرض وإظهار درجة نشاط العملية. مؤشرات ESR، استقلاب البروتين، ومضمون الأنزيمات الحمضية (البروتياز، فوسفاتاز، cathepsins، الدناز) يوفر فرصة للنظر في بداية أعراض التهاب الفقار اللاصق والروماتيزم والتهاب المفاصل. ومن هذه الأمراض التي تتجلى من خلال الجمع بين الأعراض العضلية والألم المفصلي:
  • اختبار الدم بمثابة مؤشر لمستوى ESR كمعلمة من العملية الالتهابية. إن الزيادة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) عند حدود الكريات البيض الطبيعية هي دائمًا دليل على حدوث أضرار روماتيزمية. إذا تم توسيع خلايا الدم البيضاء أيضًا ، فقد يكون ذلك علامة على وجود عملية معدية بؤرية في العمود الفقري أو المفاصل. •
  • اختبار الدم البيوكيميائي لألم عضلي وألم مفصلي هو مؤشر على البروتين التفاعلي CRP. أيضا ، الكيمياء الحيوية تكشف عن عينة DFA ، وهو رد فعل ديفيليامين يحدد كمية ونوعية الحمض النووي الريبي ديوكسي ريبونوكلييك كواحد من مؤشرات نوع المرض الروماتيزمي. يظهر التحليل وجود الفيبرينوجين والكولسترول ، AST و ALT-feraza ، seroglikoidov والعديد من العناصر الأخرى
  1. تساعد التحاليل المناعية على تحديد العديد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي في مرحلة مبكرة ، على سبيل المثال مرض Bechterew ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب البكتيريا المعدي (عدوى العقدية) ، وهكذا:
  • إذا كان رد فعل Valera-Rose موجباً ، يتابع الطبيب التشخيص في اتجاه العامل الروماتويدي. أيضا مؤشره هو وجود جسم مضاد للجراثيم في مصل الدم.
  • عينة من ASL-O ، تفاعل الدم مع antistreptolysin يظهر رد فعل مناعة إلى عدوى مزعومة streptococcal (التهاب معدي للمفاصل ، التهاب المفاصل المعدي).
  • نظام HLA هو مؤشر على المرحلة المبكرة من مرض Bechterew ، عندما يتم الكشف عن معقدات HLA في الدم (في أغشية الخلايا).
  • تحديد معدل تثبيط الهجرة (الهجرة) من الكريات البيض يعزز الكشف عن التهاب المفاصل الروماتويدي وأنواع أخرى من الروماتيزم.
  1. السائل الزليلي ضروري للأعراض المشتركة - ألم في المفاصل والعضلات لتحديد نوع تلف المفصل - التنكسية أو الصدمة أو الالتهابية. ثقب يفترض الدراسات المناعية والنسيجية والكيميائية لإفراز الغشاء الزليلي للمفصل.
  2. عندما يشتبه في وجود أمراض مرضية في العمود الفقري ، فإن نظام العظام هو أشعة إكس إلزامية ، وهي طريقة تشخيصية تفاضلية مهمة. الأشعة يساعد على تحديد درجة شدة المرض ، ومرحلة العملية وبناء آفاق العلاج ، بما في ذلك التكهن.
  3. مطلوب التصوير المقطعي لتوضيح توطين التهاب بؤري مشتبه به ، تشوهات ، عادة في العمود الفقري. أيضا ، تشخيص الألم في العضلات والمفاصل في العمود الفقري يقترح myelography - وهو أسلوب النقيض من فحص العمود الفقري.
  4. مطلوب تصوير الأوعية لتحديد درجة التغييرات المفترضة لتصلب الشرايين في نظام الأوعية الدموية ، والتي تثير في المقام الأول ألم في العضلات.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم تعيين المريض لمثل هذه الدراسات على النحو التالي:

  • Phlebography ، بما في ذلك intraosseous.
  • تنظير المفاصل للمفاصل ، وخاصة أمراض الركبة.
  • على النقيض من المفصل.
  • Discographive discography.
  • الخزعة.
  • مسح النويدات المشعة.

ومن الواضح أن معظم أساليب المسح تتصل العظام، المفاصل، العمود الفقري، ويرجع ذلك إلى أكثر دقة المؤشرات، محددة، بدلا من الأساليب التي تكشف عن آلام في العضلات هذا. لتوضيح طبيعة ألم عضلي، وتستخدم نوعه، الذي جنبا إلى جنب مع ألم في المفاصل، وأساليب (معايير الكبيرة والصغيرة من الألم الليفي العضلي، ونقاط خريطة الزناد في فيبروميالغيا والاختبارات وملامسة وتحفيز algometriya، قياس الإشعاع) أوصت به الجمعية الدولية للألم.

trusted-source[8], [9], [10]

علاج الألم في العضلات والمفاصل

تعتمد التدابير العلاجية مباشرة على شدة الأعراض وعلى السبب الأساسي ، أي المرض المكتشف. دائمًا ما يكون علاج الألم في العضلات والمفاصل أمرًا معقدًا ، نظرًا لأن أحاسيس الألم موضعية في الأنسجة التي تحتوي على تركيبات مختلفة ، وهي الأنسجة. منذ الجمع بين الألم العضلي والألم المفصلي هو الأكثر شيوعا لالتهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام ، والعلاج يتكون في تنظيم هذه الأمراض بدقة. يمكن أن يبدأ الألم في المفصل نفسه وفي الأنسجة حول المفصل ، وفي هذه الحالة في العضلات ، على التوالي ، فإن أعراض الألم هي العامل البارز في اختيار الأدوية وطرق علاج الألم. وتجدر الإشارة إلى أن علاج مثل هذه المظاهر السريرية مجتمعة يتطلب دائما دورة طويلة ، وأحيانا متعددة أشهر. بما أن أسباب myoartrilogy متنوعة ، فإن العلاج ينطوي على استخدام أدوية للعديد من المجموعات الدوائية ، وغالبا ما يكون لها موانع ومضاعفات. في هذا الصدد ، في أمراض الروماتيزم هناك قواعد غير معلن:

  1. أولا وقبل كل تخدير الأعراض.
  2. يجب أن يكون تأثير التخدير في أسرع وقت ممكن.
  3. يجب أن يكون الدواء للتخدير آمن قدر الإمكان.

يمكن تقسيم علاج الألم العضلي في المراحل التالية:

  1. علاج الأعراض:
  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
  • العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
  • المسكنات في أي شكل من الأشكال الوصول إليها ومقابلتها.
  1. العلاج الأساسي:
  • الوسائل التي تقمع نشاط المناعة ، والمناعة مناعة في غضون 2-3 أشهر ، بعد ذلك ، مع إلغاء عقاقير غير فعالة.
  • يمكن وصف المضادات الحيوية للعملية الالتهابية للمرض المعدية.
  • قد يتم تعيين mielorelaksanty مع العضلات متلازمة ارتفاع ضغط الدم.
  1. طرق إضافية:
  • Iglorefleksoterapiya.
  • إجراءات العلاج الطبيعي - الرنين المغناطيسي ، والعلاج بالموجات فوق الصوتية ، والعلاج بالمياه المعدنية.
  • وفقا للإشارات ، يمكن وصفها ثلاثية الحلقات أو مضادات الاكتئاب الأخرى ، مضادات الذهان ، وتغيير الأحاسيس بشكل ملحوظ ، والإدراك لأعراض الألم.
  • Plazmoforez.
  • Limfotsitoforez.
  • الرحلان الكهربائي مع داي ميثيل سلفوكسيد.
  • Phonophoresis مع الهيدروكورتيزون.
  • العلاج الغذائي.
  • التدريب البدني العلاجي.
  • علاج مصحة.

علاج ألم عضلي ، يعتمد ألم مفصلي ليس فقط على التوصيات الطبية والتعيينات ، ولكن أيضا على الجهود والتحفيز والتحكم الذاتي للمريض نفسه ، حيث أن مسار العلاج يمكن أن يكون طويلا جدا ومؤلما في بعض الأحيان. وفقا للإحصاءات ، فإن حوالي 55 ٪ من المرضى الذين يعانون من هذه الشكاوى تحسن بشكل كبير نوعية حياتهم بعد عام واحد من العلاج المعقد والمستمر ، يتم تحقيق نتائج أكثر فعالية بعد 1.5-3 سنوات من العلاج. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون تناول الأدوية على قيد الحياة مدى الحياة ، كل هذا يتوقف على نشأة متلازمة الألم.

الوقاية من الألم في العضلات والمفاصل

كيفية الوقاية من أمراض العضلات والمفاصل؟ يطرح كل من المرضى والأطباء هذا السؤال لعدة قرون. في نهاية القرن التاسع عشر ، درس الفيزيولوجي الكبير سيشينوف عمل العضلات بالتفصيل ووصل إلى استنتاج مفاده أن الوظيفة الطبيعية للجهاز العضلي والمفصلي مرتبطة مباشرة بحمل وإيقاع الحركات. وفقا لذلك ، وفقا لرأي العديد من أتباع تدريس Sechenov ، فإن الوقاية من الألم في العضلات والمفاصل يعتمد بشكل مباشر على توزيع الكفاءة من النشاط الحركي ، ونسبة إيقاع الحمل الأمثل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن صحة الأنسجة العضلية والمفصلية ، بالإضافة إلى النظام العضلي الهيكلي بأكمله ، مرتبطة بتغير منتظم في أنواع النشاط البشري. تبسيط ، يمكننا أن نقول هذا:

  • إفرط ثابت ، فضلا عن الحماسة المفرطة في عملية التدريب ، والعبء الزائد - وهذا هو الطريق المباشر إلى ألم مفصلي وألم عضلي.
  • عدم ممارسة الرياضة ، فضلا عن الأداء الرتيب المستمر ، الرتيب للأفعال الجسدية الرتيبة ، وهذا هو خطر محتمل لتنمية الألم في الأنسجة والمفاصل العضلية.

الحمل الزائد هو التعب ، والفرط ، والالتهاب ، وعدم النشاط هو تغير ضامر تدريجي في بنية ألياف العضلات ، وبالتالي تنكسل الجهاز العضلي الهيكلي.

أما بالنسبة للأسباب المزعومة لآلام العضلات والمفاصل مجتمعة ، والأمراض الروماتزمية الذاتية ، والتوصيات القياسية للوقاية من أعراض الألم لم يتم تطويرها بعد. ومع ذلك ، فإن ممارسة أخصائيي الروماتيزم ينصحون بالالتزام بهذه القواعد:

  • من المعقول توزيع الحمل الحركي ، في حالات الإجهاد المنتظمة ، إجراء عمليات إحماء بانتظام.
  • تجنب الإجهاد البدني ، وخاصة عند ممارسة الرياضة. وينبغي تطوير مجمعات تدريبات من قبل المتخصصين مع معرفة عميقة في علم التشريح ، هيكل العضلات والهيكل العظمي ، الجهاز العضلي الهيكلي.
  • تجنب آثار إثارة درجة الحرارة - التبريد الفائق والسخونة الزائدة.
  • تحديد ومعالجة الأمراض المعدية في الوقت المناسب ، وتعقيم الالتهابات ، بما في ذلك في البلعوم الأنسلي والأسنان.
  • يعزز بانتظام وتهدئة الجسم ، يؤدي نمط حياة صحي.

الوقاية الثانوية من الألم في العضلات والمفاصل هي مجموعة من التدابير لمنع الانتكاسات والمضاعفات بعد العلاج الناجح: في هذه الحالة ، يجب الالتزام بالتوصيات التالية:

  • أداء بانتظام مجمعات الجمباز العلاجية.
  • إذا وصف الطبيب كمية متواصلة من الأدوية ، يجب عليك اتباع توصياته بدقة وعدم الانخراط في العلاج الذاتي.
  • مراقبة النظام الغذائي في الروماتيزم ، والحد من الملح والسكر والدهون والأطعمة الغنية بالتوابل.
  • الخضوع بشكل منتظم لفحوصات منتظمة ، فحوصات ، خاصة قبل فترة المضاعفات المحتملة.

يلخص موضوع صعب إلى حد ما من ألم في العضلات والمفاصل، ويمكن أن نخلص إلى أن العمل المنسق لالعضلات والجهاز الحركي المنصوص عليها في جسم الإنسان من الطبيعة. ومن الواضح أن أداء الصحيح والطبيعي من هذين النظامين يعتمد تقريبا على الحياة الكاملة للشخص، كحجة لإعادة تقديم-بيان إيفان سيتشينوف: "هل الفتاة على التاريخ الأول في عجلة من أمرنا، ما إذا كان الجندي يرتفع إلى الهجوم، سواء السوناتات الشاعر يكتب، في النهاية، كل ذلك يتلخص في شيء واحد - لتقلصات العضلات الإيقاعي أو غير منظمة "لذلك، والحفاظ في حالة جيدة، ويمكن تجريب معقول الجهاز العضلي ضمان صحة المفاصل والنشاط الحركي غير مؤلم، نوعية كافية من الحياة.

من المهم أن تعرف!

استخدام المخدرات بدقة وفقا لوصف الطبيب ، حيث يمكن أن يكون العلاج الذاتي محفوفة بآثار جانبية خطيرة ومضاعفات. كما تعتبر التعقيدات الرئيسية ، تدهور الحالة ، وانتشار atiny إلى مواقع أخرى. قراءة المزيد...

!
وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter.
You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.