الاستهلاك المعتدل للنبيذ مرتبط بارتفاع كثافة العظام

لخّصت مراجعة تكاملية نُشرت في مجلة "المغذيات" دراسات سريرية وتجريبية حول تأثير استهلاك النبيذ على كثافة المعادن في العظام (BMD). بحث المؤلفون في منصات PubMed وScopus وEmbase عن أوراق بحثية حتى أبريل 2025، وقيّموا النبيذ تحديدًا (بدلاً من "الكحول بشكل عام" أو البوليفينولات النقية). أُدرجت سبع دراسات من أصل 108 دراسات مُحددة. الاستنتاج حذر: قد يرتبط استهلاك النبيذ الخفيف/المعتدل بارتفاع كثافة المعادن في العظام - لا سيما في العمود الفقري وعنق الفخذ - إلا أن الأدلة لا تزال محدودة ومتباينة.

خلفية الدراسة

تُعدّ هشاشة العظام والكسور المرتبطة بها سببًا رئيسيًا للإعاقة لدى كبار السن؛ ولذلك، دُرست آثار النظام الغذائي ونمط الحياة على كثافة المعادن في العظام (BMD) لفترة طويلة. تُقدّم البيانات الرصدية صورةً مُبهمة للكحول: فعند تناول جرعات عالية، يزداد خطر الإصابة بالكسور وانخفاض كثافة المعادن في العظام، بينما وُصفت بعض الفئات (الرجال والنساء بعد انقطاع الطمث) عند استهلاكها بجرعات خفيفة إلى معتدلة بارتفاع كثافة المعادن في العظام - ما يُسمى بالعلاقة على شكل حرف J. ومع ذلك، اعتبرت معظم الدراسات "الكحول بشكل عام" بدلًا من النبيذ مشروبًا مُنفصلًا، مما صعّب فهم المساهمة المُحددة لمكونات النبيذ.

من الناحية البيولوجية، للنبيذ وجهان. فالإيثانول، عند الإفراط فيه، يُلحق الضرر بأنسجة العظام (عبر التغيرات الهرمونية، والإجهاد التأكسدي، وضعف إعادة التشكيل)، بينما تُسهم مُكوناته غير الكحولية، البوليفينولات، في الحفاظ على التوازن بين الخلايا البانية للعظم والخلايا الناقضة للعظم. يُنشّط الريسفيراترول والفينولات الأخرى SIRT1 في النماذج التجريبية، ويُحسّن تكوين الخلايا البانية للعظم، ويُثبّط امتصاص العظام؛ وهذا يُنشئ آليةً معقولةً قد يُميّز بها النبيذ (وخاصةً النبيذ الأحمر) عن "الكحول عمومًا".

مع ذلك، ظلّ هذا المجال مُجزّأً حتى وقت قريب: اختلاف أنواع التصاميم، وتباين الجرعات وطرق تقييم كثافة المعادن في العظام، وتداخل تأثيرات نمط الحياة والنظام الغذائي، والأهم من ذلك، نقص التجارب العشوائية التي تُعزل تأثير النبيذ تحديدًا. في ظلّ هذه الظروف، نُشرت مراجعة في مجلة "المغذيات "، تساءلت تحديدًا: "هل يؤثر استهلاك النبيذ على كثافة المعادن في العظام؟"، واختارت بشكل منهجي دراساتٍ تناولت النبيذ بشكلٍ مُنفصل عن المشروبات الأخرى.

إضافةً إلى ذلك، يُعزى دور النبيذ في الأنماط الغذائية إلى السياق. ففي النظام الغذائي المتوسطي، غالبًا ما يُتناول النبيذ باعتدال مع الفواكه والخضراوات والأسماك وزيت الزيتون؛ ويرتبط هذا النمط بحد ذاته بارتفاع كثافة المعادن في العظام وانخفاض خطر الكسور. إلا أن هذا التأثير يُعزى إلى "تأثير الحزمة"، ويصعب تحديد مساهمة الكأس - وهذه حجة أخرى لمراجعة تُركز تحديدًا على النبيذ.

كيف بحثوا وماذا تضمنوا

استُبعدت المراجعات، والدراسات المختبرية، والدراسات التي لم يُفصل فيها النبيذ عن المشروبات الأخرى. قُيِّم كلٌّ من البشر (المجموعات البحثية المُحتملة، ودراسات الحالات والشواهد على التوائم، والمقاطع العرضية، والدراسات الطولية) والحيوانات. من بين 108 سجلات، بقي 44 سجلًا للفحص بعد إزالة التكرار، و9 سجلات للتقييم الكامل، و7 سجلات للتحليل النهائي. كانت طريقة القياس الرئيسية هي قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي البواعث (DXA)؛ وكانت نقاط التقييم: عنق الفخذ، والعمود الفقري، وعظم الفخذ بأكمله، والمدور، إلخ.

• 5 دراسات سريرية و2 تجارب على الحيوانات.
• وقد ميزت العديد من الدراسات بين النبيذ الأحمر والأبيض؛ وغالبًا ما تم اعتبار الجرعة بمثابة "أكواب قياسية في اليوم" (≈150 مل، 12% حجمًا، ~16.6 جرامًا من الكحول النقي لكل كوب).

النتائج الرئيسية

وفي الدراسات السريرية، تكون الارتباطات إيجابية، ولكن ليس دائمًا وليس بالنسبة للجميع.

• العمود الفقري وعنق الفخذ: أظهرت دراسات عديدة ارتفاع كثافة المعادن في العظام مع استهلاك النبيذ باعتدال في هذه المناطق. وقد لوحظت نتائج إيجابية في عدة مناطق هيكلية لدى النساء بعد انقطاع الطمث في مجموعة كبيرة من النساء.
• الأحمر مقابل الأبيض: في بعض الدراسات، لوحظ وجود ارتباط إيجابي في أغلب الأحيان مع النبيذ الأحمر (ربما بسبب النسبة الأعلى من البوليفينول)، على الرغم من عدم وجود تجانس.
• الاعتماد على الجرعة والجنس: لوحظت تأثيرات أكثر وضوحا لدى الرجال (فرضية الملف الهرموني)، أما لدى النساء بعد انقطاع الطمث فكانت النتائج أكثر تباينا.
• دراسات على الحيوانات: أدت جرعات منخفضة من النبيذ الأحمر لدى إناث الفئران إلى تحسين كثافة المعادن في العظام (MD) في الورك؛ في حين أدت جرعات عالية سامة من الكحول لدى ذكور الفئران، على العكس، إلى انخفاض كثافة المعادن في العظام. والخلاصة بالنسبة للبشر هي أن الإفراط في تناول الكحول ضار.

الآليات المحتملة (لماذا قد يحدث هذا)

البوليفينولات الموجودة في النبيذ - الكيرسيتين، الكاتيكين، الأنثوسيانين، الريسفيراترول - في النماذج الخلوية والحيوانية:

• تحفيز الخلايا العظمية (عبر ER، ERK1/2، p38 MAPK، Wnt)، ↑BMP-2؛
• قمع الخلايا الناقضة للعظم (↓التمايز الناجم عن RANKL، ↓ROS، ↓TNF-α/IL-6).

قيود

وتؤكد المراجعة أن هذه ارتباطات وليست أسبابًا:

• معظم البيانات السريرية هي بيانات مراقبة (خطر التداخل: نمط الحياة، والنظام الغذائي، والحالة الصحية)؛
• لا توجد تجارب عشوائية عزلت تأثير النبيذ على كثافة المعادن في العظام؛
• التباين القوي في البروتوكولات: نوع النبيذ، والقوة (ABV)، والحجم، والتردد، وطرق القياس؛
• يمكن تعويض فوائد البوليفينول عن طريق أضرار الكحول عند تناولها بجرعات زائدة.

ماذا يعني هذا عمليا؟

إذا كانت هناك فائدة، فهي تُلاحظ في الاستهلاك الخفيف إلى المعتدل، وليس في الجرعات العالية. يقترح المؤلفون صراحةً النظر في بدائل غير كحولية بمستويات بوليفينول مماثلة (عصير العنب، خيارات منخفضة الكحول، مكملات غذائية فردية)، مع أن إحدى الدراسات على الفئران أظهرت أن الريسفيراترول النقي والنبيذ الأحمر أفضل من العصير، ربما بسبب التوافر البيولوجي. هناك حاجة إلى تجارب عشوائية محكومة لتوضيح الحقائق.

السياق: النبيذ كجزء من النظام الغذائي

في عدد من الأنماط الغذائية (مثل النظام الغذائي المتوسطي)، يظهر النبيذ العادي باعتدال إلى جانب الخضراوات والأسماك وزيت الزيتون - وترتبط هذه الأنماط بانخفاض خطر الكسور وارتفاع كثافة المعادن في العظام. لكن هذا ناتج عن النمط بأكمله، وليس عن "سحر الكأس".

خاتمة

اليوم، الصورة السائدة هي: كأس نبيذ معتدل غالبًا ما يكون، إحصائيًا، "قريبة" من كثافة عظام العمود الفقري والورك، لكننا لم نرَ بعد علاقة سببية. فبدون تجارب عشوائية وجرعات موحدة، يبقى النقاش حذرًا - مع التحذير الضروري من مخاطر الكحول نفسه.

المصدر: دوارتي وآخرون. تأثير النبيذ على كثافة المعادن في العظام. العناصر الغذائية. 2025؛17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.