ECG مع النشاط البدني: كيف نفعل ، المعلمات العادية ، التفسير

في دراسة النشاط الكهربائي لخلايا القلب العضلية - ECG مع التمرين - يتم تقييم قدرة عضلة القلب على الاستجابة للتمرين في بيئة سريرية خاضعة للرقابة. وبفضل هذا القلب ، يستطيع أطباء القلب الحصول على أهم معلمات القلب في ظروف قريبة من الطبيعة ، حيث أن جسم المريض يتحرك.

الإجهاد ECG اختبار ممارسة الضغط يقارن الدورة الدموية التاجية للمريض نفسه في الراحة وأثناء المجهود البدني، والتي تبين تردد والانتظام ومدتها معدل ضربات القلب وقدرة الجهاز القلبي الوعائي جعل الحمل وضمان تدفق الدم إلى عضلة القلب.

ويمكن لنتائج هذه الدراسة تعكس كل من الحالة البدنية العامة للشخص وتشير إلى أمراض القلب والأوعية الدموية ، وأمراض القلب التاجية في المقام الأول.

[1], [2], [3], [4], [5]

مؤشرات لهذا الإجراء

الأشخاص الأصحاء الذين يمارسون تمرين ECG أثناء المسوحات الدورية للرياضيين المحترفين وطواقم الطيران المدني والعسكري. ومثل هذه  الكواكب الكهربائية  هي مرشحة لخدمة العقود في الجيش ، والقوات الخاصة لوكالات إنفاذ القانون وخدمات الإنقاذ.

مطلوب ECG مع مجهود بدني للأطفال إما لتقييم إمكانية القيام بهذه الرياضة أو تلك ، أو لتوضيح أسباب الشكاوى من الطفل أو المراهق لخفقان القلب وألم في القلب.

تتضمن المؤشرات الخاصة بتخطيط القلب الكهربائي مع حمل لأغراض التشخيص ما يلي:

• مرض نقص تروية القلب ، وفي وجودها - مراقبة حالة عضلة القلب.
• السيطرة على نشاط القلب في المرضى الذين خضعوا لنوبة قلبية أو جراحة لتغيير شرايين الأبهر.
• عيوب صمام القلب ( قلس الأبهر المزمن ) ؛
• الجيوب الأنفية عدم انتظام ضربات القلب.
• تضيق الشرايين التاجية.
• انتهاكات التوصيل الأذيني البطيني (الحصار الأذيني البطيني للقلب) ، إلخ.

المعلمات المقابلة لـ ECG مع أخذ الحمل في الاعتبار نتائج الاختبارات الأخرى - تخدم إما كتأكيد للتشخيص ، أو يمكن أن تكون سببا موضوعيا لاستبعاده.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن دراسة عضلة القلب تساعد على تقييم فعالية برامج علاج محدد لمرض القلب والأوعية الدموية، فضلا عن إقامة حدود مقبولة وآمنة للتحميل القلب قبل بدء عملية اعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب أو جراحة القلب (جراحة لتغيير شرايين، قسطرة).

إذا لزم الأمر ، فإن الطبيب الذي تقدمت إليه سيقدم إحالة للفحص ويخبرك بمكان إجراء تخطيط القلب الكهربائي بجهد بدني (في نفس المؤسسة الطبية أو أي مؤسسة أخرى).

[6], [7], [8], [9], [10]

تجهيز

التحضير لهذه الدراسة هو أن المريض يجب أن لا يشرب المشروبات مع الكافيين والكحول والشوكولاته ، وأيضاً التدخين خلال يوم واحد قبل الاختبار. ويجب أن تكون الوجبة الأخيرة من ثلاث إلى أربع ساعات قبل الإجراء. أيضا ، لمدة لا تقل عن يومين ، يجب تجنب المجهود البدني.

بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بتحديد اختبار الإجهاد الكهربائي مع مجهود بدني ، ويحذر المرضى الذكور من التوقف لمدة ثلاثة أيام عن تناول أي أدوية لتحسين الانتصاب (الفياجرا ، سياليس ، ليفيترا ، إلخ).

أيضا ، يجب على المرضى إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية التي يتناولونها ، ولا سيما أدوية القلب والأدوية - لتجنب حدوث تشوه في تخطيط القلب.

[11], [12], [13]

تقنية ECG مع النشاط البدني: كيف نفعل ، المعلمات العادية ، التفسير

تعتمد طريقة إجراء اختبار الإجهاد الكهربائي القلبي على طريقة النشاط البدني:

• القرفصاء المعتاد (لا يقل عن 20 في 45-60 ثانية) ،
• منصة خطوة (نزول ورفع مع كلا القدمين بنفس الكثافة) ،
• في حلقة مفرغة (تعمل بوتيرة معتدلة لمدة 20-25 ثانية) ،
• على مقياس veloergometer (دراجة تمارين محوسبة ، يجب قلب الدواسة مع عدد معين من الثورات خلال ثلاث دقائق). بالإضافة إلى مؤشرات القلب ، عندما يتم تحميلها بمقياس فيالروسيتر ، يتم تسجيل التغيرات في ضغط الدم في وقت واحد (والتي يتم وضع الكفة الذراع لقياس ضغط الدم في متناول اليد).

كيف يعمل ECG مع الحمولة؟ بغض النظر عن المكون الفني للدراسة ، يبدأ الإجراء بتركيب 6-9 قطب كهربائي على الصدر (في أماكن محددة بوضوح - عند الحواف اليسرى واليمنى للقص ، في الإبط الأيسر ، إلخ). من خلال هذه الأقطاب ، سيأخذ جهاز تخطيط القلب القراءات (فرق الجهد في الخيوط) ويصلحها على مخطط كهربية القلب. تؤخذ قراءات مرتين - ECG في الراحة والحمل: الكهربائي العادي (في يرقد على الموقف) هناك حاجة للحصول على مؤشرات محايدة، والتي سيتم مقارنة مع المعلمات من النشاط الكهربائي لخلايا عضلة القلب أثناء ممارسة الرياضة.

يقوم المسعف بمراقبة حالة المريض أثناء الاختبار وبعده - حتى يتم تطبيع معدل ضربات القلب.

موانع لهذا الإجراء

من بين موانع إجراء تخطيط القلب مع مجهود بدني ، لاحظ الخبراء:

• آخر احتشاء عضلة القلب الحاد.
• عيوب خطيرة في القلب.
• قصور القلب الاحتقاني غير المعوَّدة أو غير الكافية ؛
• متلازمة الشريان التاجي الحادة.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة في شكل حاد.
• عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، على سبيل المثال ، عدم انتظام دقات القلب البطيني.
• انتهاك لتشغيل صمام أو أكثر من صمامات القلب ؛
• تضيق الأبهر الشديد ، تمدد الأوعية الدموية القلبية مع تشريح الأبهر.
• الجلطات الدموية الحادة في الشريان الرئوي.
• اعتلال عضلة القلب من طبيعة الضخامة.
• أي أمراض التهاب القلب ( التهاب التامور ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف ) ؛
• انتهاكا حادا للدورة الدماغية.
• ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثالثة ؛
• التهاب الجدران الوريدية مع تشكيل الجلطة الدموية.
• وجود منظم ضربات القلب.

[14], [15], [16], [17]

الأداء الطبيعي

إذا زاد عدد المصابين بعد 20-30 (يعتمد عددهم المحدد على عمر المرضى) خلال دقيقة واحدة ، فإن معدل ضربات القلب (معدل الراحة 60-90 نبضة / دقيقة) يزيد في حدود 20٪ ، ثم هذا هو معيار ECG مع الحمل. بعد كل شيء ، فإن الزيادة في معدل ضربات القلب وزيادة ضغط الدم هي استجابة صحية من نظام القلب والأوعية الدموية إلى النشاط البدني ويعني أن القلب يمكن أن يتكيف مع ضخ الدم. المعيار يعني أيضا تعريف الإيقاع كما الجيوب.

زيادة في معدل ضربات القلب من 30-50 ٪ يدل على انخفاض معدل ضربات القلب ، وبالتالي ، وجود مشاكل مع عمله. وقد لاحظ الخبراء أنه في تفسير نتائج الاستنتاج الكهربائي عن وجود مرض الشريان التاجي (تحت الشغاف خاصة) ECG يسبب مثل هذا الحمل كما الأفقي شريحة الاكتئاب ST (في يؤدي V4، V5 وV6)؛ قصور الشريان التاجي ينتج عدم انتظام ضربات القلب البطيني على خلفية من نفس ST شريحة الاكتئاب، والذبحة الصدرية غير المستقرة - التغيرات موجة T وموقف موجة T على خط كهرساوي الكهربائي.

يجب أن يفهم المرضى أن وصف استنتاج تخطيط القلب مع الحمل (وكذلك تخطيط القلب الكهربائي المعتاد) هو معلومات لأخصائيي القلب ، مما يعطي أسبابًا لاستنتاجات حول حالة القلب والتشخيص. وتشارك نسخة لها إلا في المتخصصين  الكهربائي الذي لا يطلب من المرضى لشرح المعنى المحدد في الكهربائي حيث الاستنتاج (موجة P و T فترات RR، ST، PQ، وما إلى ذلك). أو أن الصدريين الصدريين هم منحنيات لمخطط القلب الكهربائي المسجل من الأقطاب الكهربائية المثبتة على الصدر ، ويشير مركب QRS إلى فترة إثارة البطينين القلبيين في ضخ الدم ...

ومع ذلك ، يجب على الطبيب أن يشرح للمريض المعايير الأساسية لتخطيط كهربية القلب مع الحمل. لا تمثل التغييرات في الجزء ST ، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني ، والشذوذات الموجية T بالضرورة نتيجة إيجابية. علاوة على ذلك ، إذا لم يتم الوصول إلى 85٪ من الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب في حالة تخطيط القلب باستخدام التمارين ، فإن النتيجة السلبية للقيمة التشخيصية لا يتم التوصل إليها. ولكن مع نتيجة إيجابية ، فإن احتمال نقص تروية عضلة القلب ما يقرب من 98 ٪.

[18], [19]

مضاعفات بعد العملية

خلال اختبار الإجهاد ECG مع مجهود بدني ، قد يعاني المريض من التعب ، والدوخة ، وعطل في التنفس ، وتكرر ضربات القلب ، وعدم الراحة في الصدر ، ألم في الساقين. من الضروري إبلاغ الطبيب بهذا الأمر من أجل منع حدوث مضاعفات محتملة بعد العملية ، عندما تنمو الأعراض الخضرية (انتهاك لتنسيق الحركات ، ورعاش متعمد ، وتشنجات في الساق) ؛ هناك علامات على وجود اختلال في التهوية الرئوية والنضح ( ضيق التنفس ، والتنفس ، شحوب الجلد ، زرقة) ؛ استمرار عدم انتظام دقات القلب البطيني. يزداد الألم في الصدر.

في وجود نقص تروية عضلة القلب ، تتطور استجابة ارتفاع ضغط الدم مع زيادة في ضغط الدم الانقباضي فوق 250 ملم زئبقي لزيادة النشاط البدني.

مشاكل مع نظام القلب والأوعية الدموية هي المسؤولة عن عواقب اتباع الإجراءات في شكل الرجفان الأذيني، عدم انتظام دقات القلب البطيني و الرجفان البطيني ، اضطرابات التوصيل، وفشل القلب الاحتقاني واحتشاء عضلة القلب. تشنج قصبي (مع الجهد البدني الربو القصبي) ؛ إغماء أو سكتة دماغية.

[20], [21], [22], [23]