دراسة تنسيق الحركة

يُطلق مصطلح "الرنح" على اضطرابات تنسيق الحركة. والرنح هو نقص في التنسيق بين مجموعات العضلات المختلفة، مما يؤدي إلى اختلال في دقة الحركات الإرادية وتناسبها وإيقاعها وسرعتها واتساعها، بالإضافة إلى اختلال في القدرة على الحفاظ على التوازن. يمكن أن تنجم اضطرابات تنسيق الحركة عن تلف المخيخ وتوصيلاته، واضطرابات في الحساسية العميقة، وعدم تناسق التأثيرات الدهليزية. وبناءً على ذلك، يُميز بين الرنح المخيخي، والرنح الحسي، والرنح الدهليزي.

ترنح مخيخي

يتحكم نصفا الكرة المخيخية في الأطراف المتماثلة وهما المسؤولان بشكل أساسي عن تنسيق وسلاسة ودقة الحركات فيها، وخاصة في الذراعين. تتحكم الدودة المخيخية في المشية وتنسيق حركات الجذع إلى حد كبير. ينقسم الرنح المخيخي إلى رنح ساكن حركي ورنح ديناميكي. يتجلى الرنح الساكن الحركي بشكل رئيسي أثناء الوقوف والمشي وحركات الجذع والأجزاء القريبة من الأطراف. وهو أكثر شيوعًا لتلف الدودة المخيخية. يتجلى الرنح الديناميكي أثناء الحركات الإرادية للأطراف، وخاصة أجزائها البعيدة، وهو نموذجي لتلف نصفي الكرة المخيخية ويحدث في الجانب المصاب. يكون الرنح المخيخي ملحوظًا بشكل خاص في بداية ونهاية الحركات. المظاهر السريرية للرنح المخيخي هي كما يلي.

• خلل القياس النهائي (ملحوظ في نهاية الحركة) (التناقض بين درجة انقباض العضلات والدرجة المطلوبة للتنفيذ الدقيق للحركة؛ الحركات عادة ما تكون واسعة للغاية - فرط القياس).
• ارتعاش النية (الاهتزاز الذي يحدث في الطرف المتحرك عندما يقترب من الهدف).

يتطور الرنح الحسي مع خلل في مسارات الحساسية العضلية المفصلية العميقة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأمراض الحبل الشوكي الخلفي، ونادرًا ما يكون مصحوبًا بإصابات في الأعصاب الطرفية، أو جذور النخاع الشوكي الخلفية، أو الحلقة الإنسية في جذع الدماغ، أو المهاد. يؤدي نقص المعلومات حول موضع الجسم في الفضاء إلى انتهاك الترابط العكسي والرنح.

للكشف عن الرنح الحسي، تُستخدم اختبارات خلل القياس (اختبار الإصبع - الأنف، واختبار الكعب - الركبة، واختبارات رسم دائرة بالإصبع، واختبار "رسم" الرقم ثمانية في الهواء)؛ واختبار الحركة اللاإرادية (كب اليد واستلقاءها، وثني الأصابع ومدّها). كما تُفحص وظائف الوقوف والمشي. يُطلب إجراء جميع هذه الاختبارات بعيون مغلقة وأخرى مفتوحة. يتناقص الرنح الحسي عند تفعيل التحكم البصري ويزداد عند إغلاق العينين. لا يُعدّ الرعشة النية من سمات الرنح الحسي.

في حالة الرنح الحسي، قد تحدث "عيوب تثبيت الوضعية": على سبيل المثال، عند فقدان التحكم البصري، يشعر المريض الذي يمسك ذراعيه في وضع أفقي بحركة بطيئة للذراعين في اتجاهات مختلفة، بالإضافة إلى حركات لا إرادية في اليدين والأصابع، تُذكرنا بالكنع. يُسهّل تثبيت الأطراف في وضعيات انثناء أو بسط شديدة مقارنةً بالوضعيات العادية.

يحدث الرنح الحسي مع تلف معزول في المسارات المخيخية الشوكية نادرًا ولا يصاحبه اضطراب في الحساسية العميقة (نظرًا لأن هذه المسارات، على الرغم من أنها تحمل نبضات من المستقبلات الحسية العميقة للعضلات والأوتار والأربطة، إلا أنها لا ترتبط بتوصيل الإشارات التي يتم إسقاطها في التلفيف المركزي الخلفي وتخلق إحساسًا بموضع وحركة الأطراف).

يتم الكشف عن الترنح الحسي مع تلف المسارات الحسية العميقة في جذع الدماغ والمهاد على الجانب المقابل للآفة (مع توطين الآفة في الأجزاء الذبلية من جذع الدماغ، في منطقة تقاطع الحلقة الإنسية، يمكن أن يكون الترنح ثنائيا).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

وظيفة الوقوف

تعتمد قدرة الشخص على الحفاظ على وضعية جسم مستقيمة على قوة عضلية كافية، وقدرته على استقبال معلومات حول وضعية الجسم (التغذية الراجعة)، والقدرة على التعويض الفوري والدقيق عن انحرافات الجذع التي تُهدد التوازن. يُطلب من المريض الوقوف كما هو مُعتاد، أي اتخاذ وضعيته الطبيعية في وضعية الوقوف. تُقيّم المسافة بين القدمين، التي اختارها لا إراديًا للحفاظ على التوازن. يُطلب من المريض الوقوف بشكل مستقيم، ووضع قدميه معًا (الكعبان وأصابع القدم معًا)، والنظر للأمام مباشرةً. يجب أن يقف الطبيب بجانب المريض ويكون مستعدًا لدعمه في أي وقت. انتبه لما إذا كان المريض ينحرف إلى جانب أو آخر، وما إذا كان عدم الاستقرار يزداد عند إغلاق العينين.

المريض الذي لا يستطيع الوقوف بضمّ قدميه وعيناه مفتوحتان يُرجّح أن يكون مصابًا بخلل في المخيخ. يمشي هؤلاء المرضى بأرجل متباعدة، ويشعرون بعدم الثبات أثناء المشي، ويجدون صعوبة في الحفاظ على توازنهم دون دعم، ليس فقط عند الوقوف والمشي، بل أيضًا عند الجلوس.

أعراض رومبرغ هي عدم قدرة المريض على الحفاظ على توازنه في وضعية الوقوف مع ضم القدمين بإحكام وإغلاق العينين. وُصفت هذه الأعراض لأول مرة لدى مرضى مصابين بداء الحبل الشوكي الظهري، أي مع تلف الحبل الشوكي الخلفي. يُعد عدم الاستقرار في هذه الوضعية مع إغلاق العينين سمةً مميزةً للرنح الحسي. كما يُلاحظ عدم الاستقرار في وضعية رومبرغ لدى المرضى المصابين بتلف في المخيخ مع فتح العينين.

مشية

يُعد تحليل المشية بالغ الأهمية لتشخيص أمراض الجهاز العصبي. تجدر الإشارة إلى أنه يمكن إخفاء اضطرابات التوازن أثناء المشي من خلال تقنيات تعويضية مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، قد لا تكون اضطرابات المشي ناجمة عن أمراض عصبية، بل عن أمراض أخرى (مثل تلف المفاصل).

يُقيّم المشي بشكل أفضل عندما لا يدرك المريض أنه تحت المراقبة، كما هو الحال عند دخول عيادة الطبيب. تتميز مشية الشخص السليم بالسرعة والمرونة والخفّة والنشاط، ولا يتطلب الحفاظ على التوازن أثناء المشي عناية أو جهدًا خاصًا. عند المشي، تُثنى الذراعان قليلًا عند المرفقين (مع توجيه راحتي اليدين نحو الوركين)، وتُؤدى الحركات في تناغم مع الخطوات. تشمل الاختبارات الإضافية فحص أنواع المشي التالية: المشي بوتيرة طبيعية في الغرفة؛ المشي "على الكعبين" و"على أصابع القدمين"؛ المشي "الترادفي" (على مسطرة، من الكعب إلى أصابع القدم). عند إجراء اختبارات إضافية، من الضروري الاعتماد على المنطق السليم، وتكليف المريض فقط بالمهام التي يستطيع القيام بها فعليًا، ولو جزئيًا.

يُطلب من المريض المشي بسرعة عبر الغرفة. يُولى الاهتمام لوضعية الجسم أثناء المشي؛ والجهد اللازم لبدء المشي والتوقف عنه؛ وطول الخطوة؛ وإيقاع المشي؛ ووجود حركات ذراع طبيعية مصاحبة؛ والحركات اللاإرادية. يُجرى تقييم لمدى اتساع ساقي المريض أثناء المشي، وما إذا كان يرفع كعبيه عن الأرض، وما إذا كان يسحب ساقًا واحدة. يُطلب من المريض الاستدارة أثناء المشي ويُولى الاهتمام لمدى سهولة الاستدارة بالنسبة له؛ وما إذا كان يفقد توازنه؛ وعدد الخطوات التي يجب أن يتخذها للدوران 360 درجة حول محوره (عادةً ما يتم إكمال هذا الاستدارة في خطوة أو خطوتين). ثم يُطلب من المريض المشي أولاً على كعبيه، ثم على أصابع قدميه. يُجرى تقييم لما إذا كان يرفع كعبيه/أصابع قدميه عن الأرض. يُعد اختبار المشي على الكعب مهمًا بشكل خاص، لأن الانثناء الظهري للقدم يضعف في العديد من الأمراض العصبية. يُلاحظ المريض وهو يمشي على خط مستقيم وهمي بحيث يكون كعب القدم التي يخطو عليها أمام أصابع القدم الأخرى مباشرةً (المشي الثنائي). يُعدّ المشي الثنائي اختبارًا أكثر حساسيةً لاضطرابات التوازن من اختبار رومبرغ. إذا أجرى المريض هذا الاختبار بشكل جيد، فمن المرجح أن تكون نتائج الاختبارات الأخرى لاستقرار الوضعية المستقيمة وترنح الجذع سلبية.

تحدث اضطرابات المشي في مجموعة متنوعة من الأمراض العصبية، وكذلك في أمراض العضلات والعظام. وتعتمد طبيعة الاضطرابات على المرض الكامن.

• مشية المخيخ: عند المشي، يباعد المريض بين ساقيه؛ غير مستقر في وضعيتي الوقوف والجلوس؛ تختلف أطوال خطواته؛ ينحرف إلى الجانب (في حالة تلف المخيخ أحادي الجانب - إلى جانب الآفة). غالبًا ما توصف مشية المخيخ بأنها "غير مستقرة" أو "مشية سكرى"، وتُلاحظ في حالات التصلب اللويحي ، ورم المخيخ، ونزيف المخيخ أو احتشاءه، وتنكس المخيخ.
• تتميز مشية ترنح النخاع الشوكي الخلفي (المشية "التابيتية") بعدم استقرار ملحوظ عند الوقوف والمشي، على الرغم من قوة الساقين. تكون حركات الساقين متقطعة ومفاجئة؛ وعند المشي، يكون اختلاف طول وارتفاع الخطوة ملحوظًا. يحدق المريض في الطريق أمامه (نظرته "مثبتة" على الأرض). ومن السمات المميزة فقدان الإحساس بالعضلات والمفاصل وحساسية الاهتزاز في الساقين. في وضعية رومبرغ مع إغلاق العينين، يسقط المريض. تُلاحظ مشية تابتيك، بالإضافة إلى التابيس الظهري، في التصلب اللويحي، وضغط النخاع الشوكي الخلفي (مثلًا، بسبب ورم)، وداء النخاع الشوكي.
• يُلاحظ وجود مشية شلل نصفي لدى مرضى الشلل النصفي التشنجي أو الشلل النصفي. يسحب المريض ساقًا مشلولة مستقيمة (لا يوجد ثني في مفاصل الورك والركبة والكاحل)، وتُدار قدمه إلى الداخل، وتلامس حافتها الخارجية الأرض. مع كل خطوة، تُشكل الساق المشلولة نصف دائرة، متأخرة عن الساق السليمة. يُثنى الذراع ويُرفع إلى الجسم.
• مشية الشلل النصفي التشنجي بطيئة، بخطوات صغيرة. تلامس أصابع القدمين الأرض، ويصعب رفع الساقين عن الأرض أثناء المشي، وتتقاطعان بسبب زيادة توتر العضلات المقربة، ولا تنثنيان جيدًا عند مفاصل الركبة بسبب زيادة توتر العضلات الباسطة. تُلاحظ هذه الحالة في الإصابات الثنائية في الجهاز الهرمي (في التصلب المتعدد، والتصلب الجانبي الضموري ، والضغط طويل الأمد على الحبل الشوكي، إلخ).
• مشية الباركنسون هي المشي المتثاقل بخطوات صغيرة، والدفعات هي النمط المعتاد (يبدأ المريض بالتحرك أسرع فأسرع أثناء المشي، كما لو كان يلحق بمركز ثقل جسمه، ولا يستطيع التوقف)، وصعوبة في بدء المشي وإكماله. يميل الجسم إلى الأمام أثناء المشي، وتنثني الذراعان عند المرفقين وتضغطان على الجسم، ويكونان ثابتين أثناء المشي (حركة الألم). إذا دُفع المريض الواقف برفق في صدره، فإنه يبدأ بالتحرك للخلف (الدفع الخلفي). وللالتفاف حول محوره، يحتاج المريض إلى اتخاذ ما يصل إلى 20 خطوة صغيرة. عند المشي، قد يُلاحظ "التجمد" في أكثر الأوضاع إزعاجًا.
• يُلاحظ انحناء القدم (مشية الديك، مشية الدوس) عند ضعف انثناء ظهر القدم. يلامس إصبع القدم المتدلية الأرض أثناء المشي، مما يُجبر المريض على رفع ساقه عالياً ورميها للأمام أثناء المشي، مع صفع الجزء الأمامي من القدم على الأرض. تكون الخطوات متساوية الطول. يُلاحظ انحناء القدم أحادي الجانب عند إصابة العصب الشظوي المشترك، ثنائي الجانب عند اعتلال الأعصاب الحركية المتعدد ، سواءً كان خلقياً (مرض شاركو-ماري-توث) أو مكتسباً.
• تتميز مشية "البطة" بتأرجح الحوض وتأرجحه من ساق إلى أخرى. تُلاحظ هذه الحالة مع ضعف ثنائي في عضلات حزام الحوض، وخاصةً العضلة الألوية الوسطى. مع ضعف عضلات مبعدة الورك، ينخفض الحوض على الجانب الآخر أثناء الوقوف على الساق المصابة. يؤدي ضعف كلتا عضلتي الألوية الوسطى إلى خلل ثنائي في تثبيت ورك الساق الداعمة، حيث ينخفض الحوض ويرتفع بشكل مفرط أثناء المشي، ويتدحرج الجذع من جانب إلى آخر. بسبب ضعف عضلات الساق القريبة الأخرى، يواجه المرضى صعوبة في صعود السلالم والنهوض من الكرسي. يتم النهوض من وضعية الجلوس بمساعدة الذراعين، حيث يضع المريض يديه على الفخذ أو الركبة، وبهذه الطريقة فقط يمكنه فرد الجذع. في أغلب الأحيان، يُلاحظ هذا النوع من المشي في حالات ضمور العضلات التدريجي (PMD) وأمراض عضلية أخرى ، وكذلك في خلع الورك الخلقي.
• يُلاحظ اضطراب المشي لدى مرضى فرط الحركة ( الرقص ، الكنع، خلل التوتر العضلي). نتيجةً للحركات اللاإرادية، تتحرك الأرجل ببطءٍ واضطراب، وتُلاحظ حركات لاإرادية في الذراعين والجذع. تُسمى هذه المشية "الرقص" أو "الارتعاش".
• المشية المسكنة هي رد فعل للألم: يحافظ المريض على الساق المؤلمة، ويحركها بحذر شديد ويحاول تحميل الساق الثانية السليمة بشكل أساسي.
• قد تختلف المشية الهستيرية اختلافًا كبيرًا، ولكنها لا تُظهر العلامات النموذجية المميزة لبعض الأمراض. قد لا يرفع المريض ساقه عن الأرض إطلاقًا، ويسحبها، وقد يُظهر دفعًا عن الأرض (كما في التزلج)، أو قد يتمايل بشدة من جانب إلى آخر، متجنبًا السقوط، وما إلى ذلك.

الحركات المرضية اللاإرادية

تُعرف الحركات العنيفة اللاإرادية التي تعيق أداء الحركات الإرادية بمصطلح "فرط الحركة". في حال إصابة المريض بفرط الحركة، من الضروري تقييم إيقاعه، ونمطيته، أو عدم قابليته للتنبؤ، لمعرفة الوضعيات التي تظهر فيها بشكل أوضح، والأعراض العصبية الأخرى التي تصاحبها. عند جمع تاريخ المرضى الذين يعانون من حركات لاإرادية، من الضروري معرفة وجود فرط الحركة لدى أفراد آخرين من العائلة، وتأثير الكحول على شدة فرط الحركة (هذا مهم فقط فيما يتعلق بالرعشة)، والأدوية المستخدمة سابقًا أو أثناء الفحص.

• الرعشة هي اهتزاز إيقاعي أو جزئي لجزء من الجسم. غالبًا ما تُلاحظ الرعشة في اليدين (الرسغين)، ولكنها قد تحدث في أي جزء من الجسم (الرأس، الشفتان، الذقن، الجذع، إلخ)؛ ومن الممكن أيضًا ارتعاش الحبال الصوتية. تحدث الرعشة نتيجة انقباض متبادل للعضلات المؤثرة والمضادة.

يتم تمييز أنواع الرعشة حسب الموقع والسعة وظروف حدوثها.

• الرعشة البطيئة منخفضة التردد أثناء الراحة (تحدث في الطرف المستريح وتتناقص/تختفي مع الحركة الإرادية) هي سمة مميزة لمرض باركنسون. عادةً ما تحدث الرعشة في جانب واحد، ولكنها تصبح ثنائية الجانب لاحقًا. الحركات الأكثر شيوعًا (وإن لم تكن إلزامية) هي "تدحرج الأقراص"، و"عد العملات"، وسعة وموقع انقباضات العضلات. لذلك، عند توصيف الأشكال السريرية، يتم التمييز بين الرمع العضلي الموضعي والعامي؛ أحادي الجانب أو ثنائي الجانب؛ المتزامن وغير المتزامن؛ الإيقاعي وغير الإيقاعي. تشمل الأمراض التنكسية العائلية، التي يُعد الرمع العضلي العرض الرئيسي لها في صورتها السريرية، رمع دافيدنكوف العائلي، ورمع تكاتشيف العائلي الموضعي، ورأرأة-رمع لينوبل-أوبينو العائلية، ورمع فريدرايخ المتعدد. الرمع العضلي الإيقاعي (الإيقاع العضلي) هو شكل موضعي خاص من الرمع العضلي، يتميز بالنمطية والإيقاع. يقتصر فرط الحركة على إصابة الحنك الرخو (الرمع العضلي الشمي، رأرأة الشمي) وعضلات اللسان والرقبة، وفي حالات نادرة، الأطراف. تحدث الأشكال العرضية من الرمع العضلي في حالات العدوى العصبية واعتلالات الدماغ الأيضية والتسممية.
• الرمع العضلي السلبي (يُسمى أحيانًا "الرعشة العضلية السلبية") هو حركة تذبذبية مفاجئة وغير منتظمة في الأطراف عند الرسغ، أو في حالات أقل شيوعًا عند مفاصل الكاحل. يحدث الرمع العضلي نتيجةً لتغير في توتر وضعية الجسم وضعف مؤقت في العضلات التي تحافظ على الوضعية. غالبًا ما يكون الرمع العضلي ثنائي الجانب، ولكنه يحدث بشكل غير متزامن على كلا الجانبين. يحدث الرمع العضلي غالبًا مع اعتلال الدماغ الأيضي (الكلى والكبد )، وقد يكون أيضًا ممكنًا مع ضمور الكبد والدماغ.
• التشنجات اللاإرادية هي حركات سريعة ومتكررة وغير منتظمة ولكنها نمطية في مجموعات عضلية فردية تحدث نتيجة للتنشيط المتزامن للعضلات المحفزة والمضادة. تكون الحركات منسقة وتشبه رسمًا كاريكاتوريًا لفعل حركي طبيعي. تؤدي أي محاولة لقمعها بقوة الإرادة إلى زيادة التوتر والقلق (على الرغم من أنه يمكن قمع التشنج طوعًا). يوفر القيام برد فعل حركي مرغوب فيه راحة. يمكن تقليد التشنج. تشتد التشنجات اللاإرادية مع المحفزات العاطفية (القلق والخوف) وتقل مع التركيز أو بعد شرب الكحول أو أثناء الترفيه الممتع. قد تظهر التشنجات اللاإرادية في أجزاء مختلفة من الجسم أو تقتصر على جزء واحد. وفقًا لبنية فرط الحركة، يتم التمييز بين التشنجات اللاإرادية البسيطة والمعقدة، وفقًا للموقع - بؤري (في عضلات الوجه والرأس والأطراف والجذع) ومعمم. يمكن أن تشبه التشنجات اللاإرادية المعقدة المعممة ظاهريًا فعلًا حركيًا هادفًا في التعقيد. في بعض الأحيان تشبه الحركات الرمع العضلي أو الرقص، ولكن على عكسهما، تجعل التشنجات اللاإرادية الحركات الطبيعية في الجزء المصاب من الجسم أقل صعوبة. بالإضافة إلى التشنجات اللاإرادية الحركية، توجد أيضًا تشنجات لاإرادية صوتية: بسيطة - مع نطق صوتي ابتدائي - ومعقدة، عندما يصرخ المريض بكلمات كاملة، وأحيانًا يلعن (التجهم). ينخفض تواتر توطين التشنج اللاإرادي في الاتجاه من الرأس إلى القدمين. التشنج اللاإرادي الأكثر شيوعًا هو الرمش. التشنج اللاإرادي المعمم أو متلازمة (مرض) جيل دو لا توريت هو مرض وراثي ينتقل عن طريق نوع جسمي سائد. غالبًا ما يبدأ في سن 7-10 سنوات. يتميز بمزيج من التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية المعممة (الصراخ، التجهم اللاإرادي، إلخ)، بالإضافة إلى التغيرات النفسية الحركية (الأفعال النمطية الوسواسية)، والعاطفية (الشك، والقلق، والخوف) والشخصية (العزلة، والخجل، وانعدام الثقة بالنفس).
• فرط الحركة الخلل التوتري هو حركة لا إرادية، مطولة، عنيفة يمكن أن تشمل مجموعات عضلية من أي حجم. وهو بطيء، ثابت، أو يحدث بشكل دوري أثناء أفعال حركية محددة؛ فهو يشوه الوضع الطبيعي للأطراف والرأس والجذع في شكل وضعيات معينة. في الحالات الشديدة، قد تحدث وضعيات ثابتة وتقلصات ثانوية. يمكن أن تكون خلل التوتر العضلي بؤريًا أو يصيب الجسم بأكمله (خلل التوتر الالتواءي). أكثر أنواع خلل التوتر العضلي البؤري شيوعًا هي تشنج الجفن (إغلاق/تحديق لا إرادي للعينين)؛ خلل التوتر الفكي (حركات وتشنجات لا إرادية في عضلات الوجه واللسان)؛ صعر تشنجي (انقباض توتري أو ارتجاجي أو توتري-ارتجاجي لعضلات الرقبة، مما يؤدي إلى إمالة وتدوير الرأس لا إراديًا)؛ تشنج الكاتب.
• الكنع هو فرط حركة بطيء خلل التوتر، يُعطي انتشاره الزاحف في الأطراف البعيدة حركات لا إرادية ذات طابع دودة، وفي الأطراف القريبة منها طابعًا متعرجًا. تكون الحركات لا إرادية وبطيئة، وتحدث بشكل رئيسي في أصابع اليدين والقدمين واللسان، وتتناوب فيما بينها بتسلسل غير منظم. تكون الحركات سلسة وأبطأ مقارنةً بالحركات الرقصية. لا تكون الوضعيات ثابتة، بل تنتقل تدريجيًا من وضعية إلى أخرى ("تشنج متحرك"). في الحالات الأكثر وضوحًا، تُشارك أيضًا عضلات الأطراف القريبة، وعضلات الرقبة، والوجه، في فرط الحركة. يشتد الكنع مع الحركات الإرادية والضغط النفسي، ويقل في بعض الوضعيات (خاصةً على البطن) أثناء النوم. قد يحدث الكنع أحادي الجانب أو ثنائي الجانب لدى البالغين في أمراض وراثية تُلحق الضرر بالجهاز العصبي خارج الهرمي ( رقص هنتنغتون ، ضمور الكبد والدماغ). في الآفات الوعائية الدماغية. عند الأطفال، يتطور اعتلال الدماغ غالبًا نتيجة تلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، نتيجةً لالتهابات داخل الرحم، أو صدمة الولادة ، أو نقص الأكسجين، أو اختناق الجنين، أو النزيف، أو التسمم، أو مرض انحلال الدم.