Hemopericardia من القلب

واحد من الآثار السلبية لاحتشاء عضلة القلب الحاد هو hemopericard - وهو حالة خطيرة وغالبا ما تحدث تتطلب التدخل الطبي العاجل. لهذا التعقيد ، غالباً ما يستخدم مصطلح "دكات القلب": بالنسبة ل hemopericardium ، فإن تراكم الدم في تجويف التامور هو خاصية مميزة - في ما يسمى بجباب التامور المؤلفة من النسيج الضام.

يكون للدم المتراكم في التامور تأثير ضغط ، ونتيجة لذلك يصبح من الصعب على البطينين أداء وظائفهم. ونتيجة لذلك - تطوير الفشل الحاد والصدمة والموت.

[1], [2], [3], [4], [5],

علم الأوبئة

وفقا للبيانات الإحصائية ، يحدث hemopericard في شخصين من أصل 10 ألف مريض الذين لديهم عوامل الخطر المذكورة أعلاه.

بعد أخذ خزعة من البطين الأيمن البطيني ، يحدث تلف في عضلة القلب في 0.3-5 ٪ من المرضى ، مع أقل من 50 ٪ من الحالات النامية hemopericardium. ويقدر وقوع آفات مع خزعة endomycard البطين الأيسر في 0.1-3 ٪. الفتك بعد هذا الإجراء لا يزيد عن 0.05 ٪.

بعد فصل قسم الأبهر الصاعد ، يتم إصلاح hemopericardia في 17-45 ٪ من الحالات.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

الأسباب تدمي التأمور

لوحظ تراكم الدم في hemopericardia ، ليس فقط بسبب نوبة قلبية. هناك أسباب مؤلمة وغير مؤذية لتطور الأمراض. هذا يسمح لك بتقسيم حالة hemopericardium إلى أنواع منفصلة:

• travmogemperikard - هو نتيجة للضرر المادي المباشر في بنية القلب.
• النزف الدموي غير الصادم - ينجم عن أسباب أخرى غير مباشرة.

قد تحدث علامات مَرَضِّيَّة مَرَضِيّة:

• بعد الشديد إصابات الصدر والإصابات في الصدر أو القلب؛
• بعد أي التلاعب داخل القلب ( خزعة ثقب ، والحقن ، وإدخال قسطرة) ؛
• بعد عمليات القلب (تركيب CS ، استئصال القسطرة ، قطع المني ، المفاصل ضعيفة الخ ، وما إلى ذلك) ؛
• بعد ثقب القصية.

وتنشأ مجموعة غير مؤلمة من تدمى الدم:

• بعد إصابة البطين الأيسر بسبب احتشاء عضلة القلب الحاد.
• مع كسر الجدران التاجية والتاجية الأوعية الدموية.
• عند تمزق تمدد الأوعية الدموية في القلب أو الشريان الأورطي ؛
• نتيجة لتمزق أنسجة القلب على خلفية خراج ، المشوكات عضلة القلب ، التهاب غائر في عضلة القلب.
• مع أورام القلب.
• مع زيادة النزيف بسبب أهبة النزفية أو الهيموفيليا.
• بعد التهاب السلي أو التهاب قيحي أو مجهول السبب من التامور ؛
• عند إجراء غسيل الكلى على خلفية عدم كفاية وظائف الكلى.
• لأمراض المناعة الذاتية مع ضرر الأنسجة الضامة.

[13], [14], [15]

عوامل الخطر

أي شخص قادر على إصابة الصدر في ظروف مختلفة. يمكن أن يكون سبب الصدمة من إصابة مباشرة (كل من سكين ونيران) ، كدمة عند السقوط من ارتفاع ، وضغط على الصدر. الظروف غير العادية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور hemopericardia يمكن أن تكون:

• كوارث الزلازل والفيضانات والانهيارات الأرضية والانزلاقات الأرضية
• حوادث الطرق.

الناس الذين لديهم مشاكل معينة مع القلب والجهاز العصبي هم أيضا في خطر. سبب hemopericardium هو في كثير من الأحيان تمزق جدران الأوعية الدموية ، واحتشاء عضلة القلب الحاد ، التهاب عضلة القلب.

عوامل الخطر الأخرى تشمل:

• عمر فوق 50 ؛
• اضطرابات النزيف.
• أمراض الأوعية الدموية ، angiosarcoma ، سرطان الرئة والثدي.
• العلاج الإشعاعي طويل الأجل ؛
• استخدام طويل الأجل لمثل هذه الأدوية مثل المينوكسيديل ، أيزونيازيد ، هيدرالازين.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

طريقة تطور المرض

يتكون تجويف التامور ، أو الجراب التامور ، من أغشية التامور الجداري والحشوي. بين هذه القذائف هو تجويف ، والذي يتكون من أقسام منفصلة (وتسمى أيضا الجيوب الأنفية):

• إلى الأمام
• جيوب مستعرضة
• جيب المائل.

في حالة تطور حالة hemopericardium ، يبدأ الدم في التراكم داخل الجزء الأمامي ، الموجود في منتصف منطقة التامور القبلية وضيقة القصبة.

[22], [23], [24], [25], [26]

الأعراض تدمي التأمور

قد تكون الأعراض السريرية ل hemopericardia مختلفة ، أو لا تظهر على الإطلاق: إنها تعتمد على كمية الدم الموجودة في تجويف التامور. إذا كان حجم الدم منخفضًا ، فقد تكون الأعراض غير موجودة.

يصبح Hemopericardium واضح إذا كانت كمية تجويف التامور أكثر من 150 مل. مع مثل هذا الحجم ، يعاني القلب من زيادة ضغط الدم ، حيث يتم تضخيم الدورة الدموية فيه ، ويقلل من قذف القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الضغط على الأوعية الدموية الشريانية التي تنقل الدم إلى العضلة القلبية.

وتنقسم العلامات الأولى للدم hemopericardia مشروطة إلى فئتين - ذاتية وموضوعية. السمات الذاتية تشمل:

• صعوبة في التنفس
• شعور بالقلق والخوف.
• الغثيان ، الضعف العام ؛
• زيادة التعرق.

العلامات الموضوعية هي:

• عدم انتظام دقات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• ضعف النبض
• زراق الجلد.
• اضطراب في الوعي.

في كثير من الأحيان عند الاستماع إلى الصعب تحديد ضربات القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمريض أن يشكو من ألم خلف عظمة الصدر وشعور بالضغط الداخلي في الصدر. بصريا ، لوحظ تورم الأوعية الوريدية العنقية.

إذا تراكم حجم كبير من الدم في تجويف التامور (أكبر من 0.5 ليتر) ، فقد يحدث توقف القلب والوفاة. لمنع هذا ، يجب التعامل مع المريض بحذر وعلى وجه السرعة.

Hemopericard مع احتشاء عضلة القلب الحاد يحدث على خلفية تلف جدار البطين الأيسر - مع شكل الالتحام للاحتشاء. عندما يحدث تمزق في القلب ، أو الشريان الأورطي ، في غضون ثوان قليلة ، تحدث اضطرابات حركية ديناميكية خطيرة ، مما يؤدي إلى موت سريري مفاجئ.

غالباً ما تتم ملاحظة hemopericardia علاجي المنشأ بعد عملية تجميل الصمام التاجي عن طريق الجلد أو ثقب transseptal.

في حالة تلف البطينين ، تتطور الأعراض بسرعة ، وإذا تضررت الأذينين ، يمكن أن تظهر العلامات السريرية بعد حوالي 5 ساعات فقط.

[27], [28], [29],

مراحل

مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات hemopericardia ، ينقسم إلى مراحل:

• مرحلة حادة (تدوم حتى ستة أسابيع) - تتميز بالتطور السريع ؛
• المرحلة المزمنة (تدوم أكثر من ستة أسابيع) - تتشكل تدريجيا.

[30], [31]

المضاعفات والنتائج

مع حجم الدم الذي تم ضخه في كيس التامور ، قد تحدث اضطرابات الدورة الدموية والموت السريري المفاجئ. في نفس الوقت ، غالباً ما تصبح تدابير توفير الإنعاش غير فعالة ، لأن كمية الدم داخل التامور يمكن أن تكون 400-500 مل.

في حال حدوث فجوة أو وعاء القلب الأورطي في المستشفى، للتأكد قاتلة ويمكن أن يسبب وجود احتمال كبير: الكهربائي في غضون فترة زمنية معينة يحدد إيقاع الجيوب الأنفية. في بعض الحالات ، مع تلف الطبقات إلى تمدد الأوعية الدموية ، من وقت ظهور الأعراض الأولى حتى وفاة المريض ، يمكن أن يستغرق الأمر بضع ساعات ، وعدة أيام.

اختراق عضلة القلب ممكن في وجود منظم ضربات القلب الاصطناعي الموجود في البطين الأيمن. أحد الأعراض الأولى هو ظهور حصار للساق اليمنى للحزمة.

[32], [33], [34], [35], [36]

التشخيص تدمي التأمور

بالإضافة إلى فحص المريض ، والاستماع إلى الاستماع إلى ميزات نشاط القلب والنقر على حدود القلب ، وتستخدم أنواع إضافية من الدراسات لتشخيص hemopericardia.

يتم إجراء اختبارات الدم لتقييم وظيفة التخثر ، لتحديد وجود عملية التهابية.

تحليل البول ضروري لتقدير القدرة على العمل من الكلى.

عادة ما يتكون التشخيص الآلي من مثل هذه الإجراءات:

• تخطيط كهربية القلب: كقاعدة عامة ، يظهر صورة نموذجية لداء التأمور ، أو أسنان مدببة عالية في الخيوط الصدرية.
• يشير تشخيص الأشعة السينية إلى:
  • لزيادة حجم الجسم.
  • على أقواس القلب
  • على السعة المخفضة للنبض ، أو غيابه.

يجب إجراء الأشعة السينية في ديناميات: سيحدد هذا معدل تراكم الدم في كيس التامور.

• توضح طريقة تخطيط صدى القلب مثل هذه التغيرات المرضية:
  • مع hemopericardia صغيرة ، يتم تصور فجوة صدى مجانية نسبيا في الفترة الفاصلة بين المنطقة الخلفية من التامور والمنطقة الخلفية من النخاب البطيني الأيسر.
  • مع hemopericardia كبيرة ، يتم تجويف هذا التجويف بين الجزء الأمامي من التامور البطين الأيمن والجزء الجداري من التامور أسفل الجدار الأمامي الصدري ؛
  • مع hemopericardia أعرب ، قلب يتأرجح في كثير من الأحيان في تجويف الكيس التامور: في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي هذا الاهتزاز إلى انهيار في الوظائف الكهربائية للجهاز.
• تتضمن طريقة تخطيط القلب الوعائي إدخال التباين في تجويف الأذين الأيمن. هذا يسمح لنا للنظر في فصل الجدار الجانبي من حدود صورة ظلية للقلب.

[37], [38], [39], [40]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي ل hemopericardia خارج مع هذه الظروف المرضية مثل التهاب التامور نضحي ، hydropericardium ، وكذلك مع غيرها من hemopericarditis من المسببات غير الالتهابية.

علاج او معاملة تدمي التأمور

مع تراكم صغير من الدم في الجراب التامور ، يتم وصف المريض الدواء ، على خلفية من الراحة في الفراش الإلزامي ، ويوفر أيضا السلام واتباع نظام غذائي متوازن. إلى منطقة الصدر في البداية ، ضع ضغطًا باردًا.

إذا لزم الأمر ، مع hemopericardium ، يصف الطبيب العلاجات المرقئه والأدوية لدعم أداء الجهاز القلبي الوعائي.

يمكن وصف المرضى الأفراد المضادة للالتهابات ومضاد للبكتيريا (إذا تم تشخيص العنصر المعدية من علم الأمراض).

خلال كامل مسار العلاج ، يتم مراقبة معايير الدورة الدموية بالضرورة. إذا تم تقييم حالة المريض على أنها مستقرة ، فيجب عندئذٍ أن تُوجَّه أساليب المتابعة الطبية إلى القضاء على سبب وجود hemopericardia.

إذا استمر الدم في التراكم في كيس التامور ، يقرر الطبيب إيقاف الدواء وبدء إجراء جراحي.

الأدوية التي يمكن استخدامها ل hemopericardium

للقضاء على الألم ، 1 مل من المورفين 1 ٪ ، 2 مل من 2 ٪ promedol ، 2 مل من بانتوبون 2 ٪ في شكل حقن تحت الجلد أو في الوريد تدار للمريض.

يتم إعطاء خليط مسكن في الوريد ، يتم استخدام استنشاق أكسيد النيتروز والأكسجين.

لا يجب تحت أي ظرف من الظروف إعطاء أدوية طب التوليد التي يمكن أن تخفض ضغط الدم (على سبيل المثال ، aminazine) ، بالإضافة إلى أدوية الهيبارين التي تزيد النزيف.

بعد ثقب التامور ، إذا لزم الأمر ، يتم حقن مضاد حيوي من خلال الإبرة - على سبيل المثال ، البنسلين 300000 وحدة.

بعد ثقب ، يصف الطبيب العلاج المضاد للالتهابات ، مع استخدام عقاقير الكورتيكوستيرويد والعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية. يعتبر استخدام داخل القوارض من الكورتيكوستيرويدات أكثر فعالية ويساعد على تجنب الآثار الجانبية المحتملة مع الاستخدام النظامي لهذه الأدوية.

على خلفية انخفاض تدريجي في جرعة من بريدنيزولون ، تبدأ إدارة ايبوبروفين أو الكولشيسين ، بجرعات فردية ، في أقرب وقت ممكن.

الجرعة الموصى بها من الكولشيسين يمكن أن تكون 2 ملغ يوميا لمدة 1-2 أيام ، ثم 1 ملغ يوميا.

الجرعة الموصى بها من بريدنيزولون هي 1-1.5 ملغ لكل كيلوغرام ، لمدة 4 أسابيع. ينتهي العلاج باستخدام الكورتيكوستيرويدات بالتدريج ، مما يقلل الجرعة ببطء.

يتم تنفيذ اختيار الأدوية المرقأة وجرعتهم بشكل فردي ، اعتمادا على سبب وخصائص مسار hemopericardium.

الفيتامينات

ما هي الفيتامينات اللازمة للقلب بعد hemopericardium المنقولة؟ كيفية تخفيف وظيفة القلب؟

• فيتامين إي هو أحد مضادات الأكسدة القوية التي تقوي جدران الأوعية الدموية /
• مجموعة فيتامينات ب - تطبيع عمليات التمثيل الغذائي ومستوى الكوليسترول.
• أحماض أوميغا 3 - منع تطور تصلب الشرايين ، وتحسين مرونة الأوعية الدموية.
• Coenzyme Q ₁₀  - يحسن الأيض الخلوي والتنفس ، ويحسن انقباض عضلة القلب ، وتسريع عملية التمثيل الغذائي للطاقة.

بعد hemopericardium ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للتغذية. يجب أن يكون عالي الجودة ، وفي الوقت نفسه منخفض السعرات الحرارية ، لأن التخلص من الكيلوغرامات الزائدة سوف يقلل من العبء على القلب. من المفيد لإثراء النظام الغذائي مع مثل هذه المواد الغذائية مثل الأسماك والفاصوليا وزيت الزيتون والخضروات والفواكه.

العلاج الطبيعي

التدريب البدني العلاجي والتدليك هي الإجراءات الرئيسية لاستعادة المرضى بعد hemopericardium. المجهود البدني المعتدل والمختار بشكل صحيح سيعزز عضلة القلب والأوعية التاجية ، وكذلك منع احتمال تكرار الأمراض.

أولاً ، يُسمح بالمشي البطيء على طول الممر لمدة ربع ساعة. في هذه الحالة ، يجب على الطبيب بالضرورة قياس معدل النبض ومؤشرات ضغط الدم.

يتم تثبيت التسلق والسلالم الصغيرة ، بالإضافة إلى حركات الجمباز غير المعقدة والتدليك ، بالتدريج. عندما يكون هناك ألم في الصدر وضيق في التنفس وعدم استقرار الضغط ، تصبح التمارين أقل كثافة.

بعد خروج المريض من المستشفى ، تستمر الدروس ، وزيادة الحمل تدريجيا. يجب أن يكون مفهوما أن عضلة القلب تحتاج إلى تدريب منتظم. استثناء هو وجود تمدد الأوعية الدموية. هي بطلان الأحمال في هذه الحالة.

العلاج البديل

الطب البديل يساعد في كثير من الأحيان حتى في الحالات الشديدة. ومع ذلك ، مع hemopericarde ، يمكن استخدام وصفات بديلة فقط في مرحلة الشفاء ، وفقط بعد استشارة الطبيب - لن يتم استبدال بديل البزل.

لتجديد الأنسجة التالفة بعد حالة hemopericardium ولتحسين عمل القلب ، يقدم المعالجون البديلون هذه الوصفات الشعبية:

1. إعداد عصيدة الشفاء من نفس الأجزاء من حبات الجوز والعسل. لمنع حدوث مضاعفات ، تحتاج إلى تناول كل يوم لمدة 50-70 جم من هذه الكتلة.
2. مزيج 100 مل من عصير الصبار و 200 مل من العسل الجير ، إضافة 200 مل من Cahors جودة. خذ ملعقة واحدة. المنتج المستلم قبل كل وجبة.
3. يتم تقشير الليمون ويمرر من خلال مفرمة اللحم جنبا إلى جنب مع قشر. بعد ذلك ، يتم خلط الكتلة الناتجة مع حبات الأرض من حبات المشمش ، مع pelargonium المبشور والعسل (0.5 ليتر). استخدم العلاج حتى 4 مرات في اليوم ، قبل تناول 1 ملعقة كبيرة. ل.
4. يتم خلط جزئين من بذور اليانسون مع جزء واحد من جذور حشيشة الفأر ، جزء واحد من أوراق اليرقان المسحوق والليمون. تصب ملعقة واحدة من الخليط في 200 مل من الماء المغلي وأصرت لمدة نصف ساعة. الدواء المخدر هو ثملين أو ثلاث مرات.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

العلاج بالاعشاب

مع hemopericardium ، من المهم جدا للحفاظ على وظيفة القلب بشكل صحيح وتعزيز مقاومة الجسم. وسيلة ممتازة لهذه الأغراض ستكون النباتات الطبية.

• يجب أن يشرب العصير من أوراق الكثيرين من الأم وزوجة الأب أربع مرات في اليوم على الأقل ، بمعدل 1-2 ملعقة طعام. ل. يجادل المعالجون بأنه حتى دورة علاج واحدة في السنة تكفي لتقوية الجسم. في المتوسط ، يمكن أن تستمر هذه الدورة التدريبية من أسبوع إلى أسبوعين.
• لمنع حدوث مضاعفات من القلب ، يعد مزيجًا متوازنًا من النباتات مثل أم وزوجة الأب وزهرة الكلس وحاء الصفصاف والتوت واليانسون. يتم تحضير ملعقة واحدة من الخليط الجاف في 400 مل من الماء المغلي ، وأصرت على الترمس لمدة نصف ساعة ، ثم تصفيتها ثم شربها بدلاً من الشاي ، في أي وقت من اليوم.
• مزيج في نفس كمية ذيل الحصان الحقل ، لون blackberry و rhaizome من thhaea الأسود. الشراب لليلة في الترمس بمعدل 2 ملعقة كبيرة. ل. جمع 500 مل من الماء المغلي. تأخذ جرعة 100 مل 2-3 مرات في اليوم.
• إعداد مزيج من جزء واحد من البابونج ، وثلاثة أجزاء من الزعرور ، motherwort والخيار. صب 1 ملعقة كبيرة. ل. مزيج من 400 مل من الماء المغلي ، ويصر على ثماني ساعات. خذ 100 مل 3-4 مرات يوميًا بين الوجبات.

معالجة المثلية

ينصح الأطباء-العلاجات المثلية تطبيق المعالجة المثلية عمليًا في أي أمراض لا تتطلب التدخل الجراحي الطارئ. Hemopericard هي حالة خطيرة وخطيرة ، حيث لا يمكن للمرء الاعتماد فقط على المعالجة المثلية: هناك حاجة إلى التدخل العاجل والرعاية الطبية الطارئة.

في مرحلة الانتعاش بعد hemopericardine ، على خلفية العلاج من تعاطي المخدرات ، ويسمح الاستعدادات المثلية الفردية ، حسب تقدير الطبيب. على سبيل المثال ، يمكن استخدام الوسائل المثلية التالية:

• الهدف هو استعادة الأنسجة الرخوة ، قرص واحد ثلاث مرات في اليوم.
• Traumeel - تأخذ قرص واحد ثلاث مرات في اليوم ، لفترة طويلة (حسب تقدير الطبيب).
• Nuks vomica-homaccord - خذ 30 نقطة في اليوم ، في 100 مل من الماء ، 15-20 دقيقة قبل وجبات الطعام.
• Berberis gommakord - خذ 10 قطرات ثلاث مرات في اليوم ، 15-20 دقيقة قبل وجبات الطعام ، بالماء.
• Belladonna gommakord - خذ 10 قطرات 3 مرات في اليوم ، 15 دقيقة قبل وجبات الطعام.

يمكن أن تسبب العلاجات المثلية في حالات نادرة تفاعلات حساسية: يجب أخذ هذا في الاعتبار إذا تم أخذ الدواء لأول مرة.

العلاج الجراحي

في حالة تلف القلب أو جدران الأوعية الدموية ، يتم إجراء عملية طارئة من أجل القضاء على السبب الجذري لإطلاق الدم في التامور. هذه هي عملية لبضع الصدر وخياطة الأنسجة التالفة.

يتم تحديد نوع وطبيعة العملية مع hemopericardium من قبل الطبيب ، اعتمادا على تعقيد الآفة.

مع التطور السريع ل hemopericardia ، فمن الضروري للقضاء على الضغط الزائد على وجه السرعة وإزالة الدم المنسكب. لتحقيق هذه الغاية ، يقومون بتنفيذ ما يلي:

• ثقب التامور (عملية بزل التأمور ) عند حقنه في إبرة شفط التامور وizlivshuyusya الدم يستنشق.
• الصرف المنطوق من كيس التامور (ثقب وتركيب قسطرة الصرف في منطقة الحد الأقصى لتراكم الدم) ؛
• بَضْرَةُ بَنَارِ القَلْبِيّ (بالون خاص) يتم إدخاله داخل كيس التامور الذي يوفر نافذة لسحب الدم).

يتم إجراء عمليات طفيفة التوغل تحت مراقبة تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب ، مع مراقبة خلفية إلزامية لوظيفة الدورة الدموية.

مع فقدان كبير للدم لاستعادة التوازن التوازني ، قد يصف المريض العلاج بالأكسجين ، وإدخال بدائل البلازما وغيرها من الحلول.

بعد وقف إطلاق الدم في التامور ، يتم إعطاء السبب الأول للهيموبيرارديوم.

الوقاية

الوقاية من hemopericardia هو منع ومنع الحالات التي يمكن أن تسبب تطور hemopericardium:

• الوقاية من إصابات منطقة الصدر ؛
• الوقاية من أمراض الجهاز القلبي الوعائي وأمراض الدم.
• الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من الأمراض المعدية.

من الضروري أن يتم فحصها بشكل منهجي من قبل الأطباء ، بما في ذلك طبيب القلب ، وكذلك الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب لأدنى علامات تدل على تدهور الرفاهية.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55],

توقعات

يعتمد تكهن hemopericardium بشكل رئيسي على كمية الدم في تجويف التامور ، وكذلك على مدى سرعة السقوط يحدث ، وكيف تم توفير العلاج في الوقت المناسب.

في الشكل المزمن للمرض ، من المهم أن تعالج بشكل صحيح السبب الكامن وراء hemopericard: هذا سيوقف إطلاق مزيد من الدم إلى الجراب التامور.

والتشخيص الأكثر سلبية هو hemopericard حاد: إذا تراكم 400 مل من الدم في التجويف وأكثر من ذلك ، عندئذ يحدث موت المريض.

التدخل الجراحي في الوقت المناسب يزيد من احتمال التوصل إلى نتيجة إيجابية. تؤكد الإحصائيات: إذا تم عمل الثقب في الوقت المناسب ، فإن فرص بقاء المريض تزيد بنسبة 95-100٪. لذلك من المهم جدا ألا يتردد في أدنى شك من hemopericardium.

[56], [57]