ختم جدران الأبهر والصمامات

ومن بين الأمراض للنظام نظام والدورة الدموية الأوعية الدموية ختم الشريان الأورطي - الوعاء الدموي الرئيسي - هو واحد من الأماكن الأولى، وعلى انتشار وشدة العواقب.

ماذا يعني ضغط الألتهاب؟ انها ليست مرضا أو عرضا من أعراض المرض، وتغيير المرضية التي وقعت في هيكل جدار الحاوية ويمكن الكشف باستخدام جهاز التصوير الطبي.

وبسبب هذه التغييرات ، يصبح جدار الأبهر أقل مرونة ، وهذا يمكن أن يؤثر سلبًا على وظيفة الهيموديناميكية للشريان الأبهر ، مما يضمن استمرارية تدفق الدم المحتوي على الأكسجين عبر الأوعية الشريانية الأخرى.

[1], [2], [3], [4],

الأسباب الأبهر الأبهر

الأسباب الرئيسية ختم الشريان الأورطي (جدرانه) المرتبطة ضعف الأيض البروتين الدهني -  اضطراب شحوم الدم  ونتيجته - خلع LDL (البروتين الدهني منخفض الكثافة) على السطح الداخلي للأوعية الدموية في شكل لويحات الكوليسترول، أي تصلب الشرايين.

يعتبر الخبراء ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، في المقام الأول ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الانقباضي المعزول ، وهو السبب الثاني الأكثر شيوعا لانخفاض مرونة جدران الأبهر . الزيادة التدريجية في كثافة البطانة البطانية والطبقة السفلية والطبقة المتوسطة لجدران الأبهر مع تكوين هياكل كثيفة من الصفات الليفية تجعلها أكثر صرامة. ويحدث هذا ، ويعتقد ، وذلك بسبب الضغط الهيدروميكانيكي المستمر من الدم يتحرك باستمرار من خلال السفينة في سرعة متوسطة من 50 سم / ثانية. وضغط دم لا يقل عن 120 ملم زئبق. الفن. على الرغم من أن هذه العلاقة السببية بين تطور ارتفاع ضغط الدم وزيادة تصلب جدران الأبهر التي تم استجوابها مؤخرًا وربما يكون لها تسلسل عكسي.

أيضا ، قد يفقد جدار الأوعية الدموية مرونته جزئيا نتيجة:

• عصر الانبساج الليفي لأنسجة جدران الأبهر ؛
• الالتهاب الأبهري المزمن (التهاب الأبهر) ، الذي يتطور مع السل والتهابات الزهري والعقديات.
• وجود أمراض المناعة الذاتية الجهازية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، تصلب الجلد الجهازي أو الذئبة) ؛
• اعتلال الكولاجين مشروطة وراثيا (خلل التنسج النسيج الضام) في شكل متلازمة الأوعية الدموية مع ضعف بطانة الأوعية الدموية.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

عوامل الخطر

من بين عوامل الخطر لدمج جدران الأبهر ، بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي وعيوب القلب الأورطي الخلقية ، يلاحظ علماء الأوعية وعلماء القلب:

• عامل العمر
• التدخين وإدمان الكحول والمجهود البدني المفرط ؛
• الكثير من الدهون الحيوانية في النظام الغذائي (مما يساهم في زيادة مستوى LDL) ؛
• متلازمة التمثيل الغذائي ؛
• داء السكري.

عامل خطر مرونة مهمة سفينة تخفيض - نقص النحاس في الكائن الحي، بسبب متانة مما يقلل يشابك في جزيئات الإيلاستين والكولاجين البروتينات الليفية (والتي هي المكونات الرئيسية للأنسجة جدار الأوعية الدموية).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

طريقة تطور المرض

إن التسبب في زيادة كثافة الشريان الأورطي يعتمد بشكل مباشر على سببه وأكاذيبه في السمات الهيكلية لجدار هذه السفينة.

الشريان الأورطي عبارة عن شريان مرن مع ثلاثة أغشية: داخلية ، وسطية وخارجية. يتكون الغشاء الداخلي (البطانية) من الخلايا البطانية الكبيرة المترابطة. التالي هو طبقة تحت البطانة من ألياف غير متبلورة من الكولاجين والإيلاستين ، وفوقها هو غشاء الإيلاستين الذي يفصل بين البطانة من الغشاء الأوسط.

الغلالة النسيج - المصفوفة خارج الخلية مع إدراج الكولاجين، myocytes (خلايا العضلات الملساء)، الجليكوسامينوجليكان خلايا ليفية من فبرونيكتين البروتين الهيكلية، فضلا عن مجموعة متنوعة من الخلايا المناعية. لكن الغلاف الخارجي للشريان الأورطى يتكون من ألياف الإيلاستين والكولاجين.

هذا هو هيكل جدار الشريان الأورطي يوفر لها المرونة والقوة وخصائص النشاط الحيوي تحديد وظائف الدورة الدموية في الأوعية الدموية. أثناء انقباض (تقلص البطين الأيسر) جدار الأبهر قادر على استقبال انبعاث الدم، الحاوية توسع والجدار الشد يعطي الطاقة الكامنة، والذي يسمح للحفاظ على ضغط الدم خلال مرحلة دورة القلب الانبساطي، لأنه خلال هذا الوقت الشريان الأورطي الكمادات سلبي . ويساعد الارتداد المرن لجدرانه على توفير طاقة انقباضات عضلة القلب وتخفيف نبض القلب الناتج عن القلب.

ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) يسبب الضغط المستمر لجدران الشريان الأورطي ، ومع مرور الوقت ، فقدان مرونتها.

ومن المقرر أن تراكم في الطبقة الوسطى من الدهون جدارها التي تشكل التكتلات الكولسترول أو الختم المتصلب جدار الأبهر في تصلب الشرايين  الكولسترول لويحات  يتم تقديمها مباشرة إلى المصفوفة خارج الخلية وتنمو تدريجيا داخل السفينة، سماكة الجدار والحد من التجويف لها.

كما أن الطبقة المرنة لجدار الأبهر عرضة للتغيرات الإلزامية ، والسبب في ذلك يرجع إلى حقيقة أن التجانس البنيوي في العمر يعطل نتيجة للتليف البؤري أو التكلس.

الجوهري زيادة الشيخوخة المنتجة الخلايا البطانية الأبهر قذيفة فبرونيكتين يؤدي ليس فقط إلى التصاق الصفائح الدموية وتكوين خثرة من تراص، ولكن أيضا ينشط تركيب عوامل النمو (PDGF، bFGF، TGF) البطانة. ونتيجة لذلك ، يزداد تكاثر الخلايا الليفية والميبوتية ، ويكثف جدار الأبهر ويصبح أكثر كثافة.

كما لاحظ الخبراء ، يمكن لمستوى فبرونيكتين زيادة في أي عمر في متلازمة التمثيل الغذائي.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

الأعراض الأبهر الأبهر

لا يظهر الحد من مرونة جدار الأبهر في المرحلة المبكرة من العملية المرضية نفسه. علاوة على ذلك ، غالباً ما يتم الكشف عن ضغط الأبهر على التصوير الشعاعي تلقائياً - في غياب تام لأي شكاوى من المرضى.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أعراض ضغط الأبهر غير محددة. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الضغط المعتدل للشريان الأبهر في منطقة قوسه مصحوبًا بصداع متكرر ، والدوخة ، وزيادة التعب.

عندما يصبح جذر الشريان الأورطي والجزء الصاعد أكثر كثافة ، هناك شعور بعدم الراحة في المنصف ، زيادة في معدل ضربات القلب ، ألم وراء عظم الصدر أثناء المجهود البدني. قد تحدث هجمات مشابهة للذبحة الصدرية إذا تم دمج ختم الصمام الأبهري مع تضخم البطين الأيسر.

عند ضغط الأبهر البطني ، يمكن للمرضى الشكوى من فقدان الوزن ، ومشاكل في الجهاز الهضمي ، وآلام بطنية من طبيعة الانسحاب ، وتشنجات في عضلات الأطراف السفلية ، وألم في الساق أثناء المشي والعرقلة من جانب واحد.

إستمارات

الشريان الأورطي ، الشريان الرئيسي للدائرة العظيمة للدورة الدموية ، يأتي من البطين الأيسر للقلب ، ويمتد إلى تجويف البطن ، حيث ينقسم إلى شرايين أصغر (شريان الحرقفي). تحدد أشكال أو أنواع من الضغط من الأخصائيين الأبهر من خلال موقعه.

إذا تم العثور على الزيادة في كثافة جدار الأوعية الدموية في بداية الشريان الأورطي - في منطقة الجزء المتوسع (البوليباري) ، يتم تعريفه على أنه ضغط لجذر الأبهر.

في هذا الجزء، بالقرب من مصب للسفينة هو الأبهر الصاعد (لا يزيد عن 5-6 سم) تنشأ في الصدر إلى اليسار - بالقرب من الحافة السفلى من الفضاء وربي الثالث، إلى حافة ارتفاع الثانية على صدره الأيسر. مع هذا التعريب ، يتم التأكد من توحيد الأبهر الصاعد.

بالإضافة إلى ذلك ، بما أن الأبهر الصاعد يمتد من الصمام الأبهري القلبي الذي ينظم تدفق الدم إلى الشريان الأبهر من البطين الأيسر (ومنع التدفق الخلفي للدم) ، يمكن تثبيت ختم الصمام الأبهري.

مع ضغط الصمامات (هياكل القفل المرنة) للصمام الأبهري ، يرتبط  قصور الأبهري. الاتصال التشريحي والوظيفي يمكن أن يظهر في مثل هذه الأمراض الوعائية المتزامنة مثل ضغط الجدران والصمامات الأبهرية.

كما يمكن الكشف عن تكثف الشريان الأورطي والصمامات للصمام الأبهر والتاجي. إذا كان صمام القلب الأبهري يفصل بين البطين الأيسر من الشريان الأورطي، وصمام تاجي يفصل بين الأذين الأيسر ومنه لا يعطي في خفض الدم الانقباضي في التدفق في الاتجاه المعاكس (أي يمنع قلس).

ختم يعني توطين قوس الأبهر علم الأمراض في المنطقة حيث الجزء ارتفاع السفينة على حافة الثانية يجعل بدوره إلى اليسار وبالزيادة (في الشريان الرئوي والقصبات الهوائية اليسار اليسار). تتفرع ثلاثة شرايين كبيرة من القوس: الجذع العضدي الشوكي ، الشريان السباتي الأيسر واليسار تحت الترقوة الأيسر.

البطن الأبهر (البطن) جزء من الأبهر الهابط. يقع تحت الحجاب الحاجز. ويمكن أن يؤدي ضغط الأبهر البطني إلى تعطيل تدفق الدم الطبيعي على طول الشرايين التي تتركه - الحرقفي والمساريقي.

عندما وضعت لاغلاق الشريان الأورطي والبطين الأيسر (بمعنى جدرانه)، وهذا يعني أن لفترات طويلة من ارتفاع ضغط الدم في المريض أدى إلى  تضخم البطين الأيسر  (زيادة في سمك جدارها) في حين أن الآفات جدار الأبهر من أي مسببات. وبالنظر إلى كل العواقب السلبية لمثل هذا الجمع للديناميكا الدم، ويقول أطباء القلب معدل وفيات خطر له هو 35-38 في الألف.

[27], [28]

المضاعفات والنتائج

هل هو خطير وما الذي يسبب ضغط الأبهر؟ إن ضغط الأبهر هو حالة مرضية في الجهاز الوعائي ، والتي لها عواقب ومضاعفات معينة ، بما في ذلك المضاعفات التي تهدد الحياة.

هزيمة الشريان الأورطي من لوحة، من جهة، يضيق التجويف، ويقلل من مرونة جدرانها، ومن ناحية أخرى يسبب الختم وتوسيع الشريان الأورطي - تمدد الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يمكن لضغط الدم المرتفع باستمرار على جدران الشريان الأورطي أن يؤدي إلى التقسيم الطبقي ، وهو محفوف بانثقاب جدار الأوعية الدموية مع خسارة كبيرة في الدم والنتيجة المميتة.

قراءة أيضا -  تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي من تجويف البطن

يؤدي إغلاق الشريان الأورطي والصمامات في الصمام الأبهري إلى عدم كفاءته للقلس الانبساطي لجزء من الدم في البطين ، مما يزيد من حجمه ويزيد الضغط خلال الانبساط. ونتيجة لذلك ، يحدث تضخم في البطين الأيسر للقلب ، والذي يمكن أن يتطور ويتسبب في انتهاك وظائفه المتقلصة.

نتيجة الحالات الشديدة مع توطيد جزء كبير من الشريان الأبهر هو انتهاك تدفق الدم التاجي ونقص تروية عضلة القلب ، وأحيانا لا رجعة فيه.

[29], [30], [31], [32], [33]

التشخيص الأبهر الأبهر

لغرض الكشف عن أمراض جدران الأبهر - إذا كان المريض لا يعاني من تصلب الشرايين أو متلازمة الأيض - يجب تقديم اختبارات الدم للسكر والكولسترول.

يمكن للأطباء الكشف عن ضغط الأبهر على التصوير الشعاعي (الصدر بالأشعة السينية) ؛ ومن الواضح أن ضغط الأبهر مع الموجات فوق الصوتية للقلب.

بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم التشخيص الأساسي:

• تخطيط كهربية القلب (ECG) ؛
• تخطيط صدى القلب بالموجات فوق الصوتية
• تصوير الأوعية مع وكيل النقيض.
• MRT.

[34], [35], [36], [37]

علاج او معاملة الأبهر الأبهر

عندما ضغط العلاج جدار الأبهر حددت أسباب هذه الحالة المرضية. على سبيل المثال، في آفة تصلب الشرايين مع جدار الأدوية المستخدمة لوحة الأبهر التي تساعد على خفض مستويات الكوليسترول في الدم وخفض انتاجها في الجسم، لمزيد من التفاصيل انظر -  علاج ارتفاع نسبة الكولسترول ، وكذلك - كيفية خفض نسبة الكولسترول في الدم بدون دواء؟

مع أي مسببات لتقليل مرونة جدران الأبهر ، ينصح باستخدام الفيتامينات C و E و B5 و PP ، وكذلك الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة omega-3 و omega-6.

في حالة عدم وجود سبب محدد لعلم الأمراض ، يتم إعطاء المريض - بشرط عدم وجود أعراض - نصيحة قياسية: الالتزام بنمط حياة صحي ، وتناول الطعام بشكل صحيح وتجنب الإجهاد.

يتم تنفيذ العلاج الجراحي:

• مع تشريح الشريان الأورطي - بوضع الدعامات على المنطقة المتضررة أو في المفاصل الصناعية الداخلية ؛
• عند إغلاق صمامات الصمام الأبهري والميتالي - تصحيحهما البلاستيكي أو الاستبدال الكامل ؛
• في تمدد الأوعية الدموية - استئصال مع استبدال الموقع إزالتها عن طريق طرف اصطناعي.

العلاج الشعبي للشريان الأورطي الأبهر

العلاج الأكثر فعالية هو زيت الثوم. لجعلها ، تحتاج إلى تنظيف وطحن رأس واحد كبير من الثوم وتخلط مع 200-250 مل من زيت الذرة.

يجب تحريك هذا الخليط بشكل دوري خلال اليوم ، وبعد ذلك يجب إغلاق الحاوية بإحكام ووضعها لمدة أسبوع في مكان بارد.

يستخدم زيت الثوم ملعقة صغيرة واحدة ثلاث مرات في اليوم (لمدة 30-40 دقيقة قبل وجبات الطعام). دورة واحدة من هذا العلاج تستمر لمدة ثلاثة أشهر ، وبعد ذلك من الضروري أن تأخذ استراحة لمدة شهر.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

الوقاية

يمكن الوقاية من بعض الأمراض فقط ، مما يؤدي إلى زيادة كثافة جدران الأبهر. على سبيل المثال ، من الممكن  منع ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ومع ذلك ، لا توجد طرق خاصة لمنع الضغط الأبهري.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

توقعات

يتم تحديد التكهن بشأن الدمك من جدران الشريان الأورطي ، فضلا عن العلاج ، من خلال أسباب هذا المرض ...

لحسن الحظ ، لا يحدث التمزق الأبهر مع تشريحها وتمدد الأوعية الدموية في كثير من الأحيان ، ولكن حتى التدخل في الوقت المناسب في 90 ٪ من الحالات لا ينقذ من نتيجة مميتة.

[52], [53], [54], [55]