خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الوفاة السريرية
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
لا حياة للكائن الحي بدون الأكسجين، الذي نتلقاه عبر الجهازين التنفسي والدوري. إذا انقطع التنفس أو توقفت الدورة الدموية، نموت. لكن عند توقف التنفس ونبض القلب، لا يحدث الموت فورًا. هناك مرحلة انتقالية لا يمكن نسبها إلى الحياة أو الموت، وهي الموت السريري.
تستمر هذه الحالة لعدة دقائق من لحظة توقف التنفس ونبض القلب، حيث تتعطل وظائف الجسم الحيوية، ولكن لا يحدث ضرر لا رجعة فيه على مستوى الأنسجة. ويمكن إعادة الشخص إلى الحياة من هذه الحالة إذا اتُخذت إجراءات طارئة لتقديم المساعدة.
[ 1 ]
أسباب الوفاة السريرية
يُعرَّف الموت السريري بأنه حالة لا تتبقى فيها سوى دقائق معدودة قبل الوفاة الفعلية للشخص. وخلال هذه الفترة القصيرة، لا يزال من الممكن إنقاذ المريض وإعادته إلى الحياة.
ما هو السبب المحتمل لهذه الحالة؟
من أكثر الأسباب شيوعًا السكتة القلبية. وهي عامل خطير عندما يتوقف القلب فجأةً، رغم عدم وجود أي نذير سابق لمشكلة. غالبًا ما يحدث هذا نتيجةً لخللٍ ما في وظيفة هذا العضو، أو عند انسداد الجهاز التاجي بجلطة دموية.
وتشمل الأسباب الشائعة الأخرى ما يلي:
- الإجهاد البدني المفرط أو الإجهاد الشديد، مما يؤثر سلبًا على تدفق الدم إلى القلب؛
- فقدان كميات كبيرة من الدم بسبب الإصابات والجروح وما إلى ذلك؛
- الصدمة (بما في ذلك الحساسية المفرطة - نتيجة لاستجابة تحسسية قوية للجسم)؛
- توقف التنفس ، الاختناق؛
- أضرار حرارية أو كهربائية أو ميكانيكية شديدة للأنسجة؛
- الصدمة السامة – تأثير المواد السامة والكيميائية والسامة على الجسم.
قد تشمل أسباب الوفاة السريرية أيضًا الأمراض المزمنة طويلة الأمد في الجهازين القلبي الوعائي والجهاز التنفسي، فضلاً عن حالات الوفاة العرضية أو العنيفة (وجود إصابات غير متوافقة مع الحياة، وإصابات الرأس، والارتجاجات القلبية، والضغط والكدمات، والانسداد، واستنشاق السوائل أو الدم، وتشنج الأوعية التاجية الانعكاسي والسكتة القلبية).
[ 2 ]
علامات الموت السريري
يتم تحديد الموت السريري عادة من خلال العلامات التالية:
- فقد الشخص وعيه. تحدث هذه الحالة عادةً خلال 15 ثانية بعد توقف الدورة الدموية. ملاحظة مهمة: لا يمكن أن تتوقف الدورة الدموية إذا كان الشخص واعيًا.
- يستحيل استشعار النبض في منطقة الشريان السباتي لمدة عشر ثوانٍ. تشير هذه العلامة إلى توقف إمداد الدماغ بالدم، وسرعان ما ستموت خلايا القشرة المخية. يقع الشريان السباتي في التجويف الفاصل بين العضلة القصية الترقوية الخشائية والقصبة الهوائية.
- توقف الشخص عن التنفس تمامًا، أو على خلفية غياب التنفس، تنقبض عضلات الجهاز التنفسي بشكل دوري بشكل متشنج (تسمى هذه الحالة من ابتلاع الهواء بالتنفس غير المتناغم، وتتحول إلى انقطاع النفس)؛
- تتوسع حدقة العين وتتوقف عن الاستجابة لمصدر الضوء. هذه العلامة ناتجة عن توقف تدفق الدم إلى مراكز الدماغ والعصب المسؤول عن حركة العين. هذا هو أحدث أعراض الموت السريري، لذا لا يجب انتظاره؛ من الضروري اتخاذ إجراءات طبية طارئة مسبقًا.
تُحدَّد العلامات الأولى للوفاة السريرية خلال الثواني الأولى بعد السكتة القلبية. لذلك، عند تقديم المساعدة، ينبغي عدم إضاعة الوقت الثمين في قياس توتر العضلات وتحديد النبض المحيطي. كلما تم تشخيص الوفاة السريرية مبكرًا، زادت احتمالية نجاح الإنعاش.
الموت السريري عند الأطفال
هناك العديد من العوامل المعروفة التي تُسبب الوفاة السريرية في مرحلة الطفولة. وتشمل هذه العوامل أمراض الجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي، استنشاق الدخان، الغرق، انسداد الجهاز التنفسي بجسم غريب، الاختناق)، وأمراض القلب (عيوب القلب، عدم انتظام ضربات القلب، الإنتان الشديد، نقص التروية)، وآفات الجهاز العصبي المركزي (النوبات، الإصابات داخل الجمجمة والأورام الدموية، أورام الدماغ الخبيثة، التهاب السحايا)، وأسباب أخرى (الحساسية المفرطة، التسمم).
بغض النظر عن العامل الذي أدى إلى الوفاة السريرية، فإن أعراض الحالة لا تتغير: يفقد الطفل وعيه، ويدخل في غيبوبة، ويفقد التنفس والنبض. يمكن ملاحظة عدة أنفاس ضحلة متقطعة، ونفس واحد أعمق، وعندها يتوقف التنفس.
لا ينبغي أن يستغرق تحديد الوفاة السريرية لدى الأطفال أكثر من عشر ثوانٍ. فجسم الطفل أكثر عرضة للخطر من جسم البالغ، لذا فإن خطر الوفاة لدى الطفل أعلى قليلاً.
إن إجراءات الإنعاش القلبي الرئوي في مرحلة الطفولة لا تختلف عمليًا عن الإجراءات التي يتم إجراؤها لدى البالغين.
الموت السريري بسبب الغرق
يحدث الغرق عندما يُغمر الشخص بالكامل في الماء، مما يُسبب صعوبةً أو توقفًا تامًا لتبادل الغازات التنفسية. وهناك عدة أسباب لذلك:
- استنشاق السوائل من خلال الجهاز التنفسي للإنسان؛
- حالة تشنج الحنجرة بسبب دخول الماء إلى الجهاز التنفسي؛
- سكتة قلبية مفاجئة؛
- نوبة قلبية، نوبة قلبية، سكتة دماغية.
في حالة الموت السريري، تتميز الصورة المرئية بفقدان وعي الضحية، وزرقة الجلد، وغياب الحركات التنفسية والنبض في منطقة الشرايين السباتية، وتوسع حدقة العين وعدم استجابتها لمصدر الضوء.
احتمالية نجاح إنعاش شخص في مثل هذه الحالة ضئيلة، نظرًا لبذله جهدًا كبيرًا في النجاة أثناء وجوده في الماء. وتعتمد إمكانية نجاح إجراءات الإنعاش لإنقاذ الضحية بشكل مباشر على مدة بقاء الشخص في الماء، وعمره، وصحته، ودرجة حرارة الماء. وبالمناسبة، تكون فرصة نجاة الضحية أعلى بكثير عند انخفاض درجة حرارة خزان الماء.
[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]
مشاعر الأشخاص الذين تعرضوا للموت السريري
ماذا يرى الناس أثناء الموت السريري؟ قد تختلف الرؤى، أو قد لا تكون موجودة أصلًا. بعضها قابل للتفسير من وجهة نظر الطب العلمي، بينما لا يزال بعضها الآخر يُدهش الناس ويُثير دهشتهم.
بعض الضحايا الذين وصفوا إقامتهم في "مخالب الموت" يقولون إنهم رأوا والتقوا بأقارب أو أصدقاء متوفين. أحيانًا تكون الرؤى واقعية لدرجة يصعب معها عدم تصديقها.
ترتبط العديد من الرؤى بقدرة الإنسان على الطيران فوق جسده. أحيانًا يصف المرضى الذين أُعيد إنعاشهم بتفصيل كافٍ مظهرَ الأطباء الذين نفّذوا إجراءات الطوارئ وأفعالهم. لا يوجد تفسير علمي لهذه الظاهرة.
في كثير من الأحيان يذكر الضحايا أنهم تمكنوا خلال فترة الإنعاش من اختراق الجدار إلى الغرف المجاورة: ويصفون بالتفصيل الوضع والأشخاص والإجراءات وكل ما كان يحدث في نفس الوقت في أجنحة أخرى وغرف العمليات.
يحاول الطب تفسير مثل هذه الظواهر من خلال خصوصيات العقل الباطن لدينا: عندما يكون الشخص في حالة موت سريري، يسمع أصواتًا معينة مخزنة في ذاكرة الدماغ، وعلى مستوى العقل الباطن يكمل الصور الصوتية بأخرى بصرية.
[ 12 ]
الموت السريري الاصطناعي
كثيراً ما يُربط مفهوم الموت السريري الاصطناعي بمفهوم الغيبوبة الاصطناعية، وهو أمر غير صحيح تماماً. فالطب لا يستخدم إدخال الشخص إلى حالة الموت بطريقة خاصة، فالقتل الرحيم محظور في بلدنا. مع ذلك، تُستخدم الغيبوبة الاصطناعية لأغراض علاجية، بل وتُحقق نجاحاً باهراً.
يتم استخدام إحداث حالة غيبوبة اصطناعية للوقاية من الاضطرابات التي يمكن أن تؤثر سلبًا على وظائف القشرة المخية، على سبيل المثال، النزيف المصحوب بالضغط على مناطق الدماغ وتورمها.
يمكن استخدام الغيبوبة الاصطناعية بدلاً من التخدير في الحالات التي تتطلب عدة تدخلات جراحية عاجلة وخطيرة، وكذلك في جراحة الأعصاب وفي علاج الصرع.
يُدخل المريض في غيبوبة باستخدام أدوية مخدرة طبية. تُجرى هذه العملية وفقًا لمؤشرات طبية وحيوية صارمة. يجب تبرير خطر إدخال المريض في غيبوبة تمامًا بالفائدة المتوقعة من هذه الحالة. ومن أهم مزايا الغيبوبة الاصطناعية أن هذه العملية تخضع لسيطرة الأطباء الكاملة. وغالبًا ما تكون ديناميكيات هذه الحالة إيجابية.
ما الذي يزعجك؟
مراحل الموت السريري
يستمر الموت السريري تمامًا طالما أن الدماغ في حالة نقص الأكسجين قادر على الحفاظ على قدرته على البقاء.
هناك مرحلتان للموت السريري:
- تستمر المرحلة الأولى حوالي 3-5 دقائق. خلال هذه الفترة، تحتفظ مناطق الدماغ المسؤولة عن الوظائف الحيوية للجسم، في ظروف طبيعية الحرارة ونقص الأكسجين، بقدرتها على الحياة. يتفق جميع المتخصصين العلميين تقريبًا على أن إطالة هذه الفترة لا تستبعد إمكانية إنعاش الشخص، ولكنها قد تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها تتمثل في موت بعض أو كل مناطق الدماغ.
- يمكن أن تحدث المرحلة الثانية في ظل ظروف معينة، وقد تستمر لعشرات الدقائق. تُفهم بعض الظروف على أنها مواقف تُسهم في إبطاء العمليات التنكسية في الدماغ. هذا هو التبريد الاصطناعي أو الطبيعي للجسم، والذي يحدث عند تجمد الشخص أو غرقه أو تعرضه لصدمة كهربائية. في مثل هذه الحالات، تطول مدة الحالة السريرية.
الغيبوبة بعد الموت السريري
الغيبوبة وحالة الموت السريري مفهومان منفصلان. قد تُعدّ المرحلة الأولية من الغيبوبة أحد أعراض الموت السريري. لكن حالة الموت السريري نفسها، على عكس حالة الغيبوبة، لا تقتصر على فقدان الوعي فحسب، بل تشمل أيضًا فقدان وظائف القلب والجهاز التنفسي.
المريض في حالة غيبوبة، على الرغم من كونه فاقدًا للوعي، إلا أنه قادر على التنفس بشكل غريزي، ولا يتوقف نشاط قلبه، ويمكن استشعار نبضه.
في كثير من الأحيان، بعد الخروج من حالة الموت السريري بعد إجراءات الطوارئ، يدخل المريض المُنْعَش في حالة غيبوبة متفاوتة الشدة. ماذا نفعل في هذه الحالة؟ الانتظار. انتظر ظهور أعراض تُحدد ما إذا كانت فترة الموت السريري قد أثرت على سلامة الدماغ وأدائه. في حال وجود اضطرابات في نشاط الدماغ، يدخل المريض في مرحلة غيبوبة عميقة.
في حالة الغيبوبة، تُثبط وظائف قشرة الدماغ وقشرته الفرعية، وتتعطل العمليات الأيضية وبنية الجهاز العصبي المركزي. وتُحدد مدة هذه الحالة وعمقها بمسار المرض الأساسي الذي أدى إلى حدوث الغيبوبة.
عواقب الموت السريري
تعتمد عواقب الموت السريري كليًا على سرعة إنعاش المريض. كلما أسرع الشخص في العودة إلى الحياة، كانت توقعاته أفضل. إذا انقضت أقل من ثلاث دقائق على توقف القلب حتى عودته، فإن احتمالية تنكس الدماغ تكون ضئيلة، والمضاعفات ضئيلة.
في الحالات التي تتأخر فيها مدة إجراءات الإنعاش لأي سبب من الأسباب، فإن نقص الأكسجين في الدماغ يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات لا رجعة فيها، بما في ذلك فقدان الوظائف الحيوية للجسم بشكل كامل.
أثناء الإنعاش لفترات طويلة، ومن أجل منع اضطرابات نقص الأكسجين في الدماغ، يتم في بعض الأحيان استخدام تقنية التبريد لجسم الإنسان، مما يسمح بزيادة فترة عكس العمليات التنكسية إلى عدة دقائق إضافية.
تكتسب الحياة بعد الموت السريري طابعًا جديدًا لدى معظم الناس: أولًا، تتغير نظرتهم للعالم، ونظرتهم لأفعالهم، ومبادئهم الحياتية. يكتسب الكثيرون قدرات حسية خارقة، أي موهبة الاستبصار. لا تزال العمليات التي تُسهم في ذلك، والمسارات الجديدة التي تنفتح نتيجة دقائق معدودة من الموت السريري، مجهولة.
الموت السريري والبيولوجي
حالة الموت السريري، إذا لم تُقدَّم المساعدة الطارئة، تنتقل حتمًا إلى المرحلة التالية والأخيرة من الحياة - الموت البيولوجي. يحدث الموت البيولوجي نتيجة موت الدماغ - وهي حالة لا رجعة فيها، وإجراءات الإنعاش في هذه المرحلة غير مجدية وغير مناسبة، ولا تُحقق نتائج إيجابية.
تحدث الوفاة عادةً بعد 5-6 دقائق من بدء الوفاة السريرية، في حال عدم اتخاذ إجراءات الإنعاش. قد تطول مدة الوفاة السريرية قليلاً في بعض الأحيان، ويعتمد ذلك بشكل رئيسي على درجة الحرارة المحيطة: ففي درجات الحرارة المنخفضة، يتباطأ الأيض، وتتحمل الأنسجة نقص الأكسجين بسهولة أكبر، ما يسمح للجسم بالبقاء في حالة نقص الأكسجين لفترة أطول.
تعتبر الأعراض التالية علامات للموت البيولوجي:
- تعكر بؤبؤ العين، فقدان بريق القرنية (جفافها)؛
- "عين القطة" - عند ضغط مقلة العين، يتغير شكل الحدقة وتتحول إلى ما يشبه "شقًا". إذا كان الشخص حيًا، فهذا الإجراء مستحيل.
- يحدث انخفاض درجة حرارة الجسم بمعدل درجة واحدة تقريبًا لكل ساعة بعد الوفاة، وبالتالي فإن هذه العلامة ليست حالة طارئة؛
- ظهور بقع جثثية - بقع زرقاء على الجسم؛
- ضغط العضلات.
وقد ثبت أنه مع بداية الموت البيولوجي تموت القشرة المخية أولاً، ثم المنطقة تحت القشرية والحبل الشوكي، وبعد 4 ساعات - نخاع العظم، وبعد ذلك - الجلد والعضلات وألياف الأوتار والعظام في غضون 24 ساعة.
من الاتصال؟
ماذا تفعل في حالة الموت السريري؟
في حالة الاشتباه في الوفاة السريرية، يجب التحقق من هذه الحالة من خلال اتخاذ الخطوات التالية:
- تأكيد عدم وعي المريض؛
- تأكيد عدم وجود حركات تنفسية؛
- تأكيد عدم وجود نبض في الشريان السباتي، والتحقق من استجابة الحدقة.
في حالة الوفاة السريرية، يجب تقديم الإسعافات الأولية فورًا، خلال الثواني الأولى من تأكيد الوفاة. يجب أن يقوم بذلك أطباء الطوارئ، أو أطباء الإنعاش، أو ببساطة أشخاص قريبون يعرفون كيفية تقديم المساعدة الطارئة.
- توفير مرور الهواء بحرية عبر الجهاز التنفسي (فك أزرار ياقة القميص، إزالة اللسان الغائر، إزالة أي جسم غريب من الحلق). يتضمن الإنعاش في حالات الوفاة السريرية شفط الماء من القصبة الهوائية والشعب الهوائية، وإدخال مجرى هوائي أو قناع تنفس.
- توجيه ضربة قوية لمنطقة القلب (فقط المسعف يستطيع القيام بذلك).
- قم بإجراء التهوية الاصطناعية عن طريق نفخ الهواء في فم الضحية أو أنفه.
- - إجراء تدليك للقلب المغلق (للبالغين باستخدام راحتي اليدين، وللأطفال باستخدام راحة يد واحدة أو باستخدام الإبهام).
- التهوية المتبادلة وضغطات الصدر – 2:15.
تشمل طرق الإنعاش في حالة الوفاة السريرية في العناية المركزة التقنيات التالية:
- إجراء إزالة الرجفان الكهربائي (عند الزفير)، بالتناوب مع تدليك القلب المغلق حتى يتم اكتشاف أعراض مضمونة لوظيفة الدورة الدموية؛
- إجراء إزالة الرجفان الدوائي (باستخدام محاليل الأدرينالين، الأتروبين، النالوكسون، الليدوكايين عن طريق الوريد أو القصبة الهوائية).
- إجراء قسطرة الجهاز الوريدي الرئيسي، وإدخال عملية تثبيت الوريد لدعم الدورة الدموية؛
- إعطاء أدوية التنقيط الوريدي التي تعمل على تصحيح التوازن القلوي الحمضي (زيلات، سوربيلاكت)؛
- إجراء العلاج بالتنقيط لدعم الدورة الدموية الشعرية (ريوسوربيلاكت).
إذا نجحت إجراءات الإنعاش، يتم نقل المريض إلى القسم الطبي العام، حيث يتم توفير المزيد من المراقبة والعلاج له.
لا يتم تنفيذ الأنشطة المذكورة أعلاه في الحالات التالية:
- حدثت الوفاة السريرية على الرغم من تنفيذ جميع المكونات الضرورية للعلاج المكثف؛
- كان المريض في المراحل الأخيرة من مرض غير قابل للشفاء؛
- حدثت السكتة القلبية منذ أكثر من 25 دقيقة؛
- إذا كان هناك رفض معتمد من المريض للخضوع لإجراءات طبية طارئة (إذا كان هذا المريض طفلاً دون سن 14 عامًا، فيجب توقيع الوثيقة من قبل والديه أو الأوصياء عليه).
يُقال إن المرضى الذين عانوا من الموت السريري يعيشون حياة طويلة، بل ونادرًا ما يمرضون. للأسف، لم يُدرس العلماء هذه الحالة دراسةً وافيةً بعد؛ فهي تنطوي على حقائق كثيرة غامضة. ولعلّ العلم، عندما ينجح أخيرًا في كشف أسرار الموت السريري، سنكتشف أيضًا سر الخلود.
مشاهير عانوا من الموت السريري
من بين الناجين من الموت السريري، هناك شخصياتٌ معروفةٌ كثيرة. ماذا رأوا هناك، على الجانب الآخر من الحياة؟
شهدت المغنية الشهيرة إيرينا بوناروفسكايا موتًا سريريًا عام ١٩٧٩، أثناء زيارتها لمدينة كورسك في جولة فنية. أثناء أدائها المنفرد على المسرح، شعرت إيرينا بتوعك. وبالكاد وصلت إلى الأجنحة، فسقطت فاقدة للوعي. توقف قلب إيرينا لمدة ١٤ دقيقة طويلة: أنقذ الأطباء حياتها لمدة شهرين، ولحسن الحظ، نجحوا. وتبين أن سبب السكتة القلبية هو سوء التغذية، الذي تسبب في فشل كلوي مفاجئ. بالمناسبة، لاحظت إيرينا منذ ذلك الحين امتلاكها قدرات حسية خارقة: فهي تستشعر الأحداث المستقبلية وتُحذر عائلتها وأصدقائها من المشاكل المحتملة.
أكثر أنواع العمليات الجراحية شيوعًا التي يلجأ إليها نجوم الأعمال هي بلا شك الجراحة التجميلية. كان بوريس مويسيف ضحيةً لهذا الإجراء: توقف قلبه أثناء العملية. استغرقت محاولات الإنعاش حوالي 40 دقيقة. قال بوريس: "لم ألحظ النور أو النفق، لم أطير. لم أرَ سوى وجوه أعدائي، كنت ألمسها على أنوفهم وأبتسم". بعد كل ما حدث، بدأ مويسيف بزيارة الكنائس بانتظام، لكنه لم يرفض المزيد من عمليات التجميل: "الجمال يتطلب التضحية!"
حدث موقف مشابه لألا بوغاتشيفا: في التسعينيات، وبعد أن قررت الخضوع لجراحة تجميل الثدي والوجه، بالإضافة إلى شفط الدهون، لجأت إلى أخصائيين في عيادة بزيورخ. خشي الأطباء من أن يكون حجم العمليات المتزامنة كبيرًا جدًا وقد يكون خطيرًا. مع ذلك، خاطرت آلا بوريسوفنا. سارت الأمور على ما يرام، ولكن بعد العملية، رُفضت زراعة الثدي. تسمم حاد، وفقدان للوعي، ووفاة سريرية. لحسن الحظ، أنقذ الطاقم الطبي في مستشفى مدينة موسكو بوغاتشيفا. لم تتحدث المغنية عن رؤاها أثناء وفاتها السريرية.
كاد المغني وكاتب الأغاني الشهير أوليغ غازمانوف أن يقع ضحية حادث على خشبة المسرح: خلال حفل موسيقي، نسي الفنيون تأريض كابل الميكروفون. صعق أوليغ بالكهرباء. في تلك اللحظة، لم يرَ شيئًا، لكنه سمع صوتًا غريبًا هدأ غازمانوف، قائلاً إنه يستطيع البقاء على قيد الحياة إن شاء. نجح الأطباء في إجراء عمليات الإنعاش، مشيرين لاحقًا إلى أن فرص النجاة في مثل هذه الحالات غالبًا ما تكون ضئيلة.
[ 27 ]