جهاز الإنعاش

يعتبر المنقذ مسؤولاً عن حل المهمة المعقدة المتمثلة في استعادة وظائف الجهاز التنفسي والقلب المعطلة أو المفقودة مؤقتًا، بالإضافة إلى الحفاظ عليها "في حالة عمل" بمساعدة معدات خاصة.

الإنعاش فرع من طب الطوارئ أو طب الرعاية الحرجة. يُعنى بما لا تستطيع التخصصات السريرية الأخرى القيام به، وهو تقديم الرعاية الطارئة عند تعرض وظائف الجسم الحيوية للخطر، وإنقاذ حياة الشخص نفسه، وفي كثير من الأحيان، إنعاشه عمليًا في حالة الوفاة السريرية.

[ 1 ]، [ 2 ]

من هو المنعش؟

عندما يتوقف التنفس وتتوقف عضلة القلب عن الانقباض، لا يُظهر جسم الإنسان أي علامات خارجية تدل على الحياة، ويُشير الأطباء إلى المرحلة الأولى من عملية الموت - الموت السريري. هذه الحالة قابلة للعكس، إذ تستمر العمليات الأيضية في الجسم لعدة دقائق أخرى - على الرغم من توقف الدورة الدموية وإمدادات الأكسجين.

في هذه اللحظات القليلة يتولى المنقذ مهمة إنقاذ المريض - وهو طبيب يعرف بالتفصيل كيف يعمل جسم الإنسان ودرس جميع الحالات النهائية للجسم، أي التغيرات الوظيفية المرضية التي تحدث نتيجة زيادة نقص الأكسجين في الدماغ وجميع الأنسجة، والحماض (اختلال التوازن الحمضي القاعدي المرضي في الجسم) والتسمم.

متى يجب عليك الاتصال بأخصائي الإنعاش؟

في أغلب الأحيان، ترتبط الحالات التي تستدعي الاتصال بأخصائي الإنعاش بحالة صدمة، وهي حالة شائعة في العديد من الإصابات وبعض الأمراض، ولها أنواع متعددة. وحسب السبب، يمكن أن تكون الصدمة رضحية، أو قلبية، أو نقص حجم الدم (مع فقدان كمية كبيرة من الدم)، أو سامة مُعدية (مع آفات بكتيرية فيروسية)، أو إنتانية (مع تعفن الدم والتهاب صديدي حاد)، أو عصبية (بعد إصابة الحبل الشوكي)، أو تحسسية (مع حساسية)، أو مختلطة.

وسيكون المسعف قادراً على تقديم المساعدة المناسبة في حالة الصدمة القلبية في حالة احتشاء عضلة القلب، وفي حالة صدمة الألم المصاحبة لثقب قرحة المعدة.

ولكن، كما يشير المسعفون أنفسهم، فإن الصدمة المؤلمة هي الحالة الأكثر شيوعا.

ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها عند زيارة أخصائي الإنعاش؟

يُجرى سحب دم للمرضى الذين يُدخلون المستشفى - وحدة العناية المركزة - لتحديد فصيلة دمهم وعامل الريزوس لديهم، بالإضافة إلى فحص دم عام وكيميائي حيوي. كما يُجرى فحص الدم للتحقق من التخثر (وقف النزيف)، والبروتين الكلي، والكرياتينين، واليوريا، والفوسفاتيز القلوي، والبيليروبين، وغيرها.

تعتمد الاختبارات التي يجب إجراؤها عند الاتصال بأخصائي الإنعاش على المرض أو الإصابة المحددة التي تتطلب اتخاذ تدابير ضد الأعراض والحالات المرضية التي تهدد الحياة.

ما هي طرق التشخيص التي يستخدمها أخصائي الإنعاش؟

ويستخدم أخصائيو الإنعاش طرق تشخيصية مختلفة، بدءاً من الاختبارات المعملية للدم والبول، وتخطيط كهربية القلب، إلى الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم إجراء مراقبة المؤشرات الوظيفية الرئيسية - النبض، والضغط، ومعدل التنفس، ودرجة الحرارة، وتكوين الحمض والغاز في الدم - على مدار الساعة، ويرى أخصائيو الإنعاش نتائج جميع القياسات على شاشات المراقبة.

بالإضافة إلى ذلك، يُمكن توصيل المريض بأجهزة الإنعاش الداعمة للحياة (جهاز تهوية الرئة الاصطناعية، جهاز تركيز الأكسجين، جهاز تنظيم ضربات القلب، نظام التنقيط). كما تُراقب جميع العمليات باستمرار.

ماذا يفعل جهاز الإنعاش؟

لن تجد طبيب إنعاش في عيادتك، لأن وظيفته ليست علاج أمراض محددة، بل التعرّف الفوري على الحالات المرضية التي تُسبب خللاً في أهم وظائف الجسم، والتي قد تؤدي إلى عواقب وخيمة، والوقاية منها.

يعمل أخصائي الإنعاش في وحدة العناية المركزة في مستشفى سريري، وهو على دراية تامة بما يجب فعله في مثل هذه الحالات. يبدأ الطبيب بتنفيذ جميع إجراءات الإنعاش اللازمة، باستخدام صدمة إزالة الرجفان (تفريغ كهربائي في منطقة القلب)، والأدوية، بالإضافة إلى استخدام أجهزة القلب والرئة الاصطناعية التي تُحسّن الدورة الدموية وتُهيئ الرئتين.

بالإضافة إلى ذلك، يعمل أطباء هذا التخصص في فرق الطوارئ الطبية.

تعتمد حياة الإنسان على احترافية المُنْعِش، وسرعة ودقة أفعاله. فبدون الإنعاش، يحدث الموت البيولوجي في غضون ثلاث دقائق كحد أقصى، أو خمس إلى ست دقائق كحد أقصى: لا يتوقف الدماغ فحسب، بل يفقد قدرته على أداء وظائفه نهائيًا، وتتوقف جميع العمليات الفسيولوجية في خلايا وأنسجة الجسم...

ما هي الأمراض التي يعالجها جهاز الإنعاش؟

هناك العديد من الأمراض، فضلاً عن مضاعفاتها (في المقام الأول، الحالات بعد الجراحة)، والتي تشكل خطراً كبيراً على حياة المرضى وتتطلب تدابير إنعاش معينة.

يساعد مُنشّطو الإنعاش على النجاة من الموت السريري، وكذلك الإصابات الخطيرة التي تُهدد الحياة. وتشمل هذه الإصابات إصابات الجمجمة والدماغ، والحروق الحرارية والكيميائية (المصحوبة بصدمة ألم)، والجروح النافذة، والصدمات الكهربائية، والوذمة الرئوية أو ابتلاع الماء بسبب الغرق، والصدمة التأقية (الصدمة التأقية)، والتسمم الحاد (التسمم المنزلي والصناعي).

ما هي الأمراض التي يعالجها أخصائي الإنعاش؟ تشمل قائمة الأمراض التي تتطلب غالبًا تدخل أخصائي الإنعاش: احتشاء عضلة القلب، وحالات عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة؛ والغيبوبة (السكري، ونقص سكر الدم، وأمراض الكبد، وغيرها)؛ والانسداد الرئوي بمختلف أسبابه، وتخثر الشرايين؛ وتسمم الدم (إنتان الدم)، بالإضافة إلى بعض الأمراض المعدية الخطيرة مثل الكزاز وداء الكلب، وغيرها.

نصائح من طبيب الإنعاش

أحيانًا يحتاج شخص ما إلى مساعدة إنعاش عاجلة في الشارع. أول ما يجب فعله - دون تأخير - هو الاتصال بالإسعاف على الرقم ١٠٣.

إذا لم يتحرك المصاب، افحص نبضه (على الشريان السباتي). إذا كان هناك نبض وتنفس مستقل، يجب وضع المصاب على جانبه وانتظار وصول سيارة الإسعاف، مع مراقبة نبضه باستمرار.

إذا لم يكن هناك نبض، فقبل وصول الأطباء من الضروري تنفيذ تدابير دعم الحياة الأساسية المقبولة في جميع أنحاء العالم - التهوية الاصطناعية بالتناوب للرئتين (التنفس الاصطناعي) وضغط الصدر (تدليك القلب غير المباشر).

نصائح من طبيب الإنعاش حول إجراء الإنعاش القلبي الرئوي:

• وضع الضحية على ظهره، وتقويم رأسه، ورفع ذقنه إلى الأعلى، والتحقق من تنفسه مرة أخرى (ولكن بسرعة كبيرة!) - نبض على الشريان السباتي، وحركة الصدر، والضوضاء عند الزفير، ولون الشفاه؛
• اركع على جانب الضحية، افتح فمه، اضغط على أنفه بإبهامك والسبابة، انحنى، خذ نفسًا طبيعيًا وأخرج الهواء في فم الضحية (كرر مرتين)؛
• إن وجود ما يسمى بـ "الزفير السلبي" سوف يشير إلى سلامة مجاري الهواء البشرية.

بعد ذلك، يبدأون في استعادة انقباض القلب عن طريق التدليك غير المباشر:

• وضع راحتي اليدين (واحدة فوق الأخرى، مع الاعتماد على قاعدة اليد) في منتصف صدر الضحية، مع وضع الذراعين مستقيمتين عند المرفقين؛
• قم بالضغط بشكل إيقاعي على صدر الضحية، وقم بتقويته باستخدام الجزء العلوي من جسمك؛
• يجب أن ينخفض القص بمقدار 4 أو 5 سم، وبعد كل ضغطة يجب أن يعود الصدر إلى وضعه الأصلي؛
• عدد البدايات 30 ثم يجب عمل التنفس الاصطناعي مرتين أخرى.

إذا لم تنجح محاولات استعادة وظيفة القلب باستخدام تقنيات الإنعاش القلبي الرئوي (وإذا لم تصل المساعدة الطبية الطارئة بعد)، يتم استخدام الضربة القلبية المؤلمة، والغرض منها هو "بدء" القلب غير النابض بارتجاج قوي في الصدر.

تقنية الضرب هي كما يلي:

• تأكد من عدم وجود نبض في الشريان السباتي؛
• تغطية الناتئ الخنجري لعظم القص بإصبعين؛
• باستخدام ظهر قبضة اليد المشدودة بإحكام (يجب أن يكون الكوع موضوعًا على طول صدر الضحية) من مسافة 20-25 سم، قم بتوجيه ضربة حادة وقصيرة إلى الجزء السفلي من القص - فوق الأصابع التي تغطي عملية الخنجري؛
• قم بفحص النبض مرة أخرى (على الشريان السباتي)، وإذا لم يكن موجودًا، كرر الضربة 1-2 مرات.

تجدر الإشارة إلى أنه في حال وجود نبض، لا تُطبق ضربة قلبية. ويؤكد أخصائيو الإنعاش أنه في حالات الطوارئ، تكون أول مساعدة طبية قبل الوصول إلى المستشفى للوفاة السريرية (وخاصةً في حالة الصدمة الكهربائية) هي ضربة على عظم القص، وهي فعالة بشكل خاص فور توقف القلب.

[ 3 ]، [ 4 ]