^

الصحة

الإنعاش القلبي الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال

،محرر طبي
آخر مراجعة: 24.06.2018
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) هو خوارزمية محددة لاستعادة أو استبدال وظائف القلب والتنفس المفقودة أو المعوقة بشكل كبير. استعادة النشاط من القلب والرئتين ، يضمن reanimator أقصى قدر ممكن من سلامة الدماغ من الضحية من أجل تجنب الموت الاجتماعي (فقدان كامل من قابلية القشرة الدماغية). لذلك ، فإن المصطلح القابل للتلف ممكن - الإنعاش القلبي الرئوي والدماغ. يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي في الأطفال مباشرة في مكان الحادث من قبل أي شخص يعرف عناصر تقنية الإنعاش القلبي الرئوي.

على الرغم من إجراء إنعاش القلب والرئتين ، فإن معدل الوفيات في منع الدورة الدموية في الأطفال حديثي الولادة والأطفال لا يزال عند مستوى 80-97 ٪. مع توقف التنفس المنعزل ، فإن معدل الوفيات هو 25 ٪.

حوالي 50-65 ٪ من الأطفال الذين يحتاجون إلى الإنعاش القلبي الرئوي هم الفئة العمرية دون سن سنة واحدة ؛ منهم أقل من 6 أشهر من العمر. يحتاج حوالي 6٪ من الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة إلى الإنعاش القلبي الرئوي. خاصة إذا كان وزن الوليد أقل من 1500 غرام.

من الضروري إنشاء نظام لتقييم نتائج الإنعاش القلبي الرئوي عند الأطفال. مثال على ذلك هو مقياس فئات نتائج Pittsburgh (مقياس فئات نتائج Pittsburgh) بناءً على تقييم الحالة العامة للجهاز العصبي المركزي ووظيفته.

trusted-source[1], [2], [3]

تنفيذ الإنعاش القلبي الرئوي عند الأطفال

صُمم تسلسل الطرق الثلاث الأكثر أهمية لإنعاش القلب والرئتين بواسطة P. Safar (1984) في شكل قاعدة "ABC":

  1. طريقة الهواء "فتح الطريق إلى الهواء" يعني الحاجة إلى إزالة الخطوط الجوية من العقبات: تأصيل اللسان ، وتراكم المخاط والدم والقيء ، وغيرها من الأجسام الغريبة.
  2. التنفس بالنسبة للضحية ("تنفس الجرحى") يعني جهاز التنفس الصناعي ؛
  3. تعميم دمه ("دوران دمه") يعني إجراء تدليك مباشر أو مباشر للقلب.

يتم تنفيذ الإجراءات التي تهدف إلى استعادة سالكية مجرى الهواء في التسلسل التالي:

  • يتم وضع الضحية على قاعدة صلبة على ظهره (الوجه الصعودي) ، وإذا أمكن ، في موقع Trendelenburg ؛
  • إزاحة الرأس في منطقة عنق الرحم ، وسحب الفك السفلي إلى الأمام وفي نفس الوقت فتح فم الضحية (استقبال ثلاثي من R. Safar) ؛
  • حرر فم المريض من مختلف الأجسام الغريبة والمخاط والقيء وجلطات الدم مع إصبع ملفوفة في منديل ، مص.

من خلال ضمان سالكية الممرات الهوائية ، انتقل مباشرة إلى التهوية. هناك عدة طرق أساسية:

  • طرق غير مباشرة ، يدوية
  • طرق الحقن المباشر للهواء ، التي تنفثها الريمة ، في الجهاز التنفسي للضحية ؛
  • طرق الأجهزة.

الأولى هي أساسا ذات أهمية تاريخية ولا تعتبر في المبادئ التوجيهية الحديثة لإنعاش القلب والرئة على الإطلاق. في الوقت نفسه ، ليس من الضروري إهمال تقنيات التهوية اليدوية في المواقف الصعبة ، عندما لا يكون من الممكن تقديم المساعدة للضحية بطرق أخرى. على وجه الخصوص ، من الممكن تطبيق تقلصات إيقاعية (في وقت واحد مع كلتا اليدين) من الأضلاع السفلية للصدر المصاب ، متزامنة مع زفيره. قد يكون هذا الأسلوب مفيدا أثناء نقل المريض مع ربوية حادة وضع (تقع على المريض أو نصف يجلس مع رأسه يلقونه ملفوفا، الطبيب يقف أمام أو إلى الجانب وبشكل متوازن يضغط القفص الصدري له أفقيا أثناء الزفير). لا يشار القبول لكسر في الأضلاع أو انسداد حاد في الشعب الهوائية.

الاستفادة من الأساليب المباشرة للتضخم الرئتين الضحية هو أن نفس واحد الكثير من الهواء هو عرض (1-1.5 L) مع امتداد ضوء النشط (هيرينغ-بروير رد الفعل) وإدخال خليط الهواء التي تحتوي على زيادة كمية ثاني أكسيد الكربون (كربوجين) يتم تحفيز مركز الجهاز التنفسي للمريض. يتم استخدام الطرق "من الفم إلى الفم" ، "من الفم إلى الأنف" ، "من الفم إلى الأنف والفم" ؛ الطريقة الثانية تستخدم عادة لإنعاش الأطفال الصغار.

يقوم المنقذ بالركوع على جانب الضحية. يمسك رأسه في موقف unbent وعقد أنفه مع اثنين من أصابع، وقال انه يغطي الشفاه ضيقة من فم الضحية ويجعل على التوالي 2-4 حيوية، وليس سريع (ل1-1.5 ج) انقضاء (ليكون ملحوظا القفص رحلة الصدري للمريض). عادة ما يتم تزويد البالغين بما يصل إلى 16 دورة تنفسية في الدقيقة ، الطفل يصل إلى 40 (بما في ذلك السن).

تختلف أجهزة التهوية الاصطناعية في مدى تعقيد التصميم. قبل دخول المستشفى يمكن استخدام التنفس نوع الكيس "انعاش" الأجهزة الميكانيكية بسيطة مثل "هوائي" أو المستمر المقاطعون تدفق الهواء، مثل طريقة واير الذاتي توسيع (عبر نقطة الإنطلاق - الاصبع). في المستشفيات ، تستخدم الأجهزة الكهروميكانيكية المتطورة لتوفير التهوية الميكانيكية لفترة طويلة (أسابيع ، شهور ، سنوات). يتم توفير التهوية القسرية قصيرة الأجل من خلال قناع أنفي البلعومي ، لفترات طويلة - من خلال أنبوب التنبيب أو بضع القصبة الهوائية.

عادة ، يتم الجمع بين التهوية مع تدليك القلب الخارجي وغير المباشر ، الذي يتحقق عن طريق ضغط ضغط الصدر في الاتجاه العرضي: من القص إلى العمود الفقري. في الأطفال الأكبر سنا والبالغين ، وهذا هو الحد بين الثلث السفلي والوسطى من القص ، في الأطفال الصغار - وهو خط شرطي يدير إصبع واحد عرضي فوق الحلمتين. معدل حدوث ضغط الصدر عند البالغين هو 60-80 ، عند الرضع - 100-120 ، في الأطفال حديثي الولادة - 120-140 في الدقيقة.

الرضع لديهم استنشاق واحد لضغط 3-4 الصدر ، في الأطفال الأكبر سنا والبالغين هذه النسبة هي 1: 5.

يشار إلى فعالية تدليك القلب غير المباشر من خلال انخفاض في زراق الشفتين ، وقذائف الأذن والجلد ، وتضيق التلاميذ وظهور photoreaction ، وزيادة في ضغط الدم ، وظهور حركات التنفس الفردية في المريض.

نظرًا للوضع غير المناسب لأيادي المنبه وبجهد مفرط ، من الممكن حدوث مضاعفات الإنعاش القلبي الرئوي: كسور في الأضلاع والقص ، تلف في الأعضاء الداخلية. يتم تدليك القلب المباشر مع دكات القلب ، وكسور متعددة من الأضلاع.

يتضمن الإنعاش القلبي الرئوي الخاص طرقًا أكثر ملاءمة لـ IVL ، بالإضافة إلى إعطاء الأدوية عبر الوريد أو داخل الرغامى. مع إعطاء داخل الجنين ، يجب أن تكون جرعة الدواء مرتين في البالغين ، وعند الرضع 5 مرات أعلى من إعطاء الوريد. لا يمارس حاليا إدارة المخدرات داخل الأدمة.

الشرط لنجاح الإنعاش القلبي الرئوي في الأطفال هو إطلاق الخطوط الجوية والتهوية وتوفير الأوكسجين. السبب الأكثر شيوعا للاعتقال الدورة الدموية في الأطفال هو نقص الأكسجة. لذلك ، خلال CPR ، يتم توفير الأكسجين بنسبة 100 ٪ من خلال قناع أو أنبوب التنبيب. VA Mikhelson et al. (2001) تستكمل القاعدة "ABC" P. صفر eshe 3 رسائل: D (السحب) - الأدوية E (ECG) - الرصد electrocardiographic، F (الرجفان) - صدمات الكهربائية كوسيلة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب. الإنعاش القلبي الرئوي الحديث في الأطفال أمر لا يمكن تصوره بدون هذه المكونات ، لكن خوارزمية استخدامها تعتمد على متغير اختلال وظائف القلب.

مع استخدام الانقباض ، يتم استخدام إعطاء الأدوية التالية عن طريق الوريد أو داخل الرغامى:

  • الأدرينالين (حل 0.1 ٪) ؛ الجرعة الأولى هي 0.01 مل / كجم ، التالي - 0.1 مل / كجم (بعد كل 3-5 دقائق من الحصول على التأثير). مع الحقن داخل الرحم ، يتم زيادة الجرعة.
  • وعادة ما يتم إعطاء الأتروبين (مع عدم انتظام الانقباض) بعد الأدرينالين وتوفير التهوية الكافية (0.02 مل / كغ 0،1 ٪ محلول) ؛ لا يكرر أكثر من مرتين في نفس الجرعة بعد 10 دقائق ؛
  • يتم إعطاء بيكربونات الصوديوم فقط في ظروف الإنعاش القلبي الرئوي المطول ، وأيضاً إذا كان معروفًا أن اعتلال الدورة الدموية قد حدث على خلفية الحماض الاستقلابي المعقد. الجرعة المعتادة من 1 مل من حل 8.4 ٪. لا يمكن التحكم في مقدمة الدواء إلا بواسطة CBS ؛
  • يتم تطبيق الدوبامين (الدوبامين dopmin) بعد الإنعاش القلبي وسط عدم الاستقرار الدورة الدموية في جرعة من 5-20 ملغ / (دقيقة كغم)، لزيادة إدرار البول 1-2mkg / (كغ-م) لفترة طويلة.
  • يدار ليدوكائين بعد الإنعاش القلبي وسط البطين postresuscitational اضطراب النظم التسرعي البلعة جرعة من 1.0- 1.5 ملغم / كغم، تليها ضخ بجرعة 1-3 ملغ / كغ-ساعة)، أو 20-50 ملغ / (كجم • دقيقة) .

يتم إجراء إزالة الرجفان ضد خلفية الرجفان البطيني أو عدم انتظام دقات القلب البطيني في حالة عدم وجود نبض على الشريان السباتي أو الشريان العضدي. قوة الفئة الأولى هي 2 J / kg ، واللاحقة - 4 J / kg ؛ يمكن إجراء أول 3 أرقام في صف بدون التحكم في جهاز مراقبة تخطيط القلب. إذا تم استخدام مقياس آخر (الفولتميتر) على الجهاز ، فيجب أن يكون الرقم الأول في الرضع ضمن 500-700 V ، متكرر - في 2 مرات أكثر. في البالغين ، على التوالي 2 و 4 آلاف. ب (بحد أقصى 7 آلاف فولت). يتم تحسين فعالية إزالة الرجفان عن طريق الإدخال المتكرر لمجموعة كاملة من الأدوية (بما في ذلك خليط الاستقطاب ، وأحيانًا كبريتات المغنيسيا ، euphyllin) ؛

مع EMD في الأطفال مع عدم وجود النبض على الشرايين السباتية والشرايين ، يتم استخدام الطرق التالية من العلاج المكثف:

  • الإبينفرين عن طريق الوريد ، داخل الانتصاب (إذا كان من المستحيل إجراء قسطرة مع 3 محاولات أو في غضون 90 ثانية) ؛ الجرعة الأولى هي 0.01 مغ / كغ ، الجرعة التالية هي 0.1 مغ / كغ. يتكرر إدخال الدواء كل 3-5 دقائق حتى يتم الحصول على التأثير (استعادة ديناميكا الدم ، النبض) ، ثم - في شكل الإغواء في جرعة من 0.1-1.0 كجم / كغم () ؛
  • السائل لتجديد VCP. فمن الأفضل لتطبيق حل 5 ٪ من الزلال أو ريستازول ، يمكنك rheopolyglucin في جرعة من 5-7 مل / كجم بسرعة ، بالتنقيط.
  • الأتروبين بجرعة 0.02-0.03 ملغم / كغم؛ ممكن الإدارة المتكررة في 5-10 دقائق.
  • بيكربونات الصوديوم - عادة 1 مرة 1 مل من محلول 8.4 ٪ عن طريق الوريد ببطء ؛ فعالية مقدمة هو مشكوك فيه ؛
  • مع عدم فعالية العلاج المذكورة - electrocardiostimulation (خارجي ، المريء ، شغاف القلب) دون تأخير.

إذا عدم انتظام دقات القلب البطيني الكبار أو الرجفان البطيني -، ثم في الأطفال الصغار، لوحظ الأشكال الأساسية للوقف التداول إلا أنها نادرا، ولذلك يستخدم صدمات الكهربائية نادرا.

في الحالات التي يكون فيها تلف الدماغ عميقًا وواسعًا لدرجة يصعب معها استعادة وظائفه ، بما في ذلك الجذع ، يتم تشخيص موت الدماغ. هذا الأخير مساوٍ لوفاة الكائن الحي ككل.

في الوقت الحالي ، لا يوجد أساس قانوني لوقف العلاج المكثف والمبدئي الذي يتم إجراؤه بنشاط في الأطفال قبل التوقف الطبيعي للدورة الدموية. الإنعاش لا يبدأ والذي عقد في وجود مرض مزمن وأمراض غير متوافق مع الحياة، والذي هو محدد سلفا استشارة الأطباء، وعندما يكون هناك دليل موضوعي على الموت البيولوجي (بقع جثي، تيبس الميت). في جميع الحالات الأخرى ، يجب أن يبدأ الإنعاش القلبي الرئوي عند الأطفال بأي توقف مفاجئ في القلب ويتبع جميع القواعد الموضحة أعلاه.

يجب أن تكون مدة الإنعاش القياسية في غياب التأثير 30 دقيقة على الأقل بعد إلقاء القبض على الدورة الدموية.

على نجاح الإنعاش القلبي الرئوي في الأطفال غير قادرين على استعادة القلب، وأحيانا في وقت واحد وظائف الجهاز التنفسي (الانتعاش الأولي) نصف على الأقل من الضحايا، ولكن في المستقبل والحفاظ على الحياة في المرضى الذين لوحظ في كثير من الأحيان أقل. سبب هذا هو مرض postresuscitative.

نتائج الإحياء تحدد إلى حد كبير ظروف إمدادات الدم إلى الدماغ في فترة postresuscitation المبكر. في أول تدفق الدم لمدة 15 دقيقة قد تتجاوز الأولية 2-3 مرات، 3-4 ساعات هي انخفاض له بنسبة 30-50٪ بالتزامن مع زيادة في المقاومة الوعائية 4 مرات. قد تحدث المتكررة تدهور الدورة الدموية الدماغية بعد 2-4 أيام أو 2-3 أسابيع بعد CPR على خلفية الانتعاش الكامل تقريبا في وظيفة الجهاز العصبي المركزي - متلازمة تال لنقص التأكسج تأخر الدماغ. وبحلول نهاية عام 1-x في بداية 2 أيام بعد CPR قد يكون انخفاض في إعادة الأوكسجين من الدم، ويرتبط مع آفات غير محددة في الرئة - متلازمة الضائقة التنفسية (RDS)، وتطوير الجهاز التنفسي الفشل shuntodiffuzionnoy.

مضاعفات مرض postresuscitative:

  • في أول 2-3 أيام بعد الانعاش القلبي الرئوي - وذمة من الدماغ والرئتين ، وزيادة الأنسجة النزيف.
  • 3-5 أيام بعد الإنعاش القلبي الرئوي - اختلال وظائف أجهزة متني ، تطوير فشل متعدد الأعضاء في الجهاز (PON) ؛
  • في المصطلحات اللاحقة - العمليات الالتهابية والتطبيعية. في فترة ما بعد الولادة في وقت مبكر (1-2 أسابيع) العلاج المكثف
  • تتم على خلفية ضعف الوعي (نعاس ، sopor ، غيبوبة) IVL. مهمتها الرئيسية في هذه الفترة هي استقرار الديناميكا الدموية وحماية الدماغ من العدوان.

ويتم استرداد CGO وخصائص الانسيابية من الدم gemodilyutantami (الزلال والبروتين وجافة ومواطن reopoligljukin البلازما، حلول الملح، أكثر نادرا استقطاب خليط مع معدل الإدارة الأنسولين من 1 وحدة دولية في 2-5 غرام من الجلوكوز الجاف). وينبغي أن يكون تركيز البروتين في البلازما أقل من 65 جم / لتر. ويتحقق تحسين تبادل الغازات عن طريق الحد من قدرة الأكسجين من الدم (نقل من خلايا الدم الحمراء)، التنفس الصناعي (مع تركيز الأكسجين في خليط الهواء ويفضل أن يكون أقل من 50٪). عندما انتعاش آمن التنفس العفوي واستقرار الدورة الدموية قد تجري HBO، وبالطبع من العلاجات اليومية 5-10 0.5 ATI (1.5 ATA) وهضبة 30-40 دقيقة تحت غطاء العلاج المضادة للأكسدة (فيتامين إي، حامض الاسكوربيك، وما إلى ذلك). يتم توفير الحفاظ على تدفق الدم مع جرعات صغيرة من الدوبامين (1-3 ميكروغرام / كغ في الدقيقة طويلة) عن طريق إجراء kardiotrofnoy العلاج الصيانة (استقطاب خليط Pananginum). التطبيع دوران الأوعية الدقيقة قدمت التخدير فعال للإصابات، والإدارة الحصار اللاإرادي وكلاء المضادة للصفيحات (Curantylum 2 ZMG / كغ، الهيبارين 300 U / كغ يوميا)، وموسعات (Cavintonum إلى 2 بالتنقيط مل أو Trental 2-5mg / كغ يوميا Sermion بالتنقيط ، أمينوفيلين، حمض النيكوتينيك، komplamin وآخرون).

قامت antihypoxic (relanium 0،2-0،5mg / كغ، الباربيتورات في جرعة تشبع 15 ملغ / يوم 1 كغ، ومتابعة - ما يصل إلى 5 ملغ / كغ GHB 70-150 ملغ / كغ كل 4-6 ساعات ، enkephalins، المواد الأفيونية) ومضادات الأكسدة (فيتامين E - حل الزيتية 50٪ بجرعة 20-30 ملغم / كغم بقوة العضل يوميا، وبالطبع من 15-20 الحقن) العلاج. لتحقيق الاستقرار في الأغشية تطبيع الدورة الدموية جرعات عالية عن طريق الوريد من بريدنيزون، metipred (10-30 ملغ / كلغ) بلعة أو كسور خلال 1st يوم.

الوقاية من وذمة ما بعد الوعاء الدماغي: انخفاض حرارة الجسم في القحف ، وإدارة مدرات البول ، ديكسازون (0.5-1.5 ملغم / كغم في اليوم) ، محلول الزلال 5-10 ٪.

يتم تنفيذ تصحيح HEO و CBS وتبادل الطاقة. يتم إجراء علاج التسمم (علاج التسريب ، ترشيح الدم ، البلازما حسب المؤشرات) للوقاية من اعتلال الدماغ السام والتلف الثانوي السام (ذاتي السمية). تطهير الأمعاء بالأمينوغليكوزيدات. في الوقت المناسب والعلاج الفعال المضادة للالتهاب في الأطفال الصغار يمنع تطور الاعتلال الدماغي بعد نقص الأكسجين.

فمن الضروري لمنع وعلاج الاستراحة (العلاج مع زيت الكافور ، أماكن kuriozinom مع ضعف دوران الأوعية الدقيقة) ، والعدوى في المستشفيات (العقيم).

في حالة الخروج السريع للمريض من حالة حرجة (لمدة ساعة إلى ساعتين) ، يجب تصحيح معقد العلاج ومدته اعتمادًا على المظاهر السريرية ووجود مرض ما بعد الوضع.

trusted-source[4]

العلاج في أواخر فترة postresuscitation

العلاج في فترة ما بعد الولادة المتأخرة (تحت الحاد) طويل - شهور وسنوات. الاتجاه الرئيسي هو استعادة وظائف المخ. يتم العلاج مع أخصائيي الأمراض العصبية.

  • الحد من إدخال الأدوية التي تقلل العمليات الأيضية في الدماغ.
  • وصف الأدوية التي تحفز عملية التمثيل الغذائي للالسيتوكروم C 0.25٪ (10-50 مل / يوم من حل 0.25٪ في 4-6 الأساليب تبعا لعمر) aktovegin، solkoseril (0،4-2. OG عن طريق الوريد 5 ٪ محلول الجلوكوز لمدة 6 ساعات) ، بيراسيتام (10-50 مل / يوم) ، cerebrolysin (تصل إلى 5-15 مل / يوم) للأطفال الأكبر سنا عن طريق الوريد عن طريق النهار. في وقت لاحق تعيين encephabol ، acefen ، nootropil داخل طويلة.
  • بعد 2-3 أسابيع بعد الإنعاش القلبي الرئوي ، يشار إلى دورة أساسية (أو متكررة) من العلاج HBO.
  • مواصلة إدخال مضادات الأكسدة ، disaggregants.
  • فيتامينات المجموعة ب ، ج ، الفيتامينات المتعددة.
  • الأدوية المضادة للفطريات (diflucan ، ankotil ، kandizol) ، والمنتجات البيولوجية. إنهاء العلاج بالمضادات الحيوية وفقا للمؤشرات.
  • مثبتات الأغشية ، العلاج الطبيعي ، العلاج بالتدليك (LFK) والتدليك وفقا للمؤشرات.
  • العلاج التعزيز العام: الفيتامينات ، ATP ، فوسفات الكرياتين ، biostimulants ، adaptogens لدورات زمنية طويلة.

الاختلافات الرئيسية بين الإنعاش القلبي الرئوي لدى الأطفال والبالغين

الشروط السابقة لاعتقال الدورة الدموية

بطء القلب في طفل يعاني من اضطرابات تنفسية هو علامة على وقف الدورة الدموية. في حديثي الولادة والرضع والأطفال الصغار ، يتطور بطء القلب استجابة لنقص الأكسجين ، بينما يتطور تسرع القلب لأول مرة في الأطفال الأكبر سنًا. في المواليد الجدد والأطفال الذين يقل معدل ضربات القلب لديهم عن 60 دقيقة في الدقيقة وعلامات التروية العضلية المنخفضة ، إذا لم يكن هناك أي تحسن بعد بداية التنفس الاصطناعي ، ينبغي إجراء تدليك القلب المغلق.

بعد الأوكسجين والتهوية الكافية ، الأدرينالين هو الدواء المفضل.

يجب أن تقاس BP بشكل صحيح بحجم الكفة ، ويشار إلى قياس ضغط الدم الغازية فقط عند شدة حدّة الطفل.

بما أن مؤشر ضغط الدم يعتمد على العمر ، فمن السهل تذكر الحد الأدنى للقاعدة كما يلي: أقل من شهر واحد - 60 ملم زئبق. المادة؛ شهر واحد - عام واحد - 70 ملم زئبق. المادة؛ أكثر من سنة - 70 + 2 س عمر بالسنوات. من المهم ملاحظة أن الأطفال قادرون على الحفاظ على الضغط لفترة طويلة بفضل آليات التعويض القوية (زيادة معدل ضربات القلب ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية). ومع ذلك ، مباشرة بعد انخفاض ضغط الدم ، تحدث السكتة القلبية والتنفس بسرعة كبيرة. ولذلك، حتى قبل بداية انخفاض ضغط الدم، وينبغي أن توجه كل الجهود لعلاج الصدمة (تزداد مظاهر معدل ضربات القلب والأطراف الباردة، الشعرية أكبر عبوة من 2 ثانية، وضعف النبض المحيطي).

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

المعدات والظروف الخارجية

حجم المعدات ، جرعة الدواء ومعلمات الإنعاش القلبي الرئوي تعتمد على العمر ووزن الجسم. عند اختيار الجرعات ، يجب تقريب عمر الطفل ، على سبيل المثال ، في عمر السنتين ، يتم وصف الجرعة لعمر السنتين.

في الولدان والأطفال ، يتم زيادة نقل الحرارة بسبب مساحة أكبر من سطح الأرض بالنسبة إلى وزن الجسم وكمية صغيرة من الدهون تحت الجلد. يجب أن تكون درجة الحرارة المحيطة أثناء وبعد الإنعاش القلبي الرئوي ثابتة في المدى من 36.5 "C في الأطفال حديثي الولادة إلى 35" C عند الأطفال. في درجة حرارة الجسم القاعدية أقل من 35 درجة مئوية ، يصبح الإنعاش القلبي الرئوي مشكلة (على النقيض من التأثير النافع لانخفاض حرارة الجسم في فترة ما بعد التضيق).

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17]

الجهاز التنفسي

الأطفال لديهم خصائص هيكل الجهاز التنفسي العلوي. حجم اللسان بالنسبة إلى تجويف الفم كبير بشكل غير متناسب. تقع الحنجرة أعلى وأكثر ميلا إلى الأمام. لسان المزمار طويل. يقع أضيق جزء من القصبة الهوائية أسفل الحبال الصوتية على مستوى الغضروف الحلقي ، مما يجعل من الممكن استخدام الأنابيب بدون صفعة. إن الشفرة المستقيمة لمنظار الحنجرة تجعل من الممكن تصور الشق الصوتي بشكل أفضل ، حيث أن الحنجرة تقع بشكل بطني أكثر و لسان المزمار متحرك جدا.

اضطرابات إيقاع

مع عدم استخدام الانقباض ، والأتروبين ، والفرض الاصطناعي للإيقاع.

تحدث FF و VT مع ديناميكا الدم غير المستقرة في 15-20 ٪ من حالات اعتقال الدورة الدموية. لا يوصف Vasopressin. عند استخدام تقويم نظم القلب ، يجب أن تكون قوة التفريغ 2-4 J / kg لمزيل الرجفان أحادي الطور. يوصى بالبدء بـ 2 ي / كغم وزيادة قدر الإمكان إلى 4 ي / كغم عند التفريغ الثالث ، إذا لزم الأمر.

كما تظهر الإحصاءات ، الإنعاش القلبي الرئوي في الأطفال يسمح للعودة إلى حياة كاملة على الأقل 1 ٪ من المرضى أو ضحايا الحوادث.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.