الموت البيولوجي

الموت البيولوجي هو توقف لا رجعة فيه من العمليات البيولوجية. النظر في العلامات الرئيسية والأسباب والأنواع وطرق تشخيص انقراض الجسم.

يتميز الموت بالسكتة القلبية والاكتئاب التنفسي ، لكنه لا يحدث على الفور. الأساليب الحديثة للانعاش القلبي الرئوي يمكن أن تمنع الموت.

تميز الفسيولوجية ، أي الموت الطبيعي (الانقراض التدريجي لعمليات الحياة الأساسية) والمرضية أو سابق لأوانه. النوع الثاني يمكن أن يكون مفاجئاً ، أي للهجوم لبضع ثوانٍ أو عنيفة ، كنتيجة لقتل أو حادث.

رمز ICD-10

التصنيف الدولي لأمراض التنقيح العاشر له عدة فئات يتم فيها اعتبار الموت. تنتج معظم الحالات المميتة عن وحدات تصنيفية لها كود معين في μb.

• R96.1 الوفاة التي تحدث بعد أقل من 24 ساعة من ظهور الأعراض ، والتي ليس لها تفسير آخر

R95-R99 تشير بشكل غير دقيق وأسباب غير معروفة للوفاة:

• R96.0 الموت الفوري
• R96 الوفيات المفاجئة الأخرى بسبب سبب غير معروف
• R98 الموت بدون شهود
• R99 أسباب أخرى غير دقيقة وغير محددة للوفاة
• I46.1 الموت القلبي المفاجئ ، كما هو موضح

لذلك، وتوقف القلب الناجمة عن I10 ارتفاع ضغط الدم، لا يعتبر سببا رئيسيا للوفاة وفي شهادة الوفاة يشار اليه على أنه الأمراض المصاحبة فقدان أو الخلفية في وجود أمراض نقص تروية للنظام القلب والأوعية الدموية. يمكن التعرف على مرض ارتفاع ضغط الدم عن طريق μb 10 باعتباره السبب الرئيسي للوفاة في حالة أن المتوفى لا يشير إلى نقص التروية (I20-I25) أو الأمراض القلبية الوعائية (I60-I69).

أسباب الموت البيولوجي

تحديد سبب السكتة القلبية البيولوجية ضروري للكشف عن وتحديد وفقا ل mcb. للقيام بذلك ، من الضروري تحديد علامات تأثير العوامل الضارة على الجسم ، ومدة الضرر ، وإنشاء التانينات ، واستبعاد الإصابات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى نتيجة مميتة.

العوامل المسببة الرئيسية هي:

الأسباب الرئيسية:

• ضرر غير متوافق في الحياة
• وفرة الدم الحاد وفيرة
• الضغط والاهتزاز من الأجهزة الهامة للحياة
• الاختناق مع الدم يستنشق
• حالة صدمة
• الانسداد

الأسباب الثانوية:

• الأمراض المعدية
• تسمم الكائن الحي
• الأمراض غير المعدية.

[1], [2], [3], [4]

علامات الموت البيولوجي

تعتبر علامات الموت البيولوجي حقيقة موثوقة بالوفاة. بعد 2-4 ساعات من السكتة القلبية ، تبدأ بقع الجثة بالتشكل على الجسم. في هذا الوقت هناك صرامة مورتة ، والتي يسببها توقف الدورة الدموية (يمر بشكل عفوي في 3-4 أيام). دعونا نعتبر العلامات الرئيسية التي تسمح لنا بالاعتراف بالموت:

• غياب نشاط القلب والتنفس - لا يتم التحقيق في النبض على الشريان السباتي ، لا يتم الاستماع إلى نغمات القلب.
• غياب نشاط القلب لأكثر من 30 دقيقة (بافتراض درجة حرارة الغرفة للبيئة).
• ماكس التوسيع pupillar ، وعدم الاستجابة للضوء ومنعكس القرنية.
• الأقنوم بعد وفاته ، أي البقع الزرقاء الداكنة في الأجزاء المنحدرة من الجسم.

لا تعتبر المظاهر الموضحة أعلاه هي الأعراض الرئيسية للكشف عن الموت عندما تحدث في ظروف التبريد العميق للجسم أو عندما تكون الأدوية محبطة على الجهاز العصبي المركزي.

الموت البيولوجي لا يعني الموت المتزامن للأعضاء والأنسجة في الجسم. يعتمد وقت الوفاة على القدرة على البقاء في ظروف نقص الأكسجين ونقص الأكسجين. هذه القدرة تختلف في جميع الأنسجة والأعضاء. الأسرع من جميع أنسجة الدماغ يموت (القشرة الدماغية والهياكل تحت القشرية). أقسام الحبل الشوكي والجذع تقاوم الإصابة بنقص الأكسجين. القلب قابل للحياة لمدة 1.5-2 ساعة بعد الوفاة ، والكلى والكبد لمدة 3-4 ساعات. الجلد والأنسجة العضلية قابلة للبقاء حتى 5-6 ساعات. يعتبر النسيج العظمي الأكثر خمولًا لأنه يحتفظ بوظائفه لعدة أيام. ظاهرة تجربة أنسجة وأعضاء الإنسان تجعل من الممكن لهم زراعة الأعضاء ومزيد من العمل في الكائن الحي الجديد.

العلامات المبكرة للموت البيولوجي

تظهر العلامات المبكرة خلال 60 دقيقة من لحظة الوفاة. النظر في هذه:

• مع الضغط أو التحفيز الضوء ليس هناك رد فعل من التلاميذ.
• على الجسم تظهر مثلثات من الجلد المجفف (Lärše البقع).
• عندما يتم ضغط العين من كلا الجانبين ، يفترض التلميذ شكل مستطيل بسبب نقص ضغط العين ، والذي يعتمد على الضغط الشرياني (متلازمة العين القط).
• تفقد قزحية العين لونها الأصلي ، ويصبح التلميذ عكرًا ، مغطى بفيلم أبيض.
• تكتسب الشفاه لونًا بنيًا ، وتصبح متجعدًا وكثيفًا.

يشير ظهور الأعراض المذكورة أعلاه إلى أنه لا معنى لإنجاز عملية الإنعاش.

العلامات المتأخرة للموت البيولوجي

تظهر الأعراض المتأخرة خلال يوم من لحظة الموت.

• بقع جثة - تظهر 1.5-3 ساعة بعد السكتة القلبية ، ولها لون من الرخام وتقع في الأجزاء السفلية من الجسم.
• الصرامة الشديدة هي واحدة من علامات الموت الموثوقة. يرجع ذلك إلى العمليات البيوكيميائية في الجسم. تعمل مجموعات الدقة الكاملة بعد 24 ساعة وتختفي في غضون 2-3 أيام.
• يتم تشخيص تبريد جثامين عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى درجة حرارة الهواء. تعتمد سرعة تبريد الجسم على درجة حرارة البيئة ، حيث تنخفض في المتوسط بمقدار 1 درجة مئوية في الساعة.

علامات موثوقة من الموت البيولوجي

علامات موثوقة من الموت البيولوجي تجعل من الممكن القول زوال. تشمل هذه الفئة الظواهر التي لا رجعة فيها ، أي مجموعة من العمليات الفسيولوجية في خلايا الأنسجة.

• تجفيف المرارة والقرنية.
• التلاميذ واسعون ، لا يستجيبون للضوء واللمس.
• التغيير في شكل تلميذ عند الضغط على العين (علامة على Beloglazov أو متلازمة العين القط).
• انخفاض في درجة حرارة الجسم إلى 20 درجة مئوية ، وفي المستقيم إلى 23 درجة مئوية.
• التغيرات الجهدية - البقع المميزة على الجسم ، الصرامة ، التجفيف ، التحلل التلقائي.
• غياب النبض على الشرايين الرئيسية ، لا يوجد تنفس مستقل وتقلصات قلبية.
• البقع أقنوم الدموي هي الجلد شاحب والبقع البنفسجية الزرقاء التي تختفي عند الضغط عليه.
• تحويل التغيرات الجثوية - التعفن ، التسمين ، التحنيط ، دباغة الجفت.

إذا ظهرت العلامات المذكورة أعلاه ، لا يتم تنفيذ الإنعاش.

مراحل الموت البيولوجي

مراحل الموت البيولوجي هي مراحل تتميز بالقمع التدريجي والاعتقال للوظائف الحيوية الأساسية.

• حالة مقيدة - اضطهاد شديد أو غياب كامل للوعي. الجلد شاحب ، وشعرت النبض ضعيفة على الشرايين الفخذية والشريان السباتي ، ينخفض الضغط إلى الصفر. تجوع الأكسجين يسوء حالة المريض بسرعة.
• توقف المحطة الطرفية هو مرحلة وسيطة بين الحياة والموت. إذا لم تكن هناك إجراءات إنعاش في هذه المرحلة ، فإن الموت أمر حتمي.
• العذاب - يتوقف الدماغ عن تنظيم عمل الجسم وعمليات الحياة.

إذا كان الكائن الحي يتأثر بعمليات مدمرة ، فقد تكون جميع المراحل الثلاث غير موجودة. يمكن أن تستغرق مدة المرحلة الأولى والأخيرة من بضعة أسابيع إلى أيام ، وحتى دقيقتين. الانتهاء من العذاب هو الموت السريري ، والذي يرافقه توقف كامل لعمليات الحياة. من هذه اللحظة ، يمكننا أن نقول توقف القلب. ولكن لم تحدث بعد تغييرات لا رجعة فيها ، من أجل تدابير الإنعاش النشطة لعودة الشخص إلى الحياة ، هناك 6-8 دقائق. المرحلة الأخيرة من الموت هي موت بيولوجي لا رجعة فيه.

أنواع الموت البيولوجي

أنواع الموت البيولوجي هو تصنيف يسمح للأطباء بتحديد العلامات الرئيسية التي تحدد الأنواع ، والجنس ، والفئة ، وسبب الوفاة في كل حالة وفاة. حتى الآن ، في الطب ، هناك فئتان رئيسيتان - الموت العنيف وغير العنيف. العلامة الثانية للموت هي جنس - موت فسيولوجي ، مرضي أو مفاجئ. في الوقت نفسه ، ينقسم الموت العنيف إلى: القتل ، والحوادث ، والانتحار. علامة التصنيف الأخيرة هي الأنواع. يرتبط تعريفها مع تحديد العوامل الرئيسية التي تسبب الوفاة والآثار المشتركة على الجسم والأصل.

يتم تحديد نوع الوفاة حسب طبيعة العوامل التي تسببت فيه:

• أجبر - الأضرار الميكانيكية ، والاختناق ، ودرجة الحرارة القصوى والتيار الكهربائي.
• سريع مفاجئ - أمراض الجهاز التنفسي ، نظام القلب والأوعية الدموية ، والجهاز الهضمي ، والآفات المعدية ، وأمراض الجهاز العصبي المركزي وغيرها من الأجهزة والأنظمة.

يتم إيلاء اهتمام خاص لسبب الوفاة. قد يكون هذا المرض أو الضرر الرئيسي الذي تسبب في توقف القلب. عندما الوفيات العنيفة هي الإصابات الناجمة عن الصدمة الجسيمة للجسم ، وفقدان الدم ، وارتجاج الدماغ والكدمات من الدماغ والقلب ، صدمة من 3-4 درجات ، الانسداد ، توقف القلب الانعكاسي.

بيان الموت البيولوجي

ويأتي بيان الموت البيولوجي بعد وفاة الدماغ. ويستند البيان على وجود تغييرات جاثية ، أي علامات مبكرة ومتأخرة. يتم تشخيصه في مرافق الرعاية الصحية التي لديها كل الشروط لمثل هذا الاكتشاف. دعونا ننظر في العلامات الأساسية ، مما يسمح بتعريف الدمار:

• نقص الوعي.
• غياب التفاعلات والحركات الحركية لمحفزات الألم.
• غياب تفاعل التلاميذ للضوء ومنعكس القرنية على كلا الجانبين.
• غياب ردود الفعل العينية والوجهية.
• غياب ردود الفعل البلعومية والسعال.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام اختبار التنفس التلقائي. يتم تنفيذه فقط بعد الحصول على بيانات كاملة تؤكد موت الدماغ.

هناك دراسات مفيدة تستخدم لتأكيد عدم صلاحية الدماغ. لهذا ، يتم استخدام تصوير الأوعية الدماغية ، أو تخطيط كهربية الدماغ ، التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر عبر الجمجمة أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي النووي.

تشخيص الوفيات السريرية والبيولوجية

ويستند تشخيص الوفيات السريرية والبيولوجية على علامات الموت. الخوف من الخطأ في تعريف الموت يدفع الأطباء إلى التحسين المستمر وتطوير أساليب اختبار الحياة. لذا ، منذ أكثر من 100 عام في ميونخ ، كان هناك قبر خاص كان يربط فيه حبل يحمل جرس يد المتوفى ، على أمل أن يكونوا قد أخطأوا في تعريف الموت. رن الجرس مرة واحدة ، ولكن عندما جاء الأطباء لمساعدة المرضى من النوم البطيء ، اتضح أنه كان قرارًا صارمًا على الموت. ولكن في الممارسة الطبية ، فإن حالات بيان السكتة القلبية الخاطئ معروفة.

يتم تحديد الموت البيولوجي من خلال مجموعة من الخصائص التي ترتبط مع "ثلاثي القوائم الحيوي": نشاط القلب ، وظائف الجهاز العصبي المركزي والتنفس.

• حتى الآن ، لا توجد أعراض موثوقة من شأنها أن تؤكد سلامة التنفس. اعتمادا على الظروف البيئية يستخدم مرآة الباردة، التسمع في التنفس أو عينة ينسلو (لإعطاء سفينة الثدي الموت بالماء، حيث يتم الحكم على الاهتزاز على القص الحركات التنفسية).
• للتحقق من نشاط نظام القلب والأوعية الدموية ، يتم استخدام ملامسة النبض على السفن الطرفية والمركزية ، التسمع. يوصى باستخدام هذه الطرق مع فترات قصيرة لا تزيد عن دقيقة واحدة.
• لتحديد الدورة الدموية ، استخدم اختبار Magnus (سحب ضيق للإصبع). يمكن أيضًا أن يمنح اللومن القطني معلومات معينة. في وجود الدورة الدموية ، تحتوي الأذن على لون أحمر-وردي ، في حين أن الجثة لها لون رمادي-أبيض.
• أهم مؤشر للحياة هو الحفاظ على الجهاز العصبي المركزي. يتم التحقق من كفاءة الجهاز العصبي من خلال غياب أو وجود الوعي ، استرخاء العضلات ، وضعية سلبية من الجسم والتفاعل مع المنبهات الخارجية (الألم والأمونيا). يتم إيلاء اهتمام خاص لتفاعل التلاميذ تجاه منعكس الضوء والقرنية.

في القرن الماضي استخدمت أساليب قاسية لاختبار أداء الجهاز العصبي. على سبيل المثال ، مع محاكمة خوسيه ، تم انتهاك الناس من خلال طيات الجلد مع ملقط خاص ، مما تسبب في إحساسات مؤلمة. خلال عينة ديجريانج ، تم حقن الزيت المغلي في الحلمة ، واشتمل اختبار راي على كعوب الكعب وأجزاء أخرى من الجسم باستخدام حديد أحمر ساخن. مثل هذه الأساليب الغريبة والقسوة تُظهر الخدع التي توصل إليها الأطباء عند ذكر الموت.

[5], [6],

الموت السريري والبيولوجي

هناك مفاهيم مثل الموت السريري والبيولوجي ، لكل منها خصائص معينة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الكائن الحي لا يموت في وقت واحد مع وقف نشاط القلب ووقف التنفس. ويستمر في العيش لفترة من الوقت ، وهو ما يتوقف على قدرة الدماغ على البقاء بدون الأكسجين ، وعادة ما يكون من 4-6 دقائق. في هذه الفترة ، تكون العمليات الحيوية المتدهورة في الجسم قابلة للعكس. وهذا ما يسمى الموت السريري. يمكن أن يحدث بسبب نزيف حاد أو تسمم حاد أو غرق أو صدمة كهربائية أو فشل قلبي منعكس.

العلامات الرئيسية للموت السريري هي:

• عدم وجود نبض على الشريان الفخذي أو الشريان السباتي هو علامة على وقف الدورة الدموية.
• عدم وجود التنفس - التحقق من حركات الصدر المرئية أثناء الزفير والإلهام. لسماع ضجيج التنفس ، يمكنك وضع أذنك على صدرك ، أو إحضار زجاج أو مرآة إلى شفتيك.
• فقدان الوعي - عدم استجابة الألم والمؤثرات الصوتية.
• توسع التلاميذ وغياب تفاعلهم للضوء - الشخص المصاب يرفع الجفن العلوي لتحديد التلميذ. بمجرد أن ينزل الجفن ، يجب أن تثار مرة أخرى. إذا لم ينزلق التلميذ ، فهذا يدل على عدم الاستجابة للضوء.

إذا كان لديك علامات اثنين أعلاه الأولين ، فأنت بحاجة إلى إجراء الإنعاش على وجه السرعة. إذا بدأت عمليات لا رجعة فيها في أنسجة الأعضاء والدماغ ، فإن الإنعاش غير فعال والموت البيولوجي في.

[7], [8], [9], [10], [11]

الفرق بين الموت السريري والبيولوجي

الفرق بين الموت السريري والبيولوجي هو أنه في الحالة الأولى لم يمت دماغه بعد ، ويمكن أن يؤدي الإنعاش في الوقت المناسب إلى إحياء جميع وظائفه ووظائفه الجسمية. الموت البيولوجي يأتي تدريجيا وله مراحل معينة. هناك حالة طرفية ، وهي فترة تتميز بخلل حاد في عمل جميع الأجهزة والأنظمة إلى مستوى حرج. تتكون هذه الفترة من مراحل يمكن من خلالها تمييز الموت البيولوجي عن الموت السريري.

• التدريس - في هذه المرحلة ، هناك انخفاض حاد في النشاط الحيوي لجميع الأجهزة والأنظمة. عمل عضلات القلب ، الجهاز التنفسي ، ينخفض الضغط إلى مستوى حرج. التلاميذ ما زالوا يستجيبون للضوء.
• عذاب - يعتبر مرحلة من آخر موجة من الحياة. هناك ضعف في ضربات القلب ، يتنفس الشخص في الهواء ، ويبطئ رد فعل التلاميذ للضوء.
• الموت السريري هو مرحلة متوسطة بين الموت والحياة. لا يدوم أكثر من 5-6 دقائق.

الانفصال الكامل للجهاز العصبي الدوري والجهاز العصبي المركزي ، توقف الجهاز التنفسي هي علامات توحد الموت السريري والبيولوجي. في الحالة الأولى ، تسمح إجراءات الإنعاش بإعادة حياة الضحية إلى الحياة مع الاستعادة الكاملة لوظائف الجسم الرئيسية. إذا تحسنت حالة الصحة أثناء الإنعاش ، يتم تطبيع البشرة ويكون هناك رد فعل للتلاميذ على الضوء ، ثم سيعيش الشخص. إذا لم يكن هناك أي تحسن بعد المساعدة في حالات الطوارئ ، فهذا يشير إلى توقف سير عمليات الحياة الأساسية. مثل هذه الخسائر لا رجعة فيها ، لذلك المزيد من الإنعاش عديم الفائدة.

الإسعافات الأولية للوفاة البيولوجية

الإسعافات الأولية في الموت البيولوجي هي مجموعة من إجراءات الإنعاش التي تسمح باستعادة أداء جميع الأجهزة والأنظمة.

• الوقف الفوري لتأثير العوامل الضارة (التيار الكهربائي ، درجات الحرارة المنخفضة أو العالية ، الضغط على الجسم بالأوزان) والظروف المعاكسة (الاستخراج من الماء ، الإطلاق من مبنى محترق ، إلخ).
• أول الإسعافات الطبية والإسعافات الأولية ، تبعا لنوع وطبيعة الإصابة أو المرض أو الحادث.
• نقل الضحية إلى مؤسسة طبية.

أهمية خاصة هو التسليم السريع للشخص إلى المستشفى. النقل ضروري ليس فقط بسرعة ، ولكن أيضا بشكل صحيح ، وهذا هو ، في مكان آمن. على سبيل المثال ، في حالة اللاوعي أو عندما يكون القيء هو الأفضل على جانبك.

عند تقديم الإسعافات الأولية ، ينبغي الالتزام بالمبادئ التالية:

• يجب أن تكون جميع الإجراءات مناسبة وسريعة ومدروسة وهادئة.
• من الضروري تقييم البيئة واتخاذ التدابير لوقف تأثير العوامل الضارة.
• بشكل صحيح وسريع تقييم حالة الشخص. لهذا ، من الضروري معرفة الظروف التي حدثت فيها الصدمة أو المرض. هذا مهم بشكل خاص إذا كان الضحية هو فاقد الوعي.
• تحديد ما هي الأموال اللازمة لمساعدة وإعداد المريض للنقل.

[12], [13], [14], [15], [16],

ماذا تفعل بالموت البيولوجي؟

ما يجب القيام به مع الموت البيولوجي وكيفية تطبيع حالة الضحية؟ يتم تأسيس حقيقة الوفاة من قبل المسعفين أو الطبيب في وجود علامات موثوق بها أو عن طريق مزيج من أعراض معينة:

• قلة نشاط القلب لأكثر من 25 دقيقة.
• عدم وجود التنفس المستقل.
• ماكس التوسيع pupillar ، وعدم الاستجابة للضوء ومنعكس القرنية.
• أقنوم بعد وفاته في الأجزاء المنحدرة من الجسم.

تدابير الإنعاش هي أفعال من الأطباء تهدف إلى الحفاظ على التنفس ، وظائف الدورة الدموية وتنشيط الكائن الميتة. في عملية الإنعاش ، تدليك القلب إلزامي. يشتمل المركب الأساسي للإنعاش القلبي الرئوي على 30 ضغطًا واستنشاقين ، بغض النظر عن عدد رجال الإنقاذ ، وبعد ذلك تتكرر الدورة. من الشروط التي لا غنى عنها للتنشيط مراقبة مستمرة للكفاءة. إذا كان هناك تأثير إيجابي للإجراءات التي يتم تنفيذها ، فإنها تستمر حتى تختفي علامات الوفاة بشكل دائم.

يعتبر الموت البيولوجي المرحلة الأخيرة من الموت ، والتي بدون مساعدة في الوقت المناسب يصبح لا رجعة فيه. عندما تظهر الأعراض الأولى للوفاة ، من الضروري إجراء عملية إنعاش عاجلة ، والتي يمكن أن تنقذ الأرواح.