الموت القلبي المفاجئ في الرياضيين: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

من المفترض أن يكون هناك واحد من بين 200.000 شاب على ما يبدو يتمتع بصحة جيدة ويتطور لديهم تسرع القلب البطيني المفاجئ أو الرجفان ، ويموتون فجأة أثناء الرياضة. الرجال يعانون 9 مرات في كثير من الأحيان. لاعبو كرة السلة ولاعبي كرة القدم في الولايات المتحدة ولاعبو كرة القدم في أوروبا لديهم أعلى المخاطر.

يحدث الموت القلبي المفاجئ في الرياضيين الشباب لأسباب كثيرة ، ولكن في كثير من الأحيان بسبب اعتلال عضلة القلب الضخامي غير المعترف به. الرياضيين مع الصدر لين العريكة رقيقة للخطر ارتجاج في القلبي (المفاجئ عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان بعد إصابة القلب)، حتى لو كانت اضطرابات القلب والأوعية الدموية غائبة. قد تحدث اضطرابات في وظيفة القلب على تأثير القوة المعتدلة (على سبيل المثال، لعبة البيسبول، هوكي عفريت، الكرة لاكروس ل) أو اصطدام مع لاعب آخر خلال المرحلة الضعيفة من عودة الاستقطاب عضلة القلب. بعض الرياضيين الشباب يموتون من تمزق الأوعية الدموية الأبهري (بمتلازمة مارفان).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

أسباب الموت القلبي المفاجئ لدى الرياضيين الشباب

• اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي
• كدمة القلب (التحريك للقلب)
• الشذوذ الشرايين التاجية (على سبيل المثال، غادر الاستخدام غير طبيعي الشريان الرئيسي التاجي، والشاذ الشريان التاجي الاستخدام الصحيح، تنسج الشريان التاجي)
• زيادة كتلة القلب
• إلتهاب العضلة القلبية
• تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري
• البطين الأيمن خلل التنسج خلل التنسج
• نفق خلفي الشريان التاجي الهابط الأمامي
• تضيق الأبهر
• تصلب الشرايين التاجية المبكر
• اعتلال عضلة القلب المتوسعة
• الانحلال الجزئي للصمام التاجي
• متلازمة الفاصل لفترة طويلة PQ
• متلازمة بروجادا
• متلازمة وولف باركنسون وايت (antegrade وحده)
• Catecholaminergic tachycardia متعدد الأشكال
• عدم انتظام دقات القلب من التدفق الخارج من البطين الأيمن
• تشنج الشرايين التاجية
• الساركويد للقلب
• اصابة القلب
• تمزق تمدد الشريان الدماغي

* يتم سرد الأسباب بالترتيب التنازلي للتردد.

الموت القلبي غير المرئي في الرياضيين الأكبر سنا هو في معظم الأحيان بسبب مرض نقص تروية القلب. في بعض الأحيان قد تكون الأسباب اعتلال عضلة القلب الضخامي ، تدلي الصمام التاجي أو مرض الصمامات.

في ظل ظروف أخرى، مما يؤدي إلى الموت المفاجئ عند الرياضيين (على سبيل المثال، الربو القصبي، وضربة الشمس، والمضاعفات المرتبطة باستخدام المخدرات غير المشروعة أو زيادة كفاءة)، عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان يصبح نهائيا وليس الحدث الرئيسي.

الأعراض مشابهة لتلك الموجودة في انهيار القلب والأوعية الدموية ، التشخيص واضح. نجاح العلاج في حالات الطوارئ مع الحفاظ على وظائف الأجهزة الحيوية في أقل من 20 ٪ من الحالات. قد يزداد هذا الرقم ، مع توسع توزيع أجهزة تنظيم ضربات القلب الخارجية الآلية المتاحة للجمهور. يتم توجيه الناجين من العلاج إلى المرض الأساسي.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

فحص

قبل المشاركة في المسابقة ، يخضع الرياضيون عادةً لفحوصات لتحديد الخطر. ويشمل فحص جميع الأطفال والمراهقين والشباب (الذين تتراوح أعمارهم بين طلاب الجامعات) التاريخ الطبي والأسرة والفحص البدني (بما في ذلك قياس ضغط الدم والتسمع القلب، وعندما تقع المريض على ظهره والوقوف). تاريخ عائلي مثقل ، أعراض اعتلال عضلة القلب الضخامي أو متلازمة مارفان - مؤشرات لمزيد من الفحص. يمكن أن يصبح تشخيص أي حالة مرضية حظرًا على ممارسة الرياضة. يجب فحص الرياضيين الذين يعانون من حالة ما قبل الحمل أو الغشي بسبب الشذوذ في الشريان التاجي. من الضروري توضيح عدم مقبولية استخدام الطاقة غير المشروعة وزيادة القدرة على العمل. لا تحمل حالات الفحص والفحص الحساسية ولا الخصوصية ؛ غالباً ما تحدث نتائج سلبية خاطئة ونتائج إيجابية خاطئة ، لأن انتشار اضطرابات القلب بين الأشخاص الأصحاء على ما يبدو منخفض جداً. باستخدام فحص ECG أو تخطيط صدى القلب من شأنه أن يحسن من الكشف عن الأمراض ، ولكن من شأنه أن يؤدي إلى عدد كبير من التشخيصات الإيجابية الكاذبة في عدد كبير من السكان.