ديزاينوزي

الإيزونيازيد هو واحد من الأدوية الأكثر فعالية لمكافحة مسببات الأمراض من مرض خطير مثل مرض السل ، بغض النظر عن شكل وموقع هذا الأخير. ولكن يعتبر السل أحد الأمراض المعدية الأكثر شيوعًا في العالم ، والتي تؤثر على كل من الحيوانات والإنسان. ويمكنك التقاط المرض بطرق مختلفة: المحمولة جوا خلال التواصل اللفظي مع شخص مريض أو العثور عليه في المنطقة المجاورة مباشرة، في حين أن تناول لحوم الحيوانات المصابة أو الطعام الملوث، عن طريق الاتصال المباشر مع عدوى بكتيرية في الرحم.

إذا لم يكن هناك تطعيم أو تطعيم دون أخذ موانع في الحسبان ، فإن الإصابة بالسل لن تكون صعبة ، ولكن التخلص منها أكثر صعوبة. هذا هو المكان الذي يأتي فيه أيزونيازيد.

[1], [2], [3], [4], [5],

دواعي الإستعمال ديزاينوزي

في معظم الحالات ، يغطي السل الجهاز التنفسي ، ويفضل الرئتين ، الشعب الهوائية ، الجنبة.

علاج "Izoniazitom" يظهر في أي شكل نشط من السل: dissiminirovannoy، دخني، الوصل، إختراقي، الكهفي، الليفي الكهفي، التليف الكبدي، الالتهاب الرئوي عند الجبني وتورم سلي (السل الجبني).

أقل قليلا ، يؤثر السل على المفاصل والعظام في العمود الفقري. في بعض الحالات، الأطباء في تشخيص أنواع أخرى من مرض السل، مما يؤثر على الجهاز الهضمي المسالك (في المقام الأول الأمعاء الدقيقة والأمعاء "أعمى")، الجهاز البولي التناسلي (الكلى والمسالك البولية والأعضاء التناسلية)، والدماغ والجهاز العصبي المركزي (وهو الدماغ والحبل الشوكي، قشرة صلبة من الدماغ ، عندما يقال أن التهاب السحايا السلي يتطور) ، والعينين ، والجلد ، والغدد الليمفاوية. في هذه الحالات ، يمكن وصف العلاج بهذا الدواء أيضًا.

تعتبر مؤشرات لاستخدام المخدرات "أيزونيازيد" أشكالا مختلفة يمكن أن يحدث فيها مرض السل. يمكن أن يكون كلا من الابتدائي (أثناء العدوى في الجسم) والثانوي (تعقيد من الأمراض الموجودة بالفعل) العدوى ، شكل نشط حاد ومزمنة من أمراض ، مرض السل المفتوح والمغلق.

يستخدم Isoniazid لأغراض وقائية:

• لمنع هذا المرض بين الأشخاص الذين اضطروا إلى الاتصال بمرضى السل النشطين مع المرضى ،
• إذا كان هناك تفاعل إيجابي مع السل في شكل احمرار وتكثيف بعد التطعيم أكبر من 5 مم ، وتؤكد الأشعة السينية وجود عملية غير تقدمية ،
• إذا كانت الاستجابة لاختبار السل لدى الأطفال أقل من 4 سنوات أكبر من 1 سم وهناك إمكانية لمزيد من التطور في عملية الالتهاب في الرئتين أو الأعضاء الأخرى.

لعلاج السل ، غالبا ما يوصف هذا الدواء كجزء من العلاج المركب. إذا كان هناك عدوى مختلطة ، تضاف المضادات الحيوية والأدوية الأخرى إلى الأدوية المضادة للسل.

أحيانا يتم استخدام Isoniazid لأغراض أخرى ، على سبيل المثال ، لتدمير الكلاب. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في الجرعات العالية يكون للمستحضر تأثير سام.

[6], [7], [8],

الافراج عن النموذج

المادة الفعالة الرئيسية في إعداد "Isoniaad" هو مسحوق أبيض مع مذاق مرير ، والاسم نفسه ، الذي له تأثير انتقائي على البكتيريا التي تسبب مرض السل.

هناك أشكال لاحقة من الإفراج عن دواء مضاد للسل أيزونيازيد:

• أقراص مع جرعة من 100. 200 و 300 ملغ
• 10 ٪ محلول أيزونيازيد في أمبولات (حجم 5 مل)
• مسحوق المواد لإعداد المحلول.

أقراص مع اختلاف الجرعة التي تحتوي على ديزاينوزي بالإضافة إلى سواغ (بوليسوربات السطحي 80، والكالسيوم ستيرات، crospovidone، وتحسين أقراص حل. كروخمال kartoflny) معبأة مع 10 وحدة إلى بثور، والتي يمكن وضعها في صندوق من الورق المقوى (5-100 بثور في ).

على بيع فمن الممكن أن تلتقي وأقراص "Izoniazid" في جرة زجاجية داكنة (عدد الأقراص - 100 جهاز كمبيوتر شخصى).

يحتوي محلول الحقن على 500 مجم من المادة الفعالة. في دور السواغ هو الماء للحقن. ينتج في صناديق من الورق المقوى سعة 10 امبولات لكل منها.

مسحوق لإعداد الحل غير مخصص للاستخدام المنزلي. هي معبأة في أكياس البولي ايثيلين كبيرة. الوزن الصافي للكيس مع مسحوق هو 25 أو 50 كجم.

في الصيدلية ، يمكنك شراء أقراص وحقن. ولكن لهذا تحتاج إلى وصفة طبية من الطبيب مع توقيعه وختمه ، وكذلك ختم المؤسسة الطبية والوقائية.

[9], [10], [11], [12], [13]

الدوائية

"Isoniazid" هو علاج شعبي لمرض السل القائم على مشتق حمض isonicotinic.

الجاني لتطوير مختلف أنواع وأنواع السل هو المتفطرة (المتفطرة السلية). إنه بالنسبة إلى هذا النوع من البكتيريا ، فإن المادة الفعالة للدواء تظهر عمل مبيد للجراثيم ، في حين أنه ينتمي إلى كائنات دقيقة أخرى محايدة. إن إجراء العلاج الكيميائي ضد العوامل المعدية الأخرى يتم التعبير عنه بشكل ضعيف.

ويولي إيزونيازيد اهتماما خاصا للميكوباكتيريا ، التي هي في حالة من التكاثر النشط ، والتي تحدث عن طريق تقسيم الخلايا. من المفترض أن يؤثر هذا الدواء تأثيراً سلبياً على تخليق أحماض mycolic ، التي هي مكونات جدار الخلية البكتيرية ، ونتيجة لذلك تنتهي الكائنات الحية الدقيقة.

[14], [15], [16], [17], [18]

الدوائية

يتميز الايزونيازيد بامتصاص كامل تقريبا بعد ابتلاع في الجهاز الهضمي مع إدارة الفخذ. ويسقط بسهولة في جميع أنواع الأنسجة وسوائل الجسم ، وأيضا لديه قدرة فريدة على اختراق حاجز (الدماغية) الواقي في الدماغ ، وله تأثير مضاد للجراثيم ضد البكتيريا التي تدخل الدماغ.

قبل الوصول إلى الحد الأقصى من تركيز الدواء في بلازما الدم يجب أن يمر من 1 إلى 4 ساعات ، وتأثيرها على الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض بعد جرعة واحدة يمكن أن تستمر من 6 إلى 24 ساعة.

استقلاب أيزونيازيد في الكبد عن طريق أستلة ، في هذه الحالة ، يتم تشكيل المواد الخاملة ، ويتم إفراز الدواء من الجسم بشكل رئيسي من الكليتين. عمر النصف من المخدرات هو:

• مع التمثيل الغذائي السريع ، وهو سمة فسيولوجية للمرضى ، من نصف ساعة إلى ساعة ونصف ،
• بمعدل بطيء - في حدود 2-5 ساعات ،
• يمكن أن تصل القصور الكلوي الشديد إلى 6 وحتى 7 ساعات.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

الجرعات والإدارة

يمكن تنفيذ مقدمة "Isoniazid" بطرق مختلفة:

• الشفوي (أقراص للإدارة الداخلية) ،
• عن طريق الوريد
• العضل
• عن طريق الاستنشاق
• طريقة intracavernous ، عندما يتم تسليم الحل مباشرة إلى المنطقة المصابة ، حيث تتم ملاحظة العمليات الميتة.

يتم اختيار اختيار طريقة فعالة من قبل الطبيب المعالج. كما يحدد الجرعة الفعالة للدواء ، وكذلك مدة الدورة العلاجية ، على أساس شدة المرض وحالة المريض وعمره.

ويتم الغرض وجرعة التصحيح بها مع ميزات للمريض، والذي يرجع إلى القضاء سريعة أو بطيئة من ديزاينوزي عن طريق الدم والبول، وبالتالي قد يتطلب زيادة الجرعة أو تعدد جرعات.

تعتمد الجرعة أيضًا على طريقة تعاطي الدواء ويتم حسابها بناءً على وزن جسم المريض.

العلاج مع أقراص للإعطاء عن طريق الفم. المعدل اليومي الموصى به للمرضى البالغين هو 15 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. مع هذه الجرعة ، ينبغي أن يؤخذ الدواء مرة واحدة كل 2-3 أيام. في بعض الأحيان يصف المدخول اليومي من الأقراص بجرعة يومية قصوى قدرها 300 ملغ.

بالنسبة للأطفال ، يمكن أن تختلف الجرعة اليومية الفعالة من 20 إلى 40 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، شريطة أن يتم أخذ الدواء مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع. إذا تم تناول الدواء يوميا ، فإن الجرعة اليومية ستكون 10-20 ملغ.

سيعتمد تكرار القبول على معدل استقلاب أيزونيازيد في الكبد. مسار العلاج طويل جداً ، يمكن أن تصل إلى 6 أشهر.

يتم تنفيذ الوقاية من السل فقط بمساعدة من أقراص. الجرعة اليومية الموصى بها هي 5-10 ملغ لكل 1 كجم من وزن المريض. تؤخذ حبوب مرة أو مرتين في اليوم.

إذا كان مع أشكال نشطة من مرض السل ، لا يمكن للمريض استخدام وسائل عن طريق الفم ، على سبيل المثال ، في اتصال مع أمراض الجهاز الهضمي ، يوصف الحقن في الوريد أو العضلي. ينصح طريقة حقن الدواء لعلاج المرضى البالغين مع أنواع وأشكال مختلفة من مرض السل ، ولكن لا يتم استبعادها في علاج المرضى الصغار.

الجرعة الوحيدة الفعالة للإعطاء العضلي للبالغين هي 5 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم. يجب أن يتم الحقن مرة واحدة في اليوم.

نظام علاج آخر ممكن ، عندما تتم عمليات الحقن مرة واحدة كل 2-3 أيام. ثم جرعة واحدة هي بالفعل 15 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض.

بالنسبة للأطفال ، تكون الجرعة الواحدة الفعالة من 20 إلى 40 مجم لكل كيلوجرام من الوزن (للحمية مرة واحدة كل 2-3 أيام) و 10 إلى 20 مجم (للاستهلاك اليومي مرة واحدة في اليوم).

يشار إلى الحقن في الوريد من المخدرات "Isoniazid" في الأشكال السائدة من مرض السل الرئوي مع زيادة مستوى العدوى. الجرعة اليومية للبالغين هي 10-15 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم. بعد إعطاء الدواء ، ينصح المريض بالبقاء في الفراش لمدة ساعة ونصف.

للحقن intracavernosal خلال أشكال السل الرئوي لتشكيل المناطق الميتة، وكما تمهيدا لتدخل جراحي باستخدام نفس حل 10٪ من المخدرات، كما لفي / في / م الحقن. الجرعة الفعالة هي 10-15 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم للمريض.

يتم استنشاق 10٪ من المحلول يوميًا. الجرعة اليومية في نفس الوقت ستكون 5-10 ملغم لكل 1 كجم من الوزن. ينصح أحيانًا بتقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين مقسمتين.

من أجل الحد من مظاهر الآثار الجانبية ، وبالتوازي مع إدخال "Isoniazid" يتم تنفيذ العلاج "Pyridoxine" (60-100 ملغ) وحمض الغلوتاميك (1-1.5 غرام في اليوم).

يستمر العلاج عادة من شهر واحد إلى ستة أشهر ، دورة وقائية - حوالي شهرين.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

استخدم ديزاينوزي خلال فترة الحمل

استخدام إعداد "Izoniazid" أثناء الحمل يعني تناول الدواء بجرعة محدودة (لا يزيد عن 10 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم للأم المستقبلية) بدقة وفقا لمؤشرات الطبيب. تجاوز الجرعة محفوفة بتسمم الجنين في الرحم ، والتي يمكن أن تكون عواقبها الأكثر تنوعًا ، ولكنها غير سارة بشكل لا لبس فيه.

موانع

يحظر إجراء العلاج السل مع أيزونيازيد إذا كان المريض يعاني من الأمراض التالية:

• أشكال صريحة من تصلب الشرايين من الأوعية الدموية ، والتي لوحظ ترسب الكوليسترول الضار في تجويف الشرايين
• مختلف أمراض الكبد الخطيرة ، بما في ذلك حالات التهاب الكبد السام التي تحدث في وقت سابق
• قصور كلوي حاد
• وجود في تاريخ المريض من النوبات التشنجية أو الصرع
• الشلل الشوكي للأطفال ، المعروف لدى العديد بأنه شلل الأطفال

جرعة الدواء محدودة في أمراض مثل

• ارتفاع ضغط الدم (ثابت ارتفاع ضغط الدم القيم) 2 و 3 مراحل
• IBS
• الربو القصبي
• تدمير (تليف الكبد)
• المرحلة الحادة من الأكزيما
• أمراض مختلفة من الأعصاب البصرية والطرفية
• الصدفية
• تصلب الشرايين
• الوذمة المخاطية ، أو الوذمة المخاطية ، وهي المرحلة الأخيرة من قصور الغدة الدرقية
• وأيضا في مرحلة القلب الرئوية اللا تعويضية.

لا تستخدم هذا الدواء كحل للحقن مع التهاب جدار الأوعية الدموية الوريدية (الوريد).

لا يتم إعطاء الدواء إذا كان المريض يعاني من فرط الحساسية لمكوناته الفردية.

الحمل وسن الأطفال ليست موانع لاستخدام المخدرات antituberculous.  

[25], [26], [27], [28],

آثار جانبية ديزاينوزي

العلاج مع الايزونيازيد ليس دائما صافيا. في بعض الأحيان يكون هناك آثار جانبية مختلفة على جزء من أجهزة وأنظمة الجسم.

نظام القلب والأوعية الدموية يمكن أن تستجيب لإدخال الدواء:

• زيادة ضغط الدم ، بما في ذلك الضغط الرئوي ،
• آلام القلب ،
• زيادة معدل ضربات القلب ،
• أعراض الذبحة الصدرية ،
• تعزيز العمليات الإقفارية في عضلة القلب.

يمكن أن يعطي الجهاز العصبي أعراضه في صورة:

• التسمم والذهان، و،
• المضبوطات المتشنجة المعممة ، خصائص الصرع ،
• التنميل وخدر في أجزاء مختلفة من الجسم ، وشلل في الأطراف ،
• ألم في الرأس والدوخة ،
• آفات متعددة من الأعصاب بسبب التسمم مع استخدام جرعات كبيرة من المخدرات ،
• التهاب أو انخفاض وظيفة العصب البصري ،
• تلف الدماغ العضوي من الطبيعة غير الالتهابية ، ودعا التهاب الدماغ ،
• زيادة استثارة ،
• التهيج والأرق ،
• احتقان الأعصاب المحيطية
• فقدان الذاكرة الجزئي المؤقت ، إلخ.

من الجهاز الهضمي يمكن أن نتوقع الآثار غير السارة التالية:

• الغثيان يرافقه القيء ،
• جفاف الأغشية المخاطية في الفم ،
• التهاب الكبد ، الناجم عن التأثير السام للدواء ،
• زيادة نشاط بعض الإنزيمات (ALT و AST) وزيادة إنتاج البيليروبين ،
• الأعراض الأولية لتطوير التهاب الكبد ،

سوف يذكرك جهاز البولي التناسلي:

• حالات نادرة من غزارة الطمث (الحيض الغزير) في النساء ،
• عسر الطمث (وجع حاد يصاحب تدفق الحيض) ،
• زيادة وتضخم الغدد الثديية لدى النساء والرجال.

وهناك أيضا تعديلات مختلفة لتكوين وخصائص الدم والجلد وأمراض الحساسية، والحمى، وتشنجات العضلات متقطعة، والذي تجلى في شكل تشنجات، التهاب في جدار الوريد عندما تدار عن طريق الوريد، وضعف العضلات وغيرها.

[29], [30],

جرعة مفرطة

قد تحدث ظاهرة الجرعة الزائدة من أيزونيازيد إذا تم تنفيذ العلاج بجرعات عالية ، في معظم الأحيان من خلال خطأ المريض نفسه ، الذي يعتقد أن زيادة الجرعات تسريع الانتعاش.

تناول جرعة كبيرة من جرعات كبيرة يمكن أن يتسبب في تطور هذه الأمراض على النحو التالي:

• الحماض الاستقلابي (زيادة حموضة الجسم) ،
• نوبات صرع شديدة ،
• غيبوبة.

التسمم الخفيف سيجعل نفسه يشعر بعد نصف ساعة من تناول الدواء على شكل زيادة معدل ضربات القلب والغثيان والقيء والدوخة واضطرابات النطق.

في حالة التسمم الحاد (20 مغ أو أكثر لكل 1 كغم من الوزن) ، سوف تظهر مظاهره على الفور في شكل نوبات صرع.

في هذه الحالة ، يتم ملاحظة التفاعلات التالية: زيادة في درجة حرارة الجسم ، انخفاض في ضغط الدم ، ظهور الأسيتون في البول ، زيادة في سكر الدم والبول ، الفشل الكلوي ، الذهان ، الرنح ، الهلوسة.

في الحالات الشديدة ، تحدث غيبوبة لمدة تتراوح من يوم إلى 1.5 يوم.

مع العلاج لفترات طويلة بجرعات قصوى ، يحدث جرعة زائدة مزمنة ، مما يؤدي إلى انخفاض في عدد خلايا الكبد النشطة. أولاً يتجلى في شكل زيادة في بارامترات AST و ALT ، ثم في بعض الحالات يتم تشخيص تطور التهاب الكبد الذي يؤثر على الكبد.

لا يستبعد أيضا على خلفية العلاج مع الجرعات المتزايدة وظهور أمراض أخرى. على سبيل المثال ، التهاب العصب البصري مع ضعف الإدراك البصري أو اعتلال الأعصاب نتيجة لتلف الأعصاب المحيطية. هناك فقدان متعدد الأعصاب من حساسية اليدين والقدمين ، وضعف العضلات ، وترنح.

مع التسمم المعتدل ، قد يكون من الضروري فقط ضبط جرعة الدواء وغسل المعدة بالمقدار التالي من الكربون المنشط. تطوير التهاب الكبد الطبي يتطلب انسحاب الدواء.

إذا تم التعبير عن تأثيرات التسمم بوضوح وصاحبتها نوبات تشنجية ، يتم استخدام اضطراب في عملية التمثيل الغذائي للأحماض والغيبوبة وبيكربونات الصوديوم الوريدية كوسيلة إسعافات أولية. لإزالة بقايا isoniazid من القناة الهضمية ، يظهر استقبال enterosorbents ، ولا سيما الفحم المنشط.

تتطلب الأعراض العصبية علاجًا آخر. للحد من ذلك ، استخدم "Pyridoxine" (سواء للوقاية والعلاج من الجرعات الزائدة) والبنزوديازيبينات ("Diazepam"). تدار "Pyridoxine" في نفس الجرعة مثل isoniazid. إذا لم يتم تحديد جرعة أيزونيازيد ، فإن جرعة "Pyridoxine" للبالغين ستكون من 5 إلى 10 مجم (للأطفال - بمعدل 80 مجم لكل 1 كجم من الوزن).

[38], [39], [40], [41], [42]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن للإعطاء المتوازي لباراسيتامول و Enflurane وريفامبيسين مع العلاج بالأيزونيازيد زيادة التأثيرات السامة لهذه الأدوية على الكبد ، مما يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الكبد. هذا المزيج خطر بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المختلفة.

لكن الإيثانول قادر على تسريع عملية الأيض وزيادة السمية الكبدية لإيزونيازيد نفسها. انهم قادرون على تسريع عملية التمثيل الغذائي وتقليل تركيز أيزونيازيد في الدم و glucocorticosteroids.

"INH" يقلل الأيض "الثيوفيلين"، "إيثوسكسيميد"، "الفينيتوين"، "كاربامازيبين"، "alfentanil"، مشتقات البنزوديازيبين، الكومارين أو indandione ومضادات التخثر غير مباشرة، حيث تركيزها في الدم والعمل الطبي يمكن زيادة بشكل ملحوظ. هذا يزيد من التأثير السام للعقاقير.

تناول "Isoniazid" مع أدوية أخرى من مرض السل ("Cycloseril" ، وما إلى ذلك) يؤدي إلى التعزيز المتبادل لأفعالهم. يقوي الإجراء المركزي لإيزونيازيد وكيلا لعلاج إدمان الكحول "ديسولفيرام".

"Isoniazid" قادرة على تقليل التركيز على بلازما الدم "Ketoconazole" وزيادة محتوى حمض فالبوريك في الدم ، الأمر الذي يتطلب تعديل الجرعة.

مع تناول الفم ، يمكن لمضادات الحموضة للحد من حموضة عصير المعدة أن تقلل من امتصاص أيزونيازيد.

"Pyridoxine" و "Diazepam" و "Thiamin" وحمض الغلوتاميك يمكن أن تقلل من تأثير السمية العصبية للأيزونيازيد.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

شروط التخزين

لذلك يمكن تخزين الأقراص و ukuporenny في عبوات مسحوق زجاجي داكن في درجة حرارة الغرفة (وليس فوق 25 درجة) ويفضل الابتعاد عن الضوء.

لكن الأمبولات ذات الحل تتطلب الحفاظ على درجة حرارة التخزين لا تزيد عن 10 درجات. ابق لهم أيضا الموصى بها بعيدا عن أشعة الشمس. 

كما يتم تخزين الحلول المحضرة من المسحوق عند درجات حرارة تصل إلى 10 درجات. 

[50], [51], [52], [53], [54], [55],

مدة الصلاحية

مدة الصلاحية 6 سنوات ، شريطة تخزينها بشكل صحيح.

أمبولة العمر الافتراضي هو 2 سنوات ، شريطة تخزينها بشكل صحيح.

فترة حل محاليل الايزونيازيد الطازجة هي 1-2 يوم فقط.

[56], [57],