التهاب الشعب الهوائية في الربو القصبي

عندما مزيج من اثنين من مرض في الجهاز التنفسي - يمكن تشخيص التهاب الشعب الهوائية يعانون من الربو - التهاب الغشاء المخاطي مسببات الشعب الهوائية المعدية (التهاب القصبات) وتضييق التجويف خلال التوعية (الربو).

عندما المرضى الذين يعانون من الربو القصبي، وتطوير التهاب الشعب الهوائية المعدية، hyperreactivity القصبي لمسببات الحساسية وعوامل أخرى مزعجة تؤثر على شدة العملية الالتهابية، مما يزيد من احتمال انسداد مجرى الهواء. وهذا يتطلب اتباع نهج متوازن لاختيار العوامل العلاجية.

[1], [2], [3]

علم الأوبئة

الربو القصبي مشكلة صحية عالمية خطيرة. من هذا الاضطراب المزمن في الجهاز التنفسي ، يعاني 5-10 ٪ من الناس من جميع الأعمار. وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، هناك ما يقرب من 235 مليون شخص يعانون من مرض الربو الشعبي في العالم ، ووفقا لحسابات تقارير الربو العالمية (لعام 2014) - 334 مليون.

لاحظ خبراء في معهد الحساسية UCB البلجيكي أنه في أوروبا الغربية في السنوات العشر الأخيرة تضاعف عدد مرضى الربو القصبي. في سويسرا ، حوالي 8 ٪ من السكان يعانون من الربو ، في ألمانيا - حوالي 5 ٪ ، في المملكة المتحدة هناك 5.4 مليون مصاب بالربو ، وهذا هو ، كل واحد عشر بريطاني لديه هذا المرض المزمن.

التهاب القصبات المزمن لديه 4.6 ٪ من فرنسا ، من بين مرضى الربو هذا الرقم هو 10.4 ٪.

يشير المركز القومي الأمريكي للإحصاءات الصحية إلى وجود ربو قصبي في 17.7 مليون شخص بالغ (7.4٪ من المواطنين فوق 18 سنة). هناك أيضا 8.7 مليون بالغ (3.6٪) مصابون بالتهاب القصبات المزمن. النتائج المميتة للأمراض المزمنة من الجهاز التنفسي السفلي (بما في ذلك الربو) تصل إلى 46 حالة لكل 100،000 من السكان.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

الأسباب التهاب الشعب الهوائية في الربو القصبي

وفقا للبيانات السريرية ، في شكل التهاب حاد في تسع حالات من أصل عشرة أسباب التهاب الشعب الهوائية في الربو القصبي - عدوى الجهاز التنفسي الفيروسية. في حالات أخرى ، تستثير البكتيريا الحادة البكتيريا (Staphylococcus spp. ، Streptococcus spp. ، Mycoplasma pneumoniae ، الخ). ومع ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار حالة atect مميزة للربو ، فإنه ليس من الممكن دائما للتحقق من أنواع مسببات الأمراض.

قد يؤدي التعرض طويل المدى للمهيجات الخارجية (دخان التبغ والغبار والمواد الكيميائية المختلفة وما إلى ذلك) إلى التهاب القصبات المزمن الذي يستمر لفترة طويلة وغالباً ما يتكرر.

وبالمثل، يحدث الربو القصبي، الذي يرتبط مع العوامل الوراثية والبيئية التي تسهم في الحساسية لمستضد معين مع إنتاج الأجسام المضادة التي كتبها B-الخلايا (إيج). وهذا هو، وضع علم الأمراض المزمنة في الشعب الهوائية مع تشنجات الدورية للعضلات المحيطة بها، وذمة الأنسجة، والشعب الهوائية والسعال - مع سمة للمرضى الذين يعانون من الربو،  التهاب القصبات التحسسي  (الربو أو التأتبي).

بعض الخبراء، على الرغم من غموض المصطلحات، تخصيص أكثر والربو والسعال، ولكن يعتقد أخصائيو أمراض الجهاز التنفسي من ذوي الخبرة وهذا هو مجرد حالات سريرية حيث الأعراض الغالبة من الربو هو مجرد سعال.

[10], [11], [12], [13], [14]

عوامل الخطر

مخاطر التهاب القصبات الهوائية العوامل التي لها تاريخ من الربو التقليدية وتشمل انخفاض حرارة الجسم، أوبئة الأنفلونزا الموسمية والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، وتلوث الهواء والتدخين (بما في ذلك "سلبية")، وضعف المناعة، والأطفال أو كبار السن. وحساسية مستقبلات أنسجة الشعب الهوائية إلى المحفزات غير النوعية تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي المختلفة.

[15], [16], [17]

طريقة تطور المرض

التسبب في التهاب الشعب الهوائية لدى مرضى الربو ينطوي على الإفراج عن الخلايا اللمفاوية، الشعب الهوائية شبكي الليفية النسيج الضام، والخلايا البدينة من البطانة من الدم والأوعية اللمفاوية وسطاء للالتهابات: الإنترليوكينات، إيكوزانويد الموالية للالتهابات (البروستاجلاندين وleucotrienes)، الهستامين، الحمضات. نتيجة تأثيرها على مستقبلات الغشاء المخاطي الشعب الهوائية الخلايا هي تنشيط الخلايا الليمفاوية T وغيرها من العوامل تعبئة المناعية التي تسبب تورم الشعب الهوائية، الشعب الهوائية، وفرط السطحي الميوسين الشعب الهوائية. مثل هذا الجمع من الفيزيولوجية المرضية يسبب التنفس، وضيق التنفس والسعال مع البلغم الناتج الصعب الاتساق لزج.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

الأعراض التهاب الشعب الهوائية في الربو القصبي

ويتجلى الأعراض الربو في مرحلة نشطة والصفير وضيق في الصدر (غالبا زفير)، وضيق التنفس (وخصوصا في الليل وفي الصباح) والسعال الجاف الدوري. الانضمام إلى عدوى بكتيرية أو فيروسية تسبب مثل هذه الأعراض من التهاب الشعب الهوائية يعانون من الربو القصبي كما الصفير الثنائي وألم في الصدر، الحمى والرعشة والصداع، ليلة فرط التعرق والتعب. وبالطبع ، يفاقم التهاب الشعب الهوائية السعال الموجود بالفعل وضيق التنفس ، والذي لا يلاحظ فقط مع الزفير ، ولكن أيضًا بالإلهام.

في هذه الحالة ، تظهر العلامات الأولى للالتهاب الشعبي مع هجمات السعال المفاجئ ، والتي تختلف إلى حد ما عن السعال المميز  في الربو. التهاب الشعب الهوائية مع السعال الجاف غالبا ما يحدث عندما تتأثر الأغشية المخاطية بالفيروسات. مع التهاب الشعب الهوائية من أصل بكتيري ، يتم زيادة حجم البلغم بشكل كبير ، وبالتالي فإن السعال يصبح منتجا بسرعة ، ويمكن أن يكون السعال المراد تطهيره أخضر ، وهذا يشمل ، الشوائب قيحية.

وأكد القصبي أيضا أن - بالاشتراك مع تراكم إفراز مخاطي الزائد وصعوبة في التنفس الشعب الهوائية تضخيم - يشير الشعب الهوائية، أي على التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الذين يعانون من الربو.

[24], [25], [26],

المضاعفات والنتائج

العدوى الفيروسية والبكتيرية التي تسبب التهاب الشعب الهوائية في الربو القصبي ، لها تأثير سام على الجهاز التنفسي ، وبالتالي زيادة وتيرة هجمات الربو.

أيضا ، يمكن لشدة مظاهر الربو زيادة كبيرة مع تفاقم وظائف الجهاز التنفسي والحالة العامة للمرضى. تتجلى العواقب والمضاعفات المتكررة للالتهاب الشعبي من المسببات الفيروسية من خلال تطوير التهاب الشعب الهوائية الربو المزمن ، الأمر الذي يتطلب علاج مستمر.

يمكن أن يؤدي التهاب القصبات الهوائية المزمن إلى قصور القلب الذي لا رجعة فيه.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

التشخيص التهاب الشعب الهوائية في الربو القصبي

يبدأ تشخيص التهاب الشعب الهوائية في الربو القصبي بالاستماع إلى شكاوى المرضى ، ودراسة تاريخهم الطبي ومعرفة ملامح التنفس - باستخدام جهاز التنظير الداخلي.

تتم اختبارات الدم - عامة ، كيميائية حيوية ، مناعية (لـ IgE) ، لوجود فرط الحمضات.

مطلوب أيضا الفحص المصلية من البلغم ، على الرغم من أنه وفقا لأمراض الرئة ، فإن المنشطات السطحية التي تنطلق خلال السعال ليست معلمة تنبؤية لوجود العدوى ، حيث أنه من المستحيل عمليا اكتشاف الفيروسات.

يستخدم التشخيص الآلي في شكل:

• قياس التنفس.
• الصدر بالأشعة السينية
• bronchography (على العكس من الشعاع الشعيب) ؛
• الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) في القصبات الهوائية والرئتين ؛
• تخطيط كهربية القلب (ECG).

[34], [35], [36], [37], [38]

تشخيص متباين

يستخدم التشخيص التفريقي لالتهاب الشعب الهوائية لتحديد أوجه التشابه على علامات القصبات، التهاب الحنجرة، والالتهاب الرئوي، ومرض الانسداد الرئوي (المضاعفات الشائعة للربو)، تضيق الحنجرة والقصبة الهوائية، والتليف الرئوي، ارتداد المريء مع طموح مزمن، تضخم الغدد الليمفاوية العنقية، وفشل القلب الاحتقاني (المرضى المسنين) وأورام الرئة وبعض الأمراض النفسية.

علاج او معاملة التهاب الشعب الهوائية في الربو القصبي

يعالج التهاب الشعب الهوائية الحاد تقليديا بالمضادات الحيوية ، على الرغم من أن الأدلة التي تدعم فعالية هذا العلاج ليست كافية. لذلك ، يتم وصف المضادات الحيوية من التهاب الشعب الهوائية في الربو (أموكسيسيلين ، أزيثروميسين ، أوفلوكساسين) دورات تدوم 5-7 أيام - فقط إذا تم الكشف عن عدوى بكتيرية أو في درجة حرارة عالية والتهديد من مسار معقدة من المرض. انظر أيضا -  المضادات الحيوية للسعال

أساسا، وعلاج التهاب الشعب الهوائية، ويجري الربو القصبي في بنفس الطريقة لعلاج الربو والتهاب الشعب الهوائية، ويمكن أن تتضمن دواء يستخدم في الربو (لتخفيف هجماتها)، وكذلك موسعات القصبات - لتمييع البلغم الكثيف وأفضل استنتاج ذلك من الجهاز التنفسي.

وتشمل هذه المستحضرات على أساس تلك المواد الدوائية الفعالة مثل الأسيتيل، برومهيكسين karbotsistein، امبروكسول: ACC، Atsestin، أسيتالات، Fluimucil، Mukobene، Bronhokod، Mukopront، برومهيكسين، Bronhosan، ambrogeksal، Ambrobene الخ الجرعة، موانع والجانبية المحتملة. ووصف آثار هذه العوامل بالتفصيل في المنشورات -  سعال قوي  و  السعال مع البلغم علاج

يتم إنتاج تأثير علاجي جيد من  قطرات من السعال  Bronchipret ، Bronchicum ، Gedelix ، Lizomucil. شراب Brontex ، Mucosol ، Lazolvan ، Flavamed.

التوسع الربو القصبي أثناء الاستخدام يسهل الاختناق-β2 الودي في شكل رذاذ - سالبوتامول (ألبوتيرول، Astalina، فينتولين) أو فينوتيرول (Berotec، Aeruma، Aruterola)، واحد أو اثنين في وقت الحقن (الجرعة اليومية - ثلاث استنشاق). ومن بين الآثار الجانبية لهذه العوامل لوحظ عدم انتظام دقات القلب، والصداع، ورعاش من الأطراف، والمضبوطات، والطابع الاضطرابات العصبية والنفسية.

إلى مجموعة الأدوية التي توسع تجويف الشعر (الشعب الهوائية) ، هو Seretid (Tevacomb) ، الذي يحتوي أيضًا على فلوتيكاسون كورتيكوستيرويد. يحدد الطبيب الجرعة على حدة - اعتمادا على شدة مظاهر الربو. وتشمل الآثار الجانبية لهذا الدواء تهيج الأغشية المخاطية للحلق والغثيان وزيادة معدل ضربات القلب ، والهزة ، فضلا عن جميع الآثار الجانبية لـ SCS ، بما في ذلك انخفاض وظيفة الغدة الكظرية ومتلازمة كوشينغ. ولذلك ، فإن الأطفال دون سن الخامسة لم يتم تعيينهم لها ، ولا للنساء الحوامل ، والمرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب ، واضطرابات الغدة الدرقية ومرض السكري.

كلينبوتيرول (Kontraspazmin، Spiropent) تخفيف تشنج قصبي وتمييع البلغم (في شكل شراب، يمكن إعطاء لأطفال في سن 6 أشهر) يؤخذ عن طريق الفم - مرتين في اليوم لمدة قرص (0.02 ملغ). قد يكون هناك آثار جانبية في شكل جفاف الفم ، والغثيان ، ومعدل ضربات القلب المتكررة ، وانخفاض ضغط الدم.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات المفيدة في المواد -  علاج التهاب الشعب الهوائية ، وكذلك في المادة -  علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الضرورة التي لا تقبل الجدل لتناول الفيتامينات (A ، C ، E) وزيادة استهلاك المياه. لكن العلاج الطبيعي مع مزيج من الربو الشعبي والتهاب الشعب الهوائية يوصف بحذر: استنشاق البخار ، والتي هي جيدة لالتهاب الشعب الهوائية ، يمكن أن يسبب هجوما بالربو.

يمكن أن تمارين التنفس لمرضى الربو والتهاب الشعب الهوائية قد يخفف من حالة، والتنفس البطني خاصة، لكنه لا يفعل التدريبات، التي أجبرت زفير أو أن ينحني إلى الأمام، يستفز زيادة السعال.

يجب أن يتأخر إلى وقف العملية الالتهابية التدليك اليدوي الصدر الحادة، والعلاج بالابر أفضل في الربو والتهاب الشعب الهوائية - شياتسو: في نقطة في منطقة الترقوة المتوسطة خلف الرقبة في قاعدة الجمجمة والشفة العليا (أقل بقليل من الحاجز الأنفي).

العلاج البديل

يوصي المصابون بالربو باستخدام الثوم الطازج (بضعة أسنان في اليوم) في حالة التهاب الشعب الهوائية الفيروسي ، والثوم لا يقتل العدوى فحسب ، بل يساعد أيضا في سعال البلغم.

أيضا ، العلاج البديل هو استخدام عصير العنب الممزوج بالعسل (200 مل ملعقة صغيرة) ؛ بالإضافة إلى العنب ، يمكنك استخدام عصير التوت البري وعصير من التوت الأسود (مخفف 1: 1 بالماء). أو ديكوتيون من أزهار التوت مع العسل والليمون. يمكنك أيضا طهي  الزنجبيل من السعال

إذا كانت النباتات الطبية لا تسبب الحساسية ، كمساعد ، يمكنك علاج الأعشاب. العلاج بالنباتات يقدم شرب شاي الاعشاب و decoctions باستخدام النعناع ، حشيشة السعال ، المردقوش ، الزعتر. جذور عرق السوس هي عارية أو elecampane؛ يانسون الفواكه. يمكن استخدامها وصيدلية  الصدر من السعال

[39], [40], [41]

الوقاية

ربما من المستحيل استبعاد جميع عوامل الخطر لتطوير التهاب الشعب الهوائية في الربو القصبي. ولذلك ، فإن الوقاية تتكون من رفض التدخين ، والنظافة الشخصية (الشخصية والمنزلية) ، وتعزيز المناعة.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

توقعات

التهاب القصبات هو الفيروسي أو البكتيري يمكن الشفاء ، ويمكن السيطرة على الربو القصبي فقط. ويعتمد تشخيص جميع أمراض الجهاز التنفسي عند المصابين بالربو على جودة هذه السيطرة.

[48], [49]