الهباء الجوي من الربو

وكثيرا ما يستخدم الهباء الجوي من الربو بسبب توافر وسهولة الاستخدام. الربو القصبي هو مرض التهابي مزمن في الجهاز التنفسي ، والذي يترافق مع انسداد الشعب الهوائية ، والتي لها طبيعة عكسية تحت تأثير المستحضرات الطبية. تتطور أعراض هذا المرض بسرعة كبيرة وتتجلى من خلال نكسات نوبات ضيق التنفس ، والصفير عند التنفس ، والسعال ، والتصلب في الصدر. لذلك ، من الضروري استخدام دواء الطوارئ ، وأكثر أشكال يمكن الوصول إليها هي الهباء الجوي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

مؤشرات لاستخدام الهباء الجوي من الربو

يمكن علاج الربو القصبي ، سواء في الأطفال والبالغين ، من خلال ثلاث طرق: الحقن ، الفم والاستنشاق. الأكثر ملاءمة هي طريقة تسليم الدواء عن طريق الاستنشاق ، والذي يرجع إلى التسليم المباشر للمادة الفعالة إلى الجهاز التنفسي والبداية السريعة للعمل.

للعلاج ، يتم استخدام اثنين من المبادئ الأساسية: استخدام أدوية العلاج الأساسية ، وهو ضروري للمريض باستمرار ، وأدوية الطوارئ اللازمة لوقف هجمات الاختناق. اعتمادا على الحاجة ، استخدم أدوية مختلفة ، لذلك تختلف مؤشرات الاستخدام في مجموعات الأدوية.

الهدف الرئيسي من علاج الربو هو السيطرة على الأعراض.

كعلاج أساسي للعلاج:

• ag2 - منبهات طويلة المفعول (سالميتيرول ، فورموتيرول ، indacaterol) ؛
• مضادات الكولين من مفعول طويل المفعول (بروميد تيوتروبيم) ؛
• Glucocorticosteroids المستنشق (بيكلوميثازون ، فلوتيكاسون ، بوديسونايد) ؛
• كروموني (كيتوتيفين ، كرومولين صوديوم) ؛
• الأدوية المضادة للسيليوترين (montelukast، zileiton)؛
• الأجسام المضادة للغلوبولين المناعي E (أوماليزوماب).

الوسيلة الأكثر فعالية للسيطرة على الربو ، حتى الآن ، يتم استنشاق جلايكورتيكويدويدات.

كما يستخدم الدواء في حالات الطوارئ:

• ag2 - منبهات العمل القصير (سالبوتامول ، فينوتيرول) ؛
• cholinolytics من العمل القصير (ipratropium bromide).

نظرا لترسانة كبيرة من المخدرات المختلفة ، فإن الاختيار في العلاج بالعقاقير كبير. لكن هناك مبادئ أساسية للعلاج يجب أخذها في الاعتبار.

مؤشرات لاستخدام الهباء الجوي من الربو:

1. الهجوم من الربو القصبي - في هذه الحالة ، استخدام العقاقير للرعاية في حالات الطوارئ ، وهذا هو ، قصيرة المفعول.
2. الوقاية من هجوم - أخذ جرعة الأيروسول في حالة احتمال حدوث مسببات الحساسية أو قبل المجهود البدني. يساهم هذا الجهاز الوقائي في التمدد المبكر للقصبات الهوائية قبل العامل المحفز المحتمل ولا تتطور الأعراض.
3. كعلاج أساسي - يسمح لك استخدام الأيروسول اليومي بمراقبة مسار المرض. في هذه الحالة ، استخدم عقاقير طويلة المفعول أو استنشاق جلايكورتيكويدويدات.

هذا هو العلاج الرئيسي للاستخدام ، ولكن ينبغي أيضا أن نتذكر أن أي الهباء الجوي في الربو لديه ميزات التطبيق الخاصة به واحتياطاتها.

أنواع الهباء الجوي من الربو القصبي وخصائصها

يمكن تقسيم أدوية العلاج إلى مجموعتين.

1. الاستعدادات للإسعافات الأولية. وتشمل هذه:

Sabbutamol (فينتولين)

أنتجت في شكل أقراص ، في شراب ، في أمبولات وأجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة. تحتوي جرعة واحدة من جهاز الاستنشاق على 0.1 ملغ من المادة الفعالة.

الحرائك الدوائية والديناميكا الدوائية : يحفز الدواء مستقبلات الأوعية الدموية ،2 ، ألياف العضلات في القصبات الهوائية والرحم ويسبب استرخاءها. أثناء استخدام الاستنشاق للدواء ، يكون تأثيره انتقائيًا - حصريًا على β2-receptors في القصيبات الهوائية والشعب الهوائية الأكبر. بالإضافة إلى تضييق القصبات الهوائية ، يقلل السالبوتامول من نفاذية الشعيرات الدموية وإطلاق الوسطاء الالتهابيين ، كما أنه يحفز توليف الفاعل بالسطح.

التوافر الحيوي للدواء صغير - مع استخدام الاستنشاق يصل 10٪ إلى الجهاز التنفسي السفلي. يبدأ الدواء في العمل بعد 4-5 دقائق ، لوحظ أقصى تركيز وتأثير الدواء بعد 30 دقيقة ، ومدة التأثير 4-5 ساعات. تفرز أساسا من الكليتين.

موانع لاستخدام salbutamol : مطلقة - لا عزل ، وتشمل الاحتياطات النسبية فرط الدرقية وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، ورم القواتم.

الآثار الجانبية : طفح جلدي ، متلازمة عسر الهضم ، صداع ، طنين ، أرق ، عدم انتظام ضربات القلب.

الجرعات وطرق استخدام الدواء : يستخدم الأيروسول الاستنشاق للأطفال بعد اثني عشر عامًا للقضاء على قصبي التشنجات 0.1 ميلي غرام (جرعة واحدة من الدواء) والبالغين - 0.2 مجم (جرعتان). لتدابير وقائية تستخدم نفس الجرعة.

الجرعة الزائدة : الظواهر المحتملة للرعاش ، خفقان ، ارتفاع الضغط الانقباضي.

التفاعل مع أدوية أخرى : لا يمكن استخدامها مع حاصرات non غير انتقائية. تقوية تأثير الأدوية التي تحفز الجهاز العصبي المركزي و anticholinesterase.

شروط التخزين : مدة الصلاحية - 2 سنة. تخزين في درجة حرارة النسبية لا تزيد عن 28 درجة ، وتجنب العمل المباشر من درجات الحرارة العالية والمنخفضة.

فينوتيرول (بارسوسيستين ، بيروتك ، بيرودول)

ينتج في أقراص ، أمبولات ، أهباء استنشاق 15 مل ، تحتوي على 300 جرعة ، جرعة واحدة - 0.2 مجم.

الحرائك الدوائية والديناميكا الدوائية : يحفز الدواء مستقبلات β2 في القصبات الهوائية والرحم والأوعية الدموية ويسبب استرخاءها. أثناء استخدام الاستنشاق للدواء ، يكون تأثيره انتقائيًا - حصريًا على β2-receptors في القصبات الهوائية. بالإضافة إلى توسع القصبات وضوحا ، فإن أهداب ظهارة مهدبة من الشمامات bronchoalveolar يزيد. يبدأ الدواء في العمل بعد 3-6 دقائق من الاستخدام ، والحد الأقصى لتركيز الدواء بعد 40-80 دقيقة ، ومدة الإجراء 3-5-6 ساعات. يتم استقلاب Fenoterol بواسطة إنزيمات الكبد وتفرز في البول من خلال الكلى.

موانع لاستخدام فورموتيرول : tachyarrhythmias، التصنع أو تمدد عضلة القلب، وهو الجينية أكثر حساسية للدواء وارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم الثانوي، ورم القواتم، والسكري، وظيفة المزمنة فشل القلب.

الآثار الجانبية : عناصر شروية على الجلد ، صدمة تأقية ، وذمة كوينك ، والانهيار مع انخفاض ضغط الدم الشرياني. قد يكون هناك مظاهر dyspeptic ، والألم الوعائي والعصبي والألم والوخز من عضلات صغيرة ، عدم انتظام ضربات القلب ، الرجفان.

الجرعات وطرق استخدام الدواء : الكبار والأطفال المرضى بعد ست سنوات يجب تعيين حوالي 0.2 ملغ من المادة الفعالة (1-1doza الهباء الجوي استنشاق) للقضاء على الشعب الهوائية إذا neefektivno، ثم بعد 7 دقائق ويمكن تكرار الاستنشاق. ليوم واحد لا يمكن استقبال أكثر من أربع مرات. الجرعات الاتقائية هي نفسها كتلك للعلاج.

الجرعة الزائدة : رعاش محتمل ، عدم انتظام دقات القلب ، زيادة في الضغط الانقباضي.

التفاعل مع أدوية أخرى : لا ينصح باستخدام الفينوتيرول مع مضادات الاكتئاب ومثبطات MAO- النظام ، ويرجع ذلك إلى زيادة خطر الانهيار في هذه الحالة. مزيج من موسعات الشعب الهوائية الأخرى يهدد تطور متلازمة "الارتداد".

شروط التخزين : مدة الصلاحية - 2 سنة. تخزين في درجة حرارة أقل من 27 ، بعيدا عن النار المباشرة ، وتجنب الأشعة تحت الحمراء ، لا تعرض لدرجات حرارة منخفضة وعالية.

[7]

بروميد الابراتروبيوم (الأتروجين)

وهي متاحة في شكل قوارير حقن وعبوات من 10 مل ، وهي 200 جرعة. 1 جرعة من الهباء الجوي يحتوي على العنصر النشط 0.2 ملغ.

الحرائك الدوائية والديناميكا الدوائية : كتل المخدرات M-holinoretptpt tracheobronchial شجرة وبهذه الطريقة يعزز توسيع العضلات الملساء. كما يقلل الدواء من إفراز الغدد القصبي ، ويعمل على العصب المبهم ويطيل تأثير الاسترخاء.

مع مسار استنشاق الإدارة ، لا يتجاوز التوافر البيولوجي 10٪. يحدث التأثير بعد 6-15 دقيقة بعد التطبيق ، ويتم تحقيق أقصى تأثير بعد 1 ساعة ، ومدة عملها 6 ساعات ، وأحيانا حوالي 8 ساعات.

يتم استقلاب Ipratropium bromide بواسطة إنزيمات الكبد وتفرزه الأمعاء.

موانع لاستخدام إبراتروبيوم : لا يؤخذ الدواء مع الحساسية الوراثية المفرطة لمكوناته ، فضلا عن الأتروبين ، الأمراض الخلقية للنظام القصبي الرئوي (التليف الكيسي). لا يوصف للتضخم في البروستاتا ، واضطرابات في الجهاز البولي ، الجلوكوما.

الآثار الجانبية : ظاهرة dyspeptic في شكل الغثيان والقيء وجفاف الفم ، وانخفاض وظيفة إخلاء السيارات من الأمعاء. التغييرات من النظام الرئوي - سماكة البلغم ، السعال ، تشنج الحنجرة ، تشنج قصبي متناقض ، حرق الغشاء المخاطي لتجويف الأنف. قد يكون هناك مظاهر حساسية في شكل عناصر الشرى على الجلد ، وذمة في اللسان ، صدمة الحساسية ، ارتفاع ضغط الدم ، خفقان ، عدم انتظام ضربات القلب.

الجرعات وطرق استخدام الدواء : يستخدم الأطفال من ستة إلى اثني عشر عامًا للقضاء على التشنج القصبي 0.2-0.4 ميلي غرام (1-2 جرعات ، وهو ما يعادل 1-2 نفسًا). الأطفال الأكبر سنا والبالغين - 0.4-0.6 ملغ (2-3 جرعات). لا ينبغي أن يستخدم الدواء أكثر من 5 مرات خلال 24 ساعة. للوقاية من هجمات الربو قبل أي نشاط بدني أو عمل محتمل للحساسية ، لا ينصح بهذا الدواء ، لأنه يحتوي على العديد من الاحتياطات المختلفة والآثار غير المرغوب فيها.

الجرعة الزائدة : لم يلاحظ أي تغييرات محددة عندما تم تجاوز جرعة الدواء. الآثار الجانبية المحتملة ، تشنج الإقامة ، عدم انتظام ضربات القلب ، جفاف ظهارة تجويف الفم ، وانتهاك البلع العادي.

التفاعلات مع أدوية أخرى : عند استخدامها مع منبهات β2 قصيرة المفعول ، يمكن تحقيق التآزر وتعزيز التأثير ، بالإضافة إلى تدهور حاد في حالة المريض مع الجلوكوما المصاحب. مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الاكتئاب ، فإن هذا الأخير يحفز تأثير Atrovent.

شروط التخزين : بروميد الابراتروبيوم هو 2.5 سنة. يبقيه في درجة حرارة لا تتجاوز 27 درجة ، لا تدع درجة حرارة منخفضة ، واستبعاد الأشعة تحت الحمراء.

2. الاستعدادات للعلاج الأساسي للربو

ينصح باستخدام الكورتيزون الاستنشاقي ، بدءا من شكل الربو المستمر المعتدل ، بدء العلاج بجرعات ضئيلة.

بوديسونيد (بولميكورت)

وهي متوفرة في شكل كبسولات ، رذاذ ، مرهم ، أمبولة ، والهباء. يتكون الهباء الجوي جرعة من 200 جرعة ، 1 جرعة - 0.2 ملغ بوديزونيد. هناك شكل من أشكال إطلاق العث - 1 جرعة من 0.05 ملغ.

الحرائك الدوائية والديناميكا الدوائية : الدواء هو ممثل للكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، والتي تكشف عن تأثير قصبي موسع بسبب تأثير مضاد للالتهاب الشديد. يعمل الدواء على الخلايا الالتهابية ، ويحول دون عملها ، ويقلل من عدد السيتوكينات الالتهابية ، ويزيد من تخليق البروتينات المضادة للالتهابات ، ويقلل من عدد الخلايا التائية. أنه يبدأ عمل الخلايا الظهارية ويزيد من إزالة مخاطي هدبي ، يزيد أيضا عدد المستقبلات الأدرينالية.

التوافر البيولوجي للدواء مع مسار استنشاق للإدارة هو حوالي 25 ٪. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز بعد 15-45 دقيقة. يحدث تأثير واضح للدواء فقط مع تطبيق بالطبع في 5-6 أيام.

موانع الاستعمال Budesonide : لا توجد موانع مطلقة محددة للعلاج مع بوديسونايد. لا نوصي باستخدام الهباء الجوي أثناء الرضاعة ، في حالة مرض السل ، والآفات الفطرية من تجويف الفم ، والتعصب الوراثي لمكونات المادة الفعالة.

الآثار الجانبية : المظاهر المحلية الإقليمية في شكل جفاف الغشاء المخاطي للفم ، وبحة الصوت ، وحرق الحلق ، والسعال ، والتهاب البلعوم ، داء المبيضات في تجويف الفم ، الغثيان

الجرعات وطرق التطبيق : أثناء التفاقم كعلاج أساسي من 0.4 مجم (2 جرعات) إلى 1.2 (6 جرعات) ، قسمة 3 مرات في اليوم. في العلاج الأولي خلال مغفرة ، توصف الحد الأدنى من التركيزات - من 0.2 ملغ إلى 0.4 ملغ 2 مرات في اليوم الواحد. يستخدم الأطفال ، الذين هم في سنهم ، شكل "العث" من 0.05 إلى 0.2 ملغ في اليوم.

الجرعة الزائدة : أعراض الجرعات الزائدة من المخدرات المزمنة هي علامات فرط القشرية في شكل السمنة الهرمونية ، وترقق الجلد ، والشعرانية ، حب الشباب ، وجه يشبه القمر.

التفاعل مع أدوية أخرى : في حين أن استخدام بعض المضادات الحيوية قد تزيد من مفعول بوديسونايد، في الاستقبال، جنبا إلى جنب مع جليكوسيدات قلبية تأثيرها تتضخم بسبب نقص بوتاسيوم الدم، وزيادة عند اتخاذ مدرات البول نقص بوتاسيوم الدم.

شروط التخزين : يخزن في درجة حرارة نسبية لا تزيد عن 27 درجة بعيدا عن الأجسام القابلة للاشتعال ، وتجنب الأشعة تحت الحمراء ، لا تعرض لدرجات حرارة منخفضة. مدة الصلاحية - 2 سنوات.

[8], [9], [10], [11], [12]

استخدام الهباء الجوي من الربو أثناء الحمل

إذا كانت المرأة مريضة بالربو ، فيجب التخطيط لحملها. من الضروري إجراء فحص شامل والتشاور مع الطبيب قبل التخطيط للطفل. يمكن أن يكون الربو القصبي معقدًا من خلال المعالجة المسبقة ، لذلك من المهم قبل بداية الحمل ، تحقيق أفضل تحكم ممكن في الربو في الأم المستقبلية.

إذا كان الحمل قد حدث بالفعل ، فمن الضروري على الفور زيارة الطبيب. من الضروري السيطرة على الحالة ، لأن أي تغيرات في جسد الأم تؤثر على الطفل. خلال نوبة الربو ، يكون الطفل في حالة نقص الأكسجة ، لذلك فإن المهمة الرئيسية هي منع النوبات. ولكن الربو خلال فترة الحمل يمكن أن يتصرف بشكل مختلف: فقد ينخفض عدد النوبات ، أو قد يتدهور التيار. هذا من الصعب التنبؤ.

نناقش على نطاق واسع مسألة علاج الربو القصبي أثناء الحمل. بعد كل شيء ، هناك ضرر لأي مستحضرات طبية على الجنين. ولكن من ناحية أخرى ، فإن استخدام هذه الأدوية ليس له أي دليل على وجود تأثير ماسخ موثوق به. زيادة الضرر وإمكانية تعقيد الحمل سيؤديان إلى تفاقم الربو. لذلك ، يوصي الأطباء أن يعامل الربو لمنع هذه المضاعفات.

استخدام الرذاذ من الربو أثناء الحمل هو الطريقة المثلى للعلاج. هذا يرجع إلى حقيقة أن مثل هذا العلاج هو محلي ولا يؤثر على الجنين بقدر استخدام الأدوية النظامية. أما بالنسبة للمجموعات الدوائية ، يعتبر استخدام الكوروكورتيكويدويدات المستنشقة و ag2-agonists الأنسب. أضرارهم على الجنين لم يثبت. من الضروري أخذ تلك الجرعات التي يمكن أن تقلل من عدد التفاقم وتستمر في استخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة من الهباء الجوي. في الشهر الأخير من الحمل ، من الضروري التخلي عن β2-agonists والتحول إلى الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، لأن الرحم العضلي الرحم وظهور الولادة المبكرة أو مضاعفات أخرى ممكنة.

بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات ، من الضروري منع التفاقم عن طريق تقليل المجهود البدني وتجنب المحفزات.

يعتبر الهباء الجوي من الربو أحد الوسائل التي لا غنى عنها ، لأنه مرض شائع بين الأطفال ، وهذه العلاجات ميسورة التكلفة والتأثير على الجسم ضئيل. من الضروري تحديد العلاج اللازم بدقة ، وعندها فقط اختر الدواء والجرعة. من المهم جدا أن الأطباء تعلم كيفية استخدام جهاز الاستنشاق، وذلك لأن هذه الطريقة في إدارة المخدرات توفر التركيز في الجهاز التنفسي السفلي من حوالي 10-15٪، وإذا كان المريض سيكون من الخطأ استخدام نظام التسليم، وربما يتم تخفيض كفاءة من الصفر. لذلك ، فإن الرذاذ في الربو يعتبر علاجًا ممتازًا عند استخدامه بشكل صحيح.