الوقاية من الربو القصبي

الوقاية من الربو القصبي هو نظام من التدابير المعقدة التي تهدف إلى الوقاية من المرض ، وتفاقم المرض ، والحد من الآثار الضارة.

هناك الوقاية الأولية والثانوية والثالث من الربو القصبي.

[1], [2], [3], [4], [5],

الوقاية الأولية من الربو القصبي

يتم توجيه الاتقاء الأولي عند الأشخاص المعرضين للخطر ويوفر الوقاية من الحساسية التحسسية (تشكيل IgE). من المعروف أن التحسس يمكن أن يحدث بالفعل في الرحم ، في الثلث الثاني من الحمل. انتهاك وظائف الحاجز في المشيمة يؤدي إلى دخول السائل الأمنيوسي لمسببات الحساسية ، حتى أن التراكيز الصغيرة منها تكون كافية لتطوير استجابة مناعية للجنين في الجنين. هذا هو السبب في الوقاية من الحساسية في الجنين في هذه الفترة هو منع المسار المرضي للحمل.

في الواقع ، الحدث الوحيد الذي يهدف إلى تعزيز التسامح في فترة ما بعد الولادة هو الحفاظ على التغذية الطبيعية للطفل حتى 4-6 أشهر من الحياة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن تأثير الرضاعة الطبيعية هو عابر وقصيرة الأجل. ومن بين تدابير الوقاية الأولية ، يمكن تبرير تأثير دخان التبغ الذي تؤثر آثاره في فترة ما قبل الولادة وبعدها تأثيراً سلبياً على تطور ومرض الأمراض المصحوبة بعرقلة الشعب الهوائية.

الوقاية الثانوية من الربو القصبي

وتهدف تدابير الوقاية الثانوية إلى الأطفال الذين ، إذا كان هناك توعية ، لا يعانون من أعراض الربو القصبي. هؤلاء الأطفال يتميزون بما يلي:

• تاريخ عائلي مثقل للربو القصبي وأمراض الحساسية الأخرى ؛
• أمراض الحساسية الأخرى (التهاب الجلد التأتبي ، التهاب الأنف التحسسي ، وما إلى ذلك) ؛
• زيادة في مستوى IgE الكلي في الدم إلى جانب الكشف عن كميات كبيرة من IgE محددة لحليب الأبقار وبيض الدجاج ومسببات الحساسية.

لأغراض الوقاية الثانوية من الربو القصبي ، يتم تقديم هذه المجموعة من العلاج الوقائي مع السيتريزين. وهكذا، فإن ETAC الدراسة (العلاج في وقت مبكر من الاكزيما الطفل، المعهد UCB للحساسية، تظاهر 2001) أن إدارة الدواء بجرعة 0.25 ملغ / كغ يوميا لمدة 18 شهرا، وأطفال المجموعة عالية الخطورة مع المنزل أو حبوب اللقاح التوعية يؤدي إلى انخفاض في وتيرة انسداد الشعب الهوائية من 40 إلى 20 ٪. ومع ذلك، فقد تبين لاحقا أن انخفاضا في مخاطر الإصابة بالربو القصبي كشفت عن وجود مجموعة صغيرة جدا من المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي (34 و 56 المرضى الذين يعانون من حساسية حبوب اللقاح والمنزلية على التوالي). بسبب قلة الأدلة ، تم سحب دراسة ETAS من الإصدار الجديد من GINA (المبادرة العالمية للربو ، 2006).

الوقاية الثلاثية من الربو القصبي

الهدف من الوقاية الثالثة هو تحسين السيطرة على الربو القصبي وتقليل الحاجة إلى العلاج من المخدرات عن طريق القضاء على عوامل الخطر للمجرى غير المواتية للمرض.

هناك حاجة إلى الحذر الشديد في تطعيم الأطفال الذين يعانون من الربو القصبي. تؤخذ النقاط التالية بعين الاعتبار:

• يتم التحصين للأطفال المصابين بالربو القصبي فقط عندما يصلون إلى فترة المكافحة من 7-8 أسابيع ودائمًا على خلفية العلاج الأساسي ؛
• يتم استبعاد التطعيم في فترة تفاقم الربو القصبي ، بغض النظر عن شدته ؛
• فردي حل مشكلة التطعيم ضد المكورات الرئوية والمستدمية النزلية (Pnevmo23، Prevenar، Hiberiks، AktHib وآخرون.) لتكرار التهابات الجهاز التنفسي الجهاز التنفسي العلوي و / أو أدنى، وتدفق غير المنضبط تعزيز الربو القصبي (عندما السيطرة على المرض)؛
• يتم تلقيح الأطفال الذين يتلقون العلاج المناعي محددة الحساسية ، إلا بعد 2-4 أسابيع بعد إدخال جرعة منتظمة من المواد المسببة للحساسية.
• المرضى الذين يعانون من الربو الحاد وsrednetyazholoy يوصي التطعيم ضد الانفلونزا سنويا، أو التحصين الإجمالي (انفلونزا يمنع المضاعفات التي غالبا ما تأتي في الربو واللقاحات الحديثة نادرا ما تتسبب في آثار جانبية وآمنة للأطفال الأكبر سنا من 6 أشهر والكبار عموما). عند استخدام اللقاح داخل الأنف في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات قد تزيد من وتيرة التفاقم الربو.

ذات أهمية كبيرة لاتباع أسلوب حياة صحي، والوقاية من التهابات الجهاز التنفسي، وإعادة تأهيل الجهاز التنفسي العلوي، والتنظيم العقلاني للحياة اليومية باستثناء التدخين الايجابي والسلبي، والاتصال مع الغبار والحيوانات والطيور، والقضاء على العفن والرطوبة والصراصير في غرفة المعيشة. وينبغي توخي الحذر في تطبيق الأدوية المعروفة، وخاصة المضادات الحيوية مجموعة البنسلين، حمض الصفصاف ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى في الأطفال الذين يعانون من الحالة الاستشرائية. آثار كبيرة على السيطرة على الربو قد توفر العلاج من الأمراض المصاحبة: الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي، الجزر المعدي المريئي، والسمنة (عدد محدود من الدراسات)، والتهاب الأنف / التهاب الجيوب الأنفية. قسم مهم من الوقاية الثلاثية هو علاج أساسي مضاد للالتهاب.

وضع القضاء

القضاء على المواد المسببة للحساسية ، البشر وغيرها من مسببات المسببة المسببة للمرض هو عنصر ضروري في تحقيق السيطرة على الربو القصبي والحد من وتيرة التفاقم. ووفقًا للمفاهيم الحديثة ، فإن أنشطة الاستبعاد تكون فردية لكل مريض وتحتوي على توصيات لتقليل آثار عث غبار المنزل ومسببات الحساسية الحيوانية والصراصير والفطريات وعوامل أخرى غير محددة. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن عدم الامتثال لوضع القضاء، حتى على خلفية المعالجة الأساسية الكافية ساعدت زيادة الشعب الهوائية وزيادة hyperreactivity الربو أعراض وليس تحقيق السيطرة الكاملة على المرض. من المهم استخدام نهج شامل ، لأن معظم التدخلات التي يتم التخلص منها بشكل فردي تكون غير مربحة بشكل عام وغير فعالة.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

فحص الربو القصبي

يتم تنفيذ جميع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات والأزيز المتكرر:

• قياس التنفس.
• عينات مع موسع قصبي.
• pikfloumetriju مع إجراء مذكرات من الفحص الذاتي ؛
• فحص الحساسية.