علاج السعال المصحوب بالبلغم

يتم علاج السعال المصحوب بالبلغم أو كما يطلق عليه عادة السعال المنتج ليس فقط باستخدام الحبوب أو مخاليط السعال، ولكن بمساعدة الأدوية المحللة للبلغم التي تعمل على تخفيف البلغم، والعوامل المقوية للبلغم (المقشع) التي تعزز إزالته.

يُمنع علاج السعال المصحوب بالبلغم بالأدوية التي تقمع رد فعل السعال (مضادات السعال التي تحتوي على الكودايين أو الجلاوسين أو البوتاميرات أو البرينوكسديازين): يتم استخدامها فقط إذا كان السعال جافًا.

علاج السعال المصحوب بصعوبة فصل البلغم

يجب أن تحتوي المستحضرات الدوائية الرئيسية التي تُعالج السعال المصحوب بصعوبة فصل البلغم، وكذلك السعال الحاد المصحوب بصداع، على الأسيتيل سيستئين، أو الكاربوسيستين، أو البرومهيكسين، أو الأمبروكسول كمواد فعالة. نبذة مختصرة عن كلٍّ من هذه المواد.

لذا، يُقلل الأسيتيل سيستئين - وهو ملح صوديوم N-أسيتيل-L-سيستين - من لزوجة المخاط القصبي، مما يمنع بلمرة المخاط، ولكنه يزيد من كميته عن طريق تحفيز الخلايا المُنتجة للمخاط. في الوقت نفسه، يؤدي التحول الحيوي للأسيتيل سيستئين إلى تكوين مُستقلِب نشط - حمض السيستين الأميني الكبريتي، وهو مضاد أكسدة قوي. ونتيجةً لذلك، يُظهر هذا الدواء خصائص مُحددة مضادة للالتهابات.

يُنصح بتناول مستحضرات الأسيتيل سيستئين - مثل ACC، وAcestin، وAcetal، وFluimucil، وMukobene، وغيرها - للبالغين والمراهقين بجرعة 0.2 غرام مرتين يوميًا (ACC على شكل أقراص فوارة - 1-2 قرص)، وللأطفال من عمر 6 إلى 14 عامًا بجرعة 0.1 غرام. يُمنع استخدام هذه الأدوية في حالات قرحة المعدة والاثني عشر، والسعال المصحوب ببلغم، والربو القصبي غير اللزج، وارتفاع ضغط الدم، ومشاكل الغدد الكظرية.

الكاربوسيستين، وهو مُحلل إفرازات ومُحفز لانقباض أنسجة عضلات الجهاز التنفسي، يدخل في تركيب أدوية مثل برونكاتار، وبرونكوكود، وموكوسول، وموكودين، وموكوبرونت، وغيرها. جميع أشكال هذه الأدوية لا تُذيب البلغم السميك فحسب، بل تُحسّن أيضًا حالة الأغشية المخاطية التالفة في الجهاز التنفسي. مع ذلك، يُمنع استخدام هذه الأدوية في حالات التهابات الجهاز الهضمي والكلى والمثانة، وكذلك أثناء الحمل.

في حالات أمراض الجهاز التنفسي، يُمكن أيضًا علاج السعال المصحوب ببلغم غزير باستخدام أدوية تحتوي على البنزيلامينات، مثل البرومهيكسين (برومهيكسين، برونكوسان، بيسولفون، ليزوموسين، موغوسيل، إلخ) أو الأمبروكسول (برونشوبرونت، برونتكس، لازولفان، أمبروبين، فلافاميد، إلخ). لا يوجد فرق يُذكر بين الدواءين من حيث الديناميكية الدوائية، والمؤشرات وموانع الاستعمال، والآثار الجانبية، وغيرها من الخصائص، إذ إن البرومهيكسين مشتق صناعي من قلويد أوراق نبات أدهاتودا فاسيكا فاسيسين الآسيوي، بينما الأمبروكسول مُنتج دوائي فعال في أيض البرومهيكسين.

تعمل هذه المواد، مثل الأسيتيل سيستئين، على تسييل البلغم السميك الذي يصعب فصله، وتسهيل إخراجه من خلال تحفيز نشاط الظهارة الهدبية في الجهاز التنفسي. لا يُلاحظ التأثير العلاجي لهذه المواد المُذيبة للبلغم فورًا، بل بعد عدة أيام.

يُعطى البرومهيكسين على شكل أقراص، 0.0016 غرام، للبالغين والأطفال فوق سن 14 عامًا، قرصًا واحدًا ثلاث مرات يوميًا؛ أما الأطفال من سن 6 إلى 14 عامًا، فيُعطى قرصًا واحدًا، 0.008 غرام (أو نصف جرعة البالغين). تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية: الطفح الجلدي، والصداع، والدوار، وسيلان الأنف، وجفاف الأغشية المخاطية، والغثيان، واضطرابات الأمعاء، وآلام البطن، وعسر التبول، والقشعريرة، وزيادة فترة PQ، وانخفاض ضغط الدم، وضيق التنفس.

تشمل موانع استخدام برومهيكسين وأمبروكسول قرحة المعدة والاثني عشر، والأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. مع أن تعليمات بعض الأسماء التجارية للأدوية التي تحتوي على هذه المكونات النشطة تُشير إلى أن الدراسات على الحيوانات لم تكشف عن آثارها المسخية. مع ذلك، ونظرًا لأن برومهيكسين يُشبه تأثير هرمون الأوكسيتوسين، فإن استخدامه أثناء الحمل يُمنع منعًا باتًا (خاصةً أن قلويد الفاسيسين معروف بقدرته على تحفيز انقباضات عضلة الرحم).

أقراص موكالتين (تحتوي على مستخلص جذر الخطمي) - قرص واحد 3-4 مرات في اليوم؛ معينات بكتوسين (مع زيت الأوكالبتوس)؛ شراب برونشيكوم (يحتوي على الزعتر، زهرة الربيع والعسل) - البالغون 1 ملعقة صغيرة عن طريق الفم كل 5-6 مرات في اليوم (للبالغين) ونصف الجرعة للأطفال (ثلاث مرات في اليوم) يتعاملون بنجاح مع علاج السعال المنتج.

علاج السعال المصحوب بالبلغم القيحي

بالإضافة إلى الأدوية المُذيبة للبلغم المذكورة أعلاه، لعلاج الأعراض، يجب أن يشمل علاج السعال المصحوب بالبلغم بالمضادات الحيوية. لهذا الغرض، يوصي الأطباء المرضى بمضادات حيوية مثل الأمبيسلين، والأوجمنتين، والأزيثروميسين، والروفاميسين، والليفوفلوكساسين، وغيرها. فهذه الأدوية تضمن القضاء على البكتيريا المسببة للأمراض التي تصيب الجهاز التنفسي.

يُعالَج السعال المصحوب ببلغم أخضر، والذي يُعدّ إفرازه نموذجيًا لالتهاب الشعب الهوائية الحاد، والتهاب القصبات الهوائية، والالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي أو الالتهاب الرئوي القصبي)، وتوسع القصبات، والالتهاب القيحي في غشاء الجنب أو الجيوب الأنفية الفكية، في كثير من الحالات، باستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف أوغمنتين (من الأسماء التجارية الأخرى أموكسيسيلين، وفليموكسين) أو ليفوفلوكساسين (تافانيك، وفليكسيد، إلخ). يُوصف أوغمنتين للبالغين والأطفال فوق سن العاشرة بجرعة 0.5 غرام (ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات)؛ وللأطفال من سن 5 إلى 10 سنوات بجرعة 0.25 غرام، وللأطفال من سن 2 إلى 5 سنوات بجرعة 0.125 غرام ثلاث مرات يوميًا. ويُستخدَم ليفوفلوكساسين فقط بعد سن 18 عامًا بجرعة 0.25-0.5 غرام (قبل الوجبات) مرتين يوميًا.

عند وصف علاج مضاد للبكتيريا للسعال المصحوب ببلغم أصفر، كما في حالات الالتهاب الرئوي مثلاً، يُنصح عادةً باستخدام الأمبيسيلين (أمبكسين، ريوميسين، سيميكسيلين، إلخ). يُعطى البالغون ٥٠٠ ملغ أربع مرات يوميًا، أما الأطفال، فيحسب الأطباء الجرعة اليومية بناءً على نسبة ١٠٠ ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم؛ وتُقسم الكمية الناتجة من الدواء إلى ست جرعات يوميًا.

من المهم أن تضع في اعتبارك ما يلي: إذا تم وصف أسيتيل سيستئين (أو دواء آخر يعتمد عليه) والمضادات الحيوية مع الأمبيسلين في نفس الوقت للمساعدة في إزالة البلغم عند السعال، فيجب فصل تناولهما بفاصل 2-2.5 ساعة على الأقل، لأن هذه الأدوية تقلل من التأثير العلاجي لبعضها البعض.

علاج السعال التحسسي المصحوب بالبلغم

في معظم الحالات يكون السعال الناتج عن الحساسية جافًا، إلا أن مسار المرض قد يكون مصحوبًا بإضافة عوامل معدية مع تورم الأغشية المخاطية، ومن ثم يخرج المخاط مع السعال، وعادة ما يكون خاليًا من الشوائب.

وفقًا للتوصيات الطبية، يُجرى العلاج العرضي للسعال التحسسي المصحوب بالبلغم باستخدام نفس الأدوية المستخدمة في تسييل البلغم وطرده، كما هو الحال في السعال الالتهابي. وفي العلاج المسبب للسعال، ينبغي استخدام مضادات الهيستامين، مثل كلاريتين (لوراتادين، لوتارين، كلاليرجين، إلخ) أو فينيستيل. لذلك، يُوصف كلاريتين على شكل أقراص، قرص واحد بوزن 0.001 غرام مرة واحدة يوميًا، على شكل شراب - ملعقة حلوى مرة واحدة يوميًا.

في حالة تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن من أصل تحسسي، فإن الطريقة الأكثر ملاءمة لإعطاء الأدوية التالية هي طريقة الاستنشاق: Atrovent - 3-4 استنشاقات في اليوم؛ Ventolin - 2.5-5 ملغ لكل استنشاق، أربع استنشاقات في اليوم (يمكن أن يسبب الدواء الصداع واضطرابات في ضربات القلب)؛ Pulmicort - 1-2 ملغ في اليوم.

من المهم جدًا أيضًا التنفس بشكل صحيح أثناء السعال التحسسي: بعد نوبة سعال أخرى، يجب عليك حبس أنفاسك لمدة خمس ثوانٍ (لتجنب تشنج الشعب الهوائية)، واستنشاق الهواء ببطء.

علاج سعال المدخنين المصحوب بالبلغم

يُصاب المدخنون بالسعال كثيرًا، وخاصةً في الصباح، وهذا يُثير القلق بشأن خطر الإصابة بما يُسمى مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). لذلك، ينبغي البدء بعلاج سعال المدخنين المصحوب بالبلغم عند ظهور الأعراض الأولى: سعال جاف في الصباح، ثم يبدأ السعال بتكتلات من البلغم المخاطي الشفاف، والذي سرعان ما يتحول إلى اللون الرمادي أو الأخضر. ثم ينضم إلى السعال ضيق في التنفس، ونوبات سعال شديد عند استنشاق الهواء بكثافة أو عند تغيير مفاجئ في وضعية الجسم.

ما الذي ينصح به الأطباء في مثل هذه الحالات؟ أولًا، الإقلاع عن التدخين. ليس فقط مُذيبات البلغم المذكورة سابقًا تُساعد على تطهير الجهاز التنفسي من البلغم، بل أيضًا قطرات الملك الدنماركي الشهيرة - إكسير الصدر بخلاصة جذر عرق السوس (25-30 قطرة ثلاث مرات يوميًا، في حال عدم وجود مشاكل في الكبد)، ودواء بيكتوسول بخلاصة جذر الراسن (20-30 قطرة ثلاث مرات يوميًا، في حال عدم وجود أمراض معوية).

مغلي نباتات طبية أساسية لعلاج السعال الرطب، مثل حشيشة السعال، والموز الجنة، والزعتر، والزعتر البري، وزهور البلسان الأسود، مفيدٌ جدًا. يُنصح بشرب كوب من مغلي الأعشاب (أو مشروبها) خلال اليوم - عدة رشفات بعد الوجبات. لتحضير المغلي، يكفي غلي ملعقة كبيرة من المواد الخام الجافة في 200-250 مل من الماء لمدة خمس دقائق، ولتحضير المغلي، يُضاف نفس الكمية من الماء المغلي، ولكن في كلتا الحالتين، يجب إغلاق العبوة بإحكام وتركها لمدة ساعة على الأقل.

بالإضافة إلى ذلك، وبغض النظر عن أسباب هذه الأعراض، يمكن تسهيل وتسريع علاج السعال المصحوب بالبلغم عن طريق استنشاق البخار الرطب مع ملح الطعام العادي أو صودا الخبز.