أتروفنت للاستنشاق للأطفال والبالغين

التهاب الشعب الهوائية والربو القصبي من أمراض الجهاز التنفسي الشائعة، ونادرًا ما يستغني علاجهما عن الأدوية. ومن الطرق الفعالة لعلاج الأمراض المعدية والالتهابية التي تصيب أعضاء الجهاز التنفسي، الاستنشاق، الذي يسمح بإيصال الأدوية مباشرة إلى المنطقة المصابة (الشعب الهوائية والرئتين). ويعطي هذا العلاج نتائج جيدة إذا تم اختيار الدواء المناسب للإجراء، والذي يتناسب تأثيره مع احتياجات المريض. أما في حالات زيادة إفراز البلغم وانسداد الشعب الهوائية، فغالبًا ما يصف الأطباء دواء "أتروفنت" للاستنشاق، وهو دواء ذو تأثير موسّع للقصبات الهوائية.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال أتروفنتا للاستنشاق

لقد فهمنا بالفعل أن دواء "أتروفنت" يُستخدم حصريًا للاستنشاق. ولكن ما هي الأمراض التي يُمكن وصف هذا الإجراء لها؟

يمكن وصف الدواء على شكل محلول أو رذاذ للاستنشاق لأمراض الجهاز التنفسي السفلي أو كبسولات لـ:

• مرض الانسداد الرئوي المزمن. يرمز هذا الاختصار إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن، حيث يكون تدفق الهواء عبر القصبات الهوائية والرئتين غير كافٍ للتنفس السليم.
• شكل حاد بشكل خاص من التهاب الشعب الهوائية، يحدث مع انسداد (ضعف سالكية) العضو ويسمى التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
• انتفاخ الرئة. هو مرض يُكتشف فيه بؤر توسع مرضية في القصيبات الهوائية.
• التشنجات القصبية بسبب نزلات البرد المختلفة والأمراض المعدية التي تصيب الجهاز التنفسي، والإجراءات الجراحية، والتعرض للهواء البارد أو دخان التبغ.
• الربو القصبي. يُستخدم هذا الدواء لتخفيف نوبات المرض الخفيفة. ويمكن استخدامه للأعراض المتوسطة. أما الحالات الشديدة، فتُعالج بأدوية أقوى.
• مزيج من الربو القصبي وأمراض القلب والأوعية الدموية.
• زيادة إنتاج البلغم لتخفيف السعال الرطب ومنع انسداد الشعب الهوائية بسبب تراكم المخاط فيها.
• إجراء إجراءات تشخيصية تهدف إلى تحديد قابلية عكس العمليات الانسدادية في القصبات الهوائية والرئتين، وهو أمر ضروري لتشخيص المرض والتنبؤ بعلاجه.
• التحضير لإجراءات الاستنشاق الأخرى باستخدام المضادات الحيوية، ومذيبات البلغم، والكورتيكوستيرويدات. موسعات الشعب الهوائية، ومنها أتروفنت، تُعدّ دائمًا في مقدمة القائمة، لأنها تُهيئ الشعب الهوائية للإعطاء العميق لأدوية أخرى.

يُستخدم بخاخ الأنف المزود بفوهة بشكل رئيسي لعلاج التهاب الأنف المزمن (التهاب الأنسجة الداخلية للأنف، مصحوبًا بإفرازات مخاطية). في هذه الحالة، يُسهّل الدواء التنفس ويمنع احتقان الممرات الأنفية.

[ 2 ]

الافراج عن النموذج

لا يُعد "أتروفنت" من الأدوية الطبيعية التي يفضلها الكثير من المرضى، معتبرين إياها من أكثر الأدوية أمانًا. يحتوي الدواء على مكونات صناعية:

• المادة الفعالة الرئيسية هي بروميد الإبراتروبيوم، المعروف لدى الكثيرين بالارتباط مع دواء "بيرودوال" الشائع للإسعافات الأولية لتشنجات الشعب الهوائية والربو القصبي. يحتوي دواء "أتروفنت" على هذه المادة على شكل أحادي الهيدرات.
• قد تشمل المكونات الإضافية في الدواء، اعتمادًا على شكل الإطلاق، ما يلي:
  • ماء نقي، كلوريد البنزالكونيوم كمادة حافظة، مثبت إيديتات ثنائي الصوديوم، كلوريد الصوديوم، حمض الهيدروكلوريك (لشكل المحلول)
  • الماء المحضر، والإيثانول، وحمض الستريك، ورباعي فلورو الإيثان كمادة دافعة (لتركيبة الهباء الجوي).

في أي أشكال الإطلاق يمكنك أن تجد هذا الدواء الموصوف بشكل متكرر في الصيدليات:

• محلول في زجاجات زجاجية داكنة. الزجاجات المزودة بغطاء قطارة وغطاء لولبي، سعتها 20 و40 و100 مل. يحتوي 1 مل من المحلول الصيدلاني على 261 ميكروغرامًا من بروميد الإبراتروبيوم على شكل أحادي الهيدرات (في التركيب اللامائي، يكون هذا 250 ميكروغرامًا). هذا الدواء مخصص للإجراءات الاستنشاقية.
• بخاخ في زجاجة معدنية تحتوي على قطعة فم وصمام جرعات. يمكن أن يكون حجم الزجاجة 10 أو 15 مل. تحتوي الزجاجة الأولى على 200 جرعة من الدواء، والثانية على 300 جرعة. تحتوي كل جرعة على 20 ميكروغرام من المادة الفعالة. يُستخدم البخاخ أيضًا للاستنشاق الذي لا يتطلب معدات إضافية.
• بخاخ للاستنشاق لعلاج التهاب الأنف (يُعطى الدواء في التجويف الأنفي) بفوهة أنفية. تحتوي العبوات على 10، 15، 20، و30 مل، أي ما يعادل 200، 300، 400، و600 جرعة.
• كبسولات تحتوي على مسحوق بروميد الإبراتروبيوم، تُستخدم للاستنشاق الجاف في أجهزة استنشاق خاصة. تحتوي العبوة على ١٠٠ كبسولة. تحتوي كل كبسولة على ٢٠٠ ميكروغرام من المادة الفعالة.

محلول وتركيب بخاخ "أتروفنت" للاستنشاق هو سائل شفاف عديم اللون، خالٍ من أي جزيئات بلورية. تحتوي الكبسولات على مسحوق ناعم مائل للبياض.

يمكن استخدام أي شكل من أشكال الاستنشاق (بخاخ، محلول، قطرات، مسحوق "أتروفنت"). البخاخات عملية، إذ يمكنك اصطحابها معك دائمًا للعمل أو أثناء المشي. كما يمكن استخدام المحلول في أجهزة الاستنشاق أو أنظمة الأكسجين المركزية.

[ 3 ]

الدوائية

عند شراء دواء "أتروفنت" للاستنشاق، سيرغب الشخص، بطبيعة الحال، في معرفة تأثيره العلاجي ومدة استمراره. ستساعدنا الديناميكية الدوائية (آلية عمل) الدواء في الإجابة على السؤال الأول.

يزعم مُصنِّعو الدواء، وهم الشركة الألمانية "بوهرينغر إنغلهايم إنترناشونال"، أن دواءهم مُوسِّع قصبي فعّال. ماذا يعني هذا؟ موسِّعات القصبات هي أدويةٌ تعمل على توسيع القصبات الهوائية (التوسع القصبي) وإرخاء عضلاتها (تأثير مُسكِّن للتشنجات).

يعود الجمع بين هذين التأثيرين إلى خصائص الدواء المضادة للكولين. قد يحدث تضيق القصبات الهوائية الانعكاسي تحت تأثير مُهيجات مُختلفة (مثل دخان التبغ، والهواء البارد، وتناول الأدوية)، أو قد يكون ناتجًا عن تفاعل العصب المبهم. من خلال حجب مستقبلات الما-كولين في العضلات الملساء للقصبات الهوائية، تُخفف المادة الفعالة في الدواء من توترها وتمنع انسداد مجرى الهواء.

أظهرت دراسات الدواء عدم تأثيره السلبي على إنتاج الإفرازات القصبية، وتبادل الغازات، والتصفية المخاطية الهدبية. ويُلاحظ انخفاض طفيف في كمية البلغم دون تثبيط إفرازه.

تم استخدام الدواء بنجاح لعلاج الأمراض المصحوبة بتشنجات قصبية، مثل التهاب القصيبات الهوائية الفيروسي وخلل التنسج القصبي الرئوي عند الأطفال الصغار، بما في ذلك الرضع.

[ 4 ]

الدوائية

الآن دعونا نتحدث عن الحركية الدوائية للدواء، والتي قد تكون مثيرة للاهتمام لأنها تخبرنا عن المدة التي يمكن ملاحظة تأثير استنشاق "Atrovent" من خلالها والأعضاء التي يتم إفراز الدواء من الجسم.

دواء "أتروفنت" مُصمم للاستنشاق، لذا يُتوقع أن يكون له تأثير موضعي على الآفة. امتصاص الدواء في الأنسجة ضئيل. عادةً، لا يصل إلى الرئتين أكثر من 30% من المادة الفعالة، ومنها يخترق جزء صغير منها مجرى الدم الجهازي. يستقر الجزء الأكبر من الدواء في تجويف الفم أو الجهاز الهضمي، حيث يُمتص مرة أخرى بكميات صغيرة.

الدواء غير قادر على اختراق حاجز المشيمة أو حاجز الدم الدماغي، مما يشير إلى سلامته النسبية.

تجدر الإشارة إلى أن المعايير الدوائية الحركية، التي تشير إلى توزيع الدواء في الجسم وتأثيراته الجهازية، في هذه الحالة لا تؤثر على الخصائص الموسعة للشعب الهوائية للدواء.

تُستقلب المادة الفعالة بشكل رئيسي في الكبد. عند تناوله عن طريق الاستنشاق، يُطرح حوالي 70% من المادة الفعالة ومستقلباتها عبر الأمعاء. تُطرح الكلى بشكل رئيسي نواتج أيض بروميد الإبراتروبيوم غير النشطة.

بغض النظر عن تركيز الدواء في الدم، يُمكن توقع تأثيره بعد ١٠-١٥ دقيقة، ولكنه لا يصل إلى أقصى فعاليته إلا بعد ساعة إلى ساعة ونصف. من ناحية، يُعدّ هذا الانتظار قصيرًا، ولكن في حال الحاجة إلى مساعدة عاجلة، فإن هذا التأخير قد يُودي بحياة الشخص. لذا، يُنصح بالتوقف عن اختيار دواء للرعاية الطارئة واستبداله بأدوية أخرى.

يمكن أن يستمر تأثير موسّع الشعب الهوائية بعد الاستنشاق لمدة 5-6 ساعات، لذا يجب تكرار استخدام الدواء بفاصل 4-6 ساعات. يلاحظ 40% من المرضى تحسنًا ملحوظًا في القدرة الوظيفية للرئتين (معدل تدفق الهواء الزفيري وحجم الهواء الزفيري).

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الجرعات والإدارة

لدواء "أتروفنت" المُستنشق تأثيرٌ مُحدد، لذا يُوصف فقط في الحالات الصعبة التي يُحتمل فيها حدوث فشل تنفسي نتيجة انسداد الشعب الهوائية أو تشنج العضلات الملساء في الجهاز التنفسي. يُنصح بعدم استخدام الدواء لعلاج السعال والتهاب الشعب الهوائية دون انسداد. على أي حال، يجب أن يكون العلاج بـ"أتروفنت" تحت إشراف طبي. وليس من قبيل الصدفة أن هذا الدواء القوي لا يُباع في الصيدليات إلا بوصفة طبية.

ينبغي اختيار جرعة الدواء لكل مرض على حدة. في هذه الحالة، تُؤخذ في الاعتبار حالة المريض، وشدة المرض، وعمره، واستجابة الجسم للمادة الفعالة.

استخدام بخاخ "أتروفنت" للاستنشاق. قبل إطلاق الجرعة الأولى من الدواء في الحلق، يُنصح برج زجاجة البخاخ جيدًا. إذا كان البخاخ جديدًا وهذا أول استخدام له، فيجب إطلاق جرعتين منه في الهواء. يشير ظهور سحابة محددة إلى أن البخاخ يعمل بشكل صحيح ويعطي الجرعة العلاجية المطلوبة. إذا تم إطلاق الدواء من زجاجة جديدة مباشرةً في الحلق، فقد تكون الجرعة غير كافية بسبب عدم تطور الموزع، وسيكون التأثير ضئيلًا أيضًا، وهو أمر خطير في حالة التشنج القصبي.

في حال انقطاع استخدام البخاخ، قد تمنع الجزيئات المترسبة داخل الموزع توزيع الجرعة الموصى بها. في هذه الحالة، تُطلق الجرعة الأولى أيضًا في الهواء.

يمكن استخدام البخاخات للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ست سنوات. يصعب على الأطفال الأصغر سنًا إتقان جميع تفاصيل استخدام هذا النوع من الدواء. إضافةً إلى ذلك، قد يُسبب استنشاق الدواء بجرعة عالية (تحتوي كل جرعة على ٢٠ ميكروغرامًا من بروميد الإبراتروبيوم) تشنجًا قصبيًا لديهم.

الجرعة للأطفال والبالغين في هذه الحالة متقاربة. عادةً، يُوصف للمرضى حقنتان من الدواء (بفاصل دقيقة واحدة على الأقل) أربع مرات يوميًا. الحد الأقصى لعدد الإجراءات اليومية هو ١٢ إجراءً (جرعتان ٦ مرات يوميًا).

كيفية استخدام الهباء الجوي بشكل صحيح على شكل زجاجة مع موزع وقطعة فم:

• قبل الاستخدام، رج العلبة وأزل الغطاء.
• الآن دعونا نحاول أن نخرج الهواء ببطء وبشكل كامل.
• نقلب العلبة رأسًا على عقب باستخدام القطعة الفموية ونمسك الطرف بشفاهنا.
• خذ نفسًا عميقًا وفي نفس الوقت اضغط على الموزع، وأطلق الجرعة الأولى في فمك.
• نحبس أنفاسنا ونزيل القطعة الفموية من فمنا.
• نحن نأخذ نفسا بطيئا.
• بعد دقيقة واحدة، نكرر الإجراء، وندخل جرعة ثانية في الجهاز التنفسي.

يجب أن تحتوي العبوة على ٢٠٠ أو ٣٠٠ جرعة. قد ينفد الدواء من الجرعات، لكن تبقى كمية صغيرة من المحلول في العبوة. لا يُنصح باستخدام الدواء المتبقي، لأن خصائصه الدوائية ستكون أقل بكثير من الجرعات المحددة في التعليمات. في هذه الحالة، يُنصح باستبدال العبوة بالدواء. سيكون من المؤسف جدًا ألا يُخفف الدواء المتبقي من تشنج الشعب الهوائية أو نوبة الربو المهددة للحياة.

لتجنب أي مشاكل غير متوقعة عند استخدام جهاز الاستنشاق الجيب، يجب مراقبة نظافة الموزع وقطعة الفم بعناية. يمكن غسلهما بالماء النظيف أو الصابون. في هذه الحالة، يجب شطفهما جيدًا بالماء.

يُستخدم عادةً جهاز الاستنشاق الأنفي لعلاج التهاب الأنف المزمن ثلاث مرات يوميًا، مع إدخال جرعتين أو ثلاث جرعات من الدواء في الأنف باستخدام فوهة أنفية في كل مرة. وتُجرى هذه العملية لكلا الممرين الأنفيين.

استخدام محلول أتروفنت للاستنشاق. عند استخدام المحلول الطبي، يجب مراعاة أن كل قطرة من الدواء تحتوي على 12.5 ميكروغرام من المادة الفعالة. ويحتوي كل مليلتر على 20 قطرة، أي 250 ميكروغرام من بروميد الإبراتروبيوم.

في علاج الأمراض الحادة المصحوبة بانسداد مفاجئ في الشعب الهوائية، يستخدم الدواء بالجرعات التالية اعتمادًا على عمر وشدّة حالة المريض:

• يُوصف عادةً للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ١٢ عامًا ٤٠ قطرة من دواء أتروفنت لكل إجراء. في هذه الحالة، تكون الجرعة الواحدة من بروميد الإبراتروبيوم ٥٠٠ ميكروغرام.
• للأطفال من سن 6 سنوات فما فوق وأقل من 12 سنة، يُستخدم 1 مل (20 قطرة) لكل جلسة. الجرعة الواحدة من المادة الفعالة في هذه الحالة تعادل 250 ميكروغرام.
• لعلاج الأطفال أقل من 6 سنوات، يكون استهلاك الدواء من 8 إلى 20 قطرة لكل إجراء (100-250 ميكروغرام).

يُحدد الطبيب المعالج عدد الإجراءات اليومية والفترات الفاصلة بينها بناءً على شدة المرض ومؤشرات العمر. ويُسمح باستخدام "أتروفنت" مع مُنشِّطات بيتا الأدرينالية.

يتضمن العلاج الصيانة استخدام الدواء بنفس الجرعات، ولكن تواتر الإجراءات لن يزيد عن 4 في اليوم، مما يسمح بعدم تجاوز الحد الأقصى للجرعات اليومية المسموح بها، والتي بالنسبة للأطفال دون سن 12 عامًا هي 4 مل من المحلول، وللبالغين - 8 مل.

لكن هذا ليس كل شيء. في إجراءات الاستنشاق، لا يُستخدم محلول بروميد الإبراتروبيوم بصورته النقية. يُجرى الاستنشاق باستخدام دواء "أتروفنت" ومحلول ملحي. أي، تُؤخذ الجرعة الموصى بها من الدواء، ويُضاف إليها محلول ملحي (محلول كلوريد الصوديوم بتركيز 0.9%) بالحجم اللازم للحصول على 3.5-4 مل من تركيبة الاستنشاق النهائية.

الطريقة الأكثر فعالية للاستنشاق هي استخدام جهاز الاستنشاق (أي طراز مناسب). مع ذلك، قد تختلف جرعات الأجهزة المختلفة قليلاً، لذا يُنصح أولاً بقراءة تعليمات استخدام جهاز الاستنشاق.

تعتمد مدة الاستنشاق على حالة المريض ومعدل استهلاكه للتركيبة السائلة المُجهزة للاستنشاق. يجب خلط المُستحضرات المُستخدمة في محلول واحد للإجراء مُباشرةً قبل الاستنشاق. المحلول المتبقي في جهاز الاستنشاق غير مُناسب للإجراء التالي، لذا يجب تصريفه في الحوض وشطف الجهاز جيدًا.

يمكن حفظ التركيبة النهائية في الثلاجة لمدة لا تزيد عن يوم واحد. في هذه الحالة، قبل صب المحلول في جهاز الاستنشاق، يُسخّن في حمام مائي إلى درجة حرارة الغرفة.

استخدام كبسولات المسحوق للعلاج بالاستنشاق. يُجرى الاستنشاق الجاف بالمسحوق باستخدام جهاز استنشاق خاص مزود بقطعة فموية. في هذه الحالة، تدخل جزيئات الدواء إلى الجهاز التنفسي من خلال نفس عميق وقوي. قبل وضع الكبسولة في جهاز الاستنشاق، يجب ثقبها لإخراج جزيئات الدواء تدريجيًا.

أثناء الاستنشاق، يجب أن تكون فوهة البخاخ في فم المريض. قبل الزفير، احبس أنفاسك وأزل الفوهة. مدة الإجراء محدودة بكمية المسحوق في الكبسولة. بمجرد الانتهاء، يمكن إيقاف الاستنشاق. معدل تكرار الإجراءات طبيعي - من 3 إلى 4 مرات يوميًا.

[ 12 ]

تطبيق للأطفال

يعتبر دواء "أتروفنت" الموصوف للاستنشاق في حالة انسداد الشعب الهوائية وتشنج القصبات الهوائية، دواءً آمنًا نسبيًا، كما أن الامتصاص المنخفض لمكوناته في الجسم يسمح باستخدام الدواء حتى لعلاج الأطفال الصغار دون خوف على صحة الطفل ونموه.

وفقًا للشرح التوضيحي للدواء، يُسمح باستخدام "أتروفنت" على شكل بخاخ من سن السادسة، وفي شكل محلول من سن الخامسة. ولكن نظرًا لعدم وجود آثار خطيرة للدواء على الطفل، بدأ استخدامه في سن مبكرة (بشكل أساسي كمحلول للاستنشاق في أجهزة الاستنشاق، وهي فعالة ومريحة لعلاج الأطفال).

هذا يتناقض بعض الشيء مع التعليمات، لكن نتائج الدراسات تُظهر أن محلول الاستنشاق لا يُضرّ بجسم الطفل. على العكس، في حالات الربو القصبي المُصاحب بإفراز كمية كبيرة من المخاط في الشعب الهوائية (ما يُسمى "الربو الرطب"، والذي يُشخّص غالبًا في مرحلة الطفولة)، يُساعد الدواء على تقليل كمية البلغم بشكل طفيف، وبالتالي منعه من انسداد الشعب الهوائية، خاصةً لدى الأطفال الذين لا يجيدون السعال بعد.

"أتروفنت" دواءٌ لا يُؤثّر سلبًا على الجهاز القلبي الوعائي. في عصرنا الصعب، تزداد هذه الأمراض شيوعًا في مرحلة الطفولة المبكرة. استخدام محلول "أتروفنت" للاستنشاق في جهاز الاستنشاق لعلاج هؤلاء الأطفال يُتيح لهم الحصول على مساعدة طبية متخصصة في علاج الربو والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي دون تفاقم حالة القلب لديهم.

ومع ذلك، هناك بعض الأمراض التي يجب فيها استخدام الدواء بحذر شديد وتحت إشراف طبي صارم. وتشمل هذه الأمراض أمراض الرئة المزمنة، وتلف الدماغ، ومتلازمة داون، والشلل الدماغي، نظرًا لخطر تدهور حالة هؤلاء المرضى.

[ 13 ]، [ 14 ]

استخدم أتروفنتا للاستنشاق خلال فترة الحمل

لا يُحظر استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة، إذ لم تُظهر الدراسات السريرية التي أجريت بجرعات أعلى بكثير من الجرعات الآمنة أي تأثير سام للدواء على الجنين في الرحم. ولم يُكتشف أي تأثير مشوه على الجنين، أي أن الدواء لا يُسبب اضطرابات في نمو الجنين.

ومع ذلك، يبقى الطب دواءً. يحذر الأطباء من وصف الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، حيث يكون خطر الإجهاض مرتفعًا، وتكون أعضاء الطفل وأجهزته الرئيسية في مرحلة التكوين. ففي النهاية، يختلف جسم كل شخص (حتى الجنين الصغير) ويصعب التنبؤ بردة فعله تجاه الدواء.

في الأشهر التالية، يعتمد وصف عقار أتروفنت على المبدأ المعروف باختيار الأقل شرًا، أي إذا كان هناك تهديد حقيقي لحياة الأم ولا توجد إمكانية لاختيار دواء أكثر أمانًا.

أما بالنسبة للرضاعة الطبيعية، فلا توجد معلومات تشير إلى قدرة بروميد الإبراتروبيوم على النفاذ إلى حليب الأم. مع ذلك، يُفضّل الامتناع عن إرضاع الطفل أثناء العلاج قدر الإمكان.

موانع

على الرغم من أن "أتروفنت" للاستنشاق يُعتبر دواءً آمنًا نسبيًا، إلا أن بعض القيود على استخدامه لا تزال قائمة. ورغم قلة هذه القيود، إلا أنه لا يمكن تجاهلها.

يُعتبر موانع الاستخدام الرئيسية، والتي تنطبق على جميع الأدوية (الصناعية والطبيعية)، فرط الحساسية لواحد على الأقل من المكونات الرئيسية أو المساعدة. كما لا يُوصف الدواء للمرضى الذين لديهم تاريخ من رد فعل غير طبيعي تجاه الأتروبين ومشتقاته، نتيجةً لعدم تحمله.

يمكن استخدام الدواء ولكن بحذر (يفضل تحت إشراف الطبيب) في الأمراض التالية:

• الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة، والتي تتميز باضطرابات القزحية مع ارتفاع ضغط العين،
• تضخم البروستاتا (النمو المفرط لأنسجة البروستاتا)،
• انسداد المسالك البولية الناتج عن تضيق أو أمراض الكلى والمثانة مع تكوين الحصوات (حصوات المسالك البولية أو حصوات الكلية).

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

آثار جانبية أتروفنتا للاستنشاق

بما أن دواء "أتروفنت" يُستخدم للاستنشاق، فمن الجدير أولاً ذكر الآثار الجانبية المرتبطة مباشرةً بهذا الإجراء. أصغر جزيئات الدواء التي يستنشقها الشخص أثناء إجراءات الاستنشاق قد تُهيّج الغشاء المخاطي للحلق والشعب الهوائية قليلاً، كما أن تأثيره الموسّع للقصبات يُسهّل إخراج البلغم، مما قد يؤدي إلى سعال لاإرادي.

في حالات نادرة، قد يُسبب استخدام موسعات الشعب الهوائية المُستنشقة رد فعل عكسي يتمثل في تشنج قصبي. يحتوي دواء "أتروفنت" على مكونين يُسببان هذا التفاعل: المادة الحافظة كلوريد البنزالكونيوم، والمثبت أديات ثنائي الصوديوم.

امتصاص الدواء في الدم منخفض جدًا، لذا لا يُسبب ردود فعل جهازية خطيرة. غالبًا ما يشكو المرضى من الصداع والدوار، بالإضافة إلى السعال وتهيج الحلق وجفاف الفم المذكورين سابقًا. غالبًا ما يُسبب الدواء غثيانًا واضطرابًا في حركة الجهاز الهضمي، نتيجة دخول جزيئات الدواء إلى الجهاز الهضمي وتأثيره المُثبط على المستقبلات الحساسة.

من الحالات الأقل شيوعًا ارتفاع ضغط العين ومشاكل الرؤية القابلة للعكس، وزيادة معدل ضربات القلب، وتورم الحنجرة وتشنجات الجهاز التنفسي، والقيء واضطرابات الأمعاء. قد تحدث تفاعلات تحسسية خفيفة على شكل تورم واحتقان في الأنسجة في منطقة الاستخدام، وطفح جلدي وحكة جلدية. نادرًا ما تحدث الوذمة الوعائية وتفاعلات الحساسية المفرطة.

[ 11 ]

جرعة مفرطة

على الرغم من استخدام دواء "أتروفنت" للاستنشاق موضعيًا، إلا أن بعض القراء قد يشعرون بالقلق من حدوث أمر مزعج كجرعة زائدة من الدواء، والتي قد تُودي بحياة الشخص في الحالات الشديدة، في حال عدم تلقي المساعدة في الوقت المناسب. أما بالنسبة للدواء الموصوف، فيمكن القول إنه لا داعي للقلق، فحتى الجزء من بروميد الإبراتروبيوم الذي يصل إلى الرئتين والأمعاء يكون امتصاصه ضعيفًا.

لم يثبت أن الجرعات الأعلى من الموصى بها والتي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد (أي أن الدواء يذهب مباشرة إلى مجرى الدم ويمكن أن يكون له تأثير جهازي) تسبب أعراض تهدد الحياة، لذلك من غير المرجح أن يشكل العلاج بالاستنشاق خطر الجرعة الزائدة.

عُشر المادة الفعالة، التي عادةً ما تخترق الرئتين والدم، قد تُسبب في حالات نادرة جفاف الغشاء المخاطي للفم، واضطرابات طفيفة في التكيف العكسي، وتسرع القلب (زيادة معدل ضربات القلب). في هذه الحالة، يُجرى علاج عرضي. بعد انتهاء استخدام "أنتروفنت"، تُستعاد وظائف الأعضاء دون أي آثار جانبية.

[ 15 ]، [ 16 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يتميز دواء "أتروفنت"، المُستخدَم للاستنشاق في أمراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، بتأثير قوي مضاد للكولين. يُمكن استخدامه مع أدوية أخرى ذات تأثير مماثل، ولكن لفترة قصيرة وتحت إشراف الطبيب، الذي يُعدّل جرعة الدواء عند الضرورة لتجنب ظهور آثار جانبية مُختلفة.

يُعتبر هذا الدواء موسّعًا قصبيًا فعالًا. ولكن بعض الأدوية قد تُعزز تأثيره أكثر، مثل مشتقات الزانثين (الثيوفيلين نفسه) وناهضات بيتا الأدرينالية. يمكن تعزيز التأثير المضاد للكولين لدواء "أتروفنت" باستخدام أدوية علاج مرض باركنسون، والكينيدين، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. عند استخدام هذه الأدوية معًا، يجب توخي الحذر. في هذه الحالة، يمكن تقليل جرعة موسّع القصبات قليلًا.

لا يُنصح بالجمع بين استخدام أتروفنت ومضادات بيتا الأدرينالية لدى مرضى الجلوكوما مغلقة الزاوية. قد يُسبب هذا العلاج المشترك ارتفاعًا في ضغط العين.

لا ينصح باستخدام الدواء الموصوف وحمض الكروموغليسيك في نفس الوقت، حيث أن هذا الجمع قد يقلل من فعالية كلا الدواءين.

يمكن استخدامه كجزء من الاستنشاق المشترك مع مقشعات البلغم والمقشعات (أمبروكسول، بروميكسيدين، الخ).

[ 17 ]

شروط التخزين

تُعبأ الأدوية، مهما كان شكل إطلاقها، في عبوات تحمي تركيبتها الدوائية من أشعة الشمس، لذا لا حاجة عادةً إلى حماية إضافية. الدواء ليس حساسًا جدًا لظروف الحرارة، مما يعني إمكانية تخزينه حتى في درجات حرارة مرتفعة نسبيًا (تصل إلى 30 درجة مئوية). مع ذلك، لا توصي الشركة المصنعة بتجميد الدواء.

[ 18 ]

تعليمات خاصة

لا يُنصح باستخدام "أتروفنت" للاستنشاق لتقديم المساعدة الطارئة أثناء نوبة الربو. إذا كان للأدوية التأثير المطلوب بشكل أسرع، فكل دقيقة مهمة في هذه الحالة.

عند استخدام محلول استنشاق في جهاز الاستنشاق، يجب اختيار الفوهات بدقة. يُفضل اختيار قطعة فم أو قناع بدقة وفقًا لحجمهما، مما يمنع دخول جزيئات الدواء إلى العينين. قد يُسبب الدواء تهيجًا في العين (يظهر ألم واحمرار وتورم في الغشاء المخاطي)، بالإضافة إلى بعض اضطرابات الرؤية (توسع حدقة العين، عدم وضوح الرؤية، ظهور هالات متعددة الألوان أمام العينين، شلل التكيف، إلخ)، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط العين. لذلك، يجب على الجميع حماية أعينهم، وخاصةً المصابين بالجلوكوما.

إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه (وقد تشير إلى تطور الجلوكوما)، يجب استشارة الطبيب لوصف قطرات عينية تُخفف التهيج وتُخفض ضغط العين. يُنصح، عند وصف هذا الدواء للمرضى، بتحذيرهم من هذه المضاعفات وشرح كيفية تجنبها باستخدام الدواء بشكل صحيح في بخاخ أو محلول.

يجب على مرضى انسداد المسالك البولية استخدام الدواء تحت إشراف طبي صارم، إذ قد يبقى في أجسامهم لفترة أطول من المعتاد. في حالة التليف الكيسي، هناك خطر انخفاض حركة الجهاز الهضمي، مما يتطلب توخي الحذر ومراقبة حالة المريض.

يتوفر مستحضر الهباء الجوي بأشكال خالية من الفريون وأخرى تحتوي عليه، وتختلف اختلافًا طفيفًا في الطعم، ولكن ليس في التأثير. يجب تحذير المرضى من هذا أيضًا.

قد تُشكّل بعض الآثار الجانبية للدواء خطرًا على المرضى الذين تتطلب أنشطتهم تركيزًا وانتباهًا متزايدين. لذلك، يُنصح بالامتناع عن قيادة السيارة أو القيام بأعمال قد تكون خطرة خلال فترة العلاج بالاستنشاق.

[ 19 ]، [ 20 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام "أنتروفنت" للاستنشاق خلال فترة الصلاحية الموضحة على العبوة، وهي ثلاث سنوات. بعد هذه الفترة، تقل فعالية الدواء، ولكن يزداد خطر حدوث آثار جانبية.

[ 21 ]، [ 22 ]

نظائرها

ليس "أتروفنت" الدواء الوحيد ذو التأثير الموسع للقصبات الهوائية والذي يُمكن استخدامه بنجاح عن طريق الاستنشاق في حالات أمراض الجهاز التنفسي التي يُحتمل أن تُسبب انسدادًا في مجرى الهواء أو تشنجًا قصبيًا. تتميز هذه الأدوية أيضًا بتأثير مماثل:

• "إيبرافنت" (يتم إنتاجه على شكل رذاذ مضغوط بجرعة محددة من الدواء)،
• "إيبراتروبيوم" (متوفر كمحلول، ويستخدم أيضًا في إجراءات الاستنشاق)،
• "إيبرامول" (دواء على شكل محلول استنشاق)،
• "سبيريفا" (منتج طبي متوفر في كبسولات ومحلول للاستنشاق)،
• "تروفينتول" (دواء على شكل رذاذ للاستنشاق في أمراض الجهاز التنفسي السفلي)،
• "تروفينت" (رذاذ آخر ذو تأثير موسع للشعب الهوائية)،
• "بيرودوال" (دواء مكون من مكونين على شكل رذاذ ومحلول للاستنشاق).

لقد أدرجنا نظائر استنشاقية مشابهة في التركيب والتأثير لدواء "أتروفنت". تُعتبر المستحضرات التي تحتوي على نفس المكونات الفعالة قابلة للتبادل، ولكن يجب أيضًا مراعاة جرعة الدواء ومكوناته المساعدة، حيث قد يُسبب استخدامها ردود فعل تحسسية. على أي حال، يُنصح باستبدال دواء بآخر فقط بعد استشارة الطبيب المعالج.

يُعتبر "بيرودوال" أشهر نظائر "أتروفنت"، ويُوصف غالبًا لعلاج انسداد الشعب الهوائية وتخفيف نوبات الربو. بالإضافة إلى بروميد الإبراتروبيوم (مادة ذات تأثير شبيه بالأتروبين، مصممة لتقليل حساسية مستقبلات الأستيل كولين للمهيجات التي تُسبب تشنجًا قصبيًا)، يحتوي الدواء على مادة فعالة أخرى، وهي هيدروبروميد الفينوتيرول، الذي يُساعد على استرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية ويُخفف الالتهاب في الجهاز التنفسي.

يُعتقد أن هذا التأثير المزدوج يُعطي تأثيرًا مضادًا للتشنج أقوى وأسرع من دواء "أتروفنت" أحادي المكون. ومع ذلك، فإن وجود مكون إضافي مضاد للتشنج يُوسّع إلى حد ما قائمة الأمراض التي يجب فيها استخدام الدواء بحذر شديد نظرًا لخطر حدوث مضاعفات.

خلال فترة الحمل، يُعدّ أتروفنت أكثر أمانًا من بيرودوال. قد تؤثر مضادات التشنج سلبًا على قدرة الرحم على الانقباض أثناء المخاض، مما يُؤدي إلى دفع الجنين للخارج، لذا يُفضّل استخدام أتروفنت في الأشهر الأخيرة من الحمل.

المراجعات

ربما لا يتم وصف دواء "Atrovent" للاستنشاق في حالات الربو القصبي وانسداد الشعب الهوائية والأمراض ذات الاحتمالية العالية للإصابة بالتشنج القصبي بقدر دواء "Berodual" الشهير، ومع ذلك، فإن هذا الدواء ليس أقل فعالية بكثير من نظيره.

يُلاحظ من جرّبوا الدواء على أنفسهم أو أقاربهم لعلاج انسداد الشعب الهوائية تحسنًا ملحوظًا في حالة المريض بعد استنشاقين. ويكون التأثير مستقرًا تمامًا، فلا داعي لاستخدام الدواء بكثرة ولفترات طويلة.

تُعطي إجراءات الاستنشاق المُعقدة تأثيرًا جيدًا. يُوسّع "أتروفنت" تجويف القصبات الهوائية بسرعة وفعالية، مما يُسهّل عمل الأدوية المُضادة للالتهابات، ومُقشّعات البلغم، ومُذيبات البلغم، والمضادات الحيوية. تُتيح هذه الأدوية اختراقًا عميقًا للجهاز التنفسي، مُقلّلةً من تورم والتهاب الغشاء المخاطي، ومُزيلةً البلغم من القصبات الهوائية المُحتوي على الميكروبات.

يُعتبر هذا الدواء آمنًا لعلاج الأطفال من جميع الأعمار وللأمهات الحوامل، مما يجذب اهتمامًا متزايدًا من الأطباء وأولياء أمور الأطفال المرضى. لا شك أن الشفاء السريع من أعراض الطفل لا يُثير استياء الوالدين، خاصةً إذا لم يُسبب العلاج آثارًا سلبية على أعضاء أخرى من جسم الطفل، كما هو الحال غالبًا مع الأدوية الكيميائية.

هذا الدواء مناسب أيضًا للوقاية من نوبات الربو القصبي. في هذه الحالة، يُنصح باستخدامه قبل ساعة أو ساعتين من المجهود البدني الشاق أو الأحداث التي قد تُسبب قلقًا شديدًا ونوبة اختناق. كعلاج طارئ، يُفضل استخدام استنشاق "أتروفنت" مع أدوية من مجموعة مُنشطات بيتا الأدرينالية (مثل "فينتولين"). سيكون التأثير أقوى وأسرع، مما يمنع نقص الأكسجين في الأعضاء الناتج عن نقص إمداد الرئتين بالأكسجين.

ويشير مرضى الربو إلى أن الاستخدام طويل الأمد للدواء، حتى مع كثرة الاستنشاق، لم يؤد إلى جرعة زائدة أو حدوث آثار جانبية متأخرة.

يُعدّ دواء "أتروفنت" للاستنشاق وسيلةً آمنةً وفعّالةً تمامًا لمكافحة الأمراض التي قد تُسبّب نوبات ربو تُشكّل خطرًا على حياة الإنسان. سهولةُ إطلاقه، وسعره المناسب، وإمكانية استخدامه لعلاج البالغين وكبار السن والأطفال، تجعله خيارًا مُناسبًا للغاية. مع ذلك، يجب استخدام حتى أكثر الأدوية أمانًا فقط بإذن طبيب مُؤهّل، مما يُساعد على تجنّب المفاجآت غير السارة.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]