ورم الظهارة المتوسطة من غشاء الجنب
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
[ما الذي يسبب ورم الظهارة المتوسطة الجنبي؟
يبلغ خطر الإصابة بالمرض على مدار عمر الأشخاص العاملين مع الأسبست 10٪ تقريبًا ، ويبلغ متوسط زمن الانتقال 30 عامًا. الخطر لا يعتمد على التدخين. يمكن أن ينتشر ورم الظهارة المتوسطة محليا أو metastasize في تأمور ، الحجاب الحاجز ، الصفاق ، ونادرا ، في المغلف المهبل من الخصية.
أعراض ورم الظهارة المتوسطة الجنبي
المرضى في معظم الأحيان لاحظ ضيق في التنفس وألم غير الجنبي في الصدر. أعراض ورم الظهارة المتوسطة الجنبي ، مما يدل على تعميم العملية ، ونادرا ما توجد أثناء المظاهرة السريرية للمرض. يمكن أن يؤدي غزو جدار الصدر وغيرها من الهياكل المجاورة إلى ألم شديد ، خلل النطق ، عسر البلع ، متلازمة هورنر ، اعتلال بزل الكتفين أو استسقاء. يحدث الانتشار خارج الصدر في 80 ٪ من المرضى ، وعادة ما تشمل الغدد الليمفاوية من الجذور والمنصف ، والكبد ، والغدة الكظرية والكلى.
أين موضع الألم؟
ما الذي يزعجك؟
تشخيص ورم الظهارة المتوسطة الجنبي
الجنبي شكل ورم الظهارة المتوسطة التي هي أكثر من 90٪ من جميع الحالات، تم الكشف على صورة شعاعية كما سماكة الجنبي منتشر الأحادية أو الثنائية، والتي هي كما يغطي الرئتين، وعادة ما يؤدي إلى زيادة في زوايا الخلوية-حجابي. الانصباب الجنبي موجود في 95٪ من الحالات وعادة ما يكون أحادي الجانب ، ضخم. ويستند التشخيص على الخلايا الجنبي خزعة السوائل أو الجنبي وإذا كانت nondiagnostic، عندما خزعة Videoassisted تنظير الصدر (واتس) أو بضع الصدر. يتم تحديد التدريج باستخدام الصدر CT ، تنظير المنصف و NMR. حساسية وخصوصية NMR و CT قابلة للمقارنة ، على الرغم من أن الرنين النووي المغنطيسي مفيد في تحديد انتشار الورم في العمود الفقري أو الحبل الشوكي. قد يكون PET حساسية ونوعية أفضل للتشخيص التفاضلي للسماكة البِلّورية الحميدة والخبيثة. تنظير القصبات يسمح بالتعرف على الأورام الخبيثة المتزامنة داخل القصبة. زيادة مستوى الهيالورونيداز في السائل الجنبي أمر مشبوه ، ولكن ليس تشخيصًا لهذا المرض. يتم دراسة البروتينات القابلة للذوبان للميلوثيليين التي تفرز في المصل عن طريق الخلايا الظهارية باعتبارها علامات الورم المحتملة للكشف عن المرض ومكافحته.
ما الذي يجب فحصه؟
من الاتصال؟
علاج الغشاء المحيط بالرئه ورم الظهارة المتوسطة
ورم الظهارة المتوسطة من غشاء الجنب يبقى غير سرطانية. جراحة لإزالة الجنبة. استئصال الرئة من جانب واحد ، وإزالة العصب البطني ونصف الحجاب الحاجز ؛ تعتبر إزالة التامور مع العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي طرق العلاج الممكنة ، لكنها لا تغير بشكل كبير من التكهن أو بقاء الوقت ؛ حالات البقاء لفترة طويلة نادرة. بالإضافة إلى ذلك ، الاستئصال الجراحي الكامل غير ممكن في معظم المرضى. يعطي الجمع بين بيميتريكس (antimolate antimolate) وسيسبلاتين نتائج مشجعة ، لكنه يتطلب مزيدًا من الدراسة.
الهدف الرئيسي من العلاج الصيانة هو الحد من الألم وضيق في التنفس. نظرا للطبيعة المنتشرة للمرض ، العلاج الإشعاعي عادة ما يكون مستحيلا ، باستثناء مؤشرات لعلاج الألم والانبثاث المحلي ، ولكن لا ينبغي أن تستخدم لعلاج الألم الجذري. يمكن استخدام استئصال الجنب أو استئصال الجنبة للحد من ضيق في التنفس الناجمة عن الانصباب الجنبي. التسكين الكافي أمر صعب ، ولكن يجب تحقيقه ، عادة بمساعدة المواد الأفيونية ، باستخدام القسطرة عبر الجلد والجافية للتحكم في الألم. العلاج الكيميائي باستخدام سيسبلاتين مع جيمسيتابين يمكن أن تقلل من أعراض ورم المتوسطة الجنبي في معظم الحالات، ويدل على انخفاض في الأورام في نصف المرضى الخاضعين للدراسة. بعض الكتاب يقترح العلاج المتعدد الوسائط من ورم الظهارة المتوسطة الجنبي. الإدارة داخل التجويف الجنبي من عامل محببة بلعم مستعمرة تحفيز، أو انترفيرون غاما، في الوريد ranpirnazy (ريبونوكلياز) العلاج الجيني وهي في مرحلة البحث.
الأدوية
ما هي توقعات تشخيص ورم الظهارة المتوسطة الجنبي؟
ورم الظهارة المتوسطة من غشاء الجنب لديها توقعات غير مواتية. أي علاج من ورم الظهارة المتوسطة الجنبي أظهرت زيادة كبيرة في متوسط العمر المتوقع. البقاء على قيد الحياة من وقت التشخيص هو متوسط 8-15 شهرا ، وهذا يتوقف على نوع الخلايا والتوطين. وهناك عدد قليل من المرضى ، عادة ما يكونون أصغر سنا ، لديهم مدة أقصر من الأعراض ، لديهم تشخيص أكثر ملاءمة ، ويظلون على قيد الحياة في بعض الأحيان لعدة سنوات بعد التشخيص.