داكاربازين-لنس

داكاربازين-LENS هو دواء مضاد للأورام يعمل على تدمير الخلايا المرضية.

تعتمد آلية عمل الدواء على تعطيل بنية الحمض النووي، مما يمنع انقسام الخلايا السرطانية ويحفز عملية موت الخلايا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال داكاربازين-لنس

يُوصف دواء داكاربازين-LENS لعلاج الورم الميلانيني النقيلي.

يمكن أيضًا وصف الدواء كجزء من العلاج المركب لساركوما الأنسجة الرخوة ومرض هودجكين (الورم اللمفاوي الحبيبي).

هناك أدلة على أن الدواء أظهر فعالية جيدة كعلاج مركب لـ:

• سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة
• ساركوما الرحم
• الساركوما العظمية
• الورم المتوسطي في غشاء الجنب والصفاق،
• ورم الأنسولين
• سرطانية
• ورم القواتم ،
• سرطان الغدة الدرقية،
• ورم أرومي عصبي ،
• الورم الدبقي.

الافراج عن النموذج

يتوفر داكاربازين-لنس في قوارير تحتوي على مسحوق لتحضير محلول الحقن. تتوفر قوارير خاصة مصنوعة من زجاج واقي للضوء، بسعة 100 و200 ملغ، بشكل فردي في عبوة من الورق المقوى، أو 5 و10 و20 قارورة في عبوة من الورق المقوى مزودة بفواصل.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

داكاربازين-LENS دواءٌ يُثبِّط نمو الورم، وله تأثيرٌ ضارٌّ على الخلايا المُصابة. يتجلى نشاط الدواء بعد استقلابه في الكبد.

ومن المقبول بشكل عام أن الدواء يعمل في ثلاثة اتجاهات: تثبيط المركبات العضوية (قواعد البيورين)، وتثبيط نمو الخلايا السرطانية والتفاعل مع مجموعات SH.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الدوائية

يُظهر دواء داكاربازين-لينس بعد الحقن الوريدي ارتباطًا منخفضًا نسبيًا بالبروتين (حوالي 5%). ويُلاحظ أعلى تركيز له في الدم بعد الحقن الوريدي.

يتمتع الدواء بالقدرة على اختراق الحاجز الفسيولوجي بين الجهاز العصبي المركزي والدورة الدموية بجرعات صغيرة. لا توجد بيانات حول قدرته على اختراق حاجز المشيمة والنفاذ إلى حليب الأم.

يُطرح الدواء على فترتين: الأولى بعد حوالي ٢٠ دقيقة من تناوله، والثانية بعد حوالي ٥ ساعات. في حال عدم عمل الكلى أو الكبد بشكل صحيح، تزداد مدة الطرح (البداية ٥٥ دقيقة، والنهاية ٧ ساعات). في الكبد، وبمساعدة إنزيمات ميكروسومية، يتحول الدواء إلى ثاني أكسيد الكربون، الذي يُطرح مع الزفير، وإلى أمينو إيميدازول كاربوكساميد، الذي يُطرح مع البول.

يتم إخراج حوالي 40% من الدواء دون تغيير عن طريق الكلى.

[ 11 ]، [ 12 ]

الجرعات والإدارة

يتم وصف دواء داكاربازين-LENS من قبل الطبيب بشكل فردي في كل حالة على حدة من المرض.

يُعطى الدواء عن طريق الوريد فقط. تُعطى جرعات تصل إلى ٢٠٠ ملغ خلال دقيقة أو دقيقتين، وتُعطى جرعات أكبر عبر التنقيط الوريدي خلال ١٥-٣٠ دقيقة.

كعلاج رئيسي، يُوصف دواء داكاربازين-LENS بجرعة ٢٠٠-٢٥٠ ملغ، وتستمر الدورة العلاجية ٥ أيام. بعد ثلاثة أسابيع، تُكرر الدورة.

في العلاج المركب يوصف 100-150 ملغ، مدة العلاج 4-5 أيام (تكرر الدورة بعد 4 أسابيع) أو يتم إعطاء 375 ملغ مرة كل 15 يومًا.

لتحضير محلول للحقن، يُخفف المسحوق بالماء (10 ملغ/1 مل). ولتحضير محلول للقطارة، يُخفف 200-300 مل من الدواء بمحلول دكستروز 5% أو محلول كلوريد الصوديوم.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

استخدم داكاربازين-لنس خلال فترة الحمل

يُمنع استخدام داكاربازين-LENS للنساء الحوامل والمرضعات. يُنصح باستخدام وسائل منع حمل موثوقة أثناء العلاج.

موانع

يُمنع استعمال دواء داكاربازين-LENS في حالة فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.

لا يستخدم هذا الدواء في حالات القصور الشديد في تكوين الدم أو خلل وظائف الكبد أو الكلى.

يستخدم الدواء بحذر في حالة العلاج الإشعاعي المصاحب، والأمراض المعدية أو الفيروسية الحادة، والالتهابات الفطرية والبكتيرية.

[ 13 ]

آثار جانبية داكاربازين-لنس

يمكن أن يؤدي دواء داكاربازين-LENS إلى إحداث انخفاض في الهيموجلوبين، وكريات الدم البيضاء، والحبيبات، والصفائح الدموية، وقمع وظيفة تكوين الدم في نخاع العظم.

عادةً، يحدث انخفاض في عدد كريات الدم البيضاء بعد أسبوعين من انتهاء العلاج، والصفائح الدموية في اليوم الثامن عشر والعشرين. عادةً، يعود تعداد الدم إلى مستواه الطبيعي بنهاية الأسبوع الرابع بعد انتهاء العلاج.

قد يُسبب العلاج بالداكاربازين غثيانًا، وفقدانًا في الشهية، والتهابًا في الغشاء المخاطي للفم. في حالات نادرة، قد يُصاب المريض باضطراب في الأمعاء وزيادة في نشاط إنزيمات الكبد. وفي حالات نادرة جدًا، يُلاحظ خلل في وظائف الأوردة الكبدية، مما قد يُسبب الوفاة (عادةً في الدورة العلاجية الثانية). في هذه الحالة، غالبًا ما يُصاب المريض بألم في البطن، وتضخم في الكبد، وحُمّى. وقد تتفاقم الحالة الخطيرة في غضون ساعات قليلة.

قد يسبب الدواء الصداع، ومشاكل في الرؤية، ونوبات صرع، وإرهاق، وانخفاض حساسية الجلد، وخدر، ونعاس.

عند النساء، يؤدي الدواء في كثير من الأحيان إلى اضطرابات في الدورة الشهرية (اختفاء الحيض)، بينما عند الرجال، غالبًا ما يتطور انخفاض في مستوى الحيوانات المنوية أو غيابها تمامًا في السائل المنوي.

في كثير من الأحيان بعد العلاج، تظهر بقع تصبغية، والصلع، وزيادة حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية، وردود الفعل التحسسية، واحمرار الجلد، والصدمة التأقية.

بعد الحقن، قد يحدث ألم شديد في موضع الحقن وعلى طول الوريد. إذا دخل الدواء تحت الجلد، فإنه يؤدي إلى ألم حاد ونخر الأنسجة.

يؤدي العلاج طويل الأمد باستخدام داكاربازين-LENS إلى زيادة خطر الإصابة بأورام جديدة.

[ 14 ]، [ 15 ]

جرعة مفرطة

يؤدي تناول داكاربازين-LENS بجرعات عالية إلى تثبيط وظيفة تكوين الدم واضطرابات الجهاز الهضمي.

[ 20 ]، [ 21 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يُعزز داكاربازين-LENS التأثير (وخاصةً السام) للأزاثيوبرين، والفينوباربيتال، والألوبيورينول، والميركابتوبورين. كما قد يُعزز الفينيتوين، والريفامبيسين، والباربيتورات التأثير السام للداكاربازين.

قد يؤدي الدواء إلى زيادة الحساسية للأشعة فوق البنفسجية بعد تناول الميثوكسي سورالين.

وفقا لتركيبه الكيميائي، فإن داكاربازين-LENS غير متوافق مع بيكربونات الصوديوم، إي-سيستين، هيدروكورتيزون، والهيبارين.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

شروط التخزين

يجب تخزين داكاربازين-LENS في درجة حرارة تتراوح من 2 إلى 80 ^درجة مئوية، في مكان جاف لا تصله أشعة الشمس.

يجب حفظ دواء داكاربازين بعيدًا عن متناول الأطفال.

[ 25 ]

مدة الصلاحية

داكاربازين-لينس صالح لمدة عامين من تاريخ الإنتاج، شريطة الالتزام بشروط التعبئة والتخزين. لا يُمكن استخدام الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]